张富勋；吴侃
目的 探讨精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年2月该院收治的116例胸外科重症术后呼吸功能恢复的患者,运用随机数字表法分为对照组(n=58)与试验组(n=58).对照组采用常规护理模式,试验组使用精细化护理干预,观察2组患者的呼吸改善情况、肺功能情况与临床护理的效果.结果 试验组临床护理效果、呼吸功能改善情况、肺功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用具有显著效果,不仅能改善患者的呼吸情况,同时能提高肺功能与临床护理的效果,具有较高的临床推广价值.
作者：高淼；韩明霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响.分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性.方法 选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ ～ Ⅲ级,将患者随机分为2组.A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛.观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量.结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念.
作者：赵志海；钱大东；古淼；谢沙 刊期： 2019年第01期
目的 评估AVE-772尿全项自动分析仪检测尿液红细胞、白细胞、管型的临床应用价值.方法 分别采用AVE-772仪器检测和人工显微镜检查法对2150例尿液标本进行检测,并对红细胞、白细胞、管型的检测结果进行比较分析.结果 以人工显微镜检查为金标准,AVE-772仪器检测红细胞、白细胞、管型的灵敏度分别为92.23％ 、91.20％ 、90.21％,特异度分别为96.54％ 、97.01％ 、97.55％,总符合率分别为95.77％ 、96.09％ 、96.88％.经Kappa一致性检验,Kappa值均大于0.8,AVE-772仪器检测尿红细胞、白细胞、管型与人工显微镜检查有较好的一致性.结论 AVE-772尿全项自动分析仪操作简单,检测结果与人工显微镜检查符合率高,但需人工审核镜下实景图以提高检验质量.
作者：董一红；张曦；王雪；高萱；王迎辰；李格；刘勍 刊期： 2019年第01期
目的 分析儿童小细胞性贫血的各种血液学指标,以期找到鉴别诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)和缺铁性贫血(IDA)的可靠指标.方法 选择该院年龄2～15岁的患儿100例[排除合并2种疾病的患儿,IDA患儿接受口服铁剂治疗16周,治疗后作血红蛋白A2(HbA2)检查],分析其血红蛋白为8.7～11.4 g/dL的12个鉴别指标:红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)指数、Mentzer指数、Shine and Lal指数、England and Fraser指数、Srivastava and Bevington指数、Green and King指数、Ricerca指数、Sirdah指数、Eh-sani指数、每升血平均血红蛋白(MDHL)密度、平均红细胞血红蛋白(MCHD)密度.结果 Mentzer指数是综合诊断价值高的指标,其鉴别诊断β-TT和IDA的灵敏度为97.9％,特异度为82.6％,约登指数为80.5％.结论 Mentzer指数有望成为鉴别β-TT和IDA的可靠指标.
作者：朱喜丹；于卉；李宝林；刘靳波 刊期： 2019年第01期
肿瘤以起病隐匿、病情进展迅速、预后差等特点 ,给临床诊疗带来了极大的困难 ,对人类健康造成严重危害.病理学和影像学检查是临床评估肿瘤患者病情进展情况的主要手段 ,而相同的病理分期和临床分级的患者预后不尽一致.除肿瘤本身的异质性外,炎性反应和免疫功能发挥重要的作用.机体的炎性环境有助于肿瘤细胞的增殖、分化、转移,同时导致机体的免疫监视及抗肿瘤能力降低[1 ] .中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为衡量外周血中性粒细胞与淋巴细胞之间动态平衡的细胞学指标 ,反映机体的炎性反应和免疫功能.高水平NLR提示炎性状态的增强和抗肿瘤免疫功能的减弱 ,通过创建肿瘤细胞的炎性微环境,促进癌细胞的增殖和转移[2 ] .
作者：李保林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨口腔洁治术患者感染性标志物检测的临床应用价值,并完善口腔健康的管理系统.方法 选取该院牙周病科和口腔预防保健科2016―2017年就诊的欲行口腔洁治术患者15836例.患者血液标本采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).对患者病例资料及4项感染性标志物的检测结果进行总结,并进行统计学分析.结果 2016―2017年15836例患者总阳性为866例,阳性率为5.47％,总阳性率各年之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).其中男性阳性患者487例,阳性率为3.08％;女性阳性患者为379例,阳性率为2.39％,男、女性阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4项感染性标志物阳性率从高到低分别为HBsAg(3.89％)、抗-TP(0.73％)、抗-HCV(0.71％)、抗-HIV(0.14％).不同年龄段患者的总阳性率呈不规则分布.结论 口腔洁治术患者进行感染性标志物检测,可以明确血液传播,有利于解决是否为医源性感染而引起的医疗纠纷,保护其他患者的安全及防止医务人员职业暴露.
作者：陈鑫；张佳；牛洁；刘亚东；景娟 刊期： 2019年第01期
目的 调查以问题为导向的教学法(PBL)结合Sandwich的教学模式在卫生毒理学教学中的应用效果.方法 采用随机抽样的方法将学生分为3组,分别进行3种不同模式的教学法(传统教学组、PBL教学组、PBL结合Sandwich教学组),并对3组学生的教学满意度和教学质量进行评估.结果 实施PBL结合Sandwich教学组学生的教学满意度较高,不仅是学习成绩优于其他2组,而且在实际应用能力、分析及解决问题的能力也明显优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卫生毒理学教学应用PBL结合Sand-wich教学法更有利于提高学生自主学习专业知识的能力,为培养创新型预防医学人才提供了理想的平台.
作者：刘文斌；徐婷；敖琳；刘晋祎；曹佳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨被动吸烟对女性血脂的影响.方法 收集某市星级餐馆208例女服务员就是否被动吸烟分为2组,比较2组间血脂的差异.结果 被动吸烟组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(TC/LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与不吸烟组比较,显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 被动吸烟是女性脂代谢指标紊乱的独立影响因素.
作者：朱雪锋；仇娟；王淑真 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Roy适应模式应用于帕金森病护理的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年3月该院进行帕金森病治疗的256例患者,按照数字表法随机分为2组,并分别进行常规护理(常规组)和Roy适应模式干预(研究组).采用Webster评价表比较2组患者治疗后自我照顾、语言、强直、姿势等水平,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQL)评分表对2组患者护理前后生存质量进行评价.结果 研究组患者护理后,自我照顾、语言、强直、姿势等方面的评分均显著优于常规组(P<0.05),且2组患者入院时,其PDQL评分分别为(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差异无统计学意义(P>0.05),经护理后其评分均显著降低,研究组为(2.86±11.52)分,显著优于常规组及护理治疗前(P<0.05).结论 对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预,能够有效改善患者的相应症状,对提高其生存质量也具有重要的意义,值得临床推广.
作者：孙亚莉；仝瑞华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β).将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500 m g,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次).用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05).3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95％,谷氨酰胺组86.1％,酪酸梭菌组84.8％,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系.3个亚组均无严重的不良反应.结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损.谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果佳.
作者：颜美珠；沈曼茹；崔英；安敏；黄继英；唐鄂；高振军 刊期： 2019年第01期
急性髓系白血病(AML)是起源于造血系统髓系原始细胞的克隆性恶性疾病 ,由于绝大多数患者被诊断为AML时 ,已经病情重且预后差 ,总体生存率低 ,因此寻找早期且敏感的生物标记物、探索积极有效的治疗手段尤为重要.长链非编码 RNA (lncRNA )是近年来分子生物学领域的新研究热点 ,已经发现其在多种肿瘤中表达异常 ,并且该异常表达与肿瘤的发生发展、转移、预后、复发等密切联系.表达特异的ln-cRN A有望为AML的诊断和治疗提供新检测方法 ,并对临床预后提供指导.现将lncRNA在AML中的作用及研究进展作一综述.
作者：段秋婷；尹冶 刊期： 2019年第01期
目的 观察国产伏立康唑在血液病患者化疗及造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的临床疗效及不良反应.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月的住院患者,因化疗及造血干细胞移植使用国产伏立康唑抗真菌预防治疗的86例患者.分析患者的临床特征,观察使用国产伏立康唑分级预防的效果及不良反应.结果 86例患者中42例行初级预防、44例为再次预防,有效率分别为88.1％ 和97.7％,突破性真菌感染发生率分别为4.7％ 和0.0％.结论 国产伏立康唑对化疗及造血干细胞移植的血液病患者抗真菌预防效果好且不良事件较少.
作者：喻镁佳；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；何迪；李斌 刊期： 2019年第01期
目的 应用恒温扩增技术,在微流控碟式芯片上进行反应,检测痰液中13种临床常见的下呼吸道病原菌,并与常规痰培养检测法的结果进行比较.方法 对80例疑似下呼吸道感染的患儿痰液进行呼吸道病原菌核酸检测和痰培养检测,以痰培养为金标准,评价晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的应用价值.结果 与痰培养结果相比,晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的敏感度和特异度分别为98％ 和72％,K值为0.77.结论 晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术采用恒温扩增微阵列基因芯片技术,操作简便快速,可同时对痰液中13种临床常见的呼吸道病原菌定性检测,具有较高的敏感度和特异度,提高了检测率和准确性,具有一定的临床应用价值.
作者：吴晓睛；汪东；薛文静；李念；赵秋芬 刊期： 2019年第01期
目的 观察高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能等指标的表达.方法 选择2016年10月至2017年12月该院住院的高血压合并高脂血症患者200例(A组),单纯高血压患者50例(B组),单纯高脂血症患者50例(C组),健康体检者50例(D组),观察4组研究对象超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血流介导的血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)、脉搏波转导速度(PWV)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、肌酐(CR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、同型半胱氨酸(Hcy)、平均动脉压(MAP)的表达.结果 4组研究对象GLU、ALT、CR比较,差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,A、B、C 3组患者hs-CRP、PWV、Hcy明显升高(P<0.05),FMD、NMD明显降低(P<0.05),A组患者CHOL、LDL、TG与C组差异无统计学意义(P>0.05),较B、D组明显升高(P<0.05);A组患者MAP与B组差异无统计学意义(P>0.05),较C、D组明显升高(P<0.05);B组与C组在hs-CRP、PWV、Hcy、FMD、NMD等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者hs-CRP、Hcy、PWV较B、C组明显升高(P<0.05),FMD、NMD则明显降低(P<0.05).结论 高血压或高脂血症患者炎性反应较健康者严重,血管内皮功能较差,且动脉僵硬程度明显;高血压合并高脂血症患者比单纯高血压及单纯高脂血症患者炎性反应更严重,血管内皮功能更差,动脉僵硬度更加明显,发生心脑血管事件的风险更大,更加值得临床重视.
作者：利定建；孟丽琴；傅应昌；林瑞基；黄国丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨国产伏立康唑在血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)治疗中的临床疗效、不良反应及相关影响因素.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月住院期间采用国产伏立康唑治疗的IFD患者154例,分析患者的临床特征、影像学特征、病原学特征、分层诊疗时机,临床疗效、不良反应及其影响因素.结果 伏立康唑治疗血液病患者合并IFD的总有效率为70.8％,各IFD诊断分层间有效率比较,差异无统计学意义(P=0.077);单因素分析结果显示抗真菌治疗后退热时间(P=0.001)、G试验结果(P=0.017)影响患者的治疗效果;不良反应以电解质紊乱为主(99例,64.3％),但改善迅速且不影响总疗程.结论 国产伏立康唑对血液病患者合并IFD治疗效果较好,其不良事件较少且多能耐受.
作者：喻镁佳；何迪；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；李斌 刊期： 2019年第01期
临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况 ,绝大多数患者脏器异位只是发育异常 ,对患者的生理机能并无影响 ,也不会对疾病的诊治造成困扰.临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果.2017年6月21日本科收治1 例结肠异位(右膈下间位结肠)患者 ,误诊为消化道穿孔拟行手术治疗 ,后经审慎分析终避免了误诊误治 ,为临床提供相关参考.报道如下.
作者：王洪波；王志刚；陈应果；李科 刊期： 2019年第01期
慢性粒细胞白血病(CML )是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤 ,其发病机制主要为9号染色体和22号染色体易位形成Ph ,从而产生BCR-ABL 融合基因.该融合基因编码产生的BCR-ABL融合蛋白具有高酪氨酸激酶活性[1] .针对CML分子发病机制的小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)将CML的治疗带入了分子靶向治疗阶段 ,显著延长了患者的生存时间.目前临床常用的TKI类药物有伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼.关于TKI靶向治疗的不良反应主要有骨髓抑制、体液潴留、腹泻、头痛、呼吸困难、皮疹、乏力、恶心和出血等[2 ] .但少有报道出现 NK 细胞增高 ,近本研究发现1例CM L患者应用T KI治疗后出现NK细胞增多.报道如下.
作者：孙幸；王红；吴蔚；倪军；施青青；沈连军；姜扬文；顾健 刊期： 2019年第01期
抗-N抗体是 MN血型系统常见的抗体 ,但类抗-N抗体在我国汉族人群中未见报道.本研究发现1例健康MN血型的产妇由于类抗-N抗体导致交叉配血不合.报道如下.1 资料与方法1 .1 病例简介 患者 ,女,45岁 ,健康 ,自然流产1次 ,人工流产1次,生育1个孩子 ,本次为第4胎孕38周待产 ,申请备血.医院输血科发现抗体筛查阳性 ,送至天津市血液中心进行疑难配血.实验室检测终结果为 :血型B型 ,RhD阳性 ,MN ;直抗弱阳性 ,血清中检出不规则抗体 ,经鉴定确定为类抗-N 抗体 ,效价16.选择B型,RhD阳性,MM 的悬浮红细胞予以输注.
作者：黄娴；李彤彤；解金辉 刊期： 2019年第01期
目的 了解该地区头状葡萄球菌在医院感染的分布状况及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗均药物提供科学的依据.方法 收集2013年10月至2017年2月该院检出的88例头状葡萄球菌,对其在临床感染疾病的分布及耐药状况进行分析.结果 头状葡萄球菌在临床感染多的是肺部感染,占70.45％;其次为伤口感染,占13.64％.药敏试验结果显示,万古霉素的敏感度高,占100.00％,其次是替考拉宁,为90.91％;耐药率为100.00％ 的抗菌药物有苯唑西林、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素.结论 头状葡萄球菌虽为条件致病菌,但免疫力低下者易成为疾病的致病菌,应得到临床的重视.
作者：冯洁仪；邓述欢；赖少芬；黎艳枝 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清脂联素(APN)和脂蛋白相关蛋白磷脂酶2(PLA-2)水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的关系.方法 收集该院2012年9月至2013年9月收治的80例晚期前列腺癌患者,均行化学治疗,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清A PN、PL A-2水平,探讨A PN、PL A-2水平与前列腺癌化疗效果和化疗不良反应的关系,采用Logistic回归分析前列腺癌患者预后的风险因素.结果 APN低水平组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效(RR)分别有9、8、7、13例,化疗有效率明显低于高水平组患者(P<0.05);而PLA-2低水平组患者CR、PR、SD、PD、RR分别有11、12、9、8例,化疗有效率明显高于高水平组(P<0.05).APN低水平组患者恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、外周神经毒性分别为25、18、19、9例,各并发症发生率明显高于高水平组(P<0.05),而PL A-2低水平组各并发症发生分别有11、14、13、5例,明显低于高水平组(P<0.05).肿瘤TNM分期(P=0.02)、APN(P=0.03)、PLA-2(P=0.01)是前列腺癌患者病死、转移或复发的独立危险因素.结论 血清A PN和PL A-2水平与前列腺癌化疗效果及临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素.
作者：任静 刊期： 2019年第01期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
