赵思婷；植瑞东
目的 分析胫骨、股骨良恶性骨肿瘤患者各项骨代谢指标及血象与健康体检者之间的差异.方法 选择该院2014年1月至2015年3月,通过病理检查确定为良恶性胫骨、股骨原发性骨肿瘤的患者为研究对象,收集其碱性磷酸酶、钙、磷、镁、白细胞计数、白细胞分类各项百分比的结果.结果 在0～20岁组中,良恶性组的碱性磷酸酶、磷与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).≥21岁组中,良恶性骨肿瘤患者的磷和健康体检者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),良性骨肿瘤患者的碱性磷酸酶与健康体检者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而恶性骨肿瘤患者的ALP水平与健康体检者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性组与对照组比较,其单核百分比的差异有统计学意义(P＜0.05).良性组与对照组比较,中性粒细胞百分比与淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨肿瘤患者的血磷水平及单核细胞百分比会升高,对骨肿瘤的诊断有一定参考价值,而碱性磷酸酶水平的改变与年龄和肿瘤性质有关,需灵活运用.白细胞计数联合中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比对鉴别良恶性骨肿瘤有一定价值.
作者：武湘云；杨玲 刊期： 2016年第12期
随着抗菌药物甲氧西林的诞生,1960年在英格兰的医院出现了世界上首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),随后的几十年,世界各地陆续报道了各种类型的MRSA,包括医院相关性MRSA(HA-MRSA)、社区相关性MRSA(CA-MRSA)和家畜相关性MRSA(LA-MRSA).1990年以来携带杀白细胞毒素(PVL)的CA-MRSA克隆株在世界范围内广为传播,并从社区传向医疗机构,2000年后不断报道的LA-MRSA感染病例也加剧了MRSA感染的复杂性[1-4].为了有效阻止MRSA的蔓延,无论是卫生行政部门,还是医疗机构都在应用检测和监控等系列措施加以控制.
作者：周义正 刊期： 2016年第12期
目的 探讨常规反转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)与高精度RT-qPCR检测丙型肝炎病毒(HCV)RNA的差异,为医院开展院内感染监控提供参考.方法 对2014年1月至2015年12月的459例住院受血者,采用两种RT-qPCR检测HCV RNA.比较两种检测方法RNA阳性率的表达差异.结果 高精度RT-qPCR和常规RT-qPCR检测HCV RNA的阳性率分别为3.70％(17例)、1.74％(8例),高精度RT-qPCR检测HCV RNA阳性表达明显高于常规RT-qPCR检测,差异有统计学意义(x2 =11.326,P＜0.05).结论 合理应用高精度RT-qPCR对输血前患者进行HCV RNA检测,可以提高对HCV RNA的检出率,减少了医源性感染,提高了对受血患者健康状况的判断能力.
作者：唐章平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨围生期女性甲状腺激素水平,包括总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率,并分析健康非妊娠育龄期女性、正常妊娠期孕妇及围生期女性甲状腺水平的区别,为预防和治疗围生期女性甲状腺激素异常,提高围生期保健质量提供依据.方法 选取中山市南朗医院正常妊娠期(孕周小于28周)孕妇60例纳入正常妊娠组,围生期女性60例纳入围生期组,同期来该院体检的健康非孕女性60例纳入对照组.采用全自动化学发光免疫分析仪E601,检测3组的TT4、FT3、TT3、FT4、TSH水平及TGAb、TPOAb阳性率.结果 正常妊娠组孕早期与孕中期女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);正常妊娠组孕晚期女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH与对照组进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).围生期组各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).正常妊娠组孕中期女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH与围生期组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);正常妊娠组孕晚期女性TT3、TT4、FT3、FT4与围生期组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).围生期组TGAb、TPOAb裣出阳性率明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非孕期与不同妊娠期、围生期女性血清甲状腺激素水平密切相关,围生期甲状腺水平检测对临床筛查和干预甲状腺功能减退有至关重要的作用.
作者：黄冬梅；林敏君 刊期： 2016年第12期
目的 采用六西格玛(6σ)质量管理理论评价肿瘤标志物性能及选择合适的质控方案.方法 收集实验室2015年6～12月血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA) 125、CA199、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和总前列腺特异抗原(TPSA)的室内质控数据和卫生和计划生育委员会临床检验中心室间质评数据,计算不精密度(CV％),不准确度(Bias％)和σ值,σ=(TEa％-Bias％)/变异系数(CV),质量目标为临床化学和分子病理学协会提供的生物学变异确定的“合适”和“理想”TEa.对于没有达到6σ水平的单个项目计算QGI,查找原因和需改进内容.依据质控软件QCeasy对未达到6σ质量水平项目计算质量水平,可确定选用合适的质控规则及质控品水平的数量.结果 依据生物学变异确定的“合适”TEa时,CA199、CA125、TPSA、AFP各水平σ值大于4,FPSA在两个水平水平σ值大于4,CEA在两个水平σ值大于3.生物学变异确定的“理想”TEa时,CA199、CA125各水平σ值大于4,CEA、AFP在两个水平σ值大于3. QGI质控方案显示大多数项目需优先改进精密度,AFP、CEA还需改进准确度.AFP、CEA、FER、CA199、FPSA质量水平达到2～3σ,如果要求大于4σ,依据QCeasy提供方案可选用13s/22s/R4s/8x/41s等质控规则,AFP、CEA、FER质控品需4个水平,CA199、FPSA质控品需2个水平.结论 6σ质量管理理论及方法可以帮助管理人员了解该实验室检验项目的质量水平,提供改进方案,同时6σ质量目标还可以约束现行的Westgard质控规则,降低假失控概率.
作者：陈先恋；何月娟；鄢仁晴；韩妮薇；杜文胜 刊期： 2016年第12期
采用Microsoft Excel及VBA功能建立多项目Westgard Sigma多规则质控图动态浏览模型,主要功能有:(1)采用Excel VBA对质控数据压栈式管理、对Z分数值自动计算、根据每个项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告、初始化质控规则控制矩阵等处理;(2)采用Excel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对9个常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、对失控数据进行自动实时筛选和标识;(3)采用Excel折线图绘制2个质控及9个质控规则所需的25个质控图层,所有质控图层均逆向绘制;(4)采用微调按钮对多项目间和绘图时间进行切换并刷新链接宏代码实现快速浏览质控图以及在控状态.
作者：罗士来；庄小青；赵文静；杨露；夏前凤；薛梦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨重症手足口病患儿血清前清蛋白(PA)、血糖和外周血白细胞计数的变化规律及其诊疗价值.方法 手足口病普通病例50例纳入普通手足口病组,手足口病重症病例50例纳入重症手足口病组,以及健康体检儿童50例纳入健康对照组,检测入院时血清PA、血糖和外周血白细胞水平,以及手足口病儿童治疗后的水平,并进行比较.结果 治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数均高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数明显高于普通手足口病组,PA明显低于普通手足口病组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前普通手足口病组患儿血糖高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前重症手足口病组PA、血糖、白细胞计数异常率明显高于普通手足口病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PA值降低,血糖、白细胞计数升高提示手足口病病情加重,PA、血糖和外周血白细胞检测在判断病情变化和预后方面有重要的意义.
作者：曾兰兰；梁肖云；顾晓琼；梁绮华；刘非 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎病原学情况.方法 选取2012年4月至2015年4月30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者为研究对象,对所有患者进行病原菌分析,观察不同病原菌感染治疗后效果.结果 30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌19株,占51.35％,以大肠埃希菌(21.62％)、铜绿假单胞菌(16.22％)为主;革兰阳性菌14株,占37.84％,以金黄色葡萄球菌(16.22％)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.50％)为主;真菌4株,占10.81％.在疗效上,革兰阴性菌治愈率为84.21％,革兰阳性菌治愈率为92.86％,真菌治愈率为100.00％,革兰阴性菌感染患者疗效稍差,但和革兰阳性菌感染和真菌感染相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析并发感染性腹膜炎以革兰阴性菌感染为主,治疗后预后较好.
作者：马兵兵；陈全凤；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第12期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD4+ CD25+T调节细胞的影响,进一步揭示ITP的发病机制,为临床诊断、治疗与预防提供重要的理论依据.方法 2013年1月至2014年12月门诊及住院收治的ITP患者33例纳入ITP组,HP阴性13例,HP阳性30例.另选取健康体检者40例作为对照组,其中HP阴性23例,HP阳性17例;均测定血清CD4+ CD25+T调节细胞的浓度.结果 ITP组HP阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义.对照组HP阴性者与对照组HP阳性者CD4+ CD25+T调节细胞的浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组HP阴性者、阳性者分别与ITP组HP阴性者、阳性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ITP组HP阴性者与HP阳性者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HP感染与ITP的发病有一定关系,健康人群HP感染可增加CD4+ CD25+T调节细胞的浓度;与健康人相比,ITP患者CD4+ CD25+T调节细胞的浓度降低;而HP感染ITP对CD4+ CD25+T调节细胞没有影响.
作者：汪宇婴；冯春颜 刊期： 2016年第12期
目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)及胃肠激素在胃癌患者中的变化情况.方法 2013年10月至2014年11月西安交通大学第一附属医院收治的65例胃癌患者纳入观察组,同期选择65例健康人纳入对照组,检测所有研究对象的血清Hcy、VEGF及胃肠激素水平,比较两组研究对象,以及观察组中不同Lauren分型及TNM分期患者的检测结果.结果 观察组的血清Hcy及VEGF相关指标水平均高于对照组,血清胃肠激素水平均高于对照组,且弥漫型及TNM分期较高患者的检测结果高于肠型及TNM分期较低者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy、VEGF及胃肠激素水平在胃癌患者中的变化较大,且不同Lauren分型及TNM分期患者之间也有明显差异,3项指标对胃癌患者均具有较高的价值.
作者：樊凡；王学良 刊期： 2016年第12期
侵蚀艾肯菌是人类黏膜表面固有菌群的一部分,可从上呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到该菌,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入周围组织引起感染,如软组织脓肿、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、关节炎及术后感染等[1].笔者于2015年9月从1例颈部脓肿患者的脓液标本中分离出侵蚀艾肯菌1株,现报道如下.1临床资料患者,男,69岁,2015年7月发现颈前正中有一包块,呈球形,蚕豆大小,质较软、无疼痛,表面皮肤无红肿、溃破、流脓、未见瘘口,无发热、咽痛、寒战等,未做特殊处理.
作者：杨佩红；徐修礼 刊期： 2016年第12期
目的 探讨白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)联合检测在临床中的应用.方法 对200例门诊发热患者联合检测其WBC与CRP,并进行统计处理.结果 200例患者中,有88例患者WBC为(7.65±1.65)×109/L,CRP为(34.94士28.20)mg/L;112例患者WBC为(14.43±1.16)×109/L,CRP为(32.79士24.06)mg/L.在炎性反应中,WBC与CRP呈正相关,且CRP可早于WBC而上升.结论 WBC和CRP联合检测对临床有重要意义.
作者：刘金兰 刊期： 2016年第12期
目的 了解712例疑似药物滥用者尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查情况,并分析尿检阳性者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.方法 2010年1月至2015年7月该院712例住院、门诊怀疑药物滥用者均进行尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查,井对1种毒品以上筛查阳性者进行HIV、HCV、TP、HBV及ALT检测,同时给予问卷调查.结果 712例怀疑药物滥用者中,尿检阳性256例.男性与女性药物溢用筛查阳性者HIV、HCV、TP、HBV感染阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).药物滥用者中,HCV、HBV阳性合并ALT升高者比例与HCV、HBV阴性者ALT升高者比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 药物滥用在该区形势严峻,应采取综合干预措施控制HIV、HBV、HCV在药物滥用人群中蔓延,对药物滥用者建议筛查ALT,并对ALT水平升高者应积极治疗.
作者：李淇坪；赵敖；徐丽莉；于志军；赖坤雄；肖谭玲；关洁萍；张金花；傅展鸿 刊期： 2016年第12期
目的 研究贝克曼AU5400全自动生化分析仪中脂肪酶试剂携带污染对血清钙离子检测的影响和处理措施.方法 通过复检所有的血清钙检测标本,发现不符的检测结果.将脂肪酶试剂(去离子水作对照)按5％体积比混入到血清中,比较钙离子检测值偏倚.将潜在的干扰试剂放置于不同的工作模块或比色杯圈,防止干扰的发生.结果 钙离子原检测系统复检与原始检测结果不符标本12份(3.82％),脂肪酶试剂添加组与对照组钙离子检测值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪酶试剂与钙离子检测试剂分入不同的比色杯圈,之后复检血清钙离子标本426份,未发现不符合.结论 脂肪酶检测试剂携带污染可以导致钙离子检测假性升高,将含潜在干扰物的试剂与钙离子检测试剂放入不同的比色杯圈,可以消除干扰.
作者：谢良才；刘天春；范文；许蓉；杨章元 刊期： 2016年第12期
目的 通过连续监测体外循环(CPB)心脏术后患者的血清降钙素原(PCT)水平,对PCT的变化规律进行观察和分析,探讨用PCT作为评估CPB患者的预后辅助工具的可行性.方法 收集2013年11月1日至2014年11月30日入住该院心脏重症监护病房(CCU)行CPB心脏手术后121例患者的临床资料,按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对术后患者出院或病情转归时的心功能进行分级,将患者分为NYHAⅡ级(A组)、NYHAⅢ级(B组)、NYHAⅣ级(C组),分别测定术前(T0)、手术结束(T)、术后4 h(T4 h)、术后24 h(T1 d)、术后48 h(T2 d)、术后72 h(T3 d)及术后7 d(T7 d)7个不同时间点的PCT,对其变化规律及相关性进行分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 PCT于CPB结束后开始升高,48～72 h达到高峰,但3组在24 h之前差异无统计学意义(P＞0.05).而C组在3d和7d的PCT水平明显高于A组患者(P＜0.05).Pearson相关分析提示第7天的PCT与组别呈正相关,相关程度好.用PCT评估CPB术后患者预后时的ROC曲线以第7天面积大,为0.926,灵敏度及特异度可分别达到91.4％及93.7％.结论 PCT是一种灵敏度和特异度极佳的CPB患者预后参考指标,血浆PCT的检测有助于临床鉴别心脏术后患者有无并发症的发生,可以作为常规临床检测指标来判断CPB患者的预后.
作者：袁晓阳；李士军；姜晓晓 刊期： 2016年第12期
目的 了解儿童感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况.方法 收集3年来河西地区3家医院儿科分离的金黄色葡萄球菌82株,进行菌株复核鉴定和药敏试验.结果 82株金黄色葡萄球菌复核鉴定均符合金黄色葡萄球菌生物学特征.共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6株,检出率为7.3％.MRSA对各类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).82株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因3种药物100.0％敏感,对磷霉素耐药率较低,仅为4.9％,利福平、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、多西环素耐药率低于30.0％,但对青霉素耐药率为97.6％,红霉素的耐药率为68.3％,克林霉素耐药率为53.7％.结论 该地区MRSA的检出率低于国内水平,应进一步加强儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药监测.
作者：常林惠；魏晓红；杨锐 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中国广东地区女性叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)-6054(deletion/ATT,rs5902434)、Foxp3-3279 (A/C,rs376158)、Foxp3-924(A/G,rs2232365)与产后抑郁症(PPD)发病的相关性.方法 用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)分析法对69例PPD确诊患者(PPD组)和140例健康产后女性(对照组)的外周血提取DNA样本,进行Foxp3-6054、Foxp3-3279、Foxp3-924点突变分析,比较两群体该基因多态性的差异.结果 Foxp3基因Foxp3-6054位点在PPD组AA基因型频率和对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),Foxp3-6054位点等位基因频率、Foxp3-3279、Foxp3-924位点单核苷酸多态性基因型频率和等位基因频率在PPD组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国广东地区Foxp3-6054与PPD的发病具有一定的相关性,中国广东地区Foxp3-3279、Foxp3-924与PPD的发病未发现相关性.
作者：冯桂玲；潘昆贻；邓小燕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫颈癌患者血液凝血项目与肿瘤治疗效果、预后的关系.方法 297宫颈癌患者进行治疗后随访60个月,每例患者治疗前分别检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag).结果 单因素和Cox多因素分析显示PT危险比(HR)为1.825、肿瘤临床分期、治疗方式与宫颈癌的预后相关.Kaplan-Meier法生存分析显示低PT组(＜10.7 s)的生存期明显长于高PT组(≥10.7 s),差异有统计学意义(P=0.001).结论 术前PT水平是宫颈癌潜在的独立预后指标.
作者：田丽贞；曹进；张明娟；陈琦 刊期： 2016年第12期
临床免疫学检验是医学检验专业的主要课程之一,实习阶段是医学生从学生走向临床工作的必经之路,是学生将理论知识与临床结合进行实践综合能力培训的过程.作为检验医学学生,如何培养学生将理论知识和实践相结合,解决临床问题并学会与临床沟通是一重要内容.该文就该院检验科在该课程的实验教学和实习带教模式改革中的经验作一简单报道.
作者：朱杰华；董泽令；杜文胜；何应中；闵迅 刊期： 2016年第12期
目的 对2008年8月至2015年4月该院水痘的流行病学特征进行分析.方法 收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病历资料,并采用SPSS17.0软件分析不同性别、年龄、年度、月份的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检出情况.结果 水痘患者年龄集中于5岁以下儿童,2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00％,明显高于其他年度(2009～2015年)的阳性率(x2=65.46,P=0.000 1),水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学意义(x2=53.35,P=0.000 1).结论 2008年8月至2015年4月,水痘-带状疱疹病毒在该区域以5岁以下儿童高发,但对成年人患者也不容忽视.
作者：华文浩；万钢；盛琳君；贾宇丽；刘颖；赵辉 刊期： 2016年第12期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
