陈华宏
目的 初步探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死(CI)的预测价值.方法 检测112例TIA患者血浆Lp-PLA2水平,观察7、30、90dTIA后CI的发生率;并根据Lp-PLA2水平分组,评估Lp-PLA2在TIA后发生CI的风险预测价值.结果 112例TIA患者90d内有27例(24.1%)进展为CI;Lp-PLA2>207μg/L组TIA后CI患者有17例(63.0%),明显高于175~207μg/L组和<175μg/L组,差异有统计学意义(P<0.05);且TIA患者发生CI主要集中于发病7d内;Lp-PLA2≥175μg/L的患者主要分布于ABCD2评分系统的中、高危组;Lp-PLA2预测TIA后CI发生的ROC曲线,以Lp-PLA2≥194μg/L为诊断临界点,敏感度为0.730,特异度为0.680.结论 Lp-PLA2可能是TIA后CI发生的有效风险预测指标,可以改善TIA患者的不良结局.
作者：陈向华；武英伟；马海峰；耿学丽；华正祥 刊期： 2017年第04期
鲍曼不动杆菌是引起严重医院获得性感染的重要原因 ,并会大幅增加军事人员由于创伤引起多重耐药性细菌感染的概率.白细胞介素17 (IL-17 )通路是各种免疫应答中中性粒细胞募集过程必不可少的 ,中性粒细胞可以对鲍曼不动杆菌起到控制作用.这可能说明IL-17在鲍曼不动杆菌感染中扮演重要角色 ,但是作用机制还需进一步研究.本文总结了近对于宿主感染鲍曼不动杆菌和 IL-17在保护性免疫应答中的潜在作用的研究进展.
作者：陈淼 刊期： 2017年第04期
目的 保证血凝分析仪血凝结果 的准确性.方法 通过对样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个环节分别进行控制.结果 样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个方面得到保证后,血凝分析仪血凝测定结果 得到保证.结论 对标本的制作、仪器的质量及检测中的质量控制严格把关,就能得到可靠的血凝分析结果 .
作者：赵丽敏 刊期： 2017年第04期
目的 了解该院多重耐药菌(MDR)的分布及耐药性.方法 对2014年1月至2015年12月门诊及住院患者标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,对药敏结果 进行耐药性分析,并对标本来源、分布科室进行综合评估.结果 送检标本共11218份,分离出细菌3087株,其中MDR 686株,分离率16.4%.MDR中革兰阴性杆菌333株(48.5%),革兰阳性球菌353株(51.5%).检出前几位MDR分别是凝固酶阴性葡萄球菌319株(46.5%),大肠埃希菌197株(28.7%),鲍曼不动杆菌51株(7.4%),铜绿假单胞菌45株(6.6%),肺炎克雷伯菌40株(5.8%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌34株(4.9%).MDR中革兰阴性杆菌的耐药率高的是头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物.革兰阳性球菌中耐药率高的是青霉素类、大环内酯类.MDR标本来源,呼吸道、感染性分泌物、中段尿、血液.结论 该院MDR以革兰阳性球菌、阴性杆菌为主,并逐年增多.加强耐药检测,临床医师应严格按照药敏试验结果 合理选用抗菌药物,以减少MDR发生,以提高疗效和减缓耐药株的发生.
作者：贾雪芝；孔焱；李岩；艾尔西丁 刊期： 2017年第04期
目的 连云港地区骨髓染色体R显带制备技术的影响因素及对策分析.方法 应用骨髓染色体R显带技术对血液病患者进行核型分析.结果 骨髓标本采集的数量和质量是影响制备成功与否的首要因素,收获标本的顺序,地域季节的差异,温度、湿度变化,操作人员的主观失误等都可导致后结果 的成败.结论 骨髓染色体R显带制备技术影响因素众多,其质量的好坏直接决定了核型分析,而染色体的核型分析检查对于恶性血液疾病患者的诊断分型和预后判断都具有相当重要的价值,故其现已成为恶性血液病患者常规检查不可或缺的项目.
作者：史沛芹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)滴度在膜性肾病中的应用价值为疾病诊断及病情判断提供更特异的血清学指标.方法 选取该院肾内科就诊行肾组织活检并确诊的膜性肾病患者34例,该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者32例,健康体检者12例,收集血清检测抗PLA2R抗体并结合血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、IgG、IgA、IgM、C3、C4指标,分析其对膜性肾病的诊断性能.结果 抗PLA2R抗体滴度在膜性肾病组、疾病对照组、健康对照组中位数依次为22.1、2.0、2.0RU/mL,膜性肾病组与其他两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).抗PLA2R抗体在膜性肾病组阳性17例(阳性率50%),阴性17例,疾病对照组及健康对照组均为阴性,其特异度与阳性预测值为100%.膜性肾病组TP、ALB、IgG与疾病对照组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);抗PLA2R抗体与血清TP、ALB、IgG、IgA、IgM、C3、C4的相关系数依次为-0.382、-0.344、-0.502、-0.295、0.062、0.005、0.241,与TP、ALB、IgG、IgA呈负相关(P<0.01),与C4呈正相关(P<0.05),与IgM、C3无相关性(P>0.05).结论 抗PLA2R抗体在膜性肾病诊断中具有较高的特异性,可作为无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标,定量检测有助于病情判断.
作者：方玲；顾向明；周泽红；林淼雄；齐晓云 刊期： 2017年第04期
短串联重复序列(STR)是一种高度多态性和可遗传性的遗传标记 ,通常由2~6 bp的核心序列串联重复而成 ,广泛存在于人类的基因组中.根据其分布于染色体的不同 ,分为常染色体STR基因座和性染色体STR基因座(包括X-STR和Y-STR).常染色体STR基因座是目前亲权鉴定实验室中运用广泛的遗传标记 ,性染色体STR基因座以其独特的遗传特点在亲权鉴定中具有重要的运用价值.本文就STR基因座在亲权鉴定中的运用情况和研究进展进行综述.
作者：宋瑞雅 刊期： 2017年第04期
目的 开发临床实验室咨询服务软件模块,提高实验室服务水平.方法 利用ASP.NET技术和数据库技术搭建Web平台,基于平台功能开发咨询服务模块.结果 软件模块解决实验室咨询服务包含的主动服务和被动服务2个方面需求;主动服务模块实现实时更新的在线检验手册列表,医护和病患等相关人员使用院内外联网电脑和手机等智能设备可以在线浏览和查询检验手册,获取包括检验前的样本准备和检验后的报告解读等信息;被动服务模块使用留言板和消息机制为客户提供个性化咨询服务;使用该模块后,科室每年节约成本约1.5万元,医护及患者满意度由原来95.5%提升到98.5%,每天相关咨询电话由原来60次减少至35次.结论 该模块降低了科室成本,增进了实验室与客户的有效沟通,提高了实验室服务水平.
作者：朱涛；欧阳能良；黄福达；王伟佳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值.方法 收集2015年9-12月于该院行脱落细胞学检测的纤支镜刷检物标本307例.记录检验结果 ,追溯患者临床资料(X线片,B超,CT内窥镜,病理活检,肿瘤标志物等)诊断结果 ,将两者结果 进行对比分析(刷检物阳性率,符合率).结果 纤支镜刷检物查脱落细胞找到可疑恶性及恶性肿瘤细胞与临床诊断恶性肿瘤符合率为71.76%(61/85),纤支镜刷检物查脱落细胞未找到可疑恶性及未找到恶性肿瘤细胞与临床未诊断恶性肿瘤的符合率为95.95%(213/222),纤支镜刷检物查恶性肿瘤细胞的假阳性率为4.05%(9/222)、假阴性率为28.24%(24/85).结论 纤支镜刷检物脱落细胞学检测对于恶性肿瘤的筛查和辅助诊断具有非常重要的诊断价值.
作者：汪彦屿；刘兰；赵玉洁；段妔 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA242(CA242)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对胰腺癌的诊断价值.方法 应用电化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测112例胰腺癌和58例胰腺良性疾病组及62例体检健康者血清CA199、CA242和DKK1水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析与Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较,Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值.结果 胰腺癌患者血清CA199、CA242和DKK1水平明显高于胰腺良性疾病组及健康对照组,差异有统计学意义(H值分别为76.30、61.2、47.60,P<0.05);CA199、CA242和DKK1对胰腺癌诊断的敏感度分别为76.7%、69.6%、85.7%,特异度分别为95.0%、96.7%、92.5%,准确度分别为86.2%、83.6%、89.2%,3项指标运用回归方程P=1/[1+e-(-4.163+0.21X1+0.156X2+0.342X3)]综合分析诊断胰腺癌,敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、90.8%、92.2%;CA199、CA242、DKK1及pre-1的ROC曲线下面积分别为0.736、0.862、0.886、0.949.结论 检测血清CA199、CA242和DKK1水平对胰腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度.
作者：陈守庆；薄维波 刊期： 2017年第04期
目的 比较并择时观察室温与4℃下患者动脉血气乳酸水平.方法 随机选取2016年3-6月患者动脉血气分析标本276例,即刻检测动脉血气乳酸水平后,分别留置于室温(20~25℃)和4℃恒温冰箱.所有留置标本于30、60、120、180min末择时检测动脉血气乳酸水平,并行两种温度及同一温度下不同时点间比较.结果 除30 min末外,其余各时点室温(20~25℃)与4℃恒温冰箱比较,动脉血气乳酸水平均升高;室温下,其余各组与及时检测、30 min末比较,动脉血气乳酸水平升高,而180、12、60 min末组间比较逐级升高,具有时间依赖性;4℃恒温冰箱下,180 min末与其余各组比较乳酸水平升高;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 室温或长时间留置患者动脉血气标本,乳酸水平呈升高趋势.及时送检、4℃恒温冰箱保存可提高检测准确性.
作者：陈剑；周利 刊期： 2017年第04期
目的 对CYP2C19基因多态性与冠心病患者氯吡格雷疗效的相关性进行分析探讨,为今后的临床工作,提供有价值的参考信息.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的,拟接受经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗的冠心病患者128例作为研究对象,对其均开展氯吡格雷治疗,负荷剂量为300mg,维持剂量为75mg,将受试者分成氯吡格雷抵抗组与反应组,对比两组患者药物代谢CYP2C19基因型,观察CYP2C19基因型对氯吡格雷反应性的影响.结果 该组受试者中,氯吡格雷抵抗者27例,检出CYP2C19慢代谢基因型携带者共计16例,慢代谢基因型患者VASP-PRI与快代谢基因型、中间代谢基因型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷反应组临床不良终点事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗的危险因素中,包括CYP2C19慢代谢基因型,氯吡格雷抵抗会使临床不良终点事件发生风险增加,临床应对其给予足够的重视.
作者：齐林；乔辉；韩静贤；刘时武；袁义强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨疟疾患者体内疟原虫滴度与体温及预后之间的关系,为疟疾漏诊和误诊提供理论依据.方法 收集疟疾检测阳性标本93例,利用胶体金免疫层析法和厚薄血片同时对标本进行疟原虫检测,同时记录他们体温,体温每升高1℃进行1次疟疾检测,直到疟疾检测阳性为止.结果 在受检的93例标本中,中国人感染率为56.98%(53/93),外国人感染率为43.01%(40/93),中国人和外国人疟疾感染组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明疟疾感染与人种无关;在93例标本中,初次感染疟疾的48人,包括47个中国人,1个外国人.45人为2次或多次感染疟疾,其中滴度为1:10的人数为33人,复发率为0.09%(3/33),再燃率为0.27%(9/33),滴度为1:20的人数为28人,复发率为0.04%(1/28),再燃率为0.21%(6/28),滴度为1:30的人数为19人,复发率为0.16%(3/19),再燃率为0.37%(7/19),滴度为1:40的人数为13人,复发率为0.15%(2/13),再燃率为0.38%(5/13),复发人数与再燃人数与滴度之间比较差异无统计学意义(χ2=2.5,P>0.05;χ2=1.96,P>0.05).结论 疟疾和滴度、温度呈正相关,滴度升高,发生复发和再燃的概率增大.
作者：罗慧琴；李玲；刘付芹；赵亚朴 刊期： 2017年第04期
目的 验证丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-淀粉酶(AMY)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)6个血清酶项目在强生VITROS 5.1FS生化分析仪上的可报告范围.方法 根据CLSI的EP6-A文件的方法并参照美国强生公司提供的验证方案对ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT可报告范围进行验证.选择高浓度、低浓度血清混合,用生理盐水作为稀释液,将高值血清按1:2、1:4、1:8、1:16、1:32进行稀释,每个稀释浓度平行检测2次,取其均值作为检测值,计算检测值与预期值间偏倚,采用行业标准作为判断标准,以小于可接受大偏倚的大稀释倍数的结果 为可报告范围.结果 ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT大稀释倍数均为1:8.可报告范围:ALT为6.0~921.6U/L,AST为3.0~687.2U/L,ALP为20.0~1094.4U/L,LDH为100.0~2067.6U/L,AMY为30.0~863.0U/L,GGT为10.0~1289.2U/L.结论 强生VITROS5.1FS生化分析仪检测的ALT、AST、ALP、LDH、AMY、GGT可报告范围基本符合质量目标要求和厂商说明要求,满足临床检验的需求.
作者：罗中兰；王丽馨；杨沛；李金密；邓少丽 刊期： 2017年第04期
目的 分析毛细管电泳血红蛋白A2增高患者β-珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)确诊符合率,探讨其在β-地贫中诊断中的应用价值.方法 选择该院2014年5月至2015年5月门诊及住院血红蛋白A2增高患者260例进行地贫基因检测.结果 260例血红蛋白A2增高患者中,有257例检测到β-地贫基因突变,符合率达98.85%,另外3例未检测出常见的17种β-地贫基因突变,后续经进一步进行罕见型β-地贫基因检测及β珠蛋白基因测序,发现1例为SEA-HPFHβ缺失型,1例为Taiwaneseβ缺失型,1例为Codon 89-93(-AGT GAG CTG CAC TG)杂合突变,证实3例未检测出17种常见β-地贫基因突变的血红蛋白A2增高标本仍为β链发生突变或大片段缺失引起.同时257例β-地贫基因突变标本中有42例复合α-地贫,占β-地贫的16.34%.结论 毛细管电泳血红蛋白A2增高能为β-地贫的诊断提供快速准确的依据,但不能排除复合α-地贫的可能,当患者血红蛋白A2增高时,应同时进行α-地贫和β-地贫基因诊断.
作者：许伟华；刘冬霞；龙辉；汤美芬；欧阳慧 刊期： 2017年第04期
本科室于2016年3月从1例宫内感染的羊水中分离出少动鞘氨醇单胞菌 ,鉴于从羊水中分离到该菌的病例极为罕见 ,现对其具体情况报道如下.1 病例资料患者女性 ,42岁 ,孕39+2周 ,单活胎先兆临产、不良孕产史、产前发热收住入院.查体 :体温38 .5 ℃ ,呼吸每分钟18次 ,血压120/74 mm Hg ,心率每分钟102次 ,胎心率每分155次.白细胞(WBC ) 17 .7 × 109/L ,嗜中性粒细胞百分数(NE% ) 89 .6% ,C反应蛋白(CRP) 10 .2 mg/L ,白带清洁度Ⅲ度 ,白细胞+ + ,杂菌+ + ,阴道加特纳菌(B V )阳性 ,乙肝、丙肝、梅毒、获得性免疫缺陷综合征阴性 ,空腹血糖6 .7 mmol/L ,糖化血红蛋白(HbA1c)6 .4% ,肝肾功能 ,电解质正常.
作者：余立城；张旭东；谭宏梅 刊期： 2017年第04期
目的 通过检测肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清中甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)水平,对比分析AFP和GP73的阳性检出率,探讨GP73和AFP用于诊断肝细胞肝癌的临床意义.方法 收集肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清样本,分别采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测AFP和GP73水平.结果 在肝细胞肝癌患者血清中,GP73阳性检出率为96.00%,AFP阳性检出率为84.00%,在肝细胞肝癌患者血清中,GP73水平为(702.64±54.35)ng/mL,AFP水平为(6772.4±1942.3)ng/mL,均明显高于肝硬化组、肝炎组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但是GP73和AFP联合检测在灵敏度和特异度方面与单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP73和AFP在肝细胞肝癌患者中的阳性检出率和水平显著高于慢性肝炎组和肝硬化组,对于肝细胞肝癌患者早期诊断有一定参考价值.
作者：钱海根；刘超群；胡焉凡 刊期： 2017年第04期
目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者和健康体检者粪便标本中艰难梭菌毒素基因A/B携带情况,探讨艰难梭菌毒素基因携带情况与UC之间的关系.方法 收集53例UC确诊患者(活动期32例,静止期21例)和45例健康体检者的粪便标本,提取粪便总DNA,采用荧光定量PCR方法 分别检测粪便中艰难梭菌毒素A(cdtA)基因及艰难梭菌毒素B(cdtB)基因,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳,并对扩增产物进行测序验证.结果 UC组共检出7例cdtA、4例cdtB,其中UC活动期组5例cdtA、2例cdtB;静止期组2例cdtA、2例cdtB;健康对照组共检出5例cdtA、2例cdtB.UC组cdtA和cdtB检出率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);活动期组cdtA和cdtB检出率与静止期组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 粪便中cdtA/B的携带情况与UC发病、疾病分期无明显相关性.
作者：牛敏；刘淑敏；杜艳 刊期： 2017年第04期
晶体蛋白是脊椎动物眼晶状体上皮细胞的主要成分 ,占晶状体中水溶性蛋白的 90% [1 ] .晶体蛋白根据相对分子质量大小顺序分为α、β和γ3种 ,各自均由许多亚单位构成.其中α晶体蛋白是结构和功能蛋白 ,α 晶体蛋白属小热休克蛋白家族 ,发挥分子伴侣作用 ,可促进βγ-晶体蛋白的正确折叠 ,在应激时可阻止蛋白变性聚集、沉淀及程序性死亡[2 ].γ晶体蛋白占晶状体水溶性蛋白的30% ,其惰性维持晶状体结构.以往研究认为β族晶体蛋白仅仅是一种结构蛋白 ,随着研究深入发现 ,β晶体蛋白也具备功能蛋白的一些特性.
作者：刘鹏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床输血不良反应原因及类型,以增强医护人员对输血不良反应的认识,建立安全、科学、合理的输血机制及预防措施.方法 通过对该院2009-2015年245例输血不良反应进行调查与分析,比较不良反应发生的类型及各种血液成分发生不良反应的比例.结果 45103例次输血患者中发生输血不良反应245例,发生率0.54%;输注成分以血浆发生率较高;不良反应类型以过敏反应为主;有输血史/妊娠史不良反应发生率明显高于无输血史/妊娠史不良反应发生率.结论 输血存在风险,应严格把握输血指征,严格按照输血程序,积极开展新技术、新方法 ,以减少输血不良反应发生率.
作者：雷静 刊期： 2017年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
