黄海涛；王学友
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 将40例急性心源性肺水肿患者分为两组:对照组20例,采用常规吸氧及药物治疗;BiPAP组20例,常规药物治疗的基础上,给予双水平正压通气.观察治疗前后血压、心率、呼吸频率以及血气分析.结果 两组治疗后心率、血压、呼吸频率、氧合指数、动脉血pH均有明显改善;BiPAP组通气治疗后0.5小时呼吸频率、治疗后1小时心率、氧合指数、动脉血pH较对照组改善更加明显(P＜0.05).结论 对急性心源性肺水肿应用双水平气道正压通气是安全有效的,值得推广.
作者：张蕴；斯琴 刊期： 2006年第09期
肛裂是一种常见的肛肠疾病,是位于肛管的疼痛性线形溃疡,自齿状线向下延伸至肛门缘,疼痛程度与病变大小不相符.本病多见于中青年,无性别差异.好发于后肛门正中线;前壁的肛裂多见于女性(15%),男性少见(1%).
作者：韩加刚；杨新庆 刊期： 2006年第09期
6.7肾绞痛(肾、输尿管结石)6.7.1临床表现 病人突然发生一侧腰部剧痛,为一种突发性、急性、间歇性绞痛.绞痛从患侧腰部开始,向下腹、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇处放射.绞痛可持续数分钟,数十分钟,甚至数小时.绞痛发作时病人伴有恶心、呕吐、满头满身出冷汗、面色苍白、辗转不安,有的甚至出现休克症状.
作者：许怀瑾 刊期： 2006年第09期
目的 以二甲双胍为对照,观察桂枝茯苓胶囊加黄连素对多囊卵巢综合征的临床疗效,同时探讨胰岛素抵抗与PCOS的关系.方法 PCOS合并不孕患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给与二甲双胍和克罗米芬治疗3个月经周期;治疗组给与桂枝茯苓胶囊加黄连素和克罗米芬治疗3个月经周期.各组病人于治疗前3个月、治疗3个月后及停药3个月后分别行血糖、血胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、排卵率及妊娠率测定.有关资料主要以x±s表示,组间比较采用t检验、方差分析和x2检验.结果 ①各组病人存在不同程度的胰岛素抵抗,主要表现为空腹血胰岛素升高、HOMA-IR升高和ISI降低.在治疗过程中治疗组有关指标显著改善优于对照组.②治疗前两组的排卵率无显著差异,治疗3个月后,停药3个月后两组的排卵率,组间比较有非常显著差异(P＜0.005).治疗后两组妊娠率组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 多囊卵巢综合征患者存在显著的胰岛素抵抗;桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗可显著改善胰岛素抵抗,治疗组与同期对照组比较有显著差异(P＜0.001);排卵率两组同期比较有显著差异;妊娠率两组比较无显著地统计学差异,可能与样本量较少有关.
作者：窦敬芳；翁孝刚；罗秋燕 刊期： 2006年第09期
肛裂是肛缘至齿状线之间肛管上皮的陈旧裂口,肛裂常发生于后位正中.急性肛裂表浅,往往可以自愈,病程超过1个月或6周时伤口仍不能愈合,并且肛裂加深,暴露出深层的内括约肌后形成慢性肛裂.肛裂的临床特点是排便后撕裂样疼痛、出血、排便困难,肛门检查时往往可见肛管上皮纵行陈旧裂口、前哨痔和肛乳头肥大.肛裂的诊断相对容易,但应该首先明确发生肛裂的原因,如便秘或腹泻,并加以妥善的处理,否则仅仅针对肛裂的治疗容易导致治疗失败,并且增加复发机会.诊断明确的慢性肛裂可采用手术治疗,如扩肛、肛裂切除加肛管成形、括约肌侧方切断等,但文献报道约30%患者术后发生不同程度的排便失禁,因此,寻找一种安全有效的保守治疗或药物的可逆性治疗,成为近年来临床研究的热点.
作者：陈朝文 刊期： 2006年第09期
目的 研究穴位埋线加耳穴贴压防治化疗引起的迟发性呕吐的临床疗效.方法 按就诊顺序依次随机分为治疗组和对照组(各为180例次),两组病例均常规使用昂丹司琼做止吐治疗,治疗组另外配合穴位埋线加耳穴贴压的方法治疗,比较治疗组和对照组在迟发性呕吐的发生率及反应程度方面的差异.结果 治疗组迟发性呕吐的发生率明显比对照组低(P＜0.01),反应程度亦明显轻于对照组(P＜0.05).结论 穴位埋线加耳穴贴压是防治化疗引起的迟发性呕吐的有效方法,值得在临床上推广应用.
作者：黄国富；王继红；靳瑞；周素珠；李江涛 刊期： 2006年第09期
2.3深静脉血栓形成(DVT)的急诊诊断与救治2.3.1 DVT的症状与体征 下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重.但约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征.下肢DVT是肺血栓栓塞症(PTE)的重要危险因素,对PTE的诊断有重要意义.
作者：付研；王大为 刊期： 2006年第09期
心脏病是小儿的常见病,有先天性和后天性,感染性和非感染性,包括心肌、心包、心内膜疾病.对小儿心脏病的诊断包括临床表现、体征的物理学和实验室检查诸多方面.目前心脏病的实验室检查方法众多,对小儿的心脏病的诊断提供了重要价值.当前有两种偏向值得注意:一是只依赖实验室检查,而不重视物理学检查.其实,多种小儿心脏病只在做好临床表现和物理学检查,基本上可以做出诊断;另一是对小儿心脏病实验室检查项目的选择缺乏合理性,只要可疑心脏病不经挑选,什么都做,以为这是全面、负责.其实,说明对各种检查手段的特长,缺乏了解,是不负责任的做法.虽然对小儿不一定有多大痛苦和损伤,但增加了家长的经济负担.本文的重点,就是谈这两个方面.
作者：白汉玉 刊期： 2006年第09期
糖尿病足是糖尿病常见的并发症,其发生不仅与血糖高有关系,还与血管、神经、感染等多方面的因素有关.治疗及时得当,可以大限度的保护患者肢体功能,维持其较好的生活质量;治疗不及时或措施不当,可能影响患者的肢体功能,导致生活不能自理.
作者：于秀辰 刊期： 2006年第09期
复方丹参注射液具有活血化瘀,改善微循环的作用.用于治疗各种原因引起的突发性眩晕,可迅速改善眩晕症状.笔者用复方丹参注射液治疗突发性眩晕患者38例,临床症状改善明显,疗效满意,报道如下.
作者：李子瑞 刊期： 2006年第09期
晚期肿瘤患者症状多种多样,对症治疗有重要意义.应用中药或中西医综合治疗后,尽管癌肿仍然存在,但症状可以缓解或完全消失,生活质量得以提高,患者可无痛苦或较少痛苦度过生命的后阶段.
作者：黄金昶 刊期： 2006年第09期
肛裂(anal fissure)是肛管或肛缘部裂伤形成的纵行小溃疡,可以从皮肤黏膜交接处延伸至齿状线.以排粪时引起的周期性疼痛、排粪时少量的新鲜出血、伴或不伴便秘发生为主要特征.肛裂可以发生于任何年龄,但多见于青壮年,男女发病无明显差别.
作者：赵克；李军 刊期： 2006年第09期
重症急性胰腺炎(SAP)亦称急性坏死性胰腺炎(ANP),为临床危重病症之一,死亡率平均为17%～20%.由于SAP是一个多因素、累及多环节的疾病,其发病机制十分复杂,采取多种积极稳妥的措施才能取得理想的疗效,近年来中医药尝试从多个环节参与本病的治疗,取得了可喜的成绩.
作者：黄海涛；王学友 刊期： 2006年第09期
目的 探讨急诊带锁髓内钉对胫骨骨折的治疗效果.方法 84例胫骨骨折患者急诊采用带锁髓内钉治疗,其中闭合性骨折35例,开放骨折49例.开放性骨折未做扩髓,Ⅰ期均采用静力型固定,4个月后,根据骨折愈合情况改为动力型固定.结果 84例经7～30个月随访,骨折全部愈合,未发生骨折畸形愈合,无骨不连,锁钉未发现有松动和断钉现象,无骨髓炎发生.结论 带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法.
作者：孙延军；吴慧芳 刊期： 2006年第09期
1案例某女,20岁,于某日23:10被家人发现抽搐、意识不清1小时入院,抽搐间断发作,4～6次/分.入院查体:血压90/60mmHg,意识不清,深昏迷,周身发绀,双侧瞳孔散大.入院诊断:考虑药物中毒可能.心电监护示波下为交界部与窦性心律交替出现,心率约50～60次/分.反复抽搐,给予安定肌注不缓解.心率降至36次/分,给予阿托品及肾上腺素静注后心率升至80次/分,仍为交界部心律.于23:15给予洗胃,洗出白色微浊液体,后停止洗胃.心率降至30次/分,收缩压50mmHg,舒张压测不出,使用升压药后23:30心率回升至76次/分,仍为交界部心律,后出现呼吸停止.终因抢救无效于次日0:20死亡.
作者：张建华；陈忆九 刊期： 2006年第09期
自2003年4月至2003年10月,笔者综合刘新民腹膜外剖宫产术变式--侧入式、两指快速分离法腹膜外剖宫产术[1]、乔新民等[2]改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术特点,并加以改进,对58例孕妇行不打开膀胱腹膜桥的腹膜外剖宫产术,并追踪随访至产后42天,效果满意.现报道如下.
作者：姜凤云 刊期： 2006年第09期
目的 促进手术后肺部感染病人排痰.方法 间歇低雾量雾化吸入.结果 全部病人痰液很快咳出,肺部感染迅速控制,住院时间与未合并肺部感染病人的住院时间无明显差异(P＞0.05),相对缩短了住院时间.结论 间歇雾化吸入疗法,不仅能促进患者迅速排痰,而且减少了传统雾化吸入的副作用,提高了治疗效果,值得推广应用.
作者：董静；苗伟 刊期： 2006年第09期
目的 探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染与婴儿期病理性黄疸、特发性血小板减少性紫癜和晚发性新生儿出血症之间的关系.方法 分别对30例病理性黄疸、34例特发性血小板减少性紫癜、36例晚发性新生儿出血症患儿和40例对照婴儿进行血清CMV-IgM和尿液CMV-DNA检测,检测结果进行统计学分析.结果 11例病理性黄疸、13例特发性血小板减少性紫癜、12例晚发性新生儿出血症患儿和5例对照婴儿血清CMV-IgM阳性,各患儿组与对照组CMV-IgM阳性率差异显著.13例病理性黄疸、16例特发性血小板减少性紫癜、16例晚发性新生儿出血症患儿和6例对照婴儿尿液CMV-DNA检测阳性,各患儿组与对照组CMV-DNA阳性率差异显著.结论 婴儿期病理性黄疸、特发性血小板减少性紫癜、晚发性新生儿出血症患儿中CMV感染率明显高于对照组,提示巨细胞病毒感染和这三种疾病相关.
作者：康旭丽 刊期： 2006年第09期
本文就2003年1月至2005年12月收住本院的60例支原体肺炎患儿临床资料进行分析.
作者：刘秋香 刊期： 2006年第09期
胎盘是孕期胎儿由母体获得营养的重要媒介,胎盘作为人体一个特殊组织,当暴露于有害的环境中时,其结构、功能的变化密切关联着新生儿的出生状况及远期预后.由于胎盘组织的特殊性,有人将孕期胎盘结构的改变结合毒物的分析作为环境污染对人体毒性的评价指标[1].母体中的铅是胎儿铅暴露的惟一来源.铅通过胎盘屏障和胎盘转运进入胎儿体内,并在此过程中也直接造成了胎盘组织的损伤.
作者：马海燕；李红 刊期： 2006年第09期
中国临床医生杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
