郑春玲；赵琳琳；魏存平
传统的微生物诊断主要包括病原菌的培养、鉴定、药敏试验,耗时较长无法满足临床对快速诊断的需求[1].虽然部分医院的细菌鉴定和药敏已经实现了自动化,但标本的接种、划线、分离、培养依旧靠手工操作.除少数发达国家外,极少有实验室达到了临床微生物的整体自动化.随着科学技术的进步,临床微生物的自动化的时代已经来临.尤其是基质辅助激光解析离子飞行质谱的出现及液体转运培养基的使用[2-3],为临床微生物的自动化提供了巨大的可能性.
作者：肖学会 刊期： 2016年第01期
目的 探讨ARCHITECTi1000化发光免疫分析仪残余试剂回收应用价值,有效降低检测成本.方法 收集乙肝五项残余试剂,将同一项目,同一批号试剂合并,删除仪器原有试剂条码信息,把回收试剂重新读入仪器使用,与原装试剂检测低值、高值结果进行比对分析.结果 回收试剂与原装试剂检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 回收同一批号残余试剂,可用于检测临床标本,能够有效降低检测成本,值得推广使用.
作者：熊锋莉；黄晓光 刊期： 2016年第01期
目的 探讨该院胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 从胆道感染患者胆汁标本中分离病原菌387株,采用K-B纸片法和法国梅里埃VITEK-2系统进行鉴定及药敏试验;结果判定按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准;全国和云南省的相关数据采用该院参加全国耐药监测网(CHINET)中胆汁标本分离菌的数据进行统计分析.结果 该院胆道感染患者感染比例高的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌,与2013年CHINET胆汁标本中显示的全国和云南省排名前4位的病原菌一致.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸较敏感外,对其余抗菌药物均有较高的耐药性,且耐药率略高于全国和云南省平均水平;粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素、四环素、奎奴普丁/达福普汀、青霉素G具有较高的耐药率,对其余抗菌药物均较敏感;其敏感性均高于全国和云南省平均水平.结论 该院胆道感染患者感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌.临床医生可首选碳青霉烯类、阿米卡星、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、利奈唑胺、喹诺酮类抗菌药物对患者进行经验治疗.
作者：吕金娥 刊期： 2016年第01期
目的 研究多种肿瘤标记物在宫颈癌早期诊断及治疗效果判断的意义.方法 检测216例宫颈癌患者治疗前后和非肿瘤患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平.结果 宫颈癌患者治疗前血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平明显高于无肿瘤患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗后,血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平低于治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前Ⅲ和Ⅳ期宫颈癌患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者,其中Ⅰ期患者的CEA、CA19-9阳性率为0,差异有统计学意义(P＜0.05);鳞癌患者SCC-Ag阳性率明显高于腺癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag检测可协助临床宫颈癌分期诊断及其治疗效果的判定.
作者：梁指荣；杨洁飞；苏锡康 刊期： 2016年第01期
目的 了解首都医科大学附属北京地坛医院2008～2014年228例布鲁氏杆菌病住院患者发病特征,为制定布鲁氏杆菌病预防和控制措施提供依据.方法 收集2008年8月至2014年12月228例布鲁氏杆菌病住院患者的临床资料,所有数据均采用SPSS17.0软件分析完成,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2008～2014年布鲁氏杆菌病患者年龄集中在51～60岁,患者男性与女性性别比例为4∶1,男性居多,夏秋季高发,布鲁氏杆菌病患者出现波状热与未出现波状热比例为2.6∶1.0,布鲁氏杆菌病患者出现波状热布鲁氏杆菌病患者住院天数短,但差异无统计学意义(P=0.095).血培养结果阳性率较低,布鲁氏杆菌为革兰阴性小球杆菌,在培养基上生长缓慢,容易误诊.布鲁氏杆菌病患者出现并发症肝损伤患者居多,依次为脑损伤、骨损伤.结论 2008～2014年首都医科大学附属北京地坛医院收治的布鲁氏杆菌病住院患者呈上升趋势,目前对该病的治疗没有特效药,因此要加强对该病的检测和预防.
作者：华文浩；万钢；徐新民；盛琳君；李敏；王慧珠 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的意义;评价Hcy、hs-CRP测定对妊娠高血压的临床价值.方法 选择妊娠期高血压疾病患者150例作为实验组,包括轻度妊娠期高血压49例、中度妊娠期高血压51例,重度妊娠期高血压50例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇50例作为对照组,测定血浆Hcy及hs-CRP水平.结果 妊娠高血压疾病组血清Hcy及hs-CRP水平明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);重度妊娠高血压疾病患者则明显高于中度和轻度妊娠高血压疾病患者组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 动态监测孕妇血清中Hcy及hs-CRP水平有利于妊娠高血压疾病的预防及早期治疗,可以评价本病的病情发展及预后.
作者：平龙玉；杜立树；熊伟 刊期： 2016年第01期
目的 通过分析乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性血清中乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与乙型肝炎两对半指标和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的关系,探讨PreS1 Ag阳性在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用.方法 用化学发光法检测216例HBsAg阳性血清PreS1-Ag与乙型肝炎两对半指标,同时用荧光定量聚合酶链反应(PCR)仪检测HBV-DNA载量,对结果进行统计分析.结果 在不同HBV血清标志物(HBV-M)中,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性血清中PreSl Ag、HBV-DNA阳性率分别为77.9％ (74/95)、89.5％ (85/95);HBeAg阴性血清中PreSl Ag、HBV-DNA阳性率分别为41.3％(50/121)、47.9％(58/121). HBeAg和PreS1-Ag阳性率随着HBV DNA载量的增加而增加,呈高度正相关,并且各组中PreS1 Ag阳性率均明显高于HBeAg.结论 PreS1-Ag是HBV复制比较敏感的标志物,对HBV感染的诊断、治疗及疗效观察有一定的临床价值;其检测方便,性价比优于HBV-DNA检测,在不具备HBV-DNA检测条件的基层医院可以推广应用.
作者：王书华；张立平；陈六生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨网织红细胞参数联合红细胞参数在临床常见3种贫血鉴别诊断中的价值.方法 检测3种贫血患者和体检健康者的红细胞相关参数MCV、MCH、MCHC、RDW SD及网织红细胞相关参数RET％、RET#、IRF、LFR.结果 与健康对照组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、LFR明显减低,RDW-SD、RET％、IRF明显增高;慢性病贫血组,MCHC、LFR明显减低,RED-SD、RET％、IRF明显增高;肾性贫血组MCV、MCH、MCHC、RET#、LFR明显减低,RDW-SD、IRF明显增高.缺铁性贫血组与慢性病贫血组比较,MCV、MCH、MCHC显著减低;缺铁性贫血组与肾性贫血组比较,MCV、MCH、MCHC、LFR显著减低,IRF显著升高;慢性病贫血组与肾性贫血组比较,MCHC、LFR显著降低,而RDW-SD、RET％、RET#、IRF显著升高.结论 网织红细胞联合红细胞相关参数对3种类型贫血的鉴别诊断具有一定临床意义.
作者：张伟；丁大朋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨孕中期、孕晚期妇女D-二聚体检测的临床应用价值.方法 选取于该院门诊行产前检查的262例孕中期与187例孕晚期妇女作为观察组;200例非孕期妇女作为对照组;分别采用免疫比浊法检测D-二聚体水平,并进行组间比较.结果 262例孕中期妇女D-二聚体水平为(0.86±0.15) mg/L,其中209例升高超过正常参考值;187例孕晚期妇女D-二聚体水平为(1.47±0.13) mg/L,均超过正常参考值;对照组D-二聚体水平为(0,35±0.1)mg/L,与孕中期及孕晚期妇女比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕中期、孕晚期妇女D-二聚体检测对孕产妇静脉血栓筛查及阴性预示能力、弥散性血管内凝血(DIC)的辅助诊断具有重要的应用价值.
作者：李曼辉 刊期： 2016年第01期
戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒(HEV)感染引起的传染病,粪-口途径传播是其主要的传播方式,亦见于输血和垂直传播,主要表现为急性肝功能损害.戊肝虽为急性自限性疾病,但其病死率高于甲肝型肝炎和乙型肝炎,在我国成年人急性病毒性肝炎中已占首位[1].近年来,戊肝感染人群在多个地区呈上升的趋势.因此,做好戊型肝炎的预防显得非常重要,戊肝诊断试剂的重要性亦越来越突出.
作者：常静霞；王洁；张怡青；汪茂荣 刊期： 2016年第01期
随着现代医学的飞速发展,临床检验工作正逐步从医学检验向检验医学模式转变,这就对当前医学检验高等教育的人才培养提出了新的要求.临床实习教学是医学教育的重要组成部分,是医学生能否成为高素质检验医师的关键环节,如何让他们通过实习,提高综合分析问题、临床思维和实践动手能力已成为医学检验实习教学改革的方向.为此,我们不断探索新的教学模式和教学手段以适应现代医学人才培养目标的需要.
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第01期
目的 观察和分析冠心病合并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值.方法 选取本院2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期进行体检的健康人群作为研究对象,将他们分为观察组和对照组,分别对两组人群的空腹血进行检测,测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平,检验两组人群的血脂含量,进行对比分析.结果 观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病合并糖尿病患者进行临床血脂检验,有助于医师对患者的继发性并发症进行及时有效的诊断、治疗和预防,所以在对冠心病合并糖尿病患者进行诊断和治疗的时候,除了需要降低患者的血糖,还需要注意技术监测患者的血脂水平.
作者：陈玉宏；韩刚 刊期： 2016年第01期
珠蛋白太链生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)是由于珠蛋白肽链合成减少或缺失而导致的一组遗传性溶血性贫血.广西是地贫高发地区[1],而地贫的治疗尚无有效的方法,主要是靠婚前和产前的筛查预防.血细胞常规分析(红细胞参数)和血红蛋白组分析是公认的比较有效的筛查方法[1].
作者：韦金花；李友琼；农宝安；郑万珍；韦必玮 刊期： 2016年第01期
目的 分析2014年广州地区登革热的流行病学及实验室特征,为提出预防措施、早期诊断和治疗提供依据.方法 对2014年9～12月该院确诊的2 178例登革热患者做流行病学分析,并抽取芳村地区的200例患者统计其临床及实验室检查结果.结果 登革热疫情高峰期为9～10月,以21～＜31岁发病率高,男女比例为1.00∶1.14.患者临床特征为发热、头痛等轻型登革热症状.实验室特征为登革热NS1抗原和(或)登革病毒核酸检测均阳性、登革热IgM抗体和(或)IgG抗体阳性、白细胞和血小板计数减少较明显、肝功能及心肌酶标志物异常较多,肾功能、凝血及尿常规异常较少.结论 对疑似病例检测登革热NS1抗原和(或)登革病毒核酸有助于登革热的早期确诊,若发病5天后则可检测登革热IgM/IgG抗体,对登革热患者进行早期中西医治疗及护理,患者的病情预后良好.
作者：邓勤勤；刘琦 刊期： 2016年第01期
目的 应用Westgard方法决定图判断非配套生化试剂使用性能的临床可接受性.方法 通过非配套生化试剂在AU480生化仪上定量测定各个实验项目,计算出允许不精密度变异系数(CV％)和允许不准确度偏倚(Bias％),与要求的允许总误差(TEa)作比较,并应用Westgard方法评价决定图,将22个常规生化项目的变异系数(CV)和偏倚(Bias％)以图像形式表达,进而判断各个实验项目的分析性能可否接受.结果 22个常规生化项目的允许不精密度CV％和允许不准确度Bias％在Westgard方法决定图上判断显示,Mg、DB、ALP、TG的CV％和Bias％分别是3.63％和3.45％、4.24％和4.45％、4.23％和2.98％、4.80％和1.74％,分析性能为不符合;CK、AMY、P、ALT、GGT、BUN的CV％和Bias％分别是1.52％和6.67％、2.19％和4.15％、2.65％和2.73％、2.99％和2.83％、3.34％和0.32％、3.56％和1.41％,分析性能为临界;TB、AST、ALB、UA、TC的CV％和Bias％分别是1.98％和3.20％、2.09％和2.28％、2.26％和1.62％、2.30％和1.80％、2.51％和1.77％,分析性能为良好;其他项目分析性能为优秀.结论 除了Mg、DB、ALP、TG项目性能较差外,其他项目均具有较好的精密度和准确度,分析性能可以接受.应用Westgard方法决定图可简单、准确、直观地判断非配套试剂的性能.
作者：陈泳；苏镜；何志亮；何寿富；赵可伟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 采用ELISA法检测HE4、化学发光法检测血清CA125,全自动生化法检测TSGF水平.采集85例卵巢癌患者、60例卵巢良性肿瘤患者及55例健康体检者血清,分析各标志物单项和联合检测对卵巢癌的诊断价值.结果 卵巢癌患者血清HE4、CA125和TSGF水平均明显高于卵巢良性疾病患者组和健康对照组(P＜0.05),HE4、CA125和TSGF在卵巢癌组的阳性捡出率分别为64.7％、72.9％和77.6％,与良性卵巢肿瘤组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在卵巢癌单项标志物检测中,血清TSGF的灵敏度(77.8％)优于CA125、HE4;而血清HE4的特异度高.HE4和TSGF联合检测的约登指数高(64.8％).血清HE4、TSGF联合检测对卵巢癌诊断的敏感度和阴性预测值均高于单项检测,分别为88.2％、82.1％,且高于HE4、CA125联合检测.结论 在卵巢癌的早期诊断中血清HE4、TSGF联合检测比血清HE4、CA125联合检测更有意义.
作者：李楠；姚亚超；李亚红；张珍；李泽泳；邱厚匡；严芳 刊期： 2016年第01期
输血是医院救治患者生命的特殊手段,是临床上进行抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗方法[1].从1988年10月1日开始实施的《中华人民共和国献血法》,到1999年卫生部颁布《医疗机构临床用血管理办法(试行)》,以及2000年颁布的《临床输血技术规范》均规定了合理用血,科学用血的要求,并明确了医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给的规定[2],我国的临床输血从此进入到了依法献血和依法输血的规范化管理阶段.
作者：刘永生；李芬芳 刊期： 2016年第01期
目的 对IMS-972电解质分析仪性能进行评价.方法 通过分析钾离子(K-)、钠离子(Na-)、氯离子(Cl)的检测精密度、准确度、线性范围及参考区间等对IMS-972电解质分析仪性能进行评价.结果 IMS-972电解质分析仪检测K-正常水平与病理水平的批内精密度变异系数(CV)分别为0.38％和0.66％,批间精密度CV分别为0.39％和0.95％;Na-正常水平与病理水平的批内精密度CV分别为0.14％和0.22％,批间精密度CV分别0.31％和0.45％;Cl正常水平与病理水平的批内精密度CV分别为0.60％和0.93％,批间精密度CV分别为0.51％和1.54％,均满足美国《临床实验室改进法案修正案》(CLIA'88)标准.准确度检测结果在室间质评的允许范围.线性:K-Y=0.989 7X+0.490 0,R2=0.997 4;Na-Y=0.996 7X-1.584 8,R2 =0.999 2;C1-Y=0.996 9X+0.294 3,R2=1.000 0.可报告范围:K-1.97～20.44 mmol/L,Na-28.80～195.95 mmol/L,Cl-13.20～164.54 mmol/L.生物参考区间验证通过.结论 验证方案可操作性和实用性强,IMS-972电解质分析仪检测电解质项目在精密度、准确度、线性范围等方面均达到了生物化学检验实验室的要求,可用于临床标本检测.
作者：禚金花；刘秀荣 刊期： 2016年第01期
目的 探索AU640生化分析仪比色杯酸液浸泡后划痕报警处理的方法.方法 (1)A方法:拆卸AU640生化分析仪的所有比色杯在1％的酸性洗液中浸泡24小时,蒸馏水冲洗风干后,装入仪器;并拆卸清洗工作站,对各管路使用碱液清洗,蒸馏水洗净,装入仪器;使用0.5％的碱液执行W2清洗程序并作光度检测;(2)B方法:拆卸AU640生化分析仪的所有比色杯在5％的酸性洗液中浸泡15分钟,再用5％的碱性洗液中浸泡20分钟,用蒸馏水喷淋洗净碱液,放置在蒸馏水中浸泡1小时,再分别换蒸馏水3次,沥干水分.使用无水乙醇喷淋比色杯的内外表面,沥尽残余乙醇,自然晾干,在灯光下肉眼观察,比色杯外表面发现仍有污迹的使用擦镜纸沾无水乙醇擦拭,内表面有污迹的使用棉签沾无水乙醇擦拭,再用无水乙醇喷淋内外表面,自然风干.将风干的比色杯装入仪器,清洗工作站的清洁方法同A方法,仪器安装好后,使用蒸馏水进行W2清洗程序,并做光度检测.结果 A方法光度检测后,比色杯光度检测报警,有30％的比色杯处于红色背景报警(离散检查错误),其余杯子绿色背景报警(划痕报警)虽进一步清洗后没有红色背景报警,但是所有比色杯划痕报警.B方法光度检测后,仅有2个比色杯划痕报警,卸下该比色杯,按B方法处理一遍,装入仪器光度检测全部通过.结论 在清洗空气浴比色杯时,一定要注意对外表面的清洗,酸、碱液浸泡时间不能太长,一定要用酸、碱液轮换浸泡,并且要用无水乙醇脱脂、脱水,以免在比色杯外表面残留水渍、脂质污迹;同样对与清洗站的清洗对于比色杯光度检测故障的排除也是必不可少的步骤.
作者：孙明虎；杨小军；庞晓黎 刊期： 2016年第01期
目的 探讨捐献单采血小板对献血者红细胞免疫功能影响.方法 选择生活、工作环境相同,饮食种类和运动量基本一致的捐献单采血小板者56例,年龄18～30周岁;按血液采集标准在捐献之前、捐献后1h、捐献后15～25 d、捐献后26～35d,采集外周静脉血,分别测定红细胞C3b受体(RBC-C3b)、红细胞免疫复合物(RBC-IC)、红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)变化情况.结果 与捐献前比较,RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD指标均无统计学意义(P＞0.05).结论 科学合理、正常间隔时间捐献单采血小板对献血者红细胞免疫功能及红细胞膜无影响.
作者：洪兴金；罗宏新；张艳琼 刊期： 2016年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
