汪彦屿；刘兰；赵玉洁；段妔
目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与原因不明不良孕产的关系.方法 选取2014年6月至2016年5月在新乡市第一人民医院不孕不育科、妇产科就诊的原因不明不良孕产≥2次320例孕妇作为病例组,388例无流产史健康经产妇作为对照组.采用基因芯片法分析两组人群MTHFR基因C677T位点多态性;比较组间基因型、等位基因频率分布的差异,分析原因不明不良孕产与MTHFR C677T位点多态性的关系.结果 MTHFR C677T基因型C/C频率分布病例组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=0.284);基因型C/T频率分布两组间比较差异无统计学意义(P=0.400、OR=1.140);基因型T/T频率分布两组间比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=7.672);等位基因C、T频率分布两组间比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=0.304).结论 MTHFR C677T基因型T/T的高表达可能是育龄女性妇女原因不明不良孕产的危险因素.
作者：孙政敏；王华；冯东 刊期： 2017年第04期
目的 通过对过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿进行血清免疫球蛋白(Ig)G4和IgE检测,为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防提供重要实验室依据.方法 对118例过敏性哮喘、167例过敏性鼻炎儿童患者及150例同期健康体检儿童(对照组)进行血清IgG4和IgE水平的检测.结果 过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的血清IgG4和IgE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组组内比较,血清IgG4的阳性率均比IgE高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG4和IgE联合检测在过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组中的阳性率均比单独指标检测的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组的血清IgG4阳性率低于过敏性鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组的血清IgE阳性率低于过敏性鼻炎组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清IgG4和IgE检测对儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊治和病情监测具有一定的临床意义.
作者：罗星星；陈展泽；许扬扬；区文华；麦智广；李炜煊 刊期： 2017年第04期
肝硬化是各种慢性肝病均可能发展至的晚期阶段 ,其失代偿期时常出现腹水、自发性腹膜炎和/或肝肾综合征等并发症.急性肾损伤(AKI)是失代偿期肝硬化患者出现的严重并发症之一 ,其发病机制主要是因为患者血流动力学紊乱、肾毒性损伤和炎性反应 ,导致肾小管上皮细胞的损伤 ,并终导致肾小球滤过率(GFR)下降.肝硬化患者发生AKI后 ,多预后不良.据文献报道 ,肝硬化住院患者A K I发生率高达19% ~20% [1 ].常见的AKI疾病包括肾前性氮质血症、肝肾综合征(HRS)和急性肾小管坏死[1-2 ] .研究表明 ,肝硬化患者的病死率与肾功能损伤的严重程度密切相关[3-5] .尽管对肝硬化患者 AKI的研究不断深入 ,诊疗措施也有一定程度的改良和发展 ,但其预后依然较差.缺乏敏感、特异、及时、简便的诊断和(或)鉴别诊断的生物学标记物是主要的原因之一.临床医生不能在肝硬化患者AKI早期或发生、发展过程中及时地发现和评估病情 ,进而实施积极地干预或治疗.
作者：葛斌 刊期： 2017年第04期
目的 比较并择时观察室温与4℃下患者动脉血气乳酸水平.方法 随机选取2016年3-6月患者动脉血气分析标本276例,即刻检测动脉血气乳酸水平后,分别留置于室温(20~25℃)和4℃恒温冰箱.所有留置标本于30、60、120、180min末择时检测动脉血气乳酸水平,并行两种温度及同一温度下不同时点间比较.结果 除30 min末外,其余各时点室温(20~25℃)与4℃恒温冰箱比较,动脉血气乳酸水平均升高;室温下,其余各组与及时检测、30 min末比较,动脉血气乳酸水平升高,而180、12、60 min末组间比较逐级升高,具有时间依赖性;4℃恒温冰箱下,180 min末与其余各组比较乳酸水平升高;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 室温或长时间留置患者动脉血气标本,乳酸水平呈升高趋势.及时送检、4℃恒温冰箱保存可提高检测准确性.
作者：陈剑；周利 刊期： 2017年第04期
目的 对酶比色法检测糖化血红蛋白(HbA1c)的性能进行评价并探讨其临床应用.方法 采用酶比色法检测HbA1c的性能验证与临床应用评价酶法检测HbA1c的准确度、精密度、检出限、正确度、线性.结果 该法检出限为1.5%,线性为2.0%~14.0%,平均回收率为97.7%,平均绝对偏差为0.27%,批内CV为3.24%;参考区间为3.5%~6.5%.95例糖尿病(DM)患者HbA1c与健康体检者HbA1c比较差异有统计学意义(t=17.332,P=0.000).结论 酶比色法的灵敏度、特异度和准确度较高,HbA1c是诊断DM的较好实验指标.
作者：方超；汪隆海；夏芳；周唯；葛震坤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床输血不良反应原因及类型,以增强医护人员对输血不良反应的认识,建立安全、科学、合理的输血机制及预防措施.方法 通过对该院2009-2015年245例输血不良反应进行调查与分析,比较不良反应发生的类型及各种血液成分发生不良反应的比例.结果 45103例次输血患者中发生输血不良反应245例,发生率0.54%;输注成分以血浆发生率较高;不良反应类型以过敏反应为主;有输血史/妊娠史不良反应发生率明显高于无输血史/妊娠史不良反应发生率.结论 输血存在风险,应严格把握输血指征,严格按照输血程序,积极开展新技术、新方法 ,以减少输血不良反应发生率.
作者：雷静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值.方法 收集2015年9-12月于该院行脱落细胞学检测的纤支镜刷检物标本307例.记录检验结果 ,追溯患者临床资料(X线片,B超,CT内窥镜,病理活检,肿瘤标志物等)诊断结果 ,将两者结果 进行对比分析(刷检物阳性率,符合率).结果 纤支镜刷检物查脱落细胞找到可疑恶性及恶性肿瘤细胞与临床诊断恶性肿瘤符合率为71.76%(61/85),纤支镜刷检物查脱落细胞未找到可疑恶性及未找到恶性肿瘤细胞与临床未诊断恶性肿瘤的符合率为95.95%(213/222),纤支镜刷检物查恶性肿瘤细胞的假阳性率为4.05%(9/222)、假阴性率为28.24%(24/85).结论 纤支镜刷检物脱落细胞学检测对于恶性肿瘤的筛查和辅助诊断具有非常重要的诊断价值.
作者：汪彦屿；刘兰；赵玉洁；段妔 刊期： 2017年第04期
目的 对CYP2C19基因多态性与冠心病患者氯吡格雷疗效的相关性进行分析探讨,为今后的临床工作,提供有价值的参考信息.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的,拟接受经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗的冠心病患者128例作为研究对象,对其均开展氯吡格雷治疗,负荷剂量为300mg,维持剂量为75mg,将受试者分成氯吡格雷抵抗组与反应组,对比两组患者药物代谢CYP2C19基因型,观察CYP2C19基因型对氯吡格雷反应性的影响.结果 该组受试者中,氯吡格雷抵抗者27例,检出CYP2C19慢代谢基因型携带者共计16例,慢代谢基因型患者VASP-PRI与快代谢基因型、中间代谢基因型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷反应组临床不良终点事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗的危险因素中,包括CYP2C19慢代谢基因型,氯吡格雷抵抗会使临床不良终点事件发生风险增加,临床应对其给予足够的重视.
作者：齐林；乔辉；韩静贤；刘时武；袁义强 刊期： 2017年第04期
目的 评价Getein 1600荧光免疫定量系统测定血清中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的性能分析.方法 按照WS/T420-2013原卫生部标准对Getein 1600荧光免疫定量析仪及NT-proBNP检测试剂盒(荧光定量法)精密度、线性进行评价.按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)方法 学对比.结果 高值Q1质控品重复标准差与期间标准差分别为88pg/mL与82pg/mL,低于厂家声称的标准差为263pg/mL,中值Q2质控品重复标准差与期间标准差分别为90pg/mL与96pg/mL,低于厂家声称的标准差为186pg/mL,低值Q3质控品重复标准差与期间标准差分别为33pg/mL与46pg/mL,低于厂家声称的标准差为55pg/mL,高中低质控品精密度满足要求;对NT-proBNP为21212pg/mL与210pg/mL样本按照一定比例进行稀释,稀释后进行线性实验(r=0.999>0.990),理论值与实测值偏差都低于10%,厂家声称的线性可靠;与ROCHEE602进行41例样本方法学比对(r=0.997>0.975),回归方程为Y=0.898 X+55,根据3个年龄段参考值450、900和1800pg/mL,偏移分别为2.02%、-4.09%、-7.14%,低于厂家声称偏移.结论 Getein 1600荧光免疫定量分析仪及配套NT-proBNP试剂的精密度、线性、准确度符合临床要求.
作者：潘练华；王路海；吴杨林；黄淑萱；吴旋；居家东；李炜煊 刊期： 2017年第04期
目的 开发临床实验室咨询服务软件模块,提高实验室服务水平.方法 利用ASP.NET技术和数据库技术搭建Web平台,基于平台功能开发咨询服务模块.结果 软件模块解决实验室咨询服务包含的主动服务和被动服务2个方面需求;主动服务模块实现实时更新的在线检验手册列表,医护和病患等相关人员使用院内外联网电脑和手机等智能设备可以在线浏览和查询检验手册,获取包括检验前的样本准备和检验后的报告解读等信息;被动服务模块使用留言板和消息机制为客户提供个性化咨询服务;使用该模块后,科室每年节约成本约1.5万元,医护及患者满意度由原来95.5%提升到98.5%,每天相关咨询电话由原来60次减少至35次.结论 该模块降低了科室成本,增进了实验室与客户的有效沟通,提高了实验室服务水平.
作者：朱涛；欧阳能良；黄福达；王伟佳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清唾液酸(SA)水平检测在Ⅱ型糖尿病肾病患者中的临床意义.方法 选择2014年1月至2016年2月在该院住院的Ⅱ型糖尿病患者255例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常清蛋白尿组143例、微量清蛋白尿组56例、大量清蛋白尿组56例;另选择健康体检者38例为健康对照组.检测患者和健康对照组血清指标及SA,并进行统计学分析.结果 Ⅱ型糖尿病患者血清SA水平(59.98±10.05)mg/dL显著高于健康对照组(55.06±5.97)mg/dL,差异有统计学意义(t=-3.29,P=0.001),随着疾病进展血清SA水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).血清SA诊断微量和大量清蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI:0.66~0.79)和0.76(95%CI:0.69~0.750),后者优于前者,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示血清SA为糖尿病患者发生大量清蛋白尿的独立危险因素.结论 血清SA与Ⅱ型糖尿病肾病密切相关,通过动态观察血清SA的变化有利于监测Ⅱ型糖尿病患者的病情进展情况.
作者：吕珏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨该院2015年检出的鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性情况,为临床治疗提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求对标本进行处理,并采用VITEK2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 该院鲍曼不动杆菌痰标本及ICU科室检出率高居首位,药敏试验结果 有13种耐药率大于75%(占总药敏试验的86.7%).结论 医院提高标本送检率和药敏试验,依据药敏结果 合理选用抗菌药物,有针对性地采取医院感染干预措施,控制耐药菌株的播撒,尽可能地减少或延缓鲍曼不动杆菌耐药性的产生,防止鲍曼不动杆菌在医院内感染与暴发.
作者：赵建江；王胜；陈素梅；李仁杰；叶蕾 刊期： 2017年第04期
目的 研究了解西安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布及其与临床相关性指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)关系和临床意义.方法 采用巢式PCR对389例西安市HBV感染患者的血清标本进行HBV DNA扩增,后用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RLFP)鉴定HBV基因型.并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝五项,速率法检测ALT和AST.结果 西安市389例HBV感染患者基因型分布为HBVB基因型58例占14.9%(58/389),HBVC基因型326例占83.8%(326/389),HBVB/C混合型5例占1.2%(5/389).其中HBVB、C基因型与患者在性别和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、HBVDNA载量水平及ALT和AST比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C基因型患者在HBV携带者和慢性乙肝中分布比较差异无统计学意义(P>0.05),但在肝硬化和肝癌中比较差异有统计学意义(P<0.05).HBVC基因型较B基因型更易发展成为肝硬化甚至肝癌.结论 西安市HBV感染者存在HBVB、HBVC、HBVB/C混合型3种基因型,以HBVC为主要基因型,B型次之,B/C混合型少;肝硬化的发生与C型存在着一定关系,提示HBVC基因型更容易发展成为肝硬化.
作者：王威；王海峰；薛飞肖；童开；赵棉；杨玉琮 刊期： 2017年第04期
目的 验证丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-淀粉酶(AMY)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)6个血清酶项目在强生VITROS 5.1FS生化分析仪上的可报告范围.方法 根据CLSI的EP6-A文件的方法并参照美国强生公司提供的验证方案对ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT可报告范围进行验证.选择高浓度、低浓度血清混合,用生理盐水作为稀释液,将高值血清按1:2、1:4、1:8、1:16、1:32进行稀释,每个稀释浓度平行检测2次,取其均值作为检测值,计算检测值与预期值间偏倚,采用行业标准作为判断标准,以小于可接受大偏倚的大稀释倍数的结果 为可报告范围.结果 ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT大稀释倍数均为1:8.可报告范围:ALT为6.0~921.6U/L,AST为3.0~687.2U/L,ALP为20.0~1094.4U/L,LDH为100.0~2067.6U/L,AMY为30.0~863.0U/L,GGT为10.0~1289.2U/L.结论 强生VITROS5.1FS生化分析仪检测的ALT、AST、ALP、LDH、AMY、GGT可报告范围基本符合质量目标要求和厂商说明要求,满足临床检验的需求.
作者：罗中兰；王丽馨；杨沛；李金密；邓少丽 刊期： 2017年第04期
目的 分析Xpert MTB/RIF方法 用于临床快速检测结核分枝杆菌(MTB)与利福平耐受性的临床意义.方法 收集2015年1-12月在惠州市结核病防治研究所及5个县区医院结核科就诊的肺结核患者痰标本552例,进行涂片镜检、Xpert MTB/RIF核酸检测和改良罗氏培养,并对培养阳性者进行药敏实验.评价各种方法 MTB检测灵敏度与特异度,对比传统药敏方法 和Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的结果 并分析.结果 Xpert MTB/RIF与改良罗氏培养法对MTB检测结果 相比,敏感度95.3%、特异度93.1%;耐药性对比结果中,所有阳性标本中利福平耐药的敏感度82.1%,特异度97.8%;Xpert MTB/RIF检测MTB分级与改良罗氏培养分级一致性分析中,kappa=0.688,提示两者结果 具有良好的一致性.结论 Xpert MTB/RIF可用于临床早期快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药检测的筛查,有利于临床快速决策.
作者：李静；林日文；张灿强 刊期： 2017年第04期
目的 了解山东地区人群乙型肝炎(简称乙肝)免疫的现状,为进一步做好乙肝防治工作提供依据.方法 采用电化学发光免疫分析法对2015年1月至2015年12月采集血标本进行乙肝五项检测.其中乙肝表面抗原(HBsAg)阴性标本71639例.对HBsAg阴性标本的乙肝表面抗体(HBsAb)进行回顾性分析,分别按性别、年龄和抗体滴度进行分组,应用SPSS21.0统计软件进行统计分析.结果 人群中HBsAb总阳性率为55.94%;其中男性HBsAb阳性率为55.78%,女性HBsAb阳性率为56.11%,男性HBsAb阳性率略低于女者,差异无统计学意义(P>0.05).0~30岁的阳性率较高,31岁以后随着年龄的增长HBsAb阳性率逐渐降低,71岁以后HBsAb阳性率又有所升高.HBsAb滴度<10、10~<100、100~<1000、≥1000的构成比分别为44.06%、19.30%、24.13%、12.52%.结论 乙肝疫苗接种在人群中已经建立了一定的免疫屏障.男与女HBsAb阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05),HBsAb阳性率随着年龄增长逐渐下降,HBsAb阴性率和低滴度阳性率仍较高,需定期检测HBsAb滴度,适时进行乙肝疫苗补接种和加强免疫工作.
作者：刘志；刘义庆；许丽；邵婧；王泽筠；范卫华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨疟疾患者体内疟原虫滴度与体温及预后之间的关系,为疟疾漏诊和误诊提供理论依据.方法 收集疟疾检测阳性标本93例,利用胶体金免疫层析法和厚薄血片同时对标本进行疟原虫检测,同时记录他们体温,体温每升高1℃进行1次疟疾检测,直到疟疾检测阳性为止.结果 在受检的93例标本中,中国人感染率为56.98%(53/93),外国人感染率为43.01%(40/93),中国人和外国人疟疾感染组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明疟疾感染与人种无关;在93例标本中,初次感染疟疾的48人,包括47个中国人,1个外国人.45人为2次或多次感染疟疾,其中滴度为1:10的人数为33人,复发率为0.09%(3/33),再燃率为0.27%(9/33),滴度为1:20的人数为28人,复发率为0.04%(1/28),再燃率为0.21%(6/28),滴度为1:30的人数为19人,复发率为0.16%(3/19),再燃率为0.37%(7/19),滴度为1:40的人数为13人,复发率为0.15%(2/13),再燃率为0.38%(5/13),复发人数与再燃人数与滴度之间比较差异无统计学意义(χ2=2.5,P>0.05;χ2=1.96,P>0.05).结论 疟疾和滴度、温度呈正相关,滴度升高,发生复发和再燃的概率增大.
作者：罗慧琴；李玲；刘付芹；赵亚朴 刊期： 2017年第04期
目的 连云港地区骨髓染色体R显带制备技术的影响因素及对策分析.方法 应用骨髓染色体R显带技术对血液病患者进行核型分析.结果 骨髓标本采集的数量和质量是影响制备成功与否的首要因素,收获标本的顺序,地域季节的差异,温度、湿度变化,操作人员的主观失误等都可导致后结果 的成败.结论 骨髓染色体R显带制备技术影响因素众多,其质量的好坏直接决定了核型分析,而染色体的核型分析检查对于恶性血液疾病患者的诊断分型和预后判断都具有相当重要的价值,故其现已成为恶性血液病患者常规检查不可或缺的项目.
作者：史沛芹 刊期： 2017年第04期
本科室于2016年3月从1例宫内感染的羊水中分离出少动鞘氨醇单胞菌 ,鉴于从羊水中分离到该菌的病例极为罕见 ,现对其具体情况报道如下.1 病例资料患者女性 ,42岁 ,孕39+2周 ,单活胎先兆临产、不良孕产史、产前发热收住入院.查体 :体温38 .5 ℃ ,呼吸每分钟18次 ,血压120/74 mm Hg ,心率每分钟102次 ,胎心率每分155次.白细胞(WBC ) 17 .7 × 109/L ,嗜中性粒细胞百分数(NE% ) 89 .6% ,C反应蛋白(CRP) 10 .2 mg/L ,白带清洁度Ⅲ度 ,白细胞+ + ,杂菌+ + ,阴道加特纳菌(B V )阳性 ,乙肝、丙肝、梅毒、获得性免疫缺陷综合征阴性 ,空腹血糖6 .7 mmol/L ,糖化血红蛋白(HbA1c)6 .4% ,肝肾功能 ,电解质正常.
作者：余立城；张旭东；谭宏梅 刊期： 2017年第04期
目的 为了进一步提高临床对自身免疫性肝病的检出率,分析和研究诊治过程中检测自身免疫性肝病抗体的价值和意义.方法 按照随机数字表的方法 选取64例于2015年2月至2016年2月该院就诊的自身免疫性肝病患者作为研究对象并设为试验组,选取同时间段就诊的64例病毒性肝炎患者作为对照组,所有患者均进行常规自身免疫性肝病抗体谱检测,比较两组检测结果 阳性率差异.结果 经过研究发现,试验组患者其自身免疫性肝病抗体谱[抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗可溶性肝抗原/抗胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗核膜糖蛋白抗体(gp210)、抗可溶性酸性核蛋白抗体(Sp100)、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体(LC-1)]阳性率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中自身免疫性肝炎患者以SLA/LP、LKM-1、LC-1作为特有抗体,而原发性胆汁性肝硬化以AMA-M2、gp210、Sp100作为特有抗体.结论 临床上对考虑自身免疫性肝病患者,应重视对自身免疫性肝病抗体谱的检测,有利于早期确诊并对病情的严重程度做出判断,值得临床推广和应用.
作者：陈华宏 刊期： 2017年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
