袁明远
目的 研究新型甲型H1N1流感病毒RNA荧光定量的检测方法,探讨取材方法 、时间等对检测结果 的影响.方法 采集发热人群的标本800份,其中鼻咽拭子混悬液308例,咽拭子280例,鼻拭子212例,采集时间以患者的就诊时间为准,荧光定量PCR法检测其甲型H1N1流感病毒RNA,同时做季节性流感病毒检测、B型流感病毒检测、高致病性禽流感病毒(H5N1)RNA检测.结果 800份样本中有423例为甲型H1N1流感病毒RNA阳性,占53%;其他流感352例,占44%.就取材方法 而言,鼻咽拭子混悬液的阳性率为68%,咽拭子的阳性率为47%,鼻拭子的阳性率为39%.就采集时间而言,发病l天内采集的样本阳性率为64%,发病3天内采集的样本阳性率为31%,发病7天内采集的标本阳性率为8%,发病7天后采集的标本阳性率为0.结论 在新型甲型H1N1流感的检测中,取材时应尽可能取鼻咽拭子混悬液,且采样时间越早阳性率越高.
作者：郑文亮 刊期： 2011年第05期
肠道急性缺血性疾病治疗后通常会发生缺血再灌注损伤,损伤后可引发肠屏障功能障碍,引起细菌和内毒素的移位,当机体应激反应过度或失调时,寄生于肠道内的微生物或其释放的内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,大量侵入正常情况下为无菌状态的肠道以外组织,进而导致感染和多器官功能障碍及衰竭,目前认为缺血再灌注损伤是一个全身性的反应,并由此诱发全身炎性反应综合征(sys-temic intlanmmtory respore syndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS),甚至死亡.
作者：李仲；杨牟；李鲁滨；勇俊 刊期： 2011年第05期
急性心力衰竭指的是心力衰竭症状和体征急性发作及(或)加重的一种临床综合征.患者发病前可以有或没有基础心脏病史,可以是收缩性和(或)舒张性心力衰竭,起病突然,或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重.
作者：那开宪；张桂云；余平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨丙泊酚用于肩周炎粘连松解术麻醉的安全性及有效性.方法 选择明确诊断肩周炎患者40例,局部痛点阻滞后,采用丙泊酚静脉麻醉,实施手法粘连松解术.结果 本组40例病人均在一次性静脉注射丙泊酚后,一次完成粘连松解操作.松解过程中血压、心率,心电图无显著变化,松解过程肌肉松弛良好,所有病例术中均无知晓.结论 丙泊酚静脉麻醉用于肩周炎粘连松解术安全、有效,不良反应少,完全能满足临床治疗的要求.
作者：马刚 刊期： 2011年第05期
目的 比较外周神经阻滞技术3种不同方法 的临床阻滞效果,麻醉操作完成的累计穿刺总次数,术中术后并发症发生率.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅲ级患者300例,随机分为三组,Ⅰ组选用传统解剖与异感结合定位;Ⅱ组选用神经刺激器引导;Ⅲ组在超声与神经刺激器双重定位引导下穿刺.每组臂丛70例,腰丛+坐骨神经30例.三组患者的麻醉操作定位完成后,回抽无血、无脑脊液、无气泡等即注入局麻药.结果 三组患者的性别构成、年龄、BMI、疾病种类、用药量等一般资料差异均无统计学意义.麻醉后20～30分钟阻滞效果无痛率Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(P<0.01);轻、中疼痛发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05).重度疼痛发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,实施神经阻滞操作累计穿刺次数Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.01),麻醉并发症发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05).结论 由传统解剖与异感结合定位,到使用神经刺激器定位,进而到使用超声与神经刺激器双重定位,每一次设备与技术的应用与更新,都相应提高了神经阻滞的成功率,减少了操作次数,降低了麻醉的并发症发生率.
作者：何爱忠 刊期： 2011年第05期
目的 观察参芪十一味颗粒口服减轻恶性肿瘤化疗毒性反应的作用.方法 60例恶性肿瘤患者分为两组,实验组于化疗期间口服参芪十一味颗粒;对照组只给予化疗.化疗开始后每周检查患者血常规、评估患者乏力程度,记录每周期化疗前后患者Kamofsky评分.结果 实验组白细胞减少、贫血、血小板减少发生率分别为80%、73.3%和40%,对照组分别为90%、90%和56.7%,实验组Ⅱ度以上白细胞减少和贫血的发生率明显低于对照组(36.7%vs 70%,20%vs 53.3%,P<0.05);实验组和对照组乏力发生率分别为80%和86.7%,前者中重度乏力发生率明显低于后者(30%vs 60%,P<0.05);实验组治疗后生活质量较对照组提高(26.7%vs 10%,P>0.05).结论 化疗同时口服参芪十一味颗粒可以减轻化疗引起的白细胞减少和贫血,改善化疗后乏力,提高患者生活质量.
作者：王莉；韩春红；于忠和；李红英 刊期： 2011年第05期
Treacher-Collins综合征(TCS)又称下颌面发育不良综合征,是一种少见的第1、2腮弓发育异常综合征,发病率为1:50 000,可有家族史或散发.目前有许多产科及超声医师对此类畸形认识不足,故产前诊断率较低,容易造成漏诊和误诊.现将本院1例报告如下.
作者：王静波；潘虹霞 刊期： 2011年第05期
某男,53岁,于2005年6月3日下午5时许因在家中自感呼吸不畅,请某诊所医生出诊,医生到场后询问了病情,在其家中进行了诊治,后某男昏迷,经120抢救无效死亡.某男的家属认为某诊所在诊治过程中存在过失并导致某男死亡,遂诉至人民法院要求赔偿.
作者：夏文涛；李瑜；刘瑞珏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中西医结合治疗耐药性幽门螺杆菌感染.方法 将胃炎患者随机分成中西医结合组60例,中药复方组60例.中西医结合组服用奥美拉唑+左金丸合黄连温胆汤加减治疗;中药复方组予左金丸合黄连温胆汤加减治疗.结果 中西医结合组幽门螺杆菌清除率为36.67%;中药复方组幽门螺杆菌清除率为18.33%.结论 中西医结合治疗耐药性幽门螺杆菌感染疗效优于单纯中药复方治疗(P<0.05).
作者：刘涛 刊期： 2011年第05期
踝关节骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等.根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折.踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难.
作者：梁志强；林昀展；黄亚如；李强 刊期： 2011年第05期
在胚胎发育过程中,前肠尾端的腹侧靠近卵黄囊蒂的内胚层增厚,继而形成憩室样突起,即为肝憩室.肝憩室继续增厚,向膈肌伸展的同时,逐渐分为头、尾两部分.头部将形成肝和肝管,尾端将发育成为肝外胆管.
作者：张书峰；鲍俊涛 刊期： 2011年第05期
肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎和嗜肺军团菌肺炎三种肺炎也叫非典型肺炎,其致病菌分别为肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,也称不典型致病菌,是引起社区获得性肺炎的主要病原菌.
作者：汤辉；王晶 刊期： 2011年第05期
厌食是多数进展期肿瘤患者的共性表现.研究发现[1]癌症患者中33%～75%有厌食表现,5%～25%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭,在进展期患者中,厌食者高达80%,其中胃癌患者约占60%.不但影响了治疗方案的实施,而且降低了化疗敏感性,增加了治疗的难度和相关治疗并发症的发生.
作者：贾玫；李潇；李佳汝；王晓星；何莹莹 刊期： 2011年第05期
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A)是由甲型肝炎病毒引起,经消化道传播为主,导致黄疸、肝脏损害的急性传染病,儿童易感,发病率较高,易于暴发流行.
作者：赵隽 刊期： 2011年第05期
黄连黄连味苦,性寒,归心、胃、肝、胆、大肠经.功能为清热燥湿,泻火解毒,凉血.主治湿热证、热毒炽盛证及血热妄行证等.四川产者为道地药材,故又名川黄连.形似鸡爪者良,亦名鸡爪连.临床使用黄连,应掌握以下几个要点.
作者：郑虎占 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析以肺外表现为首发症状的原发性肺癌,以提高原发性肺癌的早期诊断.方法 回顾性分析78例原发性肺癌的临床资料.结果 78例原发性肺癌首发肺外表现为杵状指(趾)19例;肥大性骨关节症12例;皮肌炎3例;男性女乳2例;高钙血症8例;异位性促肾上腺皮质激素综合征6例;抗利尿激素异常分泌综合征7例;静脉血栓形成13例;黑棘皮症3例;Lambert-Eaton肌无力综合征5例.结论 掌握肺癌的肺外表现症状,使首发为肺外表现的原发性肺癌患者得到早期诊断、治疗.
作者：雷兆周；段勇 刊期： 2011年第05期
黄疸是新生儿期常见的问题之一,新生儿血中胆红素超过5～7m/dl,即可出现肉眼可见的黄疸.部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸),严重者病死率高,存活者多留有后遗症.
作者：杨李；邱申熊 刊期： 2011年第05期
目的 探讨如何防止食管胃吻合口瘘和狭窄.方法 回顾性分析173例食管、贲门癌患者的临床资料,对照组85例采用常规食管胃吻合方法,观察组88例采用食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带,比较分析两组的治疗效果.结果 观察组的吻合口瘘和狭窄发生率分别为1.14%、2.27%,均明显低于对照组的7.06%、9.41%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带可减少吻合口痿和狭窄的发生率.
作者：张进明 刊期： 2011年第05期
腹部创伤是较常见的急症,可单独存在,也可合并全身其他部位的损伤,腹部闭合性损伤的误诊、漏诊可能造成严重的后果.因此腹部闭合性外伤的早期诊断非常重要.在诊断技术方面,CT与B超是主要的两种检查方法,两者各有优缺点.
作者：袁明远 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.方法 对168例施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行回顾性分析.结果 168例患者中,132例行单孔法腹腔镜手术获得成功;31例经脐向右下腹延长切口而行开放式手术;5例另做右下腹经腹直肌切口而完成手术.手术时间27～105分钟,平均40分钟.术后常规抗炎治疗,其中出现10例切口部位感染,接受随访的160例患者无其他并发症.168例患者均痊愈出院,平均住院天数为5.5天.结论 经单孔法腹腔镜手术较传统的开刀手术具有损伤小、痛苦少、恢复快、因切口位于隐蔽的脐部利于患者腹部美容等优点.同时腹腔镜阑尾切除术易于掌握,简单易行,在各个层次医院具有广泛的使用推广性.
作者：白海涛 刊期： 2011年第05期
中国临床医生杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
