张利军
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的严重肺外结核,误诊或漏诊导致病死率极高.脑脊液细胞学是辅助临床诊断结核性脑膜炎的重要手段之一.本研究动态分析了 1 例结核性脑膜炎继发可逆性胼胝体压部综合 征(RESLES)患者的脑脊 液细胞学变化情况,以期为临床诊疗提供新思路.
作者：耿瑞丽；金贺；高伟；杨朝菊；霍丽静；帖彦清 刊期： 2019年第06期
目的 探讨红细胞参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)]结合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性在地中海贫血(地贫)中的筛查价值.方法 收集2012年1月至2018年5月就诊于该院1160例行地贫基因检测的患者,均为小细胞低色素贫血,其中830例为地贫,330例为非地贫;比较分析地贫患者与非地贫患者红细胞参数;此外,还有111例患者同时检测了G-6-PD,其中41例为地贫患者,67例为非地贫患者,比较分析了两组间G-6-PD活性差异;后,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析红细胞参数与G-6-PD对地贫的诊断价值.结果 地贫组的RBC、Hb、Hct与G-6-PD高于非地贫组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,RBC、Hb与Hct的曲线下曲积(AUC)均小于0.6;G-6-PD活性≥29.67 U/gHb是鉴别诊断地贫与非地贫小细胞低色素性贫血的佳临界值(AUC>0.7).结论 联合运用红细胞参数RBC、Hb、Hct与G-6-PD活性,对从小细胞低色素贫血中筛查出地贫有一定提示价值.
作者：邹红；张蓓英；张敬喜；曹颖平；黄慧芳 刊期： 2019年第06期
中西医结合康复护理是今后我国心脏康复的重点发展方向,而目前我国尚未出台心血管疾病心脏康复的中西医结合护理指南,在实施过程中护理措施虽百花齐放但无统一规范,需要在之后的发展中形成标准化流程.本文通过对扶阳运动理论、导引康复、八段锦、太极拳锻炼、中医外治、经穴体外反搏、耳穴埋豆、中医经络推按、综合中医康复技术、辨证用药、情志护理技术展开综述,旨在了解目前中医心脏康复各家理论、护理进展及护理发展方向.
作者：瞿佳嫣；潘慧璘 刊期： 2019年第06期
脑卒中是一种急性脑血管疾病,发病急骤,症状多样,在全球范围内具有发病、致残、死亡及复发率高等特点,全球每年约有1500万脑卒中的患者,其中20％的患者可能因脑卒中死亡,50％的患者将失去自理能力[1-2].我国每年大约有脑卒中患者120万至150万,5年内的复发率高达41％.在欧美国家中,脑卒中的发病率和病死率位列第3位,仅次于缺血性心脏病和癌症.脑卒中不仅严重影响了人们的生活质量,也加剧了社会的经济负担,医学界将其与冠心病、癌症并列为威胁人类健康的3大疾病之一.因此,准确、及时地诊断缺血性脑卒中对于建立适当的治疗方案是至关重要的.而用单一或多种血液生物标志物来加快对脑卒中的诊断、分型和预测,以期在佳时间内对脑卒中患者进行治疗具有较为重要的意义.故本文就脑卒中血液学标志物的研究概况综述如下.
作者：马蓉 刊期： 2019年第06期
目的 为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归.方法 收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习.结果 发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势.2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状.质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段.结论 新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视.
作者：史业成；闫文娟 刊期： 2019年第06期
维生素 D 是一种重要的脂溶性维生素,为固醇类衍生物,主要存在形式为维生素 D2 (麦角钙化醇)和维生素 D3 (胆钙化醇).维生素 D 的主要食物来源有动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等,除食物性来源外,人体皮下储存的 7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素 D3 [1].
作者：谢荣；陆娣；倪君君 刊期： 2019年第06期
目的 对该实验室3台光电血细胞分析仪(2台MEK-8222k,1台MEK-7300p)的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)等项目的结果是否具有可比性进行验证.方法 参考相关文件,确定样本的浓度范围及重复测定次数,以室间质评EQA的1/2作为可接受标准,计算比对偏差并分析实验结果,判定结果是否具有可比性.结果 各检测系统的5项指标检测结果的比对偏差均小于分析质量要求.结论 3台血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT指标结果间具有可比性.
作者：禚金花；刘秀荣；程世亮；孙厚科；于淼 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2007年1月至2016年12月尿路感染大肠埃希菌分布及耐药性,为泌尿系统感染的诊治提供依据.方法 收集2007年1月至2016年12月尿路感染患者的尿培养培本,常规方法培养分离细菌,用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪测试低抑菌浓度(MIC)、K-B纸片扩散法补充,按美国临床和实验室标准协会(CLSI)规定的标准操作及判读标准对结果进行判断.结果 尿路感染大肠埃希菌中,肾脏内科分离率高,占18.3％(546/2989);第一、二、三代头孢菌素和环丙沙星的耐药率高,均大于46.0％;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于10.0％;亚胺培南和美罗培南耐药率均小于1.0％.结论 大肠埃希菌是院内尿路感染的重要病原菌,应充分重视,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：张鹏亮；周磊；周珊；刘昊；徐修礼；郝晓柯 刊期： 2019年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液及气道中炎性标记物(中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及趋化因子Eotaxin、RANTES)水平与咳嗽、咳痰的相关性.方法 选取安岳县人民医院2016年9月至2017年10月确诊的COPD患者为研究对象,将有咳嗽、咳痰症状的患者作为观察组,将仅有咳嗽,但无咳痰症状患者作为阳性对照组,将无咳嗽、咳痰患者作为阴性对照组,收集合格痰液标本,分别检测痰液上清液Eotaxin、RANTES水平及计数痰涂片各细胞成分比例.结果 86例取得合格痰标本患者中,观察组痰上清液Eotaxin水平[(7.45±1.47)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.17±1.03)pg/mL]及阴性对照组[(2.03±0.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);阳性对照组也明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RANTES水平[(7.11±2.13)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.23±1.32)pg/mL]及阴性对照组[(2.55±0.47)pg/mL)],差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在痰涂片中,观察组中性粒细胞[(4.62±1.07)×106 cells/mL]高于阳性对照组[(3.03±0.82)×106 cells/mL]及阴性对照组[(2.37±0.71)×106 cells/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组嗜酸性粒细胞[(0.23±0.06)×106 cells/mL]与阳性对照组[(0.19±0.04)×106 cells/mL]差异无统计学意义(P>0.05);观察组与阴性对照组[(0.18±0.05)×106 cells/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其趋化因子Eotaxin、RANTES等气道炎性标记物参与了COPD患者咳嗽、咳痰反应过程,痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin、RANTES水平与气道炎症程度有关.
作者：黄成；田雨；李杨；王导新 刊期： 2019年第06期
目的 探讨止痛化癥片联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后血清糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 选取该院2015年12月至2017年2月收治的96例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各48例.腹腔镜术后对照组患者接受孕三烯酮治疗,观察组患者在此基础上接受止痛化癥片+丹莪妇康煎膏治疗.连续治疗6个月,对比两组治疗效果、治疗前后血清CA125、血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)、视觉模拟评分(VAS评分)、术后1年内妊娠率、复发率、不良反应的差异.结果 治疗后对照组总有效率为84.42％,观察组总有效率为97.92％,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CA125、FSH、LH、E2、P、VAS评分水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年内妊娠率(66.67％)高于对照组(43.75％),复发率(10.42％)低于对照组(27.08％),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 止痛化癥片联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后的巩固治疗具有比较满意的治疗效果,可降低术后血清CA125、内分泌指标水平,减轻患者疼痛程度,同时不增加不良反应风险,可在临床推广使用.
作者：周晴晴；王芳；李彦茹；汤春琼；廉伟 刊期： 2019年第06期
目的 探讨新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌血流感染的分布、临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2014年11月至2017年10月该院新生儿科收治多重耐药革兰阴性菌血流感染的住院患儿240例,分为多重耐药组及非多重耐药组进行临床资料的收集统计,采用多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析.结果 240例革兰阴性菌血培养阳性患者中,132例为多重耐药菌菌株,以肺炎克雷伯菌(62.86％)、大肠埃希菌(32.60％)为主.多重耐药组和非多重耐药组患儿出生时胎龄<37周、胎膜早破、出生时体质量、机械通气、既往抗菌药物治疗、应用第3代头孢菌素、住院时间、新生儿肺透明膜病及肺发育异常、新生儿坏死性小肠结肠炎情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,既往抗菌药物治疗、机械通气是患儿多重耐药革兰阴性菌血流感染的独立危险因素(P<0.05).结论 新生儿多重耐药革兰阴性菌菌株明显增多,针对危险因素应采取有关举措进行控制,并且合理使用抗菌药物,减少新生儿多重耐药菌的感染.
作者：刘艳；马丹娟；黄瑞玉；梁镇杰；穆小萍 刊期： 2019年第06期
目的 探讨维持性血液透析患者Adipsin水平及其与心肌损伤标志物的相关性.方法 选取规律血液透析患者69例,检测患者的血清Adipsin及心肌损伤标志物脑利钠肽(BNP)、N末端前脑钠肽(NTproB-NP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)的水平,并进行相关性分析.结果 血液透析患者血清Adipsin水平为(73.36±17.89)pg/mL,较对照组[(8.16±2.20)pg/mL]明显升高(P<0.01);患者Adipsin水平与血红蛋白呈正相关(r=0.285,P=0.020);Adipsin水平与年龄、24 h动脉压差、总胆固醇、BNP、NTproBNP、TnI水平呈负相关(r值分别为-0.316、-0.303、-0.284、-0.318、-0.403、-0.271;P分别为0.008、0.012、0.026、0.008、0.001、0.025).结论 Adispin水平升高可能是血液透析患者心肌损伤的一个保护因素.
作者：刘彩欣；刘鹏；周加军；高潮清；周健美 刊期： 2019年第06期
目的 探讨系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激对妇科恶性肿瘤术后患者尿潴留的影响.方法 选择2016年1月至2018年5月在该院收治的妇科恶性肿瘤行广泛性全子宫切除术的患者84例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上使用系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激治疗,比较两组患者的拔管后残余尿量、尿管留置时间、尿潴留发生率及尿管重置率.结果 观察组患者的残余尿量[25.35(14.69,37.03)mL]明显少于对照组患者的残余尿量[39.27(25.01,48.12)mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的尿管留置时间[55.59(49.33,58.83)h],明显少于对照组患者的尿管留置时间[65.35(61.01,69.32)h],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿潴留发生率为28.57％(12/42),低于对照组尿潴留发生率54.76％(23/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿管重置率为28.57％(12/42),低于对照组尿管重置率57.14％(24/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激治疗能够有效降低尿潴留的发生率,缩短尿管留置时间.
作者：宋静；朱玉婷 刊期： 2019年第06期
医院统计是医院管理和卫生事业管理的重要组成部分,也是卫生信息管理专业学生学习任务中为重要的内容.然而,现目前我国卫生信息管理专业学生的统计教学工作普遍面临诸多问题,教学效果并不理想.如何突破瓶颈,解决实际问题,值得深入研究.为保障卫生信息管理专业学生的统计教学质量、提高统计实践水平,在带教过程中带教老师应注重对学生统计意识、法律法规、工作流程、实践能力、工作作风等方面的重点培养,以期建设一支思想素质高、业务能力强、工作作风扎实、有理想有抱负的卫生信息管理人才队伍,不断提升卫生信息化水平,为我国医疗卫生事业的发展以及健康中国战略的实施保驾护航.
作者：李锋；曹红 刊期： 2019年第06期
目的 探讨慢性肝炎门静脉周围积液与肝酶水平的关系及其临床意义.方法 通过对69例慢性肝炎患者进行多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及采用全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平.根据有无门静脉周围积液MSCT影像表现分为两组,并分析两组之间血清中ALT、AST、GGT水平的差异.结果 MSCT显示,肝内门静脉周围积液在门脉期显示得清楚,较动脉期及延迟期对比更明显,当门静脉走行与扫描层面平行时,表现为轨道征,其长度与伴随扫描层面显示的门静脉血管长度相同;当门静脉走向与扫描层面垂直时表现为靶征,两种不同征象均提示门静脉周围积液.有门静脉周围积液组患者ALT、AST水平均明显高于无门静脉周围积液组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者之间GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 门静脉周围积液是诊断慢性肝炎活动期的重要征象,联合血清肝酶水平的检测有助于更精准评估肝脏损伤的程度.
作者：叶剑飞；叶飞；张兰花 刊期： 2019年第06期
目的 探讨泌尿系统先天畸形导致的复发性尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2013年8月至2017年8月深圳市儿童医院收治的伴有泌尿系统先天畸形的复发性尿路感染患儿尿液标本,用VITEK 2 COMPACT型全自动细菌培养鉴定仪及其配套的革兰阴性菌、革兰阳性菌鉴定卡、药敏卡进行菌种鉴定及药敏试验.结果 121例患儿初发感染病原菌142株,复发感染病原菌203株,其中39例(32.23％)42株(20.69％)复发感染菌株与初发感染菌株相同.初发组与复发组大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌占伴泌尿系统先天畸形尿路感染病原菌首位(53.62％),其次为肠球菌属(19.71％);复发感染组屎肠球菌发病率下降,真菌发病率升高,与初发组比较,差异有统计学意义(P<0.05).初发组及复发组主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对所有抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 伴泌尿系统先天畸形尿路感染复发患儿较初发患儿相比,病原菌分布有改变,经验用药时不能完全根据初次感染病原菌用药.
作者：卢可士；肖伟伟；李守林；刘晓东；王浩；姜俊海；王祥卫；王锐；祝培 刊期： 2019年第06期
目的 探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的临床应用效果.方法 选取2015年10月至2016年10月上海市普陀区中心医院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者,将患者随机分组,对照组和观察组各60例,对照组行常规健康教育,观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院及出院后3、6、12、24个月进行知信行模式健康教育,并监测两组患者生化指标,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度,包括黄斑中心小凹(FT)、分区中内环上方(ISM)、内环鼻侧(INM)、内环颞侧(ITM)、内环下方(IIM)情况.结果 干预后观察组患者FPG、HbA1c、TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组视网膜FT、ISM、INM、ITM、IIM与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组FT、ISM、INM、ITM与干预前差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组FT、ISM、INM、ITM、IIM与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续知信行健康教育可降低糖尿病视网膜病变患者生化指标,延缓糖尿病视网膜病变病情进展,值得推广.
作者：张桂丽；费红敏；柏涌海 刊期： 2019年第06期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者血清microRNA-92b-3p的表达水平及其辅助诊断的价值.方法 选择79例HCC、40例肝硬化(LC)患者以及40例健康对照者为研究对象,对3组血清标本中的mi-croRNA-92b-3p、甲胎蛋白(AFP)和维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)水平进行了检测.结果 HCC患者血清microRNA-92b-3p相对表达量显著高于LC组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);而LC组与健康组microRNA-92b-3p比较差异无统计学意义(P=0.135).HCC患者血清microRNA-92b-3p相对表达量在血管浸润、TNM分期、LC相关分组间差异有统计学意义(P<0.05).HCC患者血清microRNA-92b-3p相对表达量与AFP(R 2=0.041,P=0.073)、PIVKA-Ⅱ(R 2=0.083,P=0.011)无相关性.microRNA-92b-3p、AFP、PIVKA-Ⅱ3项联合检测诊断HCC时的曲线下面积为0.941,灵敏度为93.67％,诊断效能佳.结论 HCC患者血清microRNA-92b-3p水平升高,检测microRNA-92b-3p水平对HCC具有一定的辅助诊断价值,可能成为HCC诊断中的重要生物学指标之一.
作者：曹小秋；刘春霞；陶国华；申贤娟；曹晓莉；韩刚；鞠少卿 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平在肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的早期诊断及预后判断的意义.方法 共收集肝硬化患者95例,分为两组:肝硬化伴SIRS组(A组)45例,肝硬化不伴SIRS组(B组)50例;收集A、B两组人群的肝功能、血肌酐、血常规、凝血酶原时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床资料.采用酶联免疫吸附试验检测两组人群血清sTREM-1水平,比较分析两组临床资料.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS的早期诊断价值;观察两组患者90 d内预后情况,分为存活组与死亡组,分析两组相关指标差异.结果 A组年龄、总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间、感染率、Child-Pugh C级患者比例、90 d病死率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(GR)、CRP、PCT、sTREM-1明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);WBC、GR、CRP、PCT、sTREM-1的ROC曲线下面积分别为0.716、0.775、0.870、0.850、0.966;sTREM-1灵敏度、特异度高,分别为0.860、0.956.死亡组GR、PCT、sTREM-1高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS早期可升高,有助SIRS发生的早期诊断.
作者：张强；杨丹红；黄益澄；潘红英；戴伊宁 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血浆溶血卵磷脂(LysoPC)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期发生脑卒中的预测价值.方法 选取2015年3月至2018年2月就诊于该院急诊科或神经内科的TIA症状发作24 h内就诊患者293例进行评估,采用酶联免疫吸附试验测定患者血浆LysoPC水平.随访3个月内发生脑卒中者列入观察组,未发生脑卒中者列入对照组.采用SPSS19.0软件进行统计分析,比较两组血浆LysoPC变化,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LysoPC诊断TIA后早期发生脑卒中的临床价值.结果 293例TIA患者中35例早期发生脑卒中,其血浆LysoPC水平显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,观察组血浆LysoPC曲线下面积(AUC)为0.836;LysoPC佳截断值为51.26 mol/L,灵敏度为0.683,特异度为0.879.结论 血浆LysoPC水平对TIA后早期发生脑卒中有较好的预测价值,可在临床推广.
作者：李佳蓓；张云兰；李然梅；曹冠柏 刊期： 2019年第06期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
