万欣
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭(ALHF)时不同呼吸机参数的治疗效果.方法:80例急性左心衰患者随机分为高吸气压组(高IPAP组)和低吸气压组(低IPAP 组)各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗.高IPAP组给予15 ～20cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60％ ～ 80％,2h后改为低浓度(30％～ 40％)的通气参数；低IPAP组给予8～15 cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60％～80％的通气参数.比较两组临床症状、体征、血气分析变化.结果:两组患者临床症状、体征、血气等较治疗前明显改(P＜0.05):高IPAP组较低IPAP组改善明显(P＜0.05).高IPAP组总有效率高于低IPAP组(P＜0.05).结论:急性左心衰竭BiPAP治疗过程中,采用较高吸气压(15～20 cmH2O)、2h内先吸入高浓度氧(60％ ～ 80％),后改为低浓度氧(30％ ～40％)的通气方法较低吸气压(8～15 cmH2O),吸高浓度氧(60％～80％)的通气方法疗效更好.
作者：薛峰；赵剑斌 刊期： 2012年第03期
扁桃体切除术(腭扁桃体)是小儿的一种常见手术,其中Ⅲ度扁桃体肿大常合并气道阻塞,在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息.麻醉必须诱导平稳,这对于保证患儿生命安全至关重要.我院2007～2010年度收治扁桃体手术中有41例Ⅲ度肿大的患儿,经术前详细访视,麻醉前制定周密方案,采用慢诱导非清醒插管,插管顺利,手术过程平稳.现将我们的经验和体会介绍如下.
作者：马建霞；潘玲 刊期： 2012年第03期
轻中型额颞叶脑挫裂伤早期由于出血少,意识障碍浅,容易轻视,但随病程延长,水肿加重,往往继发脑疝,若观察不仔细,容易造成严重后果.而采取何种手术方式,降低小后遗症,尤为重要.我院自2010年4月至2011年6月采用标准大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗额颞叶脑挫裂伤伴迟发脑疝20例,取得良好疗效,现报告如下:
作者：曾强 刊期： 2012年第03期
由于POCT具有快捷、使用方便、不受场地限制的优点,临床病区POCT血糖仪使用越来越普遍.但在进行POCT试验时,同一时刻不同仪器,甚至同厂家不同型号的血糖仪之间结果也存在着显著差异,同时POCT分散存在于各病区,缺乏质量保证体系,导致测定结果的准确性和精确性难以保证,给临床诊断、治疗带来不利影响[1].为了解不同病区3种不同品牌共计26台便携式血糖仪(POCT)的检测结果正确度,并与生化分析仪检测血浆葡萄糖结果进行比对,以供各临床科室对POCT血糖仪选用和对POCT血糖仪结果判断提供参考依据.
作者：杨志伟；姜艳 刊期： 2012年第03期
在临床工作中,我们发现2型糖尿病合并脑梗死与单纯脑梗死患者的临床特点有诸多不同,本文对糖尿病合并脑梗死与非糖尿病脑梗死患者进行对比研究,旨在探讨糖尿病合并急性脑梗死的临床特征以及对预后的影响.现将我院2004年1月～2010年12月共210例脑梗死者病历分析如下.
作者：陈波 刊期： 2012年第03期
近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,外伤后引起的胸部损伤在临床非常多见,如何及时准确地诊断肋骨、胸骨、肋软骨、肩胛骨骨折,对医患双方至关重要 o MSCT在临床的应用,使三维成像技术也逐渐用于全身各个部位,充分显示了其独特的优势和临床应用价值.本组收集了56例胸部外伤患者的CT扫描图像和后处理图像,进行回顾性分析,探讨MSCT三维成像技术在胸部外伤骨折中的临床应用价值.
作者：王秀焕；汤立新 刊期： 2012年第03期
在临床工作中,低钠血症比较常见,大部分低钠血症较易纠正,预后较好,但以低钠血症为首发表现的肺癌容易误诊[1].为了熟悉以首发表现为低钠血症的肺癌临床表现,提高对本病的认识,近9年来我们诊治12例进行回顾性分析,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料
作者：古力巴哈尔·阿不都西 刊期： 2012年第03期
结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)是一种常见的系统性自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种疾病,具有多系统受累的特点,病因不明确,临床表现多样,有关结缔组织病与恶性肿瘤的相关性报道较少,为进一步了解两者之间的关系,我们将本院明确诊断的结缔组织病伴发恶性肿瘤的患者进行回顾性分析和总结,以加强临床医师对其早期认识.
作者：木亚赛尔·吐尔逊；武丽君 刊期： 2012年第03期
1公立医院改革解读2010年2月23日公立医院改革试点电视电话会议上正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》(4部分18条).《指导意见》明确了本次公立医院改革方向,改革核心为减轻群众负担,突出公益性质.“看病难、看病贵”依旧是我国卫生事业发展的凸显的问题.政府、社会、个人的三方利益调整中,新医改突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性.明确提出要发挥政府职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正,切实缓解医药费用上涨过快,个人负担过重的问题.
作者：董旭南；张南；徐佩茹 刊期： 2012年第03期
新疆地区不同民族孤独症由于其民族特点、生活习性各不同,在康复训练的过程中,我们发现不同民族孤独症在内容、顺序、辅助应用、家长参与等方面需求均与汉族孤独症康复训练均有较明显的不同.我们对照分析了3年来在我康复中心接收康复训练的各民族孤独症患儿的特点,重点对少数民族孤独症患者与汉族孤独症患者的康复学特点、康复训练方法及其侧重点等进行了分析比较,目的是制定出有针对性的对少数民族孤独症实施的康复训练模式.
作者：伏晓；刘月；给娜；哈力克；伏醒 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)在指导重症监护病房(intensive care unit,ICU)恶性肿瘤患者导管相关性血性感染(cathoter related blood stream infection,CRBSI)早期诊断及治疗中的临床价值.方法:回顾性分析82例不明原因发热怀疑CRBSI的肿瘤患者,根据《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)》将其分为CRBSI组(30例)和非CRBSI组(52例).入组第一天留取导管尖端标本培养、中心静脉导管血培养和外周血培养,同时开始采血测定PCT(PCT检测法)及白细胞(WBC)水平,进行APACHEⅡ评分.根据PCT水平指导临床抗感染治疗,比较两组间PCT水平、WBC水平、APACHEⅡ评分在抗感染治疗前后的动态变化；比较PCT检测法与血培养法在细菌感染诊断中的灵敏性及特异性.结果:抗细菌感染治疗前CRBSI组PCT 水平(3.3±0.7 ng/L)显著高于非CRBSI组(1.3±0.6 ng/L)P＜0.001.CRBSI组(25.9±5.5)APACHEⅡ评分也显著高于非CRBSI组(17.2±3.9)P＜0.01,WBC水平(12.3±4.3 vs 0.7±405)在两组间差异无显著性,P＞0.05.CRBSI组抗生素治疗后,PCT水平显著下降,APACHEH评分下降,与非CRBSI相比,PCT水平(1.5±0.3 vs 1.2±0.4)、APACHEⅡ评分(17.1±2.8vs16.1±3.6)及WBC水平(9.39±1.54 vs 9.14±1.82)差异均无显著性,P＞0.05.结论:PCT水平和APACHEⅡ评分对恶性肿瘤患者的CRBSI预警、及时抗感染治疗及判断预后具有很高的临床价值.
作者：达春丽；杨峰；李瑜 刊期： 2012年第03期
充填式无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来,因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,现已成为当前治疗腹股沟疝的必然趋势.现将我院2004年9月～2010年6月间,采用充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝58例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组58例,其中男性50例,女性8例,年龄60～84岁(平均68.1岁);第一次手术57例,复发再手术1例;单侧斜疝45例(右侧30例,左侧15例),双侧斜疝4例,直疝9,例;合并前列腺增生44例,慢性支气管炎、肺气肿22例,高血压病20例,慢性心功能不全9例,糖尿病8例.
作者：李斌 刊期： 2012年第03期
严格遵循相关规章制度卫生部门制定相关政策即是要保护患者利益也是要保证医生的合法利益,因此,我们按照制度办事就是在保护自己.例如,严格遵守病历书写制度,按时按质完成病历书写工作.我们常说,病历是重要的法律依据,病历的重要性不言而喻.病历质量标准也有部规、省规、院规等,诊断和治疗是基本的书写内容.首次病志、科主任查房、会诊记录、手术记录、各类谈话记录、病历记录的质量都要到位,严格遵守诊疗常规,互相协作.
作者：张鸣皋 刊期： 2012年第03期
毛细支气管炎,是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的感染性疾病,常见于2岁以内的婴幼儿,特别是6个月内多[1],其临床表现为突发咳嗽、喘憋、气促,有明显的呼吸道梗阻现象,而且部分患儿的肺部湿啰音吸收较慢,为儿科常见急诊.其病理改变是气道炎症和气道高反应性引起气道狭窄,故解除气道阻塞是治疗的关键.为探讨布地奈德在治疗毛细支气管炎的疗效,我们做了临床治疗及观察,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：穆继玉；丘伟；刘冬霞 刊期： 2012年第03期
鼻息肉是临床常见病及多发病,目前临床治疗常采用鼻内镜下息肉摘除术,通过CT检查可以了解病变的部位、范围、大小、轮廓.副鼻窦受累情况,现笔者回顾分析32例有病理结果的病例,对其CT图像表现及其检查方法进行总结.1资料与方法1.1一般资料本组32病例中,男性18例,女性14例,男女比例为9:7,年龄18～80岁,平均年龄40.5岁.
作者：张立明；刘文华；叶子 刊期： 2012年第03期
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病性视网膜病变的组成部分,同时也是其视力损害或丧失的常见原因.随着我国糖尿病人的日渐增多,因糖尿病性视网膜病变(DR)的致盲率也呈上升趋势[1].黄斑水肿是非增殖性糖尿病视网膜病变视力减退常见的原因.单纯黄斑部格栅样光凝是治疗DME的主要方法之一,能减轻黄斑水肿,然而对于提高视力没有帮助[2].由于目前激光治疗的局限性,对DR/DME发病的分子机制的研究开始不断溶入.
作者：邵岚；张金莎 刊期： 2012年第03期
1957年Anderson引入了“乳腺导管扩张症”的概念,将“浆细胞性乳腺炎(PCM)”囊括其中,认为是一种以乳腺导管扩张、纤维化、多种炎性细胞尤其以浆细胞浸润为病变基础的非细菌性感染的乳腺良性疾病[1].PCM若在急性或亚急性期未做到及时正确的处置,将会形成乳房多个象限和区段的小脓肿或复杂窦道,此时手术就较为困难,特别是要求保留乳房的患者.
作者：艾尼·沙塔尔；雪克来提·库尔班 刊期： 2012年第03期
目的:比较不同医院对感染性休克集束化治疗的依从性,探讨对感染性休克实施临床路径的管理的必要性.方法:采用回顾性队列研究的方法,比较不同地区二甲医院(对照组)和三甲医院(试验组)对感染性休克集束化治疗的依从性.结果:试验组2 h CVP、2h ScvO2监测率、1h抗生素使用依从性较对照组明显提高(P＜0.01/＜0.05)；试验组EGDT、Hct、限制性气道压、血糖控制依从性均较对照组高,(P＜0.05或P＜0.01)；试验组机械通气时间(P＜0.01)、ICU住院时间(P＜0.01)及28 d病死率明显缩短(P＜0.05).结论:不同级别和地区对感染性休克集束化治疗的依从性较低,有必要对感染性休克实施临床路径管理.
作者：赵剑斌；薛峰 刊期： 2012年第03期
新疆少数民族学生由于历史、文化背景、区域经济状况等诸多因素影响,基础教育比较薄弱,加上汉语言交流障碍,使少数民族学生的培养具有许多不同于汉族学生的特殊性.少数民族学生进入医学院校学习第一年需要专门进行汉语强化培训,但是由于学习时间短,娴熟地理解和运用汉语有一定的困难.基于这一特殊性,如何能将抽象的理论知识用简明易解的语言传授给学生,是超声影像学教学工作中面临的重要挑战.
作者：曾红春；袁建明；王晓荣；刘文亚 刊期： 2012年第03期
目的:本实验主要研究抗瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体对RA尤其是早期RA的诊断价值.方法:选取30例早期、30例中晚期RA及28例其他风湿病患者应用ELISA法检测三组中抗MCV 抗体,抗CCP抗体,同期记录相应的临床及实验室指标如年龄、晨僵时间、病程、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因(RF)等,应用SPSSl7.0软件进行统计分析.结果:(1)抗MCV抗体在早期RA组,中晚期RA组及其它风湿病组中的阳性率分别为83.3％,90.0％,14.0％；(2)抗MCV抗体的敏感性、特异性分别为85％、92.9％,抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为78.3％、96.4％；(3)抗MCV与抗CCP联合检测敏感性、特异性分别为76.7％,100％；(4)抗MCV抗体与抗CCP抗体(r=0.479,p=0.000)、RF(r=0.308,p =0.017)有相关性,且与抗CCP抗体的相关性更强.与其他临床指标及实验室指标无明显的相关性.但与X线破坏有相关性.结论:抗MCV抗体在RA中有较高的敏感性及特异性,可作为早期诊断RA的血清学标志物.且联合检测可以提高RA诊断的特异性.
作者：刘利君；靳洪涛；刘辉 刊期： 2012年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
