丁卫星；蒋逊；郝振宏
目的 应用混合样本策略的蛋白质组学方法在炎症性肠病患者血清中寻找与疾病相关的蛋白质.方法 选取2007年3月至2008年6月中山大学附属第六医院收治的炎症性肠病患者以及健康受试者血清蛋白样本各8例,混合样本后用不同的CyDye荧光染料标记后进行胶内双向差异凝胶电泳,并对获得的图谱进行分析及对差异蛋白质进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定和生物学信息分析.应用DeCyder V6.0软件中的胶内差异分析及生物学差异分析软件进行统计分析.组间比较采用t检验.结果 成功建立炎症性肠病和健康受试者的胶内荧光差异染色双向凝胶图谱,发现了炎症性肠病患者中存在56个表达异常蛋白质点,质谱分析和数据库检索筛选后共鉴定出30个点有意义,包括结合珠蛋白、补体B因子、载脂蛋白A-Ⅱ、K-ras基因等.结论 采取混合样本策略、双向差异凝胶电泳、MALDI-TOF-MS技术路线的蛋白质组学方法能很好显示炎症性肠病患者与健康受试者血清蛋白质表达差异,所鉴定的蛋白质可为研究炎症性肠病的生物学行为提供新的分子标志物.
作者：康亮；王磊；杨祖立；黄美近；刘炜；黎明涛；汪建平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨pN0期结直肠癌患者淋巴结微转移对预后的影响.方法 回顾性分析1998年1月至2002年12月复旦大学附属上海市第五人民医院126例行结直肠癌根治术患者的临床资料.用免疫组织化学方法检测患者淋巴结细胞角蛋白(CK)的表达,了解是否发生微转移.Kap-lan-Meier法计算5年生存率,采用χ~2检验、Log-rank检验、Pooled over strata、Pairwise over strata分析性别、肿瘤部位、肿瘤直径、大体分型、浸润肠壁深度、分化程度、血管浸润和淋巴管浸润及微转移对患者术后5年无瘤生存率的影响.结果 19.98%(406/2032)的淋巴结CK旱阳性表达,与淋巴管侵犯有关(χ~2=11.243,P<0.05).10个临床病理因素对5年无瘤生存率没有影响.淋巴结CK旱阴性表达、孤立肿瘤细胞巢(ITCs)和微转移的患者中,5年无瘤生存率分别为73%、68%和54%.ITCs与CK呈阴性表达的患者5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而微转移与CK呈阴性表达的患者5年无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于pN0期结直肠癌患者,若淋巴结中检测出微转移,其术后复发率较高,预后较差,应予以积极的术后化疗.
作者：程明荣；徐宏智；蔡元坤 刊期： 2009年第05期
近年来结直肠癌的发病率呈上升趋势,且老年患者的数量逐渐增多.由于老年患者全身各脏器的功能及结构状态进行性衰退,机体的储备能力和免疫功能低下,对疾病、感染、创伤等应激情况反应迟钝,而且合并症及术后并发症多,易恶化,病死率高,导致多数医生对老年结直肠癌患者的治疗持相对保守的观点.本文回顾性分析2005年1月至2008年6月我科收治的278例年龄≥70岁结直肠癌患者的临床资料,分析老年结直肠癌患者的特点,总结治疗原则.
作者：张克忠；张积书；王艺 刊期： 2009年第05期
肝动脉假性动脉瘤多继发于胰腺癌术后、急性胰腺炎、肝脏移植术后及腹腔感染性病变等,由于肝动脉假性动脉瘤破裂发生率高,可导致致命性大出血,因此需要给予积极治疗 [1].近年介入微创技术已逐步成为治疗这类病变的首选方法.我院采用被覆膜支架置人术成功救治1例肝总动脉假性动脉瘤破裂大出血患者,疗效良好.
作者：段峰；王茂强；刘凤永；王仲朴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2009年4月福建医科大学附属协和医院收治的72例早期低位直肠癌患者的临床资料,其中经肛门局部切除术31例(局切组),传统经腹根治术41例(根治组).两组术后局部复发率、远处转移率采用χ~2检验和Fisher确切概率法;生存率采用寿命表法,生存率的比较采用Wilcoxon检验.结果 局切组术后未发生并发症,根治组3例出现并发症.局部复发率:局切组为6%(2/31),根治组为0(0/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).远处转移率:局切组为6%(2/31),根治组为2%(1/41),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.062,P>0.05).局切组的3、5年生存率分别为93%和87%,而根治组分别为95%和91%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.099,0.144,P>0.05).结论 早期低佗直肠癌选择经肛门局部切除术可以达到与传统经腹根治术一样的预后.在严格掌握其手术适应证的前提下,经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌是安全可行的.
作者：林惠铭；池畔；卢星榕；黄颖 刊期： 2009年第05期
2009年6月26日,<中华消化外科杂志>第一届编辑委员会第二次会议在桂林成功举行.第三军医大学罗长坤副校长、香港中文大学刘允怡院士、台湾高雄长庚纪念医院院长陈肇隆院士以及卢宠茂、姜洪池、陈规划、秦新裕、杨镇、郑民华、祝学光、田伏州、冯玉泉、韩本立、蔡景修教授等120余位编委出席了会议.
作者：《中华消化外科杂志》编辑部 刊期： 2009年第05期
结直肠癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,每年约有40万患者死于此病 [1].在西方发达国家,它是肿瘤致死的常见原因.我国的发病率原本较低,但近年来随着国民饮食和生活习惯的改变,其发病率逐渐上升,并且以平均每年4.2%的速率递增 [2].根据卫生部2002年的报告,我国结直肠癌的发病率已由20世纪70年代的第6位升至20世纪90年代的第3位,并且年死亡率上升至16.83/10万 [3].
作者：顾晋；李明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨大鼠自体肝移植后胰腺损伤的原因.方法 42只SD大鼠按随机数字表法分为自体肝移植1、6、12、24、48、72 h组和假手术组(每组各6只).假手术组在术后立即取样,自体肝移植各组分别在术后1、6、12、24、48、72 h取样.测定血清淀粉酶、脂肪酶,了解胰腺外分泌功能;光镜、电镜观察胰腺组织形态学改变情况.采用单因素方差分析检验结果.结果 自体肝移植1 h组的大鼠血清淀粉酶、脂肪酶含量高于假手术组,随着术后时间的延长,其含量逐渐增加,自体肝移植48 h组的大鼠血清淀粉酶、脂肪酶含量达到高峰,随后下降.各组比较差异有统计学意义(F=538.622,489.417,P<0.05).光镜下,自体肝移植1 h组大鼠胰腺组织有水肿型胰腺炎的表现,自体肝移植6 h组大鼠胰腺组织有出血坏死型胰腺炎的表现,自体肝移植48 h组大鼠胰腺组织达到损伤高峰.电镜下,自体肝移植1 h组大鼠胰腺细胞出现线粒体增多、肿胀,内质网、高尔基体肿胀,线粒体的面积、周长、比表面、线粒体平均灰度值分别为(312±40)mm~2、(80.3±3.8)mm、0.332±0.039、113±11.随着时间延长,损伤逐渐加重,出现自噬体.自体肝移植48 h组大鼠胰腺细胞达到损伤高峰,其线粒体的面积、周长、比表面、平均灰度值分别达到(466±7)mm~2、(108.8±3.7)mm、0.298±0.009、195±12.各组线粒体比表面和平均灰度值比较差异有统计学意义(F=9.322,76.560,P<0.05).结论 大鼠自体肝移植后胰腺损伤与缺氧引起细胞能量代谢有关.
作者：李勇；张培建；郎洁；冯敏；金成；周斌；陶立德；刘新颜 刊期： 2009年第05期
腹腔镜与胃镜在手术中联合使用,拓宽了微创外科手术的范围.目前,对于胃腔内的带蒂息肉,单用胃镜即可将其切除.但一些亚蒂的息肉或位于肌层的小肿瘤,单纯在胃镜下切除风险较大,可能出现穿孔或出血等并发症[1].
作者：丁卫星；蒋逊；郝振宏 刊期： 2009年第05期
目的 研究CO_2气腹对胃癌MKN-45细胞黏着斑激酶(FAK)的影响.方法 体外模拟不同压力CO_2气腹环境,实验组:人胃癌MKN-45细胞置于5、10、15 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)CO_2气腹环境培养4 h.对照组:常规条件培养人胃癌MKN-45细胞.采用Western blot法检测各组细胞FAK及磷酸化FAK(FAK Tyr397)的表达量,且分别观察15 mm Hg CO_2作用0.5、2、4 h的情况.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD法检验.结果 实验组5、10、15 mm Hg CO_2气腹环境下,FAK表达量分别为2.14±0.17、2.07±0.21、2.52±0.26;FAK Tyr397表达量分别为1.82±0.28、1.93±0.52、3.71±0.37;而对照组FAK表达量为2.43±0.46,FAK Tyr397表达量为1.71±0.23,两组比较差异有统计学意义(F=2.171,26.951,P<0.01).15 mm Hg CO_2作用0.5、2、4 h后,FAK Tyr397表达量分别为3.41±0.44、4.12±0.56、5.24±0.41,三者比较差异有统计学意义(F=116.119,P<0.01).脱离气腹后恢复至处理前水平(0.72±0.16).结论 不同压力CO_2气腹环境处理胃癌MKN-45细胞4 h不增加其FAK表达,但可使其磷酸化而激活,且压力越高,作用时间越长,磷酸化程度越高,但脱离气腹环境后,其活性迅速降至处理前水平.
作者：薛林；石彦；余佩武；钱锋；赵永亮；雷晓；唐波；罗华星 刊期： 2009年第05期
残胃癌和残胃食管癌是指因胃、十二指肠良性疾病行远端胃部分切除或早期胃癌根治术后5年以上,而原发于残胃或食管黏膜的恶性肿瘤 [1].由于残胃癌和残胃食管癌淋巴结广泛转移,周围脏器受侵犯,早期诊断率低,大多数患者就诊时已属进展期,因此手术切除率和生存率均低于原发胃癌和食管癌 [2].
作者：乌立晖；徐志飞；赵学维；李建秋；孙耀昌 刊期： 2009年第05期
目的 探讨乙酰肝素酶及E-钙黏蛋白对胃癌侵袭转移的影响.方法 收集2005年2月至2007年5月辽宁省肿瘤医院手术切除的50例胃癌标本.采用RT-PCR法检测乙酰肝素酶mRNA及E-钙黏蛋白mRNA在胃癌组织中的表达,同时应用免疫组织化学法检测E-钙黏蛋白在胃癌组织中的表达.计量资料采用方差分析和t检验;计数资料采用χ~2检验.结果 乙酰肝素酶与E-钙黏蛋白的表达在胃癌的细胞分化程度、淋巴结转移、TNM分期方面比较,差异有统计学意义(t=1.999,4.258,1.735;1.286,6.794,3.091;χ~2=6.273,9.397,5.640,P<0.05).乙酰肝素酶阳性/E-钙黏蛋白阴性与未分化型、淋巴结转移及TNM Ⅲ、Ⅳ期有关(χ~2=11.306,10.208,8.420,P<0.05).结论 乙酰肝素酶在胄癌组织中的表达增高,E-钙黏蛋白在胃癌组织中表达降低,乙酰肝素酶与E-钙黏蛋白的异常表达具有协同作用,两者同时异常表达使胃癌细胞具有更强的侵袋转移能力.
作者：陈晓军；郑志超；廖芝伟；许世吾；董建；黄琦；王舒宝 刊期： 2009年第05期
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值.方法 ICG清除试验检测2005年5月至2008年6月中国医科大学附属第一医院327例肝脏疾病患者,联合应用Child分级、CTP评分、ICG在血浆中的15 min滞留率(ICGR_(15))、有效肝脏血流量(EHBF)、ICG在血浆中的清除率(KICG)评价肝脏储备功能.多组均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验.两变量间相关关系采用Spearman等级相关分析.结果 Child A级183例,B级75例,C级69例.随着Child分级递增,EHBF和KICG下降,ICGR_(15)升高,各级患者EHBF依次为(1.30±0.58)、(0.48±0.16)、(0.30±0.11)L/min(F=54.116,P<0.05);K1CG依次为(0.220±0.063)、(0.092±0.029)、(0.049±0.014)/min(F=119.866,P<0.05);ICGR_(15)依次为5%±4%、27%±11%、50%±10%(F=309.804,P<0.05).EHBF在Child A级与B、C级比较,差异有统计学意义(t=0.822,1.005,P<0.05);而在Child B级与C级比较,差异无统计学意义(t=0.183,P>0.05).CTP评分与KICG、EHBF呈负相关(r=-0.923,-0.751,P<0.05),与ICGR_(15)呈正相关(r=0.923,P<0.05),且与KICG及ICGR_(15)关系更为密切.结论 ICG清除试验能准确、灵敏地评估肝脏储备功能,ICGR_(15)、KICG为更敏感的指标.
作者：李弘；刘永锋；孟一曼；程颖；刘树荣；吴刚；杨蕾 刊期： 2009年第05期
患者男,54岁.因慢性胆囊炎,胆囊结石于2008年12月22日收入院.1988年患者因胃溃疡穿孔曾行胃大部切除术.入院检查均未见异常,在全麻下行胆囊切除术,手术顺利.术后20 h患者出现恶心、呕叶,呕吐胃内容物1次,非喷射状,呕吐后即感胸背部撕裂样剧痛,伴气促、心悸.ECG检查:室上性心动过速,心率150次/min,给予药物复律,效果不佳.
作者：杨海龙 刊期： 2009年第05期
目的 评价十二指肠憩室各种术式的疗效.方法 检索<中国期刊全文数据库(CJFD)>2000年1月至2006年8月国内公开发行的关于十二指肠憩室的文章,对各种术式术后症状缓解率、并发症发生率等数据进行Meta分析.各种术式疗效之间的差异采用χ~2检验分析.结果 在症状缓解率方面,Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux-en-Y吻合术等胃肠转流术式与憩室切除术、憩室内翻缝合术、Oddi括约肌切开成形术比较差异有统计学意义(χ~2=21.269,4.285,12.914,19.266,3.938,P<0.05);在并发症发生率方面,Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux-en-Y吻合术与憩室切除术、憩室内翻缝合术比较差异有统计学意义(χ~2=4.164,9.166,7.926,4.659,4.858,P<0.05).结论 对于症状明显并经长期内科治疗无效的十二指肠憩室炎及其并发症,经不同的术式均可获得满意的疗效,尤以Billroth Ⅱ式胃大部切除术或胃空肠Roux-en-Y吻合的憩室旷置术安全,并发症少,预后良好.
作者：李杉；陈平；金世龙；皮儒先；彭莉娜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨进展期胃癌术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响.方法 回顾性分析2002年1月至12月北京协和医学院肿瘤医院收治的97例进展期胃癌患者的临床资料,按照术中是否进行氟尿嘧啶缓释剂的区域化疗分为研究组(50例)和对照组(47例).研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂800 mg,术后4周开始进行5个周期常规化疗;对照组术中腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组.采用χ~2检验对生存率进行分析.结果 全组随访率为95%(92/97).两组中位生存时间分别为61个月和47个月;术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ~2=4.354,P<0.05).结论 术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率.
作者：白晓枫；张建伟；梁建伟；周志祥；王成锋；赵平 刊期： 2009年第05期
术中意外出血是任何一个外科医生不能回避及轻视的问题.它不仅影响外科医生的手术操作,还使患者面临死亡的危险.本研究同顾分析2001年至2007年我科10例大肠癌患者手术中发生意外出血的治疗过程,现报道如下.
作者：毕连臣；麦威；秦千子；黄顺荣 刊期： 2009年第05期
目的 研究胆总管结石患者CT扫描数据的图像分割、三维重建和胆总管切开取石与T管引流术的可视化仿真手术.方法 采用64排螺旋CT扫描收集患者的数据;运用医学图像处理系统(MIPS)对患者的CT数据进行自动分割和三维重建,得到肝胆的三维模型,然后在FreeForm Modeling System(FreeForm)对模型进行加工;利用系统的GHOST SDK的软件进行虚拟手术器械的二次开发并实施胆总管结石的可视化仿真手术.结果 共采集平扫、动脉期、门静脉期、肝静脉期的数据,并由DICOM转换成BMP格式;MIPS分别对各期数据进行自动分割和三维重建,得到含胆总管结石的肝胆三维模型,并以STL格式输出;三维模型导人FreeForm进行平滑加工,不同的组织结构以不同的颜色渲染,三维模型更有立体感,形态逼真,将自行开发的手术器械T管等导入系统,利用力反馈设备PHANToM操纵下可以完成胆总管结石的可视化仿真手术.结论 MIPS可以有效、快速地完成胆总管结石的CT图像自动分割、三维重建.在FreeForm进行二次手术器械的开发后,利用力反馈设备PHANToM操纵下可以模拟胆总管结石的仿真手术.
作者：方驰华；唐云强；黄燕鹏；彭丰平；潘家辉；鲍苏苏 刊期： 2009年第05期
LC的适应证随着术者技术水平的提高而不断扩大,老年患者也同样可行LC.2006年10月至2008年11月我科对伴有合并症的76例老年患者施行了LC.现报道如下.
作者：郑明友；黄书明；陈圣开 刊期： 2009年第05期
十二指肠因解剖结构复杂,其损伤后病情危重,多合并其他脏器损伤 [1].本文回顾性总结2003年至2008年我科收治的7例十二指肠损伤患者的临床资料,现报道如下.
作者：朱俊文；师慧涛；乔晓丽；宋建文 刊期： 2009年第05期
中华消化外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
