雷璐敏；吴福丽；张东华
对来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.因头晕2周、加重3d,于2009-05-31入院.患者无明显诱因出现头晕,无视物旋转、定向力障碍,当地医院给予活血化淤类中药静脉点滴后病情无改善,同时发现血常规白细胞计数极度增高(204.74×109/L),遂转入我院.查体:T36.5℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肺心无异常,肝大肋下5 m,脾大肋下6cm.血常规:WBC 204.74× 109/L,Hb 74 g/L,PLT 98×105/L,原幼浆细胞占95％;血生化示肝肾功能无异常;骨髓形态学:骨髓增生明显活跃,浆细胞增生明显,原幼浆细胞占71％.
作者：梁勇；王会朋；杨淑莲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨逆行鼻泪管插管术后患者泪道冲洗方法和技巧.方法 术后1周内,用抗生素眼药水与氯化钠溶液、地塞米松注射液与氯化钠溶液按1∶1配置形成冲洗液5ml,糜蛋白酶用氯化钠溶液配置成冲洗液5 ml,分别冲洗泪道1次；术后1周至1个月内,用抗生素眼药水和氯化钠溶液按1∶1比例配置5ml,每周冲洗泪道一次；术后1个月至3个月用氯化钠溶液5 ml每月冲洗泪道1～2次.结果 本组术后1周冲洗泪道,有600例患者冲洗通畅,226例患者冲洗通而不畅;1周后至1个月冲洗泪道,728例患者冲洗通畅,98例患者冲洗通而不畅；术后3个月内患者术眼泪道全部通畅术后.结论 逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全有效治疗鼻泪管阻塞的方法,术后定期冲洗泪道是手术成功的关键.
作者：杨慧 刊期： 2012年第11期
目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的误诊原因.方法 对7例VTE误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 VTE临床表现复杂且不典型,容易误诊为肺炎、胸膜炎、COPD、脑血管病等,早期诊断、早期治疗能明显降低病死率.结论 对诊断为肺炎、胸膜炎、COPD的患者,若有无法解释的气短、胸痛、头晕、下肢肿胀疼痛等,应考虑VTE,及时进行下肢深静脉彩超,螺旋CT肺动脉造影检查诊断本病.
作者：张旭华；李晶；陈东红；何晓雨；王笑歌 刊期： 2012年第11期
现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下.1 病历摘要例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.
作者：黄蕊；巩传红；张欣；黄文英 刊期： 2012年第11期
为加快培养具有熟练专项技能,较强管理、科研和教学能力的护理骨干,形成合理的人才梯队[1],以满足我院飞速发展下对不同层面护理人才的需求,我院于2011-03在全院开设第一期护理骨干培训班,经过实践,取得满意的效果,现将具体做法及体会汇报如下.1 医院基本情况我院是一所二级甲等医院,开放床位728张,有24个护理单元,758名护士,2011-12新外科楼启用后床位增至1 080张,护理单元增至31个,同时面临晋级三甲医院的机遇和挑战,急需培养一批护理复合型人才[2].
作者：赵京红；杜亚莉；周晓娟；侯桂芳；张喜维；曹会芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨脑膜癌病的临床表现和诊治要点.方法 对20例确诊的脑膜癌病患者临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现以头痛、恶心呕吐常见,发生率为100％,常伴多组颅神经受累；MRI可见不同程度脑膜强化；脑脊液压力、白细胞数、蛋白增高,糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查找到癌细胞14例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段.
作者：刘新平 刊期： 2012年第11期
早发型重度子痫前期因发病早,病程进展快.常伴有较多并发症、合并症,严重威胁孕妇及围产儿生命.近年来,许多学者针对24周以后的病情稳定的早发型重度子痫前期提出了延迟分娩的期待治疗.我院在常规治疗的同时加用丹参地黄汤治疗早发型重度子痫前期,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：王慧；冯绣梅；谢敬红 刊期： 2012年第11期
目的 总结药物结晶导致的急性输尿管梗阻的诊断及治疗经验.方法 回顾分析3例药物结晶导致的急性输尿管梗阻的临床资料.结果 3例均于静脉滴注抗生素后出现腰痛、无尿、血肌酐升高,均行超声和平扫CT检查.行软性膀胱镜下双J管植入术,术后症状及肌酐迅速恢复正常.2个月后复查均无肾积水,肾功能良好并拔除双J管.结论 药物结晶导致的输尿管梗阻,超声不能明确诊断,CT平扫可帮助诊断；双J管植入术可达到治疗目的.
作者：李嘉；吴斌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨微量泵鼻饲在早产儿喂养中的临床价值,提高早产儿的生存质量.方法 选取60例早产儿,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用微量泵鼻饲,对照组采用传统注射器人工推注间断胃管喂养法.结果 观察组患儿喂养耐受情况、每天平均进奶量、胃管平均留置时间和出生2周后体重平均增加量均优于对照组.观察组患儿吸入性肺炎发生率显著降低.结论 采用微量泵鼻饲,有效满足早产儿的营养需求,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：靳楠；崔瑛瑛；李敏 刊期： 2012年第11期
随着医学对高等医学院校人才质量要求的提高,目前的医学人才不仅需要扎实的基本理论、基本知识,还必需具备较强的临床思维能力和实践能力,尤其对于高职高专医学院校学生来说,他们以后主要面向基层医院工作,实践技能的培养如正确熟练地掌握临床基本技能操作是不容忽视和十分必要的.因此改革临床技能教学,加强医学生临床技能培养已经成为国内外医学教育界普遍关注的热点之一,同时改革技能教学方法也是适应新课程改革,全面提高学生综合素质,培养应用型人才的迫切需要.
作者：高利娟 刊期： 2012年第11期
目的 分析多重耐药菌患者感染情况,提出有效的防控措施以及护理对策.方法 对重庆沙坪坝区新桥医院2008-10- 2011-10多重耐药菌患者28例临床资料进行调查分析.结果 28例感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中呼吸道感染的患者13例(50.0％),泌尿道感染的患者11例(42.3％);MRB感染患者多源于我院的内科系统,占76.9％.结论 加强MDR感染监测和管理,控制MDR的传播,需要以多学科为视角,在医护人员中进一步加强感染防范知识教育,不断提高他们对MDR治疗和护理水平.
作者：罗静 刊期： 2012年第11期
目的 探讨南京地区2005-2010年临床用血特点和发展趋势.方法 统计2005-2010年全市全血、红细胞类、血浆类、血小板和冷沉淀用量,分别计算增长率.结果 临床用血总量呈逐年上升趋势,其中红细胞类、冷沉淀和血小板用量均有较大幅度增长.结论 要通过加强无偿献血的宣传招募、深入开展科学合理用血、加大冷沉淀制备力度等开源节流方式大程度保障临床用血需求.
作者：胡文静；刘其中；骆莺 刊期： 2012年第11期
目的 通过分析郑州大学第五附属医院住院新生儿疾病谱和死亡病例资料,了解疾病构成和死亡分布的变化.方法 将1989-2008年住院新生儿的第一诊断分为感染性和非感染性两大类,并把20 a分为4个时间段,进行疾病构成和病死率比较.结果 感染性疾病发病率和死亡率逐渐下降,非感染性疾病发病率和死亡率逐渐升高.结论 随着卫生保健水平的提高和抗生素的应用,感染性疾病得到一定程度遏制,但非感染性疾病的防治仍不可忽视.
作者：杨梅玲 刊期： 2012年第11期
目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
作者：陈水敏；王明君；刘林洪；陈永杰；耿向楠；沈黎 刊期： 2012年第11期
随着我国人口老龄化,人民生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患病率正逐年上升尤其是老年人发病率显著增加,由于老年人对糖尿病认识不足,不注重膳食搭配,往往使病情进一步加重,严重者可引起心、脑、肾及眼底等器官的慢性并发症.因此,对老年糖尿病患者进行饮食健康指导,提高生活质量至关重要[1].笔者对此探讨如下.
作者：薛娟；王传林；丁丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨静脉滴注多西他赛化疗药物引起迟发性皮肤反应的护理.方法 5例多西他赛化疗引起迟发性皮肤反应,给予硫酸镁湿敷、复方七叶皂苷钠凝胶外涂、新癀片加醋外敷等方法处理.结果 5例患者皮肤痊愈.结论 静脉滴注多西他赛化疗药物引起皮肤反应时,及时有效地治疗和护理可以防止严重并发症发生.
作者：彭俊华；陈少明；邱洁丹 刊期： 2012年第11期
目的 分析在职护理人员继续教育中存在的问题,探讨改进措施,进一步提高在职护理人员继续教育质量.方法 通过对在职护理人员开展继续教育,总结其中存在的问题.结果 部分护理人员认识不够、培训方式缺陷、培训人员素质待提高、培训内容做不到“四新”、评价系统不健全五方面是在职护理人员继续教育中存在的主要问题.结论 必须加大宣传和奖惩力度,促使在职护理人员积极参加继续教育项目培训,同时有针对性、分层次的培训、加强培训人才培养、优化培训内容、建立完善的评价体系,才能逐步提高在职护理人员继续教育培训质量.
作者：陈艳蕊；宋玉玲；郑亚珍；卢红霞 刊期： 2012年第11期
目的 了解中专护生实习初期压力源.方法 采用自制问卷对2010年来我院实习中专护生43人进行调查.结果 实习初期压力源普遍偏高,18项调查条目中有8项超过50％,排在首位担心出差错事故高达97.62％.结论 中专护生实习初期压力源是多方面的,带教老师了解护生心理特点后,从建立平等师生关系人手,在带教过程中树立护生自信、逐步提高护生的专业知识和沟通能力以减轻实习初期护生的压力源.
作者：孙名贵；黎华；周晓芳 刊期： 2012年第11期
目的 观察丙泊酚与臂丛麻醉在肩关节复位中的应用.方法 40例病例分两组；臂丛阻滞组(A)丙泊酚组(B),观察两种方法对BP、HR、SpO2、麻醉效果、满意度的影响.结果 丙泊酚可引起BP,HR,SpO2下降,在临床可接受范围内.麻醉效果,满意度高于臂丛阻滞.结论 丙泊酚在肩关节复位手术中优于臂丛神经阻滞.
作者：赵杰；孙明轩 刊期： 2012年第11期
目的 探讨高血压性脑出血急性期血肿扩大的情况及相关因素.方法 40例高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床资料,与未出现血肿扩大的80例为对照组.进行对照分析.结果 入院时平均动脉压、出血部位,长期饮酒及血肿不规则与糖尿病两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压增高、酗酒、糖尿病、血肿形状不规则与高血压病脑出血急性期血肿扩大有一定关系.
作者：赵运河；王秀锋；丁华青 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
