周月芬
男,62岁.无明显诱因出现颈部疼痛,以夜间明显,行推拿治疗后症状进行性加重.3周前出现吞咽异物感来我院就诊.检查:咽后壁见一约5 cm×5 cm大小的肿物,局部充血,颈椎活动受限,枕部压痛、叩击痛.CR(C2)正侧位:颈椎(C2)见一类圆形软组织密度影,椎体边界不清,可见骨质破坏.MR:C2椎体呈溶骨性改变,约36 mm×37 mm,呈菜花状向后压迫硬膜及颈髓,向前突入口咽,向上累及齿状突,颈椎椎间盘向后不同轻度突出,黄韧带相应肥厚,椎管狭窄.收住院行手术切除送病检.病理检查巨检:破碎不规则肿物数块,共5 cm×4 cm×3 cm,质软.切面灰白色,半透明,胶冻样,可见点状出血,部分有包膜.镜检:肿瘤组织呈分叶状结构,呈巢状、条索状排列,瘤细胞呈圆形、多角形散在分布于黏液性间质中,胞浆呈空泡状,胞核有异型,可见与透明或黏液软骨相似的区域,局部瘤组织侵及骨质.病理诊断:颈椎(C2)脊索瘤.
作者：孙丽娟；秦军 刊期： 2011年第36期
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断治疗中的应用价值.方法 对南京市大厂医院妇科2008-09- 2010-10在腹腔镜下诊断并手术治疗的异位妊娠患者的临床资料分析,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断治疗中的应用价值.结果48例异位妊娠患者均在腹腔镜下确诊并完成手术治疗,无手术并发症,临床治愈率100％.结论 腹腔镜手术具有腹腔干扰少、创面小、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
作者：王淑娥 刊期： 2011年第36期
目的 观察缩宫素用等剂量氯化钠溶液稀释后行肌内注射减轻疼痛的效果.方法 选择25例产妇,肌内注射次数408次,按照医嘱将肌内注射总次数均分为2组,观察组用氯化钠溶液1 ml稀释缩宫素后肌内注射,对照组直接注射缩宫素原液.结果 应用VAS疼痛评分观察组在肌内注射过程中疼痛程度较对照组差异有统计学意义(P＜0.001),患者子宫收缩良好.结论 缩宫素稀释后行肌内注射时可明显减轻患者的疼痛,利于临床运用.
作者：刘均兰；刘甘平 刊期： 2011年第36期
目的 探讨MRI检测颈动脉粥样硬化斑块的价值及斑块稳定性与脑梗死的相关性.方法 选取100例患者行颈部及头颅MRI、MRA检查,分析斑块的MRI不同分型与脑梗死发生的关系.结果 (1)100例患者MRI共检出261处粥样硬化斑块,按AHA斑块分型,各型斑块的脑梗死发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)根据狭窄程度计算I级、I级以上颈动脉狭窄和脑梗死的相关性r=0.710(P=0.000).结论 (1)采用多对比加权的MRI序列对斑块具有准确定位及分型能力,且分析斑块的稳定性；(2)颈动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病与动脉严重狭窄有关.
作者：张雪峰；李海娜 刊期： 2011年第36期
目的 研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现.方法 收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌31例,肺结核空洞20例,分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平,是否偏心分布,及病灶本身的特点,包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征等情况.结果 癌性空洞一般为厚壁,有壁结节,分叶及周围胸膜凹陷征多见,而结核空洞薄壁相对多见,常有卫星灶.结论 厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌.
作者：白玉雪 刊期： 2011年第36期
对冠心病行前列腺电切术后出现下肢静脉血栓1例的护理总结如下.1 病历摘要男,76岁.2004年诊断为冠心病,长期服用阿司匹林,2011-06-10因尿频、尿急、排尿困难1 a入院,诊断为前列腺增生,预行经尿道前列腺电切术(transurethral electroresection of prostate,TURP).为预防术后大出血,术前停用阿司匹林2周后在硬膜外麻下行TURP.术后常规行止血、抗炎及营养支持治疗,于术后第2天主诉左下肢疼痛,血管超声显示左下肢静脉血栓形成,积极给予抗凝溶栓治疗,并嘱患者绝对卧床,穿抗血栓弹力袜,于2011-07-10痊愈出院.
作者：刘文杰；马凌飞 刊期： 2011年第36期
目的 探索医院手术室对外来手术器械规范的管理方式.方法 通过对手术室外来手术器械管理现状的三个方面进行解析.结果 在外来手术器械的管理方面,相关制度、人员的培训、操作流程等方面都存在医院感染的潜在危险.结论 医院手术室外来手术器械管理中存在较大的感染风险,需规范管理.
作者：姚红玲；乐红；严永友 刊期： 2011年第36期
目的 探讨显微镜下清除颅内血肿的优势及经验.方法 近年来驻马店市第一人民医院神经外科采用在显微镜下极小“锁孔”皮层切口进行血肿清除共136例.结果 全组136例患者死亡16例,所有存活者采用日常生活能力分级方法进行手术后评估:Ⅰ级占13％,Ⅱ级占35％,Ⅲ级占32％,Ⅳ级占18％,V级占2％.结论 对于高血压脑出血患者采取积极的手术治疗方式而且在显微镜帮助下应用微创技术,能够有效减少高血压脑出血致残率及病死率,显著提高疗效.
作者：陈辉 刊期： 2011年第36期
临床上不同原因需要做尿路改道术如回肠代膀胱、输尿管皮瘘等,术后早期利用单J管引出尿液,促进吻合口和切口的愈合.但是术后遇到单J管不通畅或异位将尿液不能引出体外,还需要一段时间伤口愈合,暂时不能佩戴腹壁外接尿器时,只能尿液直接造瘘口引出体外.因此切口污染延期切口的愈合,也污染床单位,具有异味.此时利用无菌纱布和腹壁外侧用面巾纸沾湿尿液,一天可用几十块纱布和几袋面巾纸.因此我科自制了具有使用性的接尿器,用于尿流改道腹壁造口术后早期效果较好.
作者：金花 刊期： 2011年第36期
目的 探讨孤立性肺结节的诊断和手术治疗.方法 回顾分析2000-01-2006-01收治的42例患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价.结果 术后病理检查报告肺癌19例,其余23例为肺良性病变,其中,炎性假瘤9例,肺结核球6例,肺曲菌球2例,肺错构瘤2例,肺脓肿1例,支气管囊肿1例,硬化性.血管瘤1例,肺肉质变1例.结论 肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显.胸部CT检查是术前鉴别诊断的好方法.作腋下小切口先明确诊断,然后再决定具体的手术方式为宜.
作者：楚社录 刊期： 2011年第36期
目的 探讨脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿的原因.方法 对保定市第一医院2008-05-2011-05收洽的18例脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿病例资料进行整理分析.结果 脑动脉畸形破裂出血与脑外伤血肿相似不易鉴别,易引起误诊.结论 脑动脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别.
作者：魏可欣；王春生 刊期： 2011年第36期
目的 探讨老年人结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点、发病机制、治疗方法.方法 回顾性分析134例老年结直肠癌致急性肠梗阻手术病例.结果 134例患者均能康复出院,其中2例发生吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院,无死亡病例.结论 老年人肠梗阻应引起足够重视,严格掌握手术适应证,做好充分术前准备,因人而异选择合理的术式,加强围术期处理,是保证手术成功的关键.
作者：彭玲玲 刊期： 2011年第36期
气管切开术传统的适应证是解除喉及气管上端阻塞.近年来,气管切开术已是抢救危重病患者常用的一种抢救手段.常由于吸痰操作不当等原因所致的肺部感染,导致痰液增多黏稠不易咳出,影响肺通气或换气功能,从而影响患者的预后.自2010-01-2011-03笔者对护理的38例气管切开术后发生肺部感染的脑出血患者进行了分析,并采取有效措施,以预防、控制感染的发生,现报告如下.
作者：曹文秀 刊期： 2011年第36期
目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效.方法 36例NeerⅡ型锁骨远端骨折或TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板进行内固定,对肩锁关节脱位者同时修补韧带.观察其治疗效果及并发症的发生情况.结果 36例均获随访,随访6～24个月,平均12个月.术后X线评估复位率达100％,肩关节功能按Lazzcano评定标准优良率达100％.结论 AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeetⅡ型锁骨远端骨折具有手术简单、并发症少、固定可靠、患者肩关节功能恢复快等优点,是一种理想的治疗方法.
作者：罗睿；赵学文；王占长 刊期： 2011年第36期
腰闻盘突出症(LIDH)是引起腰背疼痛和坐骨神经痛的常见病,牵引、中药蒸气浴、电疗等治疗LIDH已有报道[1].为进一步明确其疗效和机制,我们对2007-2009年住院的206例LIDH进行分组治疗,结果分析如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 选取LIDH患者206例,将其随机分为综合治疗组及对照组,治疗组105例,其中男70例,女35例;年龄18～76岁,平均41.9岁;病程8 d～7 a;突出部位:L2～3 1例,L3～4 7例,L4～5 47例,L5～S140例,多发突出10例.对照组101例,其中男71例,女30例;年龄17～78岁,平均42.5岁,病程5 d～7 a;突出部位:L2～31例,L3～45例,L4～5 46例,L5～S142例,多发突出7例.两组主要临床表现为腰痛、下肢麻木痛或放射性下肢痛等,所有病例均依据临床表现、CT或MRI检查确诊,排除肿瘤、导致下腰痛和其他脏器性质的疾病.
作者：车爱枝 刊期： 2011年第36期
百草枯(PQ)化学名称为1.1,_二甲基-4,4'_联吡啶二硫酸甲酯二氯化物,是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.PQ对人畜有较强的毒性,如皮肤接触,呼吸道吸入和误服均可造成急性中毒,且迄今尚无特效解毒剂.故在临床上病死率极高[1].我院在院前急救百草枯中毒患者救治中取得了较好的经验.现总结如下.
作者：杨红梅；刘宏达；苏海涛；杨慧 刊期： 2011年第36期
目的 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床HRCT诊断,并探讨其临床HRCT诊断要点.方法 对本院临床诊断的72例COPD合并肺间质纤维化病例进行分析.结果 COPD合并肺间质纤维化是COPD进一步发展的必然结果.HRCT兼有两种病变的影像特点.结论 COPD合并PF具有典型的临床及影像学特点,临床及HRCT影像表现是诊断是COPD合并肺间质纤维化的重要依据.
作者：王好臣 刊期： 2011年第36期
目的 总结癫痫患者行视频脑电监测的护理经验.方法 收集癫痫病例30例,总结行视频脑电监测前、中、后的护理经验.结果 30例患者,除1例小儿患者在监测过程中因烦躁而抓落电极需重新粘贴外,其余均顺利完成检查.结论 患者行视频脑电监测定位准确率已超过90％,在发作间期,良好的护理是减少误差的关键.
作者：高晶玫 刊期： 2011年第36期
目的 总结胰十二指肠切除术后腹腔引流管冲洗的方法和护理,减少术后并发症的发生.方法 回顾性分析PD术后27例患者的资料和腹腔冲洗引流管的护理方法及要点.结果 27例PD术后患者采用引流管冲洗,后只有1例发生胃排空障碍,其余均顺利出院.结论 掌握腹腔引流冲洗的方法,细心做好其护理,对于PD术后的患者顺利恢复是至关重要.
作者：王丹；王鸿雁 刊期： 2011年第36期
目的 探讨对护士进行PICC相关知识培训的效果.方法 武汉大学人民医院参加PICC相关知识培训的护士在培训前后填写两次相同问卷.问卷内容包括一般资料和PICC相关知识.结果 经过短期的PICC相关知识培训后,护士PICC相关知识有了明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对护士进行PICC相关知识的培训是非常有必要的.
作者：邱艳茹；万永慧 刊期： 2011年第36期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
