赵桂林；王妙珍；杨素青；马希云
本文对封闭负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤30例的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女4例.年龄20～60岁.平均35岁.上肢8例,下肢22例.其中机器损伤18例,车祸伤12例.1.2 引流方法 采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流扩创材料(VSD).该材料是用插入引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料.在彻底清创后,覆盖填充创面,外面覆盖生物半透薄膜,覆盖范围应超过创缘3 cm以上,保持创面的封闭性.通过引流管连接中心负压吸引,调整负压值在250～450 mm Hg之间,间歇负压引流7～15 d.
作者：赵洁 刊期： 2012年第11期
目的 观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果.方法 1～6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉.观察术中SpO2降低情况,术后清醒时间和不良反应.结果 A组术后清醒时间、SpO2低于90％需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组.结论 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法.
作者：井宝泉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制糖化血红蛋白(GHbalc)水平在糖尿病合并脑梗死患者预后以及脑梗死再发中的临床应用价值.方法 以GHbalc＜6.5％作为划分值,选取108例糖尿病合并脑梗死患者分为对照组(58例,GHbalc＜6.5％)和异常组(50例,GHbalc＞6.5％).均给予常规治疗,未给予溶栓治疗,治疗4～5周后出院,出院时给予脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,跟随临床医护人员随诊2个月,随诊内容包括脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、脑梗死再发例数、再发率、再发后死亡例数、再发后病死率.结果 GHbalc异常组的脑梗再发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而且提示预后不良,再发后病死率高,提示病情恢复较差.结论 控制并监测GHbalc水平对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险,估计预后较大的指导意义.
作者：杨华 刊期： 2012年第11期
目的 分析儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒常见误诊原因及防治.方法 对解放军404医院2006-05 - 2011-05误诊的5例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 5例误诊为上呼吸道感染者2例,误诊为消化道疾病3例.误诊原因是儿童在本病初期一般表现多样,无特异性的临床表现,加上首诊医师对本病的认识和重视程度不够,容易导致误诊.结论儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关,因此对存在不能用常见病来解释的临床表现时,应仔细了解病史,进行全面查体和实验室检查,可提高正确诊断率,减少误诊误治.
作者：吴缨 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析秦皇岛市第二医院2007-2010年收治的194例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术141例,单纯胆囊切除53例.结果 本组患者4例死亡,2例死于感染性休克,2例死于MOSF.术后并发肺感染10例,切口感染7例.结论 老年人胆石症病例复杂,并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.
作者：杨贺庆；何友新 刊期： 2012年第11期
目的 使用车载乳腺血氧功能检测仪对地方电网女职工进行乳腺癌初筛,建立一套完整可行的车载初筛模式.方法 使用车载乳腺血氧功能检测仪为地方电网女职工534入进行乳腺癌初步筛查,终根据乳腺图像的影像学分级标准(BI-RADS)为诊断进行统计.结果 共筛查534人,BI-RADS2级(497人)；BI-RADS3级(34人)；BI-RADS4级(3人)；BI-RADS5级(0人).结论 车载乳腺血氧功能检测仪进行乳腺癌初筛,可以缩小目标,成为地方电网职工筛查乳腺癌的初级模式.
作者：刘娜；王玉娟；孙欣；林方才 刊期： 2012年第11期
护士素质是护士应具备的职业素质,是护士经过培养教育和自我修养锻炼所获得的内在品质和精神面貌.护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[1].1 护士的政治素质作为一名护士,要有为护理事业奋斗终生的高尚品质,要有无私的奉献精神,要时刻以医德规范来约束自己,具有较高的医德修养,在这个大前提下,把患者的生命和痛苦看得高于一切,千方百计为患者解除病痛,尽心尽力为患者服务,想患者所想、急患者所急、做患者所需,把高尚的医德融于平凡的工作中,并在平凡中展现出不平凡的价值.
作者：陈玉芹；崔淑梅 刊期： 2012年第11期
随着社会经济的发展,社会老龄化程度愈来愈高,已普遍进入高龄期和高发病期,通称为“两高期”.高龄老人高概率带病生存,严重影响其生活质量,老干部日常医疗保健日益凸显,他们对原医疗服务需求呈现各不相同,到医院门诊或住院治疗的模式已不能满足他们既需专家指导、又无需住院诊疗或家中无从照料的保健需要,而需要一种贴近老干部日常生活更便捷、更人性化、受到老干部普遍喜爱的家庭病房建立,为此将我们的做法、体会报告如下.
作者：张冬梅 刊期： 2012年第11期
对误诊为甲状腺癌的甲状腺淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要勇,55岁,因发现左侧颈部肿物5d以左侧甲状腺占位收人我科.患者为无意间触及左颈部有一肿物,无局部疼痛,不伴明显呼吸不畅及其他不适.入院查体:气管略向右偏,左侧甲状腺可触及一大小约6cm×5 cm×4 cm包块,质硬,表面光滑,可随吞咽活动上下移动,无触痛,未闻及血管震颤音.
作者：林海；闫兵；张永久 刊期： 2012年第11期
原发性肝癌(下称肝癌)总体5a生存率很低,其主要原因是肝癌容易转移和复发,肝癌根治性切除后5a转移复发率为61.5％,即使小肝癌也达43.5％[1].因此,对肝癌术后复发转移的早期预测尤为重要.如果能找到肝癌术后复发转移的预测指标,就有可能对术后易于复发转移的患者进行有效干预,降低其复发转移率.
作者：朱丽红 刊期： 2012年第11期
对主动脉夹层致咯血1例分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.
作者：曹东；杨晰晰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性阑尾周围脓肿的临床特点、诊断方法、治疗结果和并发症.方法 对2001-08-2011-08收治的2 862例急性阑尾炎患者中33例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例无一例死亡.发生切口感染2例,无腹壁窦道形成、盲肠瘘、腹腔残余脓肿.平均住院天数13 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术治疗,腹腔置胶管引流,及时控制炎症,积极纠正脱水、电解质紊乱与酸中毒,手术治疗较非手术治疗治愈率高,缩短住院日,减少并发症.
作者：常城；刘培祥；马凯中 刊期： 2012年第11期
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.
作者：刘岩 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小儿手足口病的有效护理办法,降低危重症患儿死亡率.方法 对120例患儿做好口腔护理、皮肤护理、严格消毒隔离,并密切观察病情.结果 2例危重症患儿抢救成功,所有患儿痊愈出院.结论 严密观察患儿病情变化,及早对重症患儿进行判断,采取正确有效的护理措施,是救治成功的关键.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第11期
目前,国内一部分血站使用BEPⅢ全自动酶免疫分析仪器做免疫检测试验,但在使用过程中,有时出现510错误,提示滤光片的光源可能有缺陷(510Photometer lamp might be defective),随后出现249错误、提示读板后无结果(249Processing of a plate was canceled),经过对BEPⅢ仪器的排除查看,发现BEPⅢ的光源部分的能量超过正常范围所致,现报告如下.
作者：赵红胜；刘玉振 刊期： 2012年第11期
现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下.1 病历摘要例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.
作者：黄蕊；巩传红；张欣；黄文英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护理管理者情感管理与护士情感劳动的相关性,为护理管理者改进管理措施提供依据.方法 根据相关资料自行设计情感管理问卷和护士情感劳动问卷对某三级甲等医院100名临床护士进行调查.结果 护理管理者情感管理总体水平一般.情感管理与护士情感劳动前3个维度呈正相关(P＜0.01),与情感失调呈负相关(P＜0.01).结论 护理管理者要投入真情,用心管理护理队伍,实现护士情感资源的可持续发展和利用.
作者：郝秀凤；李霞；周玉蕾 刊期： 2012年第11期
现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.
作者：陈涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腰椎间盘病变的CT表现和分布特征.方法 对640例腰腿疼痛患者进行腰椎CT平扫检查,然后根据椎间盘病变的CT表现和发生部位进行分析统计.结果 腰椎间盘病变的CT表现以膨出和突出为主,2个甚至3个椎间盘同时发病者多见,膨出合并突出的现象占有相当大的比例.结论 CT对椎向盘病变的显示和诊断具有很高的价值.
作者：苏汉新；刘新军；罗婷；龚翔 刊期： 2012年第11期
随着健康体检机构的日益壮大及正规化,早期健康教育对于来体检机构检查的糖尿病人群来说,预防及控制糖尿病并发症之一-糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)起着至关重要的作用.1 糖尿病视网膜病变对视力损害的健康教育糖尿病视网膜病变是一个很长的临床过程,它的发生与发展和糖尿病的病程、血糖水平以及是否合并其他并发症有着密切关系.糖尿病患者因长期的机体代谢紊乱,血液黏度升高造成组织缺氧、微循环障碍,从而引起视网膜病变的发生[1].糖尿病视网膜病变患者,早期眼底可见静脉迂曲、微血管瘤形成,随着微血管瘤逐渐增多及病情加重,可引起微血管瘤周围视网膜水肿、渗出、出血等,进而诱发新生血管形成、玻璃体出血、继发性青光眼、视网膜脱离等,从而视力逐渐受损,如病情不能得到控制,终导致视力丧失.和患者及家属讲清其上述危害性对预防和延缓此病发生可起到一定的作用.
作者：吕茜 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
