张鹏亮；周磊；周珊；刘昊；徐修礼；郝晓柯
诚信是现代保险的基础.医保欺诈破坏了医疗保险的诚信,增加了医保基金风险,造成医保基金损失,严重破坏了医疗保险的管理秩序.该文介绍了医疗保险欺诈的概念,以参保人的欺诈问题为研究点,对参保人欺诈的原因进行梳理,分析其产生的危害,提出了构建我国基本医疗保险参保人诚信体系应对参保人医保欺诈的构想和相关建议.
作者：符美玲；陈登菊；肖明朝 刊期： 2019年第06期
目的 探讨过敏性疾病患者过敏原类型和分布特征,为该病的诊断、预防和个体化治疗提供实验依据.方法 选取2018年1-6月检测的468例有过敏症状患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法进行血清特异性IgE(sIgE)和总IgE(tIgE)检测.结果 468例受检者中血清sIgE阳性251例(53.63％),tIgE阳性205例(43.80％).其中吸入性过敏原以柏树花粉/榆树花粉/梧桐花粉/柳树花粉/杨树花粉、粉尘螨/屋尘螨、猫毛皮屑/狗毛皮屑和点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉为主,分别占34.40％、21.79％、21.79％和14.96％.食入物过敏原以牛肉/羊肉、芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓、龙虾/蟹/扇贝为主,分别占10.04％、7.91％和5.13％.性别分布上,男、女性在吸入性过敏原中sIgE阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=9.16,P<0.01).男、女性在食入性过敏原中sIgE阳性率差异无统计学意义(χ2=0.61,P=0.43).分级分布上,受检者过敏原sIgE 1～2级阳性率明显高于3～5级的受检者(χ2=563.60,P<0.01).受检者过敏原sIgE中检测到1种、2种、3种、4种、5种、6种及以上的过敏原分别占19.66％,、14.32％、7.48％、5.56％、3.42％ 和4.70％;混合型过敏原占35.47％.结论 过敏性患者以吸入性过敏原以树木花粉、尘螨组合、猫毛皮屑/狗毛皮屑、霉菌为主.不同年龄组过敏原的种类不同,明确过敏原,采取正确防范措施以降低过敏性疾病发生.
作者：陈妍；尚学兰 刊期： 2019年第06期
目的 了解新药头孢他啶-阿维巴坦(CZA)在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中的药物敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2015-2017年从临床各科标本中分离获得的96株CRKP,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(eCIM试验)检测碳青霉烯酶,用K-B法检测CZA的药物敏感性.结果 96株CRKP中,mCIM阳性44株(45.83％)、eCIM阳性20株(20.83％)、产丝氨酸酶24株(25.00％)、产金属酶20株(20.83％)、CZA敏感78株(81.25％).其中,疑为假敏感2株.结论 CZA对CRKP存在着较高的敏感性,检测CRKP是否产碳青霉烯酶,以及产酶类型的检测更有利于指导临床对该药物的合理使用.
作者：王琴；邹自英；谭积善；刘媛；熊杰 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2007年1月至2016年12月尿路感染大肠埃希菌分布及耐药性,为泌尿系统感染的诊治提供依据.方法 收集2007年1月至2016年12月尿路感染患者的尿培养培本,常规方法培养分离细菌,用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪测试低抑菌浓度(MIC)、K-B纸片扩散法补充,按美国临床和实验室标准协会(CLSI)规定的标准操作及判读标准对结果进行判断.结果 尿路感染大肠埃希菌中,肾脏内科分离率高,占18.3％(546/2989);第一、二、三代头孢菌素和环丙沙星的耐药率高,均大于46.0％;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于10.0％;亚胺培南和美罗培南耐药率均小于1.0％.结论 大肠埃希菌是院内尿路感染的重要病原菌,应充分重视,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：张鹏亮；周磊；周珊；刘昊；徐修礼；郝晓柯 刊期： 2019年第06期
目的 为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归.方法 收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习.结果 发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势.2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状.质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段.结论 新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视.
作者：史业成；闫文娟 刊期： 2019年第06期
目的 探讨维持性血液透析患者Adipsin水平及其与心肌损伤标志物的相关性.方法 选取规律血液透析患者69例,检测患者的血清Adipsin及心肌损伤标志物脑利钠肽(BNP)、N末端前脑钠肽(NTproB-NP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)的水平,并进行相关性分析.结果 血液透析患者血清Adipsin水平为(73.36±17.89)pg/mL,较对照组[(8.16±2.20)pg/mL]明显升高(P<0.01);患者Adipsin水平与血红蛋白呈正相关(r=0.285,P=0.020);Adipsin水平与年龄、24 h动脉压差、总胆固醇、BNP、NTproBNP、TnI水平呈负相关(r值分别为-0.316、-0.303、-0.284、-0.318、-0.403、-0.271;P分别为0.008、0.012、0.026、0.008、0.001、0.025).结论 Adispin水平升高可能是血液透析患者心肌损伤的一个保护因素.
作者：刘彩欣；刘鹏；周加军；高潮清；周健美 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血、血常规试验参数之间的相关性,评价TEG与常规凝血参数在检测产后出血患者凝血状态中的差异与共性.方法 选择2017年1月1日至12月31日在该院产科分娩,发生产后出血的患者42例,于发现产后出血时采患者静脉血样3份,同时作TEG、常规凝血和血常规检测.结果 大振幅(MA)与纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)均具有一定相关性(P<0.05);α角与Fbg、APTT、PT、INR均具有一定相关性(P<0.05);反应时间(R)与INR呈正相关(P<0.05);K与PT呈正相关(P<0.05);凝血综合指数(CI)与Fbg呈正相关(P=0.005);患者中有3例纤溶率(LY30)>7％,提示纤溶亢进;LY30与HGB呈负相关(P<0.05).结论 TEG与常规凝血、血常规参数之间有显著相关性;TEG可检出产后出血纤溶亢进,指导用药.
作者：王芳；王硕石；冼洁仪；张杰生；李雨萌；折瑞莲 刊期： 2019年第06期
目的 了解分析十堰地区无偿献血者人群丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,为制订减少经血传播HCV疾病防控工作提供科学依据.方法 收集十堰地区2013-2017年无偿献血者人群HCV抗体(抗-HCV)血液标本的检测结果,从不同年龄、性别、职业、学历等方面进行回顾性分析.结果 共检测229460份标本,检测阳性共549份,抗-HCV阳性率为0.24％;不同年龄、职业、学历等方面组间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),不同性别组间差异无统计学意义(P>0.05),无偿献血者抗-HCV阳性率随着文化程度的增加而降低.结论 十堰地区无偿献血人群HCV感染率较低,但仍需加强健康宣传教育,从低危人群中招募献血者,建立固定的献血者队伍,提高血液检测质量,为临床提供安全的血液资源.
作者：陈晓霞；陈继勤 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在儿童过敏性紫癜中的临床意义,为临床寻找诱因及治疗提供依据.方法 选取该院2017年6月至2018年6月住院的过敏性紫癜患儿50例(无肾脏损害组30例、有肾脏损害组20例),门诊健康体检儿童20例(对照组),采用免疫化学发光法和免疫散射比浊法同时检测血清PCT和CRP水平.结果 过敏性紫癜患儿血清PCT和CRP水平明显高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);有肾脏损害组的PCT和CRP均高于无肾脏损害组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有肾脏损害组的PCT、CRP阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 过敏性紫癜合并肾脏损害患儿血清PCT和CRP均升高,联合检测可以提高HSP合并肾脏损害的检出率.
作者：乐高钟；吴小秧；吴志坚；廖永强；罗勤 刊期： 2019年第06期
目的 探讨甲状腺疾病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VitE)与甲状腺激素的相关性.方法 疾病组选自佛山市禅城区中心医院2018年1-2月甲状腺疾病患者136例,对照组选自门诊健康体检者100例,分别抽取静脉血5 mL检测各项实验室指标.采用电化学发光法检测甲状腺激素,采用邻苯三酚自氧化法检测SOD活力,采用酶联免疫吸附试验检测VitE水平.结果 疾病组血清SOD水平为143.50(134.00,156.75)U/mL,低于对照组的162.00(154.00,168.00)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05).疾病组血清VitE水平[(339±129)mmol/L]明显高于对照组[(245±84)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);疾病组SOD与FT3(r=0.199,P=0.020)、FT4(r=0.169,P=0.049)呈正相关;与TSH(r=-0.291,P=0.001)呈负相关.疾病组VitE与FT3(r=-0.392,P<0.01)、FT4(r=-0.384,P<0.01)呈负相关;与TSH(r=0.384,P<0.01)呈正相关.结论 甲状腺疾病患者血清SOD、VitE水平与甲状腺激素具有相关性,检测甲状腺疾病患者血清SOD、VitE可为临床治疗甲状腺疾病提供新线索.
作者：刘伟玲；刘伟旗；周少雄 刊期： 2019年第06期
目的 探讨高龄孕妇羊水染色体核型与孕妇年龄因素的相关性.方法 选择2015年1月至2018年6月在该院进行羊水染色体检查的高龄孕妇1466例为研究对象纳入观察组,另选取同期在该院进行产前羊水染色体检查的年龄<35岁非高龄孕妇500例为对照组.对观察组和对照组的目标羊水染色体包括13号、18号、21号、X染色体、Y染色体,记录各目标染色体异常的阳性率,并进行组间比较.并对各组患者染色体异常的数量进行统计对比.采用Pearson相关分析高龄孕妇染色体异常数与高龄孕妇的年龄间的相关性.结果 观察组高龄孕妇的13号、18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率均高于对照组,且观察组内年龄≥40岁组高龄孕妇18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率大于年龄35～<40岁组高龄孕妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).随着孕妇年龄的增加,高龄孕妇出现染色体异常数显著增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析显示,高龄孕妇染色体异常数与年龄呈正相关(P<0.05).结论 高龄孕妇羊水染色体异常发生率随孕妇年龄升高而增加,且羊水染色体异常数与孕妇的年龄呈正相关.因此,高龄孕妇进行产前羊水染色体检查,对于其妊娠过程有一定的预测价值.
作者：班少雯；梁栋 刊期： 2019年第06期
目的 建立东莞市东南片区3～6岁儿童甲状腺功能指标的参考范围,为该年龄阶段儿童甲状腺功能异常提供科学诊断依据.方法 选取2017年8月至2018年7月到该院进行入幼或入学体检,且出生后一直在该地区生活的3～6岁健康儿童290例作为研究对象,采集空腹静脉血3～4 mL后分离血清,采用电化学发光免疫分析法检测血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),依照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c文件的相关要求,以95％可信区间(P 2.5～P 97.5)统计方法确定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考范围.结果 经统计分析,3～6岁儿童TT3为1.60～2.95 nmol/L,TT4为78.60～165.50 nmol/L,FT3为4.00～7.60 pmol/L,FT4为13.30～23.10 pmol/L,TSH为0.82～3.53μIU/mL;不同性别儿童甲状腺功能指标参考范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);新建立的参考范围与厂家提供的参考范围比较有较大差别.结论 利用新建立的儿童甲状腺功能指标参考范围能更准确解释该地区3～6岁儿童甲状腺功能的检测结果,有助于该年龄阶段儿童甲状腺疾病的诊断、治疗和监测.
作者：陈佩宣；曹思敏；吴细妹；贺仪松 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血浆溶血卵磷脂(LysoPC)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期发生脑卒中的预测价值.方法 选取2015年3月至2018年2月就诊于该院急诊科或神经内科的TIA症状发作24 h内就诊患者293例进行评估,采用酶联免疫吸附试验测定患者血浆LysoPC水平.随访3个月内发生脑卒中者列入观察组,未发生脑卒中者列入对照组.采用SPSS19.0软件进行统计分析,比较两组血浆LysoPC变化,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LysoPC诊断TIA后早期发生脑卒中的临床价值.结果 293例TIA患者中35例早期发生脑卒中,其血浆LysoPC水平显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,观察组血浆LysoPC曲线下面积(AUC)为0.836;LysoPC佳截断值为51.26 mol/L,灵敏度为0.683,特异度为0.879.结论 血浆LysoPC水平对TIA后早期发生脑卒中有较好的预测价值,可在临床推广.
作者：李佳蓓；张云兰；李然梅；曹冠柏 刊期： 2019年第06期
目的 对该实验室3台光电血细胞分析仪(2台MEK-8222k,1台MEK-7300p)的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)等项目的结果是否具有可比性进行验证.方法 参考相关文件,确定样本的浓度范围及重复测定次数,以室间质评EQA的1/2作为可接受标准,计算比对偏差并分析实验结果,判定结果是否具有可比性.结果 各检测系统的5项指标检测结果的比对偏差均小于分析质量要求.结论 3台血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT指标结果间具有可比性.
作者：禚金花；刘秀荣；程世亮；孙厚科；于淼 刊期： 2019年第06期
医院统计是医院管理和卫生事业管理的重要组成部分,也是卫生信息管理专业学生学习任务中为重要的内容.然而,现目前我国卫生信息管理专业学生的统计教学工作普遍面临诸多问题,教学效果并不理想.如何突破瓶颈,解决实际问题,值得深入研究.为保障卫生信息管理专业学生的统计教学质量、提高统计实践水平,在带教过程中带教老师应注重对学生统计意识、法律法规、工作流程、实践能力、工作作风等方面的重点培养,以期建设一支思想素质高、业务能力强、工作作风扎实、有理想有抱负的卫生信息管理人才队伍,不断提升卫生信息化水平,为我国医疗卫生事业的发展以及健康中国战略的实施保驾护航.
作者：李锋；曹红 刊期： 2019年第06期
目的 研究早期使用大黄在治疗严重多发性创伤胃肠功能障碍中的价值.方法 采用回顾性调查方法进行研究,对2014-2016年该院重症监护室(ICU)中的175例严重多发性创伤患者资料进行分析,按使用大黄的时间不同分为两组:早期使用大黄患者(早期组,85例),另一组为采用常规治疗患者(对照组,90例).其中早期组患者入院后立即使用大黄,对照组出现胃肠功能障碍时再给予大黄治疗.比较两组胃排空能力、严重多发性创伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率、ICU住院时间.结果 早期组胃排空能力高于对照组(P<0.05),MODS发生率、病死率以及住院天数显著低于对照组(P<0.05).结论 早期预防性使用大黄能够减少胃肠功能障碍的发生,降低并发症的发生,提高治疗质量,值得临床推广应用.
作者：李天泉；龚光远；陈维 刊期： 2019年第06期
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的严重肺外结核,误诊或漏诊导致病死率极高.脑脊液细胞学是辅助临床诊断结核性脑膜炎的重要手段之一.本研究动态分析了 1 例结核性脑膜炎继发可逆性胼胝体压部综合 征(RESLES)患者的脑脊 液细胞学变化情况,以期为临床诊疗提供新思路.
作者：耿瑞丽；金贺；高伟；杨朝菊；霍丽静；帖彦清 刊期： 2019年第06期
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17细胞)及其相关细胞因子[白细胞介素(IL)-17]在沙利度胺联合CHOP方案(环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的价值.方法 选择36例DLBCL患者作为试验组,按Ann Arbor/Cotswords分期系统进行分期,给予沙利度胺联合CHOP方案进行治疗,抽取治疗前后外周血清,比较治疗前后、有效组和无效组上述细胞的变化;同时选取20例健康体检者作为对照组,比较对照组与试验组患者上述细胞及其细胞因子变化.结果 沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL患者总有效率为80.6％,试验组较对照组外周血清中Th17细胞及IL-17明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且分期越高,下降越明显;同时治疗有效组较无效组上述细胞及细胞因子明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合CHOP方案可能通过干预Th17细胞及相关细胞因子治疗DLBCL,Th17细胞及其相关细胞因子可作为沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL是否有效的指标之一.
作者：李丽；杨一飞；杨俊超；周丽云 刊期： 2019年第06期
目的 了解十堰市户籍人群对无偿献血的认知情况,为制订无偿献血宣传招募策略提供依据.方法 利用自编问卷对3000人进行随机抽样调查,了解该市无偿献血宣传存在的优势、劣势、机会和风险.结果 十堰市无偿献血宣传存在的优势:具有良好的政策环境和群众基础.劣势:内部专业人才匮乏、宣传资金有限.机会:自媒体的普及和精神文明创建工作的推进,使无偿献血宣传渠道更广,影响力更强.威胁:献血服务不能满足期望、外部负面信息等,对无偿献血工作带来冲击和影响.结论 血站决策层应根据无偿献血宣传现状,考虑各种宣传方式的优势、劣势、机会和风险,提高专业人员素质,合理分布宣传资金,大限度扩大无偿献血宣传,促进无偿献血事业健康持续发展.
作者：田海燕 刊期： 2019年第06期
目的 探讨标本溶血和脂血对血浆中抗凝蛋白和纤溶系统的影响.方法 用真空采血管抽取50例住院患者空腹静脉血各两管,无黄疸、脂血、溶血,即刻以3000 r/min离心10 min,立即测定抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平,作为对照组.然后每管分装3份,同时制备不同水平溶血和脂血标本,分别测定上述抗凝和纤溶指标,与对照组结果进行比较.结果 不同程度溶血标本与对照组相比,轻、中度溶血患者5种指标水平差异无统计学意义(P>0.05);重度溶血组ATⅢ活性显著升高(P<0.05),PC活性显著降低(P<0.05),而PS活性、D-Dimer、FDP水平差异无统计学意义(P>0.05).不同程度脂血标本与对照组相比,轻、中度脂血患者5种指标水平差异无统计学意义(P>0.05);重度脂血组ATⅢ活性显著降低(P<0.05),PC和PS活性、D-Dimer、FDP水平显著升高(P<0.05).结论 为保证抗凝蛋白活性和纤溶系统水平,应严格控制分析前质量控制.
作者：李蕾；王培昌 刊期： 2019年第06期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
