刘玉娟；周洪贵；谌伦华；李佳平；蒋静
目的 探讨脑卒中患者早期良肢位摆放对日常生活能力的影响.方法 选取我院康复科和神经内科脑卒中患者120例分为良肢位组和对照组各60例,对照组行常规的治疗和护理,良肢位组在此基础上,早期行良肢位的摆放,比较两组患者在入院后6个月末的Barthel指数评分.结果 良肢位组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 早期良肢位摆放能明显提高脑卒中患者的日常生活能力.
作者：王小红；齐敏 刊期： 2011年第35期
我院开展了国内外首例单孔腔镜乳癌根治术,对其护理要点总结如下.1 病历摘要女,60岁.发现右乳肿物2个月来诊,查体于右乳外上象限触及一实性肿物,大小1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,与周围界限不清,无触痛,活动差,与皮肤及胸肌无黏连,腋下触诊未及明确淋巴结.超声检查提示:右乳外上象限1.5 cm×1.5 cm肿物,边界模糊,形态不规整,内呈低回声,可检出血流信号.在全麻下为患者实施了国内外首例单孔腔镜乳癌根治术.按术前标记沿皮纹在右外象限近腋前切开约3 cm大小切口.切除包括肿瘤在内的右外上象限全层乳腺,冰冻病理证实为恶性,切缘阴性.腋窝脂肪内注入溶脂水,经乳腺切口利用抽吸管尽量吸出腋窝内大部分脂肪溶解物,建立腋窝间隙.经切口置入SILS专用Covidin Triport三通道套管,导人10 mm镜头、5 mm超声刀及5 mm把持钳.利用超声刀逐步清理腋窝部淋巴脂肪组织.将腋血管、神经干以下的淋巴结及脂肪廓清,并将胸大小肌之间脂肪和淋巴结廓清.留置引流一枚,经原切口引出.切口用可吸收线缝合,纱布及弹力绷带加压固定.手术过程顺利,术中出血30 ml,手术时间2h.术后引流管每日引出50 ml左右淡血性液体,患者自觉疼痛轻微.术后第1天开始活动,术后第4天拔管出院.
作者：张茜；张宏艳 刊期： 2011年第35期
目的 探讨肠内营养乳剂对降低ICU患者压疮发生率的影响.方法 622例患者随机分为对照组和观察组,观察组312例,对照组310例,观察组应用肠内营养乳剂,对照组给予自制均浆膳,对照组给予卡文作为肠外营养支持.观察两组血清白蛋白、血清总蛋白、压疮发生率.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,血清白蛋白、血清总蛋白均明显增高(P＜0.05),压疮发生率降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 肠内营养乳剂作为肠内营养支持能有效的改善ICU危重患者营养状况,降低压疮发生率.
作者：何永清；强杰；张敏；赵润平；张红静 刊期： 2011年第35期
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起,好发于春秋季节,成人多见,发病1～3 d后在一定神经分布区域发生不规则的红斑,继而出现多数或群集的粟粒到绿豆样的丘疱疹,个别病例形成大疱,称为大疱性带状疱疹[1,2].该患者患病后疱疹破裂致胸前皮肤多处糜烂,皮损范围较大,因公务到异地,不便住院治疗,加之天气炎热,医疗风险和感染概率均相应增加,经过综合治疗和护理,患者l周内痊愈.
作者：马新凤；田明明 刊期： 2011年第35期
目的 探讨如何提高大咯血患者的护理质量,降低患者的死亡率,提高抢救成功率.方法 总结36例大咯血患者的救治与护理经验.结果 36例患者治愈18例,好转10例,转外科治疗5例,死亡3例.结论 正确、合理的救治与精心的护理是降低死亡率和提高抢救成功率的关键.
作者：葛晓红；杨晓梅 刊期： 2011年第35期
目的 对经口气管插管的固定方法进行研究探讨.方法 采取随机原则的分法将320例气管插管患者随机分为两组,A组156例采用常规双胶布加寸带固定方法,B组164例采用改良的气管导管固定方法,观察和比较两种固定方法的效果.结果 B组导管固定的牢固程度明显优于A组(P＜0.05).结论 经口气管插管采用改良的气管导管固定方法,患者安全舒适、简单有效、方便经济.
作者：宁松英 刊期： 2011年第35期
目的 研究中年男性多种体征参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断“金标准”一多导睡眠图(PSG)监测结果之间的关系,探讨中年男性体征参数在OSAHS诊断中的应用价值.方法 对130例疑似OSAHS的中年男性患者的身高、体重、颈围、胸围、腰围、臀围进行测量,比较患者不同体征参数与PSG监测数据的相关性.结果 在受试群体的体征因素中,BMI与AHI、长呼吸暂停时间、低血氧饱和度和平均血氧饱和度的相关性好.结论 BMI是预测中年男性OSAHS严重程度的佳体征参数指标.
作者：李益飞；陈琰；薛飞；曹爽 刊期： 2011年第35期
目的 了解现代手术室护士工作压力,并采取护士长管理干预减轻手术室护士的工作压力.方法 进行护士长管理干预前后对手术室21名护士进行自填式问卷调查.结果 采取管理干预前94.6％的护士存在较大工作压力,主要包括工作环境、社会待遇、工作性质、个人价值、人际关系、情感、医疗纠纷、潜在的健康危险.进行护士长管理干预1 a后再次对手术室21名护士进行自填式问卷调查,85.5％的护士感觉工作压力明显减轻.结论 护士长管理干预是减轻护士工作压力的有效措施.
作者：李存业；王辉 刊期： 2011年第35期
目的 通过对28例人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者的精心护理,深入总结手术期间的护理要点和体会.方法 术前充分评估、测量和心理护理,术后严密观察病情变化和预防并发症.结果 28例人工颈椎间盘置换手术均顺利完成,患者术后均恢复良好,出院随访无术后并发症发生.结论 充分的术前准备,术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要的意义.
作者：蒋敏；孔德明；周励；李华；刘平 刊期： 2011年第35期
护理伦理学是研究护理职业道德的科学,是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中特别是护理实践中护理人员为患者,社会提供服务过程中应当遵循的道德原则和规范的科学.随着现代医学模式和健康观念的转变,人们在关注如何延长生命的同时,更注重生命质量和生活质量.在护理膀胱肿瘤患者过程中,结合护理伦理学,使生理护理与心理护理得到综合运用,显得尤为重要.
作者：姚莉 刊期： 2011年第35期
在口腔科诊治疗中,因剧烈疼痛,操作复杂、诊疗时间长,眼前操作的紧张恐惧,以及张口劳累等,常会遇到意外内科急症患者.这些急症的发生带有突然性,如果仅有熟练的专科知识,而不同时具备精湛娴熟的综合医学急救知识,特别心肺复苏等急救措施,往往措手不及延误治疗时间,造成严重后果[1].现就常见的意外急症治疗和预防分述如下.
作者：岳海滨 刊期： 2011年第35期
1 病历摘要女,9岁,学生.因间断腹痛10 d、加重1d来诊.患者曾于10 d前食用大量海虾,7d前双手臂出现散在淡红色皮下出血点(小米粒大小),并出现低热.5d前在外院查全血细胞检测、网织红细胞检测、凝血三项、血小板聚集试验,结果未见异常,腹痛减轻,医生建议随诊观察,未给予药物治疗.3d前皮疹消失,仍有腹痛,就诊中医服用中药治疗,症状无缓解,近1d腹痛加重,疼痛部位在脐周,遂来门诊.查体:T 36.7℃,咽部稍充血,心肺听诊未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周压痛士,无压痛反跳痛,无肌紧张,耳垂皮肤散在2个小米粒大小淡红色出血点,略高出皮面,压之不褪色.初步诊断过敏性紫癜腹型,建议住院治疗.住院期间查全血细胞检测、血常规、便潜血、肝功、血沉、凝血三项、过敏原检测等结果未见明显异常,尿常规镜检可见0～1个红细胞、0～1个白细胞,蛋白阴性,胃镜示胃底部、大弯部有点片状出血点,十二指肠球部充血、肿胀,胃部无溃疡,幽门螺杆菌试验阴性.
作者：王冠宇；王文颖 刊期： 2011年第35期
带状疱疹后遗神经痛(Post-herpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹者疱疹消退后疼痛持续1个月者[1].PHN的临床特征为持续性、自发性的灼痛或刀割样疼痛,特别是老年患者常疼痛剧烈,难以忍受.疼痛可持续数月或数年[2].PHN是难治疾病之一,目前尚无特异治疗方法.2009-08我院社区门诊康复科收治1例PHN合并上肢功能障碍的患者,现将护理体会总结如下.
作者：陈广秀 刊期： 2011年第35期
目的 通过对输尿管结石漏、误诊情况的分析来提高其诊断率.方法 对48例患者的静脉肾盂造影诊断输尿管结石的漏、误诊原因加以分析、总结.结果 常规静脉肾盂造影因压迫不当、梗阻端显示不清、输尿管难以全程显示而至漏诊与误诊.结论 常规静脉肾盂造影可使部分不典型输尿管结石误诊及漏诊.
作者：孙延水；赵国兴；杨淑艳；闫玉山 刊期： 2011年第35期
在军队医院精简整编,军队护士编制数量严重不足的情况下,聘用护士作为军队医院的补充力量[1],是军队医院手术室护理队伍的重要组成部分.为此,聘好、管好、用好手术室聘用护士仍是手术室管理的重要课题.
作者：刘秀娥；仇艳苗；李敬敬；杜红然 刊期： 2011年第35期
对以睡眠障碍为主要表现的病毒性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,1岁零4月龄.因睡眠减少2d于2011-01-24入院,患儿每天平素睡眠10～14 h,近2d出现睡眠减少,约2 h/d,偶有烦吵,喜抓头,偶咳,无发热,无呕吐,无腹泻,精神食欲一般,以睡眠减少原因待查收入.既往多次支气管炎史,上周曾因支气管炎住院治疗.查体:BP 80/60 mm Hg,R 25次/mn,P 96次/min,T37℃,W12 kg,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,咽无充血,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌力、肌张力可,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规示WBC 12.9×109/L,N0.487,L 0.411,ESR 46 mm/h,结核蛋白芯片、结核菌素试验阴性,G试验阴性,免疫功能、血生化正常,血清支原体抗体IgM阳性,头颅MRI正常,脑电图示弥漫性慢波阵发.腰椎穿刺脑脊液清亮,滴速42滴/min,细胞数150×106/L,以淋巴细胞为主,单核细胞少见,葡萄糖3.8 g/L,蛋白0.45 mmol/L,氯化物117mmol/L,抗酸、墨汁染色阴性,支原体抗体IgG阴性,IgM阴性.细菌培养阴性.诊断为病毒性脑炎,予甘露醇、病毒唑、头孢噻肟钠、阿奇霉素治疗后,患儿自第2天睡眠即有所改善,3d后睡眠如常,1周后复查血常规、血沉及脑脊液正常.好转出院.
作者：魏丽；黄星原；姚宝珍；凌伟；邓巍；王世红 刊期： 2011年第35期
目的 减少护士交接班次数,实行护士分级管理制度,为患者提供连续性的优质的护理服务.方法 实行APN排班制,设立护理组长,制订各级护理工作职责,严格按照工作流程工作.结果 减少了交接班时间,减少了中间环节过多而容易出现遗漏,减轻了护士的工作压力,确保了护理质量,为患者提供了优质满意的服务,大大提高了患者的满意度,切实做到了患者满意、社会满意、政府满意.结论 在优质护理服务活动中采用APN排班制,能科学、合理地使用人力资源,保证护理工作连续性,便于病情掌握,减少了交接班次数,减少了护理安全隐患,提高了护理服务质量,从而提高了患者的满意度.
作者：李蓓；董瑞馨；张海燕；苏燕 刊期： 2011年第35期
我科2010-09-2010-03共接待60岁以上老年患者4 156人次,我们根据老年患者的特点,采取相应的护理对策,取得了满意的效果.现将输液室老年患者的特点和护理对策总结如下.
作者：夏春丽；穆国英 刊期： 2011年第35期
目的 通过用手指探路的方法顺利地为造瘘口患者灌肠.方法 回顾分析70例需要经造口灌肠的患者采用,用手指探路的方法灌肠的临床资料.结果 本组患者均顺利完成造口灌肠.结论 通过改良后灌肠方法,使对造瘘口灌肠接触较少的护理人员,顺利地为造瘘口患者灌肠,减轻患者痛苦,避免肠破裂等并发症的发生,减少了环境的污染,增加了患者对护理的依从性,密切了护患关系.
作者：王丹；张娆；王景 刊期： 2011年第35期
目的 探讨吉西他滨(Gem)联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的有效性和不良反应.方法 采用随机对照研究的方法,将2008-08-2010-12间在川北医学院附属医院收治的48例复发性上皮性卵巢癌患者随机分为研究组(Gem联合卡铂)和对照组(紫杉醇联合卡铂),对其疗效及不良反应进行比较.结果 对照组和研究组完全缓解率(CR)分别为12.5％和29.17％,总有效率分别为45.83％和79.17％,不良反应分别提高54.17％和25.00％.研究组CR和总有效率明显高于对照组(P＜0.01),研究组治疗后不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论 Gem联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的临床疗效较好,不良反应较低.
作者：刘玉娟；周洪贵；谌伦华；李佳平；蒋静 刊期： 2011年第35期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
