内毒素、NO、CO和H2S在失血性休克中的变化及其可能的作用

孙泰涛；帕尔哈提·拜合提

关键词：内毒素, 失血性休克, 肠道细菌易位, 全身炎症反应, 脏器损害, 细胞因子, 关键作用, 发展过程, 发生发展, 脓毒症, 肠屏障, 不可逆, 综合, 证明, 释放, 破坏, 逆向, 概念, 动因, SIRS

摘要：自从Berg提出肠道细菌易位的概念后,肠道细菌在失血性休克中的作用受到人们的重视[].大量研究证明肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2],人们认为肠屏障的破坏,大量内毒素入血是导致各种脏器损害的主要始动因素之一.且内毒素引发的细胞因子大量释放在失血性休克由可逆向不可逆发展过程起着关键作用.近年来,这方面研究取得了很大进展.本文对其综述如下:

新疆医学杂志相关文献

阴囊Paget病9例诊断治疗体会

阴囊Paget病是临床上较少见的老年男性恶性肿瘤,我院自1998年3月-2007年6月共收治阴囊Paget病患者9人,均行病灶广泛切除术治疗,治疗效果满意,现报告如下.

作者：曲嘉林刊期： 2009年第02期
重视AmpC酶的临床检测

近年来,随着β-内酰胺类抗菌素的广泛应用,特别是大量应用第三代头孢菌素,使得临床一些重要病原菌尤其是革兰阴性杆菌的耐药性日趋严峻,产生能水解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,导致β-内酰胺类抗生素失活[1],从而使临床治疗失败,给临床诊断和控制感染带来巨大的困难.目前在新发现的β-内酰胺酶中,以AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)具有临床意义,由于产Amp酶的耐

作者：陈丽；张文利刊期： 2009年第02期
心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与疼痛的影响

麻醉对于手术患者通过心理上的疑惧和生理上的创伤,刺激交感神经系统兴奋,导致负性情绪产生及血流动力学改变[1],焦虑和疼痛给手术和麻醉顺利进行及术后康复带来诸多不利因素.围术期合理的心理干预已成为术后焦虑疼痛的辅助治疗发展趋势.我们对胆囊切除加胆总管探查术患者采用多种干预措施,来评价麻醉及术后焦虑与疼痛的影响程度.

作者：夏玲；刘玉婷刊期： 2009年第02期
股骨干骨折骨不愈合的原因分析

我院1995年至2005年共收治股骨T骨折骨不愈合病例28例(其中外院转入10例),通过施行手术后,除1例迟缓愈合外,其他病例均能如期愈合,现报告如下:

作者：张浩刊期： 2009年第02期
腹腔镜探查在结核性腹膜炎诊断中的价值

目的:探讨腹腔镜探查术在结核性腹膜炎诊断中的价值.方法:对新疆维吾尔自治区人民医院自2005年1月至2008年6月收治的49例怀疑结核性腹膜炎病人行常规腹部B超、CT、胃结肠镜、腹水涂片、全消化道钡餐检查、腹腔镜腹腔探查活检术.24例病人终依据病捡结果确诊为结核性腹膜炎.将49例病人所有检查的诊断率,常规检查费用之和与腹腔镜探查费用,常规检查花费时间之和与腹腔镜检查花费时间进行比较.结果:常规检查中腹部CT的诊断率高(12.0%),其次为全消化道钡餐(8.2%),但和其他常规检查相比均无统计学差异.腹腔镜腹腔探查术是唯一有效的诊断方法,其确诊率96%.与所有常规检查的诊断率比较均有统计学差异(P<0.01).常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多,两者比较有统计学差异(P<0.05).常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显长,两者比较有统计学差异(P<0.01).结论:腹腔镜腹腔探查术用于诊断结核性腹膜炎是一种诊断率极高,而且经济,省时的方法.

作者：陈勇；克力木刊期： 2009年第02期
脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于40～70岁的2型糖尿病(12DM)患者.Amos等报道40岁以上的T2DN患者DF发生率达31%,60岁以上者达67%.一项来自欧美的报告显示,非外伤性截肢患者中35%～50%为DM所致[2].2004年7月～2007年12月,作者应用脂微球前列腺素E(LipoProstag landin E1)治疗糖尿病足患者76例,取得了一定疗效,报道如下.

作者：聂歆赢；田世坤；褚志华刊期： 2009年第02期
儿科护理学教学体会

今年是我第一次接到教学任务,对如何教好这门课缺乏经验,也可以说正处在逐渐摸索中,现把自己在教学中总结的几点想法提出来与大家共勉.

作者：贺春霞刊期： 2009年第02期
功能性电刺激治疗脑卒中偏瘫早期患者踝足内翻的疗效观察

脑卒中偏瘫患者的踝足内翻,使患者在步行当中步态异常,稳定性差,严重影响患者的步行能力.踝足内翻主要是小腿的胫前肌和腓骨长短肌的力量不均衡,患者小腿三头肌兴奋性增高所致.偏瘫患者的功能训练中,在早期忽视了两者肌肉的共同诱发,在患者获得步行能力之后,改善踝足内翻,需要一个漫长的过程,甚至不能获得满意效果.我科对40例偏瘫早期患者运用功能性电刺激结合康复手法训练,在改善卒中病人的踝足内翻上取得满意效果,现报道如下:

作者：唐玉清；陈革莲刊期： 2009年第02期
血塞通注射液治疗脑梗塞临床观察

一、临床资料患者均为我科住院病人,全部病例均符合第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.患者随机分为治疗组35例,男30例,女5例,年龄49-71岁,平均66岁.对照组30例,男27例,女3例,年龄48-73岁,平均68岁.

作者：王燕；王建斌刊期： 2009年第02期
肝炎后肝硬化合并糖尿病88例分析

近年来,慢性肝病合并糖代谢障碍正越来越受到重视,肝炎后肝硬化合并糖尿病在我国亦随着对其认识的不断加深而渐有报道.为探讨肝炎后肝硬化合并糖尿病的特点,提高对它的认识能力,以期达到早发现、早处理的日的,我们对我院1989年～2000年3月收住的512例肝炎后肝硬化病人中合并糖尿病88例进行了观察,现分析如下.

作者：丁努；田慧；高峰刊期： 2009年第02期
脑梗死合并脑白质疏松症病人事件相关电位P300的研究

目的:探讨脑梗死合并脑白质疏松症患者事件相关电位P300的特征及与认知障碍的关系.方法:对107例脑梗死合并脑白质疏松症患者(其中轻度脑白质疏松37例,中度脑白质疏松38例,重度脑白质疏松32例),50例单纯脑梗死患者,32例正常对照组进行P300检测和MMSE检查.结果:脑梗死合并脑由质疏松症患者较对照组MMSE分值降低(P<0.01),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P<0.05).单纯脑梗死患者较对照组MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并脑白质疏松症患者较单纯脑梗死患者,MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并轻、中、重度脑白质疏松症患者组间比较MMSE分值降低,P300潜伏期延长(P<0.01),但波幅降低仅轻、重度脑白质疏松症患者(P<0.01).脑梗死合并脑白质疏松组P300潜伏期与MMSE分值问呈负相关(pz:r=-0.4072,cz:r=-0.4137,P<0.01),P300波幅与MMSE分值间未发现有相关性(P>0.05).结论:P300潜伏期可客观评价脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能.

作者：张学军；张小宁刊期： 2009年第02期
直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.

作者：周玲；李水学；冯林；阿不都赛米刊期： 2009年第02期
腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉体会

随着社会的老龄化,老年下肢手术日益增多.然而老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,因此在麻醉的选择上尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳麻醉效果[1].我们将腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年下肢手术.并与硬膜外麻醉(EA)相比较,现报道如下.

作者：王丽娟；樊晋荣；刘新建刊期： 2009年第02期
长骨骨不连的治疗体会

我科在临床实践中常遇到四肢长管状骨骨不连,以股骨骨不连、胫骨骨不连及肱骨骨不连较常见,其原因多与院外处理不当有关.针对骨不连病例,我科采用的方法有:(1)1/3管状钢板固定并植骨.(2)带锁髓针内固定、植入自体髂骨或人工骨.

作者：玉素甫·艾买提；阿牙提·阿不都；李春光；阿布都热合甫刊期： 2009年第02期
60例重叠综合症临床分析

重叠综合症(OVEYLAPSYNDROME)为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)二者并存的疾病,多于夜间突然发病,可引起严重的低氧血症和高碳酸血症意识明显障碍,右心功能不全,病情凶险,又易误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病.如不及时诊断合理救治常会危机生命.现将我们救治60例报道如下.

作者：商勇；马新华；何涛刊期： 2009年第02期
当前临床医疗质量管理存在的主要问题及对策

医疗质量是医院生存和发展的根本,也是医院管理的核心内容之一[1].在医疗质量控制理论与实践中,全面质量管理的理念已经得到广泛的认同.医疗质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.为此,我院自2006年7月-2007年12月对全院22个临床科室每月采取抽样、现场控制的方法,检查中发现了一些制约和影响医疗质量的问题,针对存在的问题提出了整改措施,收到了一定效果,现谈以下几点体会:

作者：徐敏；王建辉；焦健刊期： 2009年第02期
非寄生虫性脾囊肿的腹腔镜手术治疗体会(附2例报告)

脾囊肿是一罕见的疾病.国外报道42000例尸检中发现32例,1600次脾切除中遇到5例[1],上海华山医院18年收治137447例住院病人仅发现脾囊肿7例[2].以往对左上腹不适、消化不良等临床症状的较大脾囊肿,多行剖腹手术治疗.近年来,腹腔镜技术的出现则给临床提供了一种微创的外科治疗手段.我科自2006年6月至2006年8月,应用腹腔镜手术治疗原发性脾囊肿两例,取得了满意的效果.报道如下.

作者：李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；阿扎提江；张成刊期： 2009年第02期
高敏C反应蛋白在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义

目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义.方法:对2007年10月～2008年8月我院收治的52例疑似细茵感染败血症住院早产儿进行研究,分析hsCRP、传统CRP对早产儿细菌感染性败血症诊断的敏感性、特异性等.结果:本组细茵感染26例,非细菌感染26例.hsCRP≤3μg/ml 29例,3-8μg/ml者23例,敏感度为80.7%,特异度92.3%传统CRP≤8μg/ml者44例,>8mg/dl者8例,敏感度为26.9%,特异度为96.1%.hsCRP诊断细菌感染的敏感性高于传统CRP.结论:在早产儿细茵感染性败血症的诊断中,hsCRP升高明显,对诊断感染灵敏,是诊断早产儿细菌感染的适宜指标.

作者：郭熙英；徐佩茹刊期： 2009年第02期
重视医院文化建设,促进医院和谐发展

一、继承优良传统,培养医院精神中心医院是伴随着新中国成立后,我国第一个大油田应运而生的一所医院,经过半个世纪的奋斗取得了辉煌的业绩,凭着几代医务工作者的艰苦创业

作者：高嫣刊期： 2009年第02期
出口梗阻型便秘的生物反馈治疗及护理效果观察

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,以及精神因素和社会因素的影响,便秘患者显著增多,严重影响人们的生活质量,但长期使用泻剂易导致泻剂性肠病和结肠黑便病,手术治疗易存在并发症,如:腹泻、大便失禁[1].我科自2006年引进MMS公司的胃肠动力仪,采用生物反馈及护理治疗出口梗阻型便秘,取得较好疗效.现介绍如下:

作者：陈兴莲；李雅梅刊期： 2009年第02期