赵翠娟
我院耳鼻喉科2006-2010年间,咽喉恶性肿瘤根除性手术166例,并发咽漏8例,发生率为4.82%,咽漏的发生率报道不一,国内为8%～35%[1],患者切口处皮肤红肿、疼痛、逐渐浸润,甚至分泌物外溢,体温升高.采用局部引流、换药、加压包扎,小的瘘口多能自行愈合.咽瘘口大时,愈合较难,应采用鼻饲,局部用双氧水或抗生素盐水冲洗,再用烧伤膏或抗生素纱条换药,稍加压包扎,加强营养,适量给予静脉营养药和抗生素,终都能痊愈.现将咽瘘原因和护理对策总结如下.
作者：王琼华；谭家琼；林琼；田桂登 刊期： 2011年第24期
对老年重症特发性血小板减少性紫癜1例分析如下.1 病历摘要女,82岁.因反复皮肤紫癜20 d余,口腔出血2d收入院.查体:神志清,皮肤黏膜未见黄染,双下肢皮肤可见少许出血点,部分融合成片,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈可见少量渗血,舌尖可见多处米粒样大小血泡,两肺呼吸音清,无干湿啰音,HR 78次/min,律齐,心音清,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
作者：孙青菊；孙青刚；苑同业；梁冰 刊期： 2011年第24期
目的 减少深静脉置管并发症,延长置管时间.方法 使用3M透明敷料或无菌方纱,分别对38例和42例患者进行深静脉置管穿刺点的固定保护,观察两组患者静脉炎发生情况.结果 两组患者静脉炎发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取3M透明敷料固定保护深静脉置管穿刺点,可降低静脉炎的发生率,延长深静脉置管的时间.
作者：曾柳芳；何海燕；梁风 刊期： 2011年第24期
目的 探讨静脉输液后反折头皮针软管拔针对患者舒适效果的影响.方法 将200例解放军169中心医院住院静脉输液患者,按照随机原则设观察组和对照组各100例,对照组患者采用传统方法拔针,观察组患者采用反折头皮针软管拔针.观察两组拔针时疼痛感觉、针头回血、滴血、溢液、污染床单被褥、皮下淤血及血管弹性减退的情况.结果 采用反折头皮针软管拔针回血、溢液、疼痛、皮下淤血及血管弹性减退等情况均优于对照组,根据患者的需求给患者创造了舒适的治疗环境.结论 采用反折头皮针软管拔针,提高了患者身心舒适度,值得临床推广应用.
作者：邹喜荣 刊期： 2011年第24期
目的 了解低年资护士发生护理安全投诉事件的原因.方法 将2008-2010年解放军第309医院低年资护士发生的10例护理安全投诉事件进行总结分析.结果 护理安全投诉事件的发生与低年资护士专业知识欠缺、技能操作不熟练、预见性不足、应急应变能力差、沟通能力与技巧欠缺、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄等有关.结论 加强低年资护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质,可以提高低年资护士的安全防范意识,预防护理纠纷的发生.
作者：韩蓉 刊期： 2011年第24期
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖官产术后镇痛的可行性和优越性.方法 100例足月妊娠行剖宫产的患者,随机分为A、B两组,每组50例.随访两组的镇痛效果;不良反应发生率和第1次下地活动时间.结果 两种方法镇痛效果确切,B组不良反应发生率和第一次下地活动时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛具有可行性和优越性.
作者：刘梅；管朝勇 刊期： 2011年第24期
1 病历摘要男,46岁.因下颌蜂窝组织炎应用替硝唑400 mg,每隔8h静脉滴注1次.用药期间饮酒,40 min后出现呕吐、胸闷、憋气症状,急来我院就诊.
作者：巩萍 刊期： 2011年第24期
目的 调动非在编护士的积极性,为患者提供优质护理服务.方法 加强培训,转变非在编护士观念,提高薪酬福利待遇,提供组织关怀工作,发挥护士长或高年资护士表率作用,护理评优等方法调动护士积极性.结果 护理质量明显提高,受到患者及家属高度赞誉,收到锦旗44面、感谢信592封,患者满意度98.9%,比2009年提高0.7%.结论 非在编护士在优质护理服务中,主动为患者服务,夯实基础护理,得到患者及医生认可,提升了自身素质,找到了职业归属感,实现了个人价值,稳定了护理队伍.
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2011年第24期
目的 研究肝部分切除术对人结肠癌Caco-2细胞肝转移的影响及其相关机制.方法 应用人结肠癌Caco-2细胞系,构建结肠癌肝转移裸小鼠模型,同时行肝部分切除术(PH),假手术(Sham)设为对照,并对Caco-2细胞行siRNA-Snail干扰.观察肝转移灶面积,肿瘤组织Snail和基质金属蛋白酶2蛋白(MMP-2)表达.结果 PH组转移灶面积、Snail蛋白和MMP-2表达均显著大于Sham组和siRNA-Snail-PH组.结论 PH可促进结肠癌发生肝转移,该作用与促进Snail表达及上调Snail调控的MMP-2表达相关.
作者：任春振；杨贺庆；刘艳良 刊期： 2011年第24期
1 病历摘要女,30岁.孕3产2.因停经86 d,于2010-09-25来我院就诊,要求终止妊娠并收治入院.予以口服流产药.患者既往无过敏史,实验室检查及心电图检查无异常.于2010-09-26晨空腹顿服米非司酮150 mg(凉开水送服)无不适.
作者：张蕾；刘霞 刊期： 2011年第24期
我院于2008-01-2011-01收治19例因工作不慎所致的优势手损伤而致功能障碍的患者,住院期间患者均出现一系列的心理问题乃至自杀倾向.护士运用Thorne精神支持疗法对患者进行心理干预,使其情绪稳定,积极配合治疗和护理,均在伤口愈合后顺利出院,分析如下.
作者：赵丹；高小雁；沈杰 刊期： 2011年第24期
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育,包括输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠及子宫残角妊娠,其中以输卵管妊娠为常见,约占95%,现将我院2000-02-2009-10经超声检查确诊的123例异位妊娠病例总结如下.
作者：武文隆 刊期： 2011年第24期
目的 总结胸部肿瘤患者放疗前CT定位强化扫描的相关护理.方法 106例胸部肿瘤患者在放疗过程中,注重环节护理,实施有计划的护理措施,保证放疗计划顺利实施.结果 经积极护理干预,效果满意.结论 护理工作在胸部肿瘤CT定位强化扫描中,是不可忽视的重要组成部分.
作者：任丽真；张晓玲 刊期： 2011年第24期
目的 针对静脉输液引发护患纠纷原因进行分析,制定防范措施.方法 对静脉输液投诉事件进行系统分析,找出引发护患纠纷的主要原因及安全隐患,提出对策.结果 经采取防范措施后,确保了输液安全.结论 通过分析输液流程中的安全隐患,采取防范措施,加强环节质量控制,减少了护患纠纷的发生,保证了医疗安全.
作者：张团敏；张平 刊期： 2011年第24期
自2005年以来,本站已对部分血浆进行了病毒灭活,临床应用效果令人满意,并且用量呈逐年上升的趋势,现将本站的做法和体会介绍如下.
作者：高丽；任少敏；刘彩 刊期： 2011年第24期
1 病历摘要女,29岁.第二胎足月,行剖宫产术+双侧输卵管结扎术,生产1男婴,术后数天出现阴道口不自主渗液.在当地医院行有关影像学检查及膀胱镜检查后诊断为膀胱阴道瘘,未予特殊处理.转诊至我院后,予留置尿管,阴道渗液未见减少.静脉滴注亚甲蓝后,可见阴道后穹窿部有蓝色渗液,用干棉球蘸干渗液后再观察,见宫颈口干燥,无明显蓝染液体渗出,阴道后穹窿部5点钟处可见一细孔,有蓝色液体由此渗出.
作者：欧阳昀；刘萃龙 刊期： 2011年第24期
对输卵管癌误诊为阴道癌1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.因阴道流血2个月伴腰痛2 d于2010-11-01入住我院.入院体检:生命体征平稳,心肺腹未见异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,于阴道上端右侧可见一3 cm×3 cm大小肿物,质软,紫黑色,包膜完整,无明显触痛,无出血及破溃.
作者：饶爱勤；李煜 刊期： 2011年第24期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是累及多器官系统的血栓性微血管病,此病起病急,病死率高,预后凶险,临床极易误诊.现对血栓性血小板减少性紫癜误诊出血热1例分析如下.
作者：蔡雨含；何敏 刊期： 2011年第24期
肠系膜静脉血栓形成是一种发病率低,病死率高的肠道缺血性疾病.而且因该病早期体征无特异性,临床误诊率较高.现对我中心收治的肠系膜上静脉血栓形成1例分析如下.
作者：刘梦园；孙明军 刊期： 2011年第24期
目的 观察心理护理干预对初产妇分娩的影响.方法 随机选择250例初产妇,将她们分为两组:A组用常规护理模式,B组用心理护理模式,比较两组初产妇整个产程、产后出血量、产后忧郁症患病率、剖宫产率对两种护理方式的满意程度.结果 通过实施强化心理干预的A组初产妇,比常规护理的B组产程缩短,产后出血例数、产后忧郁症患病率、剖宫产率明显减少,实施心理护理方式的满意程度明显提高,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施强化心理护理干预可以大大消除初产妇的产前心理障碍,减少分娩时间和产后出血量,降低产后抑郁症的患病率和剖宫产率,提高母乳喂养率.
作者：宗有莲 刊期： 2011年第24期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
