喻镁佳；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；何迪；李斌
慢性粒细胞白血病(CML )是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤 ,其发病机制主要为9号染色体和22号染色体易位形成Ph ,从而产生BCR-ABL 融合基因.该融合基因编码产生的BCR-ABL融合蛋白具有高酪氨酸激酶活性[1] .针对CML分子发病机制的小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)将CML的治疗带入了分子靶向治疗阶段 ,显著延长了患者的生存时间.目前临床常用的TKI类药物有伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼.关于TKI靶向治疗的不良反应主要有骨髓抑制、体液潴留、腹泻、头痛、呼吸困难、皮疹、乏力、恶心和出血等[2 ] .但少有报道出现 NK 细胞增高 ,近本研究发现1例CM L患者应用T KI治疗后出现NK细胞增多.报道如下.
作者：孙幸；王红；吴蔚；倪军；施青青；沈连军；姜扬文；顾健 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Roy适应模式应用于帕金森病护理的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年3月该院进行帕金森病治疗的256例患者,按照数字表法随机分为2组,并分别进行常规护理(常规组)和Roy适应模式干预(研究组).采用Webster评价表比较2组患者治疗后自我照顾、语言、强直、姿势等水平,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQL)评分表对2组患者护理前后生存质量进行评价.结果 研究组患者护理后,自我照顾、语言、强直、姿势等方面的评分均显著优于常规组(P<0.05),且2组患者入院时,其PDQL评分分别为(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差异无统计学意义(P>0.05),经护理后其评分均显著降低,研究组为(2.86±11.52)分,显著优于常规组及护理治疗前(P<0.05).结论 对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预,能够有效改善患者的相应症状,对提高其生存质量也具有重要的意义,值得临床推广.
作者：孙亚莉；仝瑞华 刊期： 2019年第01期
不孕不育影响约15％ 的夫妇.在不孕不育患者中 ,因男性因素所致者约占50％ .男性不育症的检查 ,包括完整的病史、详细的体格检查、精液分析、特异性精液检测 ,以及基因和相关激素水平的检测.传统是将精液分析作为男性不育症的首选检查 ,其地位十分重要.然而,随检验技术的进步 ,精液分析这一传统检查项目也进一步发展、细分 ,形成对多方面指标的特异性检测项目.现对近年来出现的男性不育精液诊断技术进行综述 ,探讨诊断男性不育症的新检测手段及发展趋势.
作者：张富勋；吴侃 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白检测对肝病的诊断价值.方法 选取该院2016年11月至2018年1月收治的95例肝病患者,根据疾病类型分为肝炎组(45例)、肝硬化组(30例)、肝癌组(20例).并选取同期健康体检结果为正常者20例,作为对照组.收集所有研究对象的临床资料,并对其血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白进行检测.观察并比较各组研究对象各指标的阳性检出情况及其水平.结果 肝硬化组和肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的阳性检出率为83.33％ 、32.50％ 、56.67％ 、40.00％ 和95.00％ 、45.00％ 、70.00％ 、55.00％,显著高于肝炎组的31.11％ 、26.67％ 、28.89％ 、20.00％(P<0.05);肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的阳性检出率显著高于肝硬化组(P<0.05);肝炎组、肝硬化组、肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平为(384.50±9.23)、(183.50±7.50)、(115.73±6.88)g/L;(142.22±3.72)、(522.62±10.36)、(177.46±6.68)g/L;(126.50±7.02)、(155.20±4.26)、(622.75±11.60)g/L;(159.10±6.05)、(150.09±9.03)、(159.50±5.20)g/L显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组和肝癌组的血清透明质酸显著高于肝炎组,肝癌组的血清透明质酸显著高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝病患者的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白显著升高,联合检测该类指标对肝病诊断有一定的临床价值.
作者：胡敏 刊期： 2019年第01期
皮肌炎(DM )是一种原因不明的以累及横纹肌为主 ,同时又有特殊皮肤病变的获得性异质性疾病[1 ] .肺间质病变(ILD )是 DM 常见的并发症,部分患者ILD进展快 ,目前尚无有效治疗药物 ,预后差 ,病死率高.吡非尼酮作为一种具有抗纤维化、抗炎症和抗氧化作用的新型小分子化合物 ,已经在国内外获批用于特发性肺纤维化的治疗 ,效果确切.在结缔组织疾病相关ILD方面 ,国外学者也在积极应用吡非尼酮,并取得了良好的治疗效果[2-5 ] ;国内学者在吡非尼酮治疗DM-ILD方面也报道了积极的研究结果[6-7] .本文对吡非尼酮治疗1例小龙虾所致DM-ILD患者进行分析 ,现报道如下.
作者：罗蕾；黄文瀚；任飞凤；夏宁；王嘉佳；周俊；谢鹏；唐琳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨被动吸烟对女性血脂的影响.方法 收集某市星级餐馆208例女服务员就是否被动吸烟分为2组,比较2组间血脂的差异.结果 被动吸烟组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(TC/LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与不吸烟组比较,显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 被动吸烟是女性脂代谢指标紊乱的独立影响因素.
作者：朱雪锋；仇娟；王淑真 刊期： 2019年第01期
目的 分析安图全自动磁微粒化学发光结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(安图T B-IG RA试验)对临床结核病诊断的灵敏度与特异度,探讨该方法对结核病的诊断价值.方法 收集该院2017年7月至2018年2月住院收治的疑似结核病患者210例,分析患者的常规相关检测结果、临床病理特征、T B-IG RA试验结果资料,并随访3个月.将患者分为2组,其中临床确诊的103例患者作为结核组,非结核组107例,将2组进行比较分析,研究安图TB-IGRA产品对结核病的诊断价值.同时将结核组按结核类型的标准分为3个亚组,即肺内结核组、肺外结核组、肺内合并肺外结核组,并对其诊断的灵敏度进行结果比较.结果 γ-干扰素释放试验对临床结核诊断的灵敏度为89.32％,特异度为85.98％,准确度为87.62％,阳性预测值为85.98％,阴性预测值为89.32％.检测肺内合并肺外结核组的灵敏度为90.63％,肺内结核组的灵敏度为89.66％,肺外结核组的灵敏度为84.62％.结论 安图TB-IGRA产品融合IGRA的免疫学方法与磁微粒化学发光法,孵育刺激后直接上机检测,避免了较多人为操作造成的结果误差,其兼具了放射免疫的高灵敏度和酶联免疫吸附试验的操作简便、快速等特点,易于自动化操作.且该方法对结核诊断的灵敏度与特异度较高,可用于活动性或潜伏性结核的辅助诊断.
作者：高伟；何霞；陈涛；罗雅文；王尉 刊期： 2019年第01期
多发性硬化症(MS )是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病 ,青、中年多见 ,临床特点是病灶播散广泛 ,病程常有缓解复发的神经系统损害症状.目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多 ,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结 ,现报道如下.
作者：杨钦文；王晓梅；冉铁；赵卫兵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年2月该院收治的116例胸外科重症术后呼吸功能恢复的患者,运用随机数字表法分为对照组(n=58)与试验组(n=58).对照组采用常规护理模式,试验组使用精细化护理干预,观察2组患者的呼吸改善情况、肺功能情况与临床护理的效果.结果 试验组临床护理效果、呼吸功能改善情况、肺功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用具有显著效果,不仅能改善患者的呼吸情况,同时能提高肺功能与临床护理的效果,具有较高的临床推广价值.
作者：高淼；韩明霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨持续质量改进(CQI)对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物有效率的影响.方法 收集2014年1―5月在该科住院的168例慢性疼痛患者,对影响其口服镇痛药物有效率的影响因素进行分析,成立CQI小组,对实施CQI后的患者进行口服镇痛药物有效率的统计.结果 患者口服镇痛药物的有效率由63％上升至80％.结论 实施CQI可有效提高慢性疼痛患者口服镇痛药的有效率,值得临床应用和推广.
作者：傅泽英；孙娟；张林；唐永会；李莉 刊期： 2019年第01期
目的 应用直接扩增法批量检验并调查川东地区汉族人群DNA标本在18个STR基因座的遗传多态性.方法 采用DNATyper15TM Plus试剂盒直接扩增和3730XL型遗传分析仪检测STR分型.随机抽取326例该地区汉族无关个体STR分型结果 ,并统计18个STR基因座的等位基因分布频率及其他群体遗传学参数.结果18个STR基因座基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),川东地区汉族人群18个STR基因座的杂合度、匹配概率、多态信息含量、个体识别概率、非父排除概率的范围分别为0.604～0.896、0.016～0.219、0.545～0.908、0.781～0.984、0.295～0.788.结论 使用直接扩增法批量检验DNA数据库标本的效率高、质量好;18个STR基因座的联合应用能获得较好的系统效能,为该地区汉族人群的遗传多态性研究及应用提供数据支持.
作者：汪昌丽；范英南；樊哲仁；姚伊人；杨帆；张国栋；喻永敏 刊期： 2019年第01期
目的 应用恒温扩增技术,在微流控碟式芯片上进行反应,检测痰液中13种临床常见的下呼吸道病原菌,并与常规痰培养检测法的结果进行比较.方法 对80例疑似下呼吸道感染的患儿痰液进行呼吸道病原菌核酸检测和痰培养检测,以痰培养为金标准,评价晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的应用价值.结果 与痰培养结果相比,晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的敏感度和特异度分别为98％ 和72％,K值为0.77.结论 晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术采用恒温扩增微阵列基因芯片技术,操作简便快速,可同时对痰液中13种临床常见的呼吸道病原菌定性检测,具有较高的敏感度和特异度,提高了检测率和准确性,具有一定的临床应用价值.
作者：吴晓睛；汪东；薛文静；李念；赵秋芬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高水平免疫球蛋白M(IgM)对尿酸检测的影响及处理措施.方法 收集1例高水平IgM患者的血清标本,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法分别做原倍、灭菌注射用水稀释5倍和20倍、生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸检测,比较各种处理方法对尿酸检测结果的影响.结果 尿酸酶-过氧化物酶法测定患者原倍血清尿酸出现异常曲线,将患者血清用灭菌注射用水稀释后出现明显的混浊,生理盐水稀释的血清标本外观无明显变化.无菌注射用水稀释和生理盐水稀释的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);灭菌注射用水稀释5倍和20倍的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸结果基本吻合.结论 IgM水平较高的血清标本会对尿酸的检测带来明显的负干扰,与灭菌注射用水比较,生理盐水稀释可更好地消除IgM对尿酸检测的影响.
作者：谢春霞；朱婕；王淑惠；张磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清脂联素(APN)和脂蛋白相关蛋白磷脂酶2(PLA-2)水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的关系.方法 收集该院2012年9月至2013年9月收治的80例晚期前列腺癌患者,均行化学治疗,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清A PN、PL A-2水平,探讨A PN、PL A-2水平与前列腺癌化疗效果和化疗不良反应的关系,采用Logistic回归分析前列腺癌患者预后的风险因素.结果 APN低水平组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效(RR)分别有9、8、7、13例,化疗有效率明显低于高水平组患者(P<0.05);而PLA-2低水平组患者CR、PR、SD、PD、RR分别有11、12、9、8例,化疗有效率明显高于高水平组(P<0.05).APN低水平组患者恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、外周神经毒性分别为25、18、19、9例,各并发症发生率明显高于高水平组(P<0.05),而PL A-2低水平组各并发症发生分别有11、14、13、5例,明显低于高水平组(P<0.05).肿瘤TNM分期(P=0.02)、APN(P=0.03)、PLA-2(P=0.01)是前列腺癌患者病死、转移或复发的独立危险因素.结论 血清A PN和PL A-2水平与前列腺癌化疗效果及临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素.
作者：任静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨国产伏立康唑在血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)治疗中的临床疗效、不良反应及相关影响因素.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月住院期间采用国产伏立康唑治疗的IFD患者154例,分析患者的临床特征、影像学特征、病原学特征、分层诊疗时机,临床疗效、不良反应及其影响因素.结果 伏立康唑治疗血液病患者合并IFD的总有效率为70.8％,各IFD诊断分层间有效率比较,差异无统计学意义(P=0.077);单因素分析结果显示抗真菌治疗后退热时间(P=0.001)、G试验结果(P=0.017)影响患者的治疗效果;不良反应以电解质紊乱为主(99例,64.3％),但改善迅速且不影响总疗程.结论 国产伏立康唑对血液病患者合并IFD治疗效果较好,其不良事件较少且多能耐受.
作者：喻镁佳；何迪；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；李斌 刊期： 2019年第01期
目的 对3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒的检验性能进行初步评价.方法 收集四川大学华西医院包虫病确诊的112例患者血清标本作为包虫病组;收集60例非包虫病患者及体检者血清标本作为非包虫病组,同时用珠海海泰包虫病Ig G抗体检测试剂盒(酶联免疫吸附法)、新疆贝斯明包虫病特异抗体检测试剂盒(胶体金法)、上海新吉而囊型/泡型包虫病抗体检测试剂盒(胶体金法)进行检测,计算3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数,评价3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数的差异,采用Kappa一致性检验,分析3种试剂检测结果与临床诊断的一致性.结果 海泰、贝斯明、新吉而试剂盒的灵敏度分别为94.64％(106/112)、92.86％(104/112)、96.43％(108/112);特异度分别为100.00％(58/58)、91.38％(53/58)、93.10％(54/58).3种试剂的灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Youden指数分别为0.965、0.924、0.953,Kap-pa值分别为0.923、0.832、0.895.结论 3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒均具有较好的灵敏度、特异度、准确度,与临床诊断一致性较高.
作者：庞华胜；袁余；匡紫微；张春莹；马莹 刊期： 2019年第01期
目的 对某全自动凝血分析仪及其配套试剂检测D-二聚体(D-D)的基本性能进行验证及评价.方法 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)的相关文件,对该仪器检测D-D的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围、参考区间进行验证,并将测定结果与厂家声明的性能指标进行比较.结果 该仪器检测D-D的批内精密度为9.96％ 、批间精密度为5.25％,均小于厂家指标;正确度在允许偏倚范围内;线性范围的斜率(a)为1.0155,在0.97～1.03范围内;相关系数r为0.9992,符合r≥0.95;临床可报告范围为0.5～120.0μg/m L;生物参考区间符合率≥90％.结论 该全自动凝血分析仪使用配套试剂检测D-D的主要分析性能与厂家的声明相符,结果准确可靠,能较好地用于临床检验分析.
作者：陈艳铭；姚伟；汪俊汉 刊期： 2019年第01期
临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况 ,绝大多数患者脏器异位只是发育异常 ,对患者的生理机能并无影响 ,也不会对疾病的诊治造成困扰.临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果.2017年6月21日本科收治1 例结肠异位(右膈下间位结肠)患者 ,误诊为消化道穿孔拟行手术治疗 ,后经审慎分析终避免了误诊误治 ,为临床提供相关参考.报道如下.
作者：王洪波；王志刚；陈应果；李科 刊期： 2019年第01期
目的 本研究拟了解临床分离产吲哚金黄杆菌的耐药特性,检测其耐药基因分析耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集四川省人民医院2013年10月至2015年2月临床分离的产吲哚金黄杆菌菌株,分析其耐药谱.利用聚合酶链反应(PCR)技术筛查其耐药基因,扩增阳性产物进行序列测定然后将其结果与GenBank数据库进行比对分析以确定其基因型.结果 共收集到6株产吲哚金黄杆菌,6株菌株对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物表现为耐药.耐药基因检测结果:5株细菌携带IND-2、IND-LIKE、CIA耐药基因;未检测到携带IND-1、IND-3、IND-4耐药基因的细菌.结论 该院临床分离的产吲哚金黄杆菌表现为多重耐药,其耐药基因型以IND-2和CIA为常见.
作者：解春宝；罗江蓉；赵秋敏；喻华；传良敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β).将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500 m g,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次).用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05).3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95％,谷氨酰胺组86.1％,酪酸梭菌组84.8％,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系.3个亚组均无严重的不良反应.结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损.谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果佳.
作者：颜美珠；沈曼茹；崔英；安敏；黄继英；唐鄂；高振军 刊期： 2019年第01期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
