杨丽芸
膀胱阴道间隙脓肿并不常见,极易误诊.现对我院2006-10-2010-10误诊膀胱阴道间隙脓肿8例分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组年龄18～35岁,平均26.5岁.除1例未婚有性生活外,其余7例均已婚已产.主要症状:下腹部疼痛,呈持续性坠痛,逐渐加重,发热,体温在38℃以下,伴肛门坠胀感,站立时症状加重,休息后稍减轻,开始考虑为盆腔炎,给予庆大霉素、甲硝唑抗感染治疗一次,疼痛无减轻,无月经异常及阴道出血.
作者：肖凤珍 刊期： 2012年第15期
目的 分析使用气囊导尿管致男性患者尿道损伤的原因和护理对策.方法 对新疆克拉玛依市中心医院13例留置气囊导尿管致尿道损伤的患者进回顾性分析,找出原因,并提出对策.结果 通过加强宣教、提高护理人员业务素质、强化责任心,可以避免患者因导尿发生的尿道损伤.结论 留置导尿时熟悉尿道的特点,了解气囊导尿管的结构,认真的操作和细致的护理,尿道的损伤多可避免.
作者：刘明；李慧 刊期： 2012年第15期
副神经节瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤,是来源于肾上腺外嗜铬组织(副神经节)的肿瘤,可具有合成和分泌儿茶酚胺的功能,临床表现为严重的高血压及相关症状,少数无明显症状由体检发现.1906年由Alezais和Peyron首先描述.1912年Pick提出将肾上腺髓质来源的嗜铬细胞瘤称为嗜铬细胞瘤,而将肾上腺外嗜铬组织来源的肿瘤称为副神经节瘤.副神经节瘤临床少见,过去认为占所有嗜铬细胞瘤总数的10％,近年来文献报告发病率明显升高等[1].而单独发生于马尾神经的极罕见,我们近诊断及治疗1例,现报告如下.
作者：陈胜；金正帅；谢海明；李勇 刊期： 2012年第15期
目的 研究充分的护理下,丙泊酚结合味达唑仑麻醉下行无痛胃镜诊疗术的效果.方法 对2009-05-2011-05我院196例消化科的门诊患者和住院患者进行临床胃镜检查,对血压、心率、血氧饱和度及呼吸进行实时监测,其后对不适反应和满意度进行调查.结果 平均检查时间为8.3 min; 183例(93.4％)患者检查中未出现血压、心率、血氧饱和度及呼吸的明显变化;175例(89.3％)患者检查完后并无不适反应；91.3％的患者愿意再次接受复查；检查后进行满意度调查显示满意率达到98.0％.结论 丙泊酚结合咪达唑仑麻醉下行无痛胃镜诊疗并配合充分的观察和护理,是安全、有效的无痛胃镜诊疗方法,对胃镜诊疗有重要的意义.
作者：陈玉英 刊期： 2012年第15期
仰卧位的头颈面部手术体位以往是在肩下置于一肩枕,头部垫头圈,再用两个沙袋固定于颈部左右两侧,为此常在骨科颈前人手术使用C-臂X光机侧位透视时X线透不过.头颈面部手术行颈仰伸位时,颈部常悬空.其次术后常见沙袋有血迹污染,不便处理,再加上沙袋制作麻烦.鉴此,我科应用手术须用器械包的包布替代了沙袋固定头颈部,操作方法简单,手术体位固定牢固,效果好,医生满意.现介绍如下.
作者：练国爱；罗琼；张叶红 刊期： 2012年第15期
急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的外科常见疾病,病因很多,种类复杂,表现多样.因其病情急、发展快,不允许花费更多时间做全面的辅助检查,临床资料不全,但又要求临床医生快速、准确地做出诊断,快速选择正确地治疗方案.因此,掌握急腹症的科学、符合逻辑的诊断步骤和思维方法是提高急腹症的诊治水平,避免急腹症的误诊和漏诊的重要因素[1].
作者：刘子君；卞建民 刊期： 2012年第15期
肾功能不全者术前用人工肾透析治疗可使症状大为改善,故慢性肾功能衰竭并非手术禁忌证,术前肾功能不全对手术的影响因素为:水和电解质代谢失常,如高血钾、高血压和肺水肿等.尿毒症产生的毒素易引起出血、创口愈合延迟和免疫功能减低.糖尿病患者合并肾功能不全时,应对其具体情况和机体的影响有一个正确的评价.肾功能检查主要包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能.
作者：高鹏 刊期： 2012年第15期
目的 提高新生儿胸腹裂孔疝的早期诊断率,减少误诊.方法 通过回顾性分析6例患儿的诊断过程,分析新生儿胸腹裂孔疝的诊断经验.结果 6例患儿中除第1例于生后2周才确诊外,余5例均生后数小时内确诊.结论 只要提高警惕,细致查体,合理检查,就能早期诊断,减少误诊.
作者：王波；张春丽 刊期： 2012年第15期
目的 探讨甲状腺转移性肾透明细胞癌的临床诊断与治疗,提高对本病的认识,同时复习甲状腺转移性癌的临床知识,方法 分析1例甲状腺转移性肾透明细胞癌的临床与影像、病理学资料,并复习相关文献.结果 甲状腺转移癌术前的明确诊断好方法是针刺活检,但明确诊断率低；该病多预后不良,患者终死于广泛播散,不同的是肾癌合并甲状腺转移预后较好;临床上甲状腺转移癌发生率低的原因不能排除与漏诊的关系.结论 甲状腺转移性肾透明细胞癌是罕见的,至今对它的认识也是有限的,甲状腺转移癌的明确诊断好方法是针刺活检,治疗应结合患者的全身情况、转移灶大小、原发肿瘤是否控制、是否合并其他转移灶等因素制定个体化治疗方案.
作者：秦胜旗；张忠涛；李建设；唐克；李培鑫 刊期： 2012年第15期
慢性病管理是社区公共卫生服务的重要内容,包括高血压、糖尿病等若干种疾病的随访工作.基于我社区医疗水平和条件所限,全科医生又相对匮乏,所以有些工作就可以合并来做,既完成了诸多工作,也达到了规范管理的目的,同时也坚守了居民健康“守门人”的职责.
作者：曲涛；孙志梅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨影响宫腔镜术中不同手术方式对子宫内膜息肉(EMP)诊断准确性分析.方法 回顾分析经宫腔镜诊断并治疗的EMP 226例,与组织病理学比较,探讨宫腔镜诊断的准确性及不同手术方式对其影响.结果 226例中168例宫腔镜诊断和组织病理学均为EMP,符合率74.3％.宫腔镜诊断EMP与组织病理学的符合率在TCRP组、钳夹摘除组、吸宫或刮宫组分别为81.1％、75.0％、58.3％,TCRP组与钳夹摘除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TCRP组与吸宫或刮宫组、钳夹摘除与吸宫或刮宫组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜术诊断EMP的准确性受不同手术方式的影响,只有在保持息肉的完整性的前提下,宫腔镜联合病理组织学才能真正成为诊断EMP的金标准.
作者：杨志海；肖祯；于虹 刊期： 2012年第15期
目的 探讨脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理方法.方法 42例脊髓损伤患者留置导尿管的管理,间歇性导尿的应用.结果 在脊髓损伤的任何时期,预防泌尿系的感染,管理和训练排尿功能都至关重要.结论 做好脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理,防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高患者生活质量至关重要.
作者：赵爱萍 刊期： 2012年第15期
腹水是多种疾病的临床表现之一,临床常遇腹水待诊患者,腹水常见的病因有肝病、肿瘤、腹膜炎等.北京协和医院曾总结[1]内科住院腹水患者中肝硬化占42.4％,肿瘤占25.6％,结核性腹膜炎占21.8％,其他原因占9.8％.近来我院遇1例腹水患者确诊为原发性腹膜浆液性乳头状癌(PPSPC)[2]报道如下.
作者：杨丽；杨霜 刊期： 2012年第15期
开展优质护理活动以来我院ICU护理人员在细节上下功夫,突出一个“细”字,强调以人为本,重细节、重服务、重质量,为患者提供优质、满意的服务[1].现将我们开展优质服务、加强细节护理的体会报告如下.1开晨优质护理服务如果说医院是无声的战场,重症监护室(ICU)则是打得纠结、激烈的战役.
作者：陶炯 刊期： 2012年第15期
目的 探讨峰流速仪测定支气管哮喘患者大呼气峰流速值(PEF),计算日内变异率(PEFR),能否预测支气管哮喘发作.方法 选取50例支气管哮喘病例,监测患者PEF3次,计算PEFR值统计在该值≥20％的情况下出现哮喘症状的百分数.结果 50例经过测定其PEFR预测哮喘发作准确率达88％.结论 本法通过对PEFR的测定可预测哮喘发作,并指导临床提早用药控制病情进展.
作者：范亚君；潘巍巍；滕月 刊期： 2012年第15期
静脉药物配置中心配制药物时常常碰到如:头孢甲肟,头孢吡肟,头孢米诺,头孢美洛,头孢孟多等一些脂溶性难溶解抗菌药物.上述药物粉针剂的配制具有以下特点:(1)溶配耗时;(2)低温难溶;(3)要反复震荡;(4)升温溶解快,可提高配制速度.静脉药物配置中心配制此类药物时经常采用将溶媒加入到粉针剂西林瓶中后水浴加热助溶.此法存在以下不足:(1)西林瓶壁厚,水温不好控制;(2)温度过高易破坏药效;(3)过低溶解效果不好,抽吸困难;(4)药物粉针剂广泛使用导致待水浴的西林瓶过多;(5)水浴后摆放及抽吸给实际工作带来不少麻烦,配制操作依然不理想.
作者：彭宣艳；罗利雄 刊期： 2012年第15期
目的 探索适合在基层医疗保健机构门诊及妇女病普查时推广使用的宫颈糜烂治疗方法.方法 采用重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂患者,并定期随访观察.结果 对Ⅰ度～Ⅱ度宫颈糜烂一次治愈率达95.6％,Ⅲ度糜烂一次治愈率达81.7％.患者治愈后,宫颈表面光滑,不留瘢痕,恢复弹性.经3a临床观察对各种类型糜烂均有效且疗效可靠,无复发者.结论 重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂,方法简单,疗程短,患者痛苦小,疗效确切,非常适宜在基层医疗保健机构门诊及妇女病普查时推广使用.
作者：李丽萍 刊期： 2012年第15期
十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者.十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切[1].我院2007年曾诊治1例现报道如下.
作者：偰光华；吴岩 刊期： 2012年第15期
目的 探讨超高度近视并发性白内障植人Bigbag晶体植入术的护理.方法 术前测量角膜曲率、眼轴长、人工晶体度数,术前术后有效的健康教育,术后观察手术并发症、保持玻璃体的稳定性.结果 术后佳矫正视力＞0.5者共11眼,≥0.3者共17眼,＜0.3者5眼.术后无视网膜及脉络膜脱离等并发症.结论 超声乳化联合Bigbag人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,通过护理干预能增加玻璃体的稳定性,有效降低并发症的发生.
作者：桂红 刊期： 2012年第15期
为了规范药物临床试验过程、保证药物临床试验结果科学可靠、保护受试者的权益并保障其安全,我国于2003年颁布《药物临床试验质量管理规范》(GCP),要求所有参与药物临床试验的人员必须严格执行GCP原则.但在我国的药物临床研究中,目前仍存在不少问题,虽然申办者或合同研究组织(CRO)公司委派了监查员对每个临床试验项目进行定期的监查,但由于其委派的监查员因专业背景和专业知识不足,在监查中不能发现问题或发现了问题但不能正确认识到监查中发现的问题的严重性,甚至重进度,轻质量[1];不能有效地进行质量控制.
作者：杨春梅；黎艳艳；李华荣 刊期： 2012年第15期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
