王觉生
卵子受精后7天就开始出现羊膜腔并产生羊水,充满于腔内.胎儿在子宫内生长发育,由于胎儿与羊水直接接触,使羊水的监测对判断胎儿宫内发育状态有重要的临床价值.1.羊水的来源与吸收妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源.妊娠11～14周时,胎儿肾脏即有排泄功能,胎儿尿液可排至羊膜腔中.妊娠足月胎儿每日吞噬羊水约500ml,经消化道进入胎儿血循环,形成尿液再排至羊膜腔中,胎儿通过吞噬羊水使羊水量趋于平衡.然而,母儿间的液体交换主要通过胎盘,每小时约3600ml,母体与羊水的交换主要通过胎膜,每小时约400ml.胎儿要通过消化道、呼吸道,泌尿道以及角化前的皮肤,保持羊水量的相对恒定.
作者：张锐 刊期： 2001年第07期
目前采用根治性手术治疗早期胃癌已为大多数学者所认同.本文通过对我院外科部分早期胃癌行局部切除或根治术的回顾分析,旨在阐明局部切除手术在部分早期胃癌病例中的优越性.
作者：刘乐勤；宋仁兴；刘洪涛；王君清 刊期： 2001年第07期
程某,男,64岁.主诉:患糖尿病5年余,高血压、高脂血症3年余.经常服用降糖降压、降脂中西药物,症状基本控制,惟有时头晕、耳鸣、乏力.近1个月来因事所扰,心情郁闷,饮酒增多,遂出现阳痿、尿赤涩、失眠、烦躁及头晕耳鸣加重.经服男宝、海狗丸等药效果不佳,随自泡药酒(人参25g,鹿茸15g,海马20g,不老草20g于白酒500ml泡7天)服用.每日2次,每次约50ml,后渐加至每次100ml.服药5天后,突发双侧鼻衄,流血约100ml.经中西药治疗后血止,但停药3～5天则复发,2个多月来衄血发作8次,每次2～6天,且有愈发愈重之势而来诊.头晕耳鸣,目赤口苦,面部烘热,烦躁失眠,阳痿,尿赤涩痛,大便干,舌暗红,苔黄腻,脉弦细数.
作者：张甲岭；于化君 刊期： 2001年第07期
治疗方法:主要穴位取人迎、百劳、廉泉、地仓,假性球麻痹致轻中度流涎患者,单纯针刺以上穴位,得气而止,不留针.真性球麻痹患者及假性球麻痹重度流涎(流涎不止)患者,取人迎、百劳,速刺不留针.地仓、廉泉加电针,针刺每日1次,每周治疗5次,5次为一疗程,周六、周日体息,多观察及治疗1个月.
作者：张维；刘志顺；邹继春 刊期： 2001年第07期
尽管不断有新的扰生素问世并用于临床,但感染性疾病的病死率不但没降低,反而增加了,据报道从1980年到1990年感染性疾病的病死率增加了58%,呼吸道感染的病死率增加了20%,败血症的病死率增加了83%.其原因主要是由于不合理地使用抗生素使耐药性细菌感染增加,尤其是医院内感染.
作者：范洪伟 刊期： 2001年第07期
1.临床资料 自1965年4月～1998年8月,我们收治154例大于60岁的老年人气胸患者,其中9例为双侧气胸,占老年人气胸的5.8%.其中男性患者8例,女性1例,年龄61～78岁,平均64岁.原发疾病:慢性阻塞性肺疾病7例,慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各1例.9例中7例人院前为一侧气胸,人院后发展为双侧气胸,2例人院前已出现双侧气胸.气胸性质及治疗结果:闭合性气胸2例,经抽气2次后治愈;交通性5例,高压性2例,经闭式引流7～32天后,5例治愈,1例死亡,另1例肺胞癌患者经负压吸引 2天后死亡.
作者：孟德荣；侯莉莉；冯志军 刊期： 2001年第07期
酒之入药由来已久,早在<黄帝内经>就有关于美酒、淳酒、白酒、药酒等记载.酒由五谷精微酿制而成,以酒为媒浸泡药物,能更好地发挥助阳气、润五脏、调六腑、和血脉、壮腰膝的作用.但是,有些人却错误地将其视为包治百病的良药,滥用、误用现象屡有发生.在此病案中,程某有糖尿病、高血压、高脂血症病史数年,虽经降糖、降脂、降压中西药物治疗,症状基本控制,但仍头晕、耳鸣、乏力之症时作.近一月来因事所扰,心情郁闷,饮酒后出现阳痿、尿赤涩、失眠、烦躁及头晕耳鸣加重.自服补肾药剂并自泡补肾助阳药酒服用.饮药酒之后,非但旧疾未除,鼻衄新病又作,且越来越重.乍视之,患者年过八八,肾气渐衰,见阳痿一证,便辨命门火衰,予温补助阳之品治之,乃是常道.
作者：黄淑芳 刊期： 2001年第07期
病案作为一种具有法律效力的医疗文书,在医疗纠纷诉讼案件的审理中起了重要的作用,它往往能左右并终影响诉讼的结果.因此,作为医疗机构应当花大力气抓好病案的撰写与管理工作.在司法实践中,涉及到病案撰写与管理的主要有以下一些问题.
作者：黄惠民 刊期： 2001年第07期
氧气是维持生命的基本要素.机体缺氧可引起一系列生理和代谢功能紊乱,甚至多器官功能衰竭和死亡.氧气疗法(简称氧疗)主要是向缺氧患者提供氧气,以保证其基本生命活动和促进疾病缓解的一种极为重要的治疗方法.
作者：左竹林；陈太珍 刊期： 2001年第07期
抗癫痫药种类很多,依其化学结构可分为巴比妥类、乙内酰脲类、三环化合物类、苯二氦罩类,支链脂肪酸类、琥珀酰亚胺类、恶唑烷二酮及其他各类,但临床常用的抗癫痫药物品种不多,应当充分了解其相互作用与影响,才能更好地用药或调理.
作者：周玉淑 刊期： 2001年第07期
近年来,细菌耐药性已成为全球关注的问题.由耐药株引起的院内感染不仅延长患者的住院时间,增加医疗费用,而且危及患者的生命.目前院内感染中,具有重要临床意义的有.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌以及多重耐药的非发酵糖菌,如铜绿假单胞菌、不动杆菌.现就这些菌在院内感染中的地位以及耐药情况阐述如下.
作者：王辉 刊期： 2001年第07期
1999年1月至2000年3月,我院收治了痔病人124例,其中男64例,女60例.年龄19～75岁,平均47岁.在124例痔患者中,有70例施行了痔单纯切除手术.我们从临床观察中体会到,痔单纯切除对粘膜创伤少,病人痛苦少,无并发症发生.术后住院时间短,平均5天左右,疗效较好,病人易于接受,现介绍如下.
作者：甘少彬；邝桂香；廖松 刊期： 2001年第07期
直肠脱垂易诊断,但是直肠脱垂的治疗方法多种多样,各种方法优劣不一.现就国内常用的治疗方法综述如下.1.注射疗法通过注射药物,使直肠粘膜与肌层、或使直肠高位部分与周围组织产生无菌性炎症、纤维化,使直肠与周围组织粘连固定,而达到治疗效果.宋锡珍[1]在直肠镜下,用注射器抽取1:1消痔灵注射液,接长针头,在直视下行高位直肠粘膜下点状注射,10岁以上患者注射上界为12～15cm,10岁以下小儿注射上界为7cm.分别于截石位12、1.5、3、4.5、6、7.5、9、10.5各点方向从上至下每间隔1～2cm注射1点,每点注药约0.5～2ml,低部位为齿线上0.2cm.齿线上5cm以下,改用喇叭口肛镜直视下注射.安阿月[2]将脱出粘膜在截石位12、6、3、9点以丝线做标记,抽取安氏化痔液,在结扎点上方分别注射药液3ml,然后将其还纳肛内,肛镜下于齿线上区粘膜补充注射.注射后直肠壶腹角度必须恢复正常.
作者：李立；蒋建婷；王晏美 刊期： 2001年第07期
抗精神病药物在发挥治疗作用的同时,产生诸多副作用,其中尤为常见的是锥体外系反应(EPS).为此临床上常合用抗胆碱能药--安坦,以减轻不良反应.但是抗精神病药物与抗胆碱能药的联合应用也产生了一些问题.在此提出一些肤浅看法,供临床医生参考.
作者：吴润伟 刊期： 2001年第07期
我院1989～2000年收治急性阑尾炎257例,其中164例行阑尾切除术,采用残端单纯盲肠壁荷包缝合埋人,现报告如下.1.临床资料本组164例,男108例,女56例,年龄10～65岁,病程长3天,短12小时;单纯型102例,化脓型48例,坏疽型12例,穿孔2例.
作者：许宏璇；蔡若虹 刊期： 2001年第07期
黄芪桂枝五物汤由黄芪12g、芍药9g、桂枝9g、生姜12g、大枣4枚组成.除出血性卒中早期(4周内)外,其余病例皆加用虫类药:地龙1g、全蝎5～10g、蜈蚣1～2条、僵蚕8～10g、乌梢蛇8～10g、水蛭3～5g,剂量根据病人体质盛衰酌情加减.若伴肝火者加天麻、钩藤,伴痰浊者加胆星、菖蒲、瓜萎、半夏,伴大便秘结者加大黄.
作者：丛日波；唐其春；曲卓锋 刊期： 2001年第07期
我科自1999年起对血循毒蛇咬伤致肢体肿痛的患者进行了针药并用的临床研究,现报告如下.1.临床资料全部来自我院蛇伤治疗中心1999年11月至2000年10月的留观和住院病人.(1)蛇咬伤的病史;(2)病人诉述为血循毒类毒蛇(蝰蛇、竹叶青蛇、五步蛇)咬伤且所述毒蛇的特征与该种毒蛇相符;或蛇体经医务人员鉴定为该种毒蛇;(3)局部出现红肿、疼痛.将入选病例69人按不同蛇种咬伤的单双号单盲分为两组.单号为治疗组,双号为对照组(如收治第1例竹叶青蛇咬伤者为治疗组,第2例则为对照组,以此类推,其他蛇种者也如此).其年龄、就诊时间、肿胀程度、疼痛程度无明显差异(P＞0.05),均具可比性.
作者：宋秀 刊期： 2001年第07期
经口腔吞入各种异物,以往使用异物钳、圈套器等工具,对于环形或较厚沉重无角物体取出难度大,许多基层单位不具备取异物器械而转院治疗.我院自1988年以来研究采用胃镜丝线取异物12例,均获得满意效果,现总结报道如下.
作者：谭国君；张凤珍；麻风清 刊期： 2001年第07期
1.病例介绍患者一:男性,32岁.自7～8岁时起经常鼻出血,量不多,且不频繁.近年来逐渐加重,经常出现自发性鼻出血,偶发于入睡时,且量较多.患者二:患者一之母,55岁,亦自幼即有鼻出血,且渐加重,下肢常有瘀斑.在当地检查出、凝血时间及血小板计数均正常.
作者：王淑娟；吴振茹；杨文英 刊期： 2001年第07期
包括手术切口的手术野感染(surgical site infection,SSI)是外科手术后为常见的并发症,也常是手术失败的原因.减少SSI的发生率可减轻病人痛苦,缩短住院时间,减少住院费用,提高手术成功率.如何预防和治疗SSI是外科的基本问题之一,围手术期抗生素的预防性应用是减少SSI的一个重要方法.围手术期合理、正确地使用预防性抗生素,首先要了解SSI的危险因素和致病菌的来源,不同部位手术的不同SSI致病菌谱等,并在此基础上正确掌握预防性抗生素的适应证及使用原则.
作者：杨志英 刊期： 2001年第07期
中国临床医生杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
