60例重叠综合症临床分析

商勇；马新华；何涛

关键词：重叠综合症, 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症, 慢性阻塞性肺疾病, 中枢神经疾病, 右心功能不全, 高碳酸血症, 救治, 及时诊断, 呼吸衰竭, 低氧血症, COPD, 易误诊, 障碍, 意识, 夜间, 危机, 生命, 发病, 病情, OSAS

摘要：重叠综合症(OVEYLAPSYNDROME)为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)二者并存的疾病,多于夜间突然发病,可引起严重的低氧血症和高碳酸血症意识明显障碍,右心功能不全,病情凶险,又易误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病.如不及时诊断合理救治常会危机生命.现将我们救治60例报道如下.

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循征护理在减少儿科门诊护患冲突的运用

随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高,病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,医疗纠纷也逐渐上升.门诊作为医疗特殊窗口之地,因病人病情紧急,在来不及相互沟通的情况下,有时会发生纠纷.护理人员必须加强法律和服务意识,才能做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生,现浅谈如下.

作者：谢敏；黄霞刊期： 2009年第02期
门诊处方分析及思考

自卫生部<处方管理办法>(下简称<办法>)于2007年5月1日正式实施至今,医院在规范门诊处方方面做了大量的工作,同时在此期间遇到了一些迄待解决的问题.本文抽查了我院2008年上半年的处方近20000余张,按照<办法>对处方前记、正文、后记中规定的相关内容分别汇总,通过处方审核分析,结合工作实际发现门诊处方主要存在以下问题值得思考:

作者：贺冰；蒋玉凤；范晓阳；马俊鹏；王燕刊期： 2009年第02期
成人支原体肺炎100例临床分析

为了提高基层医院对支原体肺炎的诊治水平,从1999年至2008年对我院收治的100例成人支原体肺炎患者进行了临床分析,现总结如下:资料与方法一、一般资料:100例支原体肺炎患者,男57例、女43例,年龄18～71岁.其中秋冬季发病共78例,占78%.病程中咳嗽首发症状93例,伴有咳黄痰56例,咯血18例,胸闷36例,发热76例,其中高热12例.伴随恶心、呕吐及腹泻共52例,心悸21例,关节肌肉疼痛43例,全身乏力59例.体征:呼吸音粗91例,单侧肺部湿口罗音44例,双侧湿口罗音24例,胸腔积液体征阳性者16例.

作者：钟朝晖刊期： 2009年第02期
功能性电刺激治疗脑卒中偏瘫早期患者踝足内翻的疗效观察

脑卒中偏瘫患者的踝足内翻,使患者在步行当中步态异常,稳定性差,严重影响患者的步行能力.踝足内翻主要是小腿的胫前肌和腓骨长短肌的力量不均衡,患者小腿三头肌兴奋性增高所致.偏瘫患者的功能训练中,在早期忽视了两者肌肉的共同诱发,在患者获得步行能力之后,改善踝足内翻,需要一个漫长的过程,甚至不能获得满意效果.我科对40例偏瘫早期患者运用功能性电刺激结合康复手法训练,在改善卒中病人的踝足内翻上取得满意效果,现报道如下:

作者：唐玉清；陈革莲刊期： 2009年第02期
胰岛素抵抗与高血压病相关进展的研究

胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指胰岛素靶组织器官(肝脏、肌肉、脂肪组织等)对胰岛素生理反应的敏感度降低,需要较高的胰岛素分泌水平才能维持胰岛素正常生理功能,高胰岛素血症和继发的胰岛素分泌相对或绝对不足将产生一系列代谢病理生理变化.IR是由先天性遗传因素与后天环境因素共同作用的结果.按胰岛素产生正常生物学效应的全过程,可按IR发生机理分为受体前缺陷、受体缺陷、受体后缺陷三个水平.

作者：赵力敏；葛家璞刊期： 2009年第02期
脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于40～70岁的2型糖尿病(12DM)患者.Amos等报道40岁以上的T2DN患者DF发生率达31%,60岁以上者达67%.一项来自欧美的报告显示,非外伤性截肢患者中35%～50%为DM所致[2].2004年7月～2007年12月,作者应用脂微球前列腺素E(LipoProstag landin E1)治疗糖尿病足患者76例,取得了一定疗效,报道如下.

作者：聂歆赢；田世坤；褚志华刊期： 2009年第02期
高敏C反应蛋白在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义

目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义.方法:对2007年10月～2008年8月我院收治的52例疑似细茵感染败血症住院早产儿进行研究,分析hsCRP、传统CRP对早产儿细菌感染性败血症诊断的敏感性、特异性等.结果:本组细茵感染26例,非细菌感染26例.hsCRP≤3μg/ml 29例,3-8μg/ml者23例,敏感度为80.7%,特异度92.3%传统CRP≤8μg/ml者44例,>8mg/dl者8例,敏感度为26.9%,特异度为96.1%.hsCRP诊断细菌感染的敏感性高于传统CRP.结论:在早产儿细茵感染性败血症的诊断中,hsCRP升高明显,对诊断感染灵敏,是诊断早产儿细菌感染的适宜指标.

作者：郭熙英；徐佩茹刊期： 2009年第02期
腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉体会

随着社会的老龄化,老年下肢手术日益增多.然而老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,因此在麻醉的选择上尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳麻醉效果[1].我们将腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年下肢手术.并与硬膜外麻醉(EA)相比较,现报道如下.

作者：王丽娟；樊晋荣；刘新建刊期： 2009年第02期
勿将前列康中花粉孢子误诊为虫卵

我们在对一些老年病人进行便常规检查时,发现了一种易与虫卵混淆的物质,实践经验不多的年轻检验工作者往往较难鉴别.现报告2例,希望引起同道们注意.

作者：张宏薇刊期： 2009年第02期
股骨干骨折骨不愈合的原因分析

我院1995年至2005年共收治股骨T骨折骨不愈合病例28例(其中外院转入10例),通过施行手术后,除1例迟缓愈合外,其他病例均能如期愈合,现报告如下:

作者：张浩刊期： 2009年第02期
内毒素、NO、CO和H2S在失血性休克中的变化及其可能的作用

自从Berg提出肠道细菌易位的概念后,肠道细菌在失血性休克中的作用受到人们的重视[].大量研究证明肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2],人们认为肠屏障的破坏,大量内毒素入血是导致各种脏器损害的主要始动因素之一.且内毒素引发的细胞因子大量释放在失血性休克由可逆向不可逆发展过程起着关键作用.近年来,这方面研究取得了很大进展.本文对其综述如下:

作者：孙泰涛；帕尔哈提·拜合提刊期： 2009年第02期
长骨骨不连的治疗体会

我科在临床实践中常遇到四肢长管状骨骨不连,以股骨骨不连、胫骨骨不连及肱骨骨不连较常见,其原因多与院外处理不当有关.针对骨不连病例,我科采用的方法有:(1)1/3管状钢板固定并植骨.(2)带锁髓针内固定、植入自体髂骨或人工骨.

作者：玉素甫·艾买提；阿牙提·阿不都；李春光；阿布都热合甫刊期： 2009年第02期
血塞通注射液治疗脑梗塞临床观察

一、临床资料患者均为我科住院病人,全部病例均符合第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.患者随机分为治疗组35例,男30例,女5例,年龄49-71岁,平均66岁.对照组30例,男27例,女3例,年龄48-73岁,平均68岁.

作者：王燕；王建斌刊期： 2009年第02期
冠心病患者中幽门螺杆菌的感染情况

幽门螺杆菌(HP)感染已公认与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年有报道指出,慢性HP感染,可能与动脉粥样硬化和心血管疾病相关.Mendall等[1]首先报道了幼年Hp慢性感染患者在成年后冠心病(CAD)的危险性增加,Maninde等[2]也发现CAD患者具有较高的Hp感染的血清流行病学证据,并且可增加年轻人心肌梗死的危险.然而,大多数前瞻性研究还没有证实HP感染与CAD之间的联系.本研究的目的是研究CAD患者中HP感染的状况,进一步探讨HP感染和CAD之间的关系.

作者：陈俊华；姚敏；孙世安；张向阳刊期： 2009年第02期
基层医院风湿性心脏病二尖瓣置换术29例体会

在风湿性心脏病病人中,二尖瓣的发病率为65%～100%,单纯性二尖瓣狭窄的发病率为25%～45%,女性多于男性,男女比例为2:3～3:4.瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数病人需行瓣膜置换术.我院2004年～2007年施行二尖瓣替换术29例,效果良好.现分析报告如下.

作者：张延林；阿不都克尤木·赛买提；安尼瓦尔·买买提；阿地力阿不都如素力；艾尼瓦尔·吾布力；阿不都沙拉木·阿不都拉刊期： 2009年第02期
提高麻醉安全减少医疗纠纷

麻醉是高风险专业,随着人们法律意识的增强,由麻醉引发的医疗纠纷呈上升趋势.因此,提高麻醉工作者防范医疗纠纷的意识是十分紧迫的问题.我们认为做好以下工作是减少麻醉医疗纠纷所必要的.

作者：秦继平；姚芳刊期： 2009年第02期
左乙拉西坦治疗小儿癫痫58例临床研究

左乙拉西坦(I～evetiracetam,Lev)商品名为Kep-pra,是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N202..作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性[1].动物实验证明,Lev在癫痫发作时可对抗神经元的超同步化.研究证实,Lev对全面性癫痫及肌阵挛性癫痫均有作用[2].本研究评估Lev作为添加治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效和耐受性.

作者：米尔班·阿不力克；迪丽努尔·米吉提；孙岩；巴代力刊期： 2009年第02期
一单制收费对急诊病人诊疗时间及满意度的影响

随着我国医疗卫生体制改革不断深人,医院间竞争将更加激烈.急诊门诊是医院面向社会的窗口和前哨,急诊门诊工作质量好坏直接影响到医院整体竞争实力[1].用佳的流程来完成对急诊病人的抢救,消除影响急诊室就诊效率的瓶颈,减少急诊病人在反复排队上浪费的时间,为急诊病人节省尽可能多的就诊空间和时间,从而极大地提高急诊室的就诊效率,使急诊病人得到更高质量的、更便捷的治疗[2].

作者：彭鹏；阿迪力·阿不都热合曼；岳海刊期： 2009年第02期
小儿听力筛查研究进展

听力障碍是新生儿常见的先天缺陷,约占全部出生缺陷的20%,是残疾病因之首.国外报道其发生率为1‰～3‰[1,2].因各地使用的标准不同,国内不同地区报道不尽相同,听力损伤的发生率由2.41‰至9.52‰.不等[3,4].故需进行更大范围的流行病学调查才能给出我国的听力障碍发生率.听力障碍将给患儿交流、教育、生活质量等方面造成严重影响,越来越多的研究证明听力障碍儿童在早期给予干预将大限度地促进其语言发展.

作者：古丽娜·喀斯木；古丽沙汗·买买提；热娜·买买提；魏欣刊期： 2009年第02期
脑梗死合并脑白质疏松症病人事件相关电位P300的研究

目的:探讨脑梗死合并脑白质疏松症患者事件相关电位P300的特征及与认知障碍的关系.方法:对107例脑梗死合并脑白质疏松症患者(其中轻度脑白质疏松37例,中度脑白质疏松38例,重度脑白质疏松32例),50例单纯脑梗死患者,32例正常对照组进行P300检测和MMSE检查.结果:脑梗死合并脑由质疏松症患者较对照组MMSE分值降低(P<0.01),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P<0.05).单纯脑梗死患者较对照组MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并脑白质疏松症患者较单纯脑梗死患者,MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并轻、中、重度脑白质疏松症患者组间比较MMSE分值降低,P300潜伏期延长(P<0.01),但波幅降低仅轻、重度脑白质疏松症患者(P<0.01).脑梗死合并脑白质疏松组P300潜伏期与MMSE分值问呈负相关(pz:r=-0.4072,cz:r=-0.4137,P<0.01),P300波幅与MMSE分值间未发现有相关性(P>0.05).结论:P300潜伏期可客观评价脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能.

作者：张学军；张小宁刊期： 2009年第02期