杨扬；刘冬梅；杨怡
肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种较罕见的急腹症,发病急.病情进展迅速,症状、体征不典型,误诊率、病死率很高.笔者遇治1例,分析如下.1 病历摘要女,69岁.主因纳差,乏力伴上腹部不适5d,加重伴心悸、胸闷、腹痛、呕吐2d入院,既往体健,查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,急性痛苦面容,精神差,两肺呼吸音粗,HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音,腹平软,中上腹轻度压痛,Murphy征阴性,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,双下肢无水肿.
作者：邓志鹏；董赛晓；理丽；徐辉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
作者：刘丽萍；王彩丽；范俊英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨绝经后妇女阴道流血的病因.方法 对2006-01-2010-01绝经后妇女317例不规则阴道流血进行回顾分析.结果 317例中,感染性疾病194例(61.2％),功能失调性子宫出血46例(14.5％),子宫肌瘤41例(12.9％),恶性肿瘤23例(7.7％),宫内节育环10例(3.2％),其他3例(0.9％).结论 绝经后阴道流血患者中由于体内雌激素水平降低,抵抗力低下,易致感染,故感染性疾病占首位,其次为功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.
作者：王书红；龙娟；刘志权；吴诗琦 刊期： 2012年第11期
目的 调查临床医生对药事服务费收取方式的评价,为决策者确定科学的收取方式提供数据支持.方法 采用文献查阅和专家咨询法确定备选收费方式,应用普查的方法对全院临床医生进行调查,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 门诊药事服务费合理收取方式是按处方与药品数量复合收费,住院则是按药品效量收费.结论 临床医生对备选收取方式的评价有高度的一致性,统计结果有较强的有效性和可信度.
作者：潘梁军；张辽；蒋丽娣；颜涛；郭阿娟；郭喜红 刊期： 2012年第11期
术前留置导尿临床应用十分广泛,但也存在一些并发症和危险[1].留置尿管拔除后尿潴留不仅给临床护理工作带来困扰也给患者带来不少顾虑.针对2011-01-2011-03我科出现的98例术后发生尿潴留患者的原因进行认真分析,并制定出有效预防术后尿潴留的护理对策.
作者：刘晓萍 刊期： 2012年第11期
手术室工作节奏快,劳动强度高,护士每天接触刀、剪、针等各种锐利器具,使其成为锐器伤的高发区.据调查,87.9％的手术室护士有锐器伤的经历[1].通过对我院手术室护理人员进行调查分析,总结出锐器伤的几种常见原因,并采取相应的防护措施,从而降低了手术室锐器伤的发生率.现将其原因及防护对策分析如下.
作者：付兴；杨润亭；王玲娜 刊期： 2012年第11期
目的 评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析无张力疝修补治疗8例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 全组病例无死亡,随访6个月～3 a均未见复发.结论 无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应证的前提下可以应用.
作者：代茂选 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不良妊娠产生的原因,以进行相应的对策研究.方法 通过对姚安县计划生育技术服务站门诊就诊的264对22～42岁的不良妊娠夫妇进行询问病史、体格检查以及心理调查等方法得到的相关数据,并进行分析不良妊娠产生的原因.结果 在引起不良妊娠的原因中,感染性疾病88例(33.33％),上呼吸道感染53例(20.08％),农药及不良环境接触44 例(16.67％),心理焦虑及抑郁症31 例(11.74％),妊娠糖尿病26例(9.85％),围生期异常因素22例(8.33％).结论 分析了不良妊娠产生的原因,提出了相关的对策,以减少不良妊娠的发生概率.
作者：周丽萍；杨明珠；李文荣 刊期： 2012年第11期
主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下.1 病历摘要男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
作者：闫仕政；张俊红 刊期： 2012年第11期
对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.
作者：梁虎；孟宪卿；杜志云；汪兆文 刊期： 2012年第11期
目的 分析席汉氏综合征的误诊原因,提高临床诊治水平,减少误诊发生.方法 回顾性分析广西桂平市人民医院收住的20例误诊的席汉氏综合征病例资料,结果 席汉氏综合征临床误诊率高,农村妇女占多数(90％),多被误诊为胃炎、低血压、神经功能紊乱、低血糖昏迷、精神异常、肾炎、冠心病等,结论 席汉氏综合征临床表现涉及多个系统,不具有特征性,是早期误诊的主要原因,激素替代治疗效果良好.
作者：伍军伟；凌俊宏；梁晓阳 刊期： 2012年第11期
骨穿针、胸穿针、腰穿针等各种穿刺针是临床科室在诊疗患者的过程中频繁使用的诊疗物品.使用后的穿刺针粘有大量的血液、脓液等有机物.由于穿刺针属于管腔类器械,且内直径非常细,没有相匹配的清洗刷进行清洗,采用传统方法很难将穿刺针彻底清洗干净.我科已从2010-06开始对原来的传统方法进行了改进,且收到了满意效果.现报道如下.
作者：喻之伶；侯秋华；杨兴玉；陈春丽 刊期： 2012年第11期
随着健康体检机构的日益壮大及正规化,早期健康教育对于来体检机构检查的糖尿病人群来说,预防及控制糖尿病并发症之一-糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)起着至关重要的作用.1 糖尿病视网膜病变对视力损害的健康教育糖尿病视网膜病变是一个很长的临床过程,它的发生与发展和糖尿病的病程、血糖水平以及是否合并其他并发症有着密切关系.糖尿病患者因长期的机体代谢紊乱,血液黏度升高造成组织缺氧、微循环障碍,从而引起视网膜病变的发生[1].糖尿病视网膜病变患者,早期眼底可见静脉迂曲、微血管瘤形成,随着微血管瘤逐渐增多及病情加重,可引起微血管瘤周围视网膜水肿、渗出、出血等,进而诱发新生血管形成、玻璃体出血、继发性青光眼、视网膜脱离等,从而视力逐渐受损,如病情不能得到控制,终导致视力丧失.和患者及家属讲清其上述危害性对预防和延缓此病发生可起到一定的作用.
作者：吕茜 刊期： 2012年第11期
1 病历摘要女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.
作者：谭远宏；李健 刊期： 2012年第11期
目的 观察气压式血液循环仪在预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果.方法 方便抽样对45例脊髓损伤瘫痪患者使用气压式血液循环仪,预防(DVT).结果 彩色多普勒超声检查显示本组患者血流速正常,小腿远端、近端均无血栓的发生.结论 气压式血液循环仪的使用可预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成,效果满意.
作者：徐晓；范瑾智 刊期： 2012年第11期
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythemalosus,SLE)为自身免疫性结缔组织病,临床表现、血液学表现多样化,易误诊[1,2].现对SLE误诊1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因反复皮肤瘀点、瘀斑5a,乏力2个月,不能站起伴尿潴留3d入院.
作者：伦韦丹；杨志刚；聂丽容 刊期： 2012年第11期
护士长身兼领导者、管理者及技术操作者等多重重要角色,是上级指令的执行者和传递者.医院整体护理与科室护理水平的高低,关键在于护士长的管理.医院护理工作质量的高低,除了与医院领导对护理工作的重视、良好的护士素质、健全的规章制度、先进完善的医疗设备和及时而有力的后勤配合等因素有关外,与作为主持护理管理工作的护理部、各级护士长能否准确扮演角色有着极大的关系.
作者：朱丽艳 刊期： 2012年第11期
目的 开发抗生素的临床药物代谢动力学的分类式及比较式查询系统,以促进抗生素临床信息的归类总结及应用研究.方法 以《临床用药须知》等权威书籍及药物说明书作为信息数据来源;根据抗生素的临床药物代谢动力学的信息特点,采取不同的查询方法来提取显示隐藏于其中的知识和规律,根据上述情况编写软件,从上述信息资源中获取数据,分类整理,存入数据库,利用软件的查询功能对于相关数据进行重新整理并显示.结果 经过相关书籍及药物说明书的检索,目前确定了常用抗生素药物50种,并将相关信息分别编入数据库的18个字段,编写软件对其进行初步分析检索,进行特征性查询.结论 通过整合现有相关信息,建立一个药物种类较全、内容齐全的数据库查询系统,为抗生素的临床应用提供一个新的便捷的信息查询的工具.
作者：任宏涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经皮旋转扩张气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中救治中的应用价值.方法 在不影响正常临床治疗前提下,对符合入选条件的非正常体位的危重患者根据气管穿刺方法不同,将患者随机分为成PDT组和传统手术气管切开组(ST组).比较两组气管造口时患者重要生命体征和医疗指标情况,并作出统计学处理.结果 PDT组在时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于ST组,更重要的是对体位要求不高也明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非正常体位危重患者中,PDT具有简便、易行、安全、成功率高、对生命体征影响小、操作损伤小,值得临床推广应用.
作者：付婧 刊期： 2012年第11期
2009-05-2010-11我院共收治急性有机磷中毒致中间综合征患者6例,经及时抢救治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为女性,年龄35～58岁,平均45.25岁.因与家人发生口角口服中毒;其中口服甲胺磷2例,敌敌畏4例.口服剂量在50～300ml,其中1例在中毒后当天、3例在中毒后第2天、2例在中毒后第3天分别出现了抬头困难、肢体肌力减弱、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、进行性发绀等眼部、颈部、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹症状.
作者：陈映 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
