符美玲；陈登菊；肖明朝
目的 对该实验室3台光电血细胞分析仪(2台MEK-8222k,1台MEK-7300p)的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)等项目的结果是否具有可比性进行验证.方法 参考相关文件,确定样本的浓度范围及重复测定次数,以室间质评EQA的1/2作为可接受标准,计算比对偏差并分析实验结果,判定结果是否具有可比性.结果 各检测系统的5项指标检测结果的比对偏差均小于分析质量要求.结论 3台血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT指标结果间具有可比性.
作者：禚金花；刘秀荣；程世亮；孙厚科；于淼 刊期： 2019年第06期
目的 探讨甲状腺疾病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VitE)与甲状腺激素的相关性.方法 疾病组选自佛山市禅城区中心医院2018年1-2月甲状腺疾病患者136例,对照组选自门诊健康体检者100例,分别抽取静脉血5 mL检测各项实验室指标.采用电化学发光法检测甲状腺激素,采用邻苯三酚自氧化法检测SOD活力,采用酶联免疫吸附试验检测VitE水平.结果 疾病组血清SOD水平为143.50(134.00,156.75)U/mL,低于对照组的162.00(154.00,168.00)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05).疾病组血清VitE水平[(339±129)mmol/L]明显高于对照组[(245±84)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);疾病组SOD与FT3(r=0.199,P=0.020)、FT4(r=0.169,P=0.049)呈正相关;与TSH(r=-0.291,P=0.001)呈负相关.疾病组VitE与FT3(r=-0.392,P<0.01)、FT4(r=-0.384,P<0.01)呈负相关;与TSH(r=0.384,P<0.01)呈正相关.结论 甲状腺疾病患者血清SOD、VitE水平与甲状腺激素具有相关性,检测甲状腺疾病患者血清SOD、VitE可为临床治疗甲状腺疾病提供新线索.
作者：刘伟玲；刘伟旗；周少雄 刊期： 2019年第06期
目的 了解十堰市户籍人群对无偿献血的认知情况,为制订无偿献血宣传招募策略提供依据.方法 利用自编问卷对3000人进行随机抽样调查,了解该市无偿献血宣传存在的优势、劣势、机会和风险.结果 十堰市无偿献血宣传存在的优势:具有良好的政策环境和群众基础.劣势:内部专业人才匮乏、宣传资金有限.机会:自媒体的普及和精神文明创建工作的推进,使无偿献血宣传渠道更广,影响力更强.威胁:献血服务不能满足期望、外部负面信息等,对无偿献血工作带来冲击和影响.结论 血站决策层应根据无偿献血宣传现状,考虑各种宣传方式的优势、劣势、机会和风险,提高专业人员素质,合理分布宣传资金,大限度扩大无偿献血宣传,促进无偿献血事业健康持续发展.
作者：田海燕 刊期： 2019年第06期
诚信是现代保险的基础.医保欺诈破坏了医疗保险的诚信,增加了医保基金风险,造成医保基金损失,严重破坏了医疗保险的管理秩序.该文介绍了医疗保险欺诈的概念,以参保人的欺诈问题为研究点,对参保人欺诈的原因进行梳理,分析其产生的危害,提出了构建我国基本医疗保险参保人诚信体系应对参保人医保欺诈的构想和相关建议.
作者：符美玲；陈登菊；肖明朝 刊期： 2019年第06期
目的 探讨红细胞参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)]结合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性在地中海贫血(地贫)中的筛查价值.方法 收集2012年1月至2018年5月就诊于该院1160例行地贫基因检测的患者,均为小细胞低色素贫血,其中830例为地贫,330例为非地贫;比较分析地贫患者与非地贫患者红细胞参数;此外,还有111例患者同时检测了G-6-PD,其中41例为地贫患者,67例为非地贫患者,比较分析了两组间G-6-PD活性差异;后,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析红细胞参数与G-6-PD对地贫的诊断价值.结果 地贫组的RBC、Hb、Hct与G-6-PD高于非地贫组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,RBC、Hb与Hct的曲线下曲积(AUC)均小于0.6;G-6-PD活性≥29.67 U/gHb是鉴别诊断地贫与非地贫小细胞低色素性贫血的佳临界值(AUC>0.7).结论 联合运用红细胞参数RBC、Hb、Hct与G-6-PD活性,对从小细胞低色素贫血中筛查出地贫有一定提示价值.
作者：邹红；张蓓英；张敬喜；曹颖平；黄慧芳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨高龄孕妇羊水染色体核型与孕妇年龄因素的相关性.方法 选择2015年1月至2018年6月在该院进行羊水染色体检查的高龄孕妇1466例为研究对象纳入观察组,另选取同期在该院进行产前羊水染色体检查的年龄<35岁非高龄孕妇500例为对照组.对观察组和对照组的目标羊水染色体包括13号、18号、21号、X染色体、Y染色体,记录各目标染色体异常的阳性率,并进行组间比较.并对各组患者染色体异常的数量进行统计对比.采用Pearson相关分析高龄孕妇染色体异常数与高龄孕妇的年龄间的相关性.结果 观察组高龄孕妇的13号、18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率均高于对照组,且观察组内年龄≥40岁组高龄孕妇18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率大于年龄35～<40岁组高龄孕妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).随着孕妇年龄的增加,高龄孕妇出现染色体异常数显著增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析显示,高龄孕妇染色体异常数与年龄呈正相关(P<0.05).结论 高龄孕妇羊水染色体异常发生率随孕妇年龄升高而增加,且羊水染色体异常数与孕妇的年龄呈正相关.因此,高龄孕妇进行产前羊水染色体检查,对于其妊娠过程有一定的预测价值.
作者：班少雯；梁栋 刊期： 2019年第06期
中西医结合康复护理是今后我国心脏康复的重点发展方向,而目前我国尚未出台心血管疾病心脏康复的中西医结合护理指南,在实施过程中护理措施虽百花齐放但无统一规范,需要在之后的发展中形成标准化流程.本文通过对扶阳运动理论、导引康复、八段锦、太极拳锻炼、中医外治、经穴体外反搏、耳穴埋豆、中医经络推按、综合中医康复技术、辨证用药、情志护理技术展开综述,旨在了解目前中医心脏康复各家理论、护理进展及护理发展方向.
作者：瞿佳嫣；潘慧璘 刊期： 2019年第06期
维生素 D 是一种重要的脂溶性维生素,为固醇类衍生物,主要存在形式为维生素 D2 (麦角钙化醇)和维生素 D3 (胆钙化醇).维生素 D 的主要食物来源有动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等,除食物性来源外,人体皮下储存的 7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素 D3 [1].
作者：谢荣；陆娣；倪君君 刊期： 2019年第06期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)E7蛋白检测在宫颈病变筛查中的作用及临床应用价值.方法选取2017年6月至2018年7月该院妇产科门诊就诊的300例女性为研究对象.对所有研究对象进行液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA检查,筛选出A组为TCT(-)高危HPV(hr-HPV)(+)组、B组为TCT(+)hr-HPV(+)组、C组为TCT(+)hr-HPV(-)组各100例,对这3组患者进行阴道镜检查及HPV E7蛋白检测.结果(1)在A组,阴道镜检查的阳性检出率为50.00％,HPV E7蛋白阳性检出率为58.00％,两组数据相比,差异有统计学意义(P<0.05).(2)在B组和C组中,HPV E7蛋白阳性检出率和阴道镜检查的阳性检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05).(3)HPV E7蛋白检测阳性率在正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈鳞癌(SCC)各组中表达不同,随细胞学诊断升级而增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05).(4)HPV E7蛋白检测随宫颈病变由LSIL到SCC病理学级别加重而显著增高(P<0.05).结论HPV E7蛋白的检测能够显著提高宫颈癌患者的诊断正确率,提高筛查率,对宫颈癌的临床诊断具有重要意义.
作者：顾青；赵艳 刊期： 2019年第06期
目的 建立东莞市东南片区3～6岁儿童甲状腺功能指标的参考范围,为该年龄阶段儿童甲状腺功能异常提供科学诊断依据.方法 选取2017年8月至2018年7月到该院进行入幼或入学体检,且出生后一直在该地区生活的3～6岁健康儿童290例作为研究对象,采集空腹静脉血3～4 mL后分离血清,采用电化学发光免疫分析法检测血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),依照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c文件的相关要求,以95％可信区间(P 2.5～P 97.5)统计方法确定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考范围.结果 经统计分析,3～6岁儿童TT3为1.60～2.95 nmol/L,TT4为78.60～165.50 nmol/L,FT3为4.00～7.60 pmol/L,FT4为13.30～23.10 pmol/L,TSH为0.82～3.53μIU/mL;不同性别儿童甲状腺功能指标参考范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);新建立的参考范围与厂家提供的参考范围比较有较大差别.结论 利用新建立的儿童甲状腺功能指标参考范围能更准确解释该地区3～6岁儿童甲状腺功能的检测结果,有助于该年龄阶段儿童甲状腺疾病的诊断、治疗和监测.
作者：陈佩宣；曹思敏；吴细妹；贺仪松 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平在肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的早期诊断及预后判断的意义.方法 共收集肝硬化患者95例,分为两组:肝硬化伴SIRS组(A组)45例,肝硬化不伴SIRS组(B组)50例;收集A、B两组人群的肝功能、血肌酐、血常规、凝血酶原时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床资料.采用酶联免疫吸附试验检测两组人群血清sTREM-1水平,比较分析两组临床资料.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS的早期诊断价值;观察两组患者90 d内预后情况,分为存活组与死亡组,分析两组相关指标差异.结果 A组年龄、总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间、感染率、Child-Pugh C级患者比例、90 d病死率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(GR)、CRP、PCT、sTREM-1明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);WBC、GR、CRP、PCT、sTREM-1的ROC曲线下面积分别为0.716、0.775、0.870、0.850、0.966;sTREM-1灵敏度、特异度高,分别为0.860、0.956.死亡组GR、PCT、sTREM-1高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 sTREM-1水平在肝硬化伴SIRS早期可升高,有助SIRS发生的早期诊断.
作者：张强；杨丹红；黄益澄；潘红英；戴伊宁 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2007年1月至2016年12月尿路感染大肠埃希菌分布及耐药性,为泌尿系统感染的诊治提供依据.方法 收集2007年1月至2016年12月尿路感染患者的尿培养培本,常规方法培养分离细菌,用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪测试低抑菌浓度(MIC)、K-B纸片扩散法补充,按美国临床和实验室标准协会(CLSI)规定的标准操作及判读标准对结果进行判断.结果 尿路感染大肠埃希菌中,肾脏内科分离率高,占18.3％(546/2989);第一、二、三代头孢菌素和环丙沙星的耐药率高,均大于46.0％;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于10.0％;亚胺培南和美罗培南耐药率均小于1.0％.结论 大肠埃希菌是院内尿路感染的重要病原菌,应充分重视,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：张鹏亮；周磊；周珊；刘昊；徐修礼；郝晓柯 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在儿童过敏性紫癜中的临床意义,为临床寻找诱因及治疗提供依据.方法 选取该院2017年6月至2018年6月住院的过敏性紫癜患儿50例(无肾脏损害组30例、有肾脏损害组20例),门诊健康体检儿童20例(对照组),采用免疫化学发光法和免疫散射比浊法同时检测血清PCT和CRP水平.结果 过敏性紫癜患儿血清PCT和CRP水平明显高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);有肾脏损害组的PCT和CRP均高于无肾脏损害组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有肾脏损害组的PCT、CRP阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 过敏性紫癜合并肾脏损害患儿血清PCT和CRP均升高,联合检测可以提高HSP合并肾脏损害的检出率.
作者：乐高钟；吴小秧；吴志坚；廖永强；罗勤 刊期： 2019年第06期
目的 探讨NLRP3基因rs10754558、rs3806268位点单核苷酸多态性与新疆地区汉族男性原发性痛风的相关性.方法 收集新疆医科大学第一附属医院男性痛风患者103例(病例组)和同期健康男性体检者103例(对照组),对两组人群生化指标进行检测.采用PCR技术检测NLRP3基因rs10754558、rs3806268位点的基因型,所有数据均采用SPSS22.0进行数据分析.结果 病例组体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)、血肌酐(CREA)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组肥胖和高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,肥胖和高血糖是痛风的发生的影响因素(P<0.05).两组研究对象rs10754558位点的基因型分布之间有所不同,且基因型分布之间的差异有统计学意义(χ2=44.183,P<0.001).rs10754558、rs3806268基因多态性与临床指标无相关性(P>0.05).结论 NLRP3基因rs10754558位点多态性与痛风有一定的关联,但尚不能认为rs3806268位点多态性与该人群痛风有关,可进一步扩大样本量加以论证.
作者：刘璐；苗瑞；姚华；署阿克·巴合提；孙玉萍；张蓓；王婷婷；加娜尔·巴合提江；苗蕾 刊期： 2019年第06期
目的 探讨应用双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2018年3月在该科接受手术治疗的SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的患者共47例;SchatzkerⅢ型24例,SchatzkerⅣ型5例.根据不同的手术方式分为两组,开放组22例,采用传统切开复位植骨内固定术;微创组25例,采用双反牵引微创复位植骨内固定术.对两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、并发症等进行比较,评估手术安全性.比较术后6、12、18个月时膝关节Lysholm评分、Ahlback分级,评价治疗效果.结果 所有患者手术均顺利完成,微创组手术时间较开放组短,术中出血量较开放组少,切口长度较开放组短,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后效果比较,微创组术后6、12、18个月膝关节Lysholm评分与开放组差异无统计学意义(P>0.05),微创组骨性关节炎Ahlback分级与开放组差异无统计学意义(P>0.05).结论 双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折取得良好的临床疗效,该手术具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点.
作者：郑勇；王剑；刘先齐；冷通国；李茂生；赵建军；林洪伟 刊期： 2019年第06期
目的 研究早期使用大黄在治疗严重多发性创伤胃肠功能障碍中的价值.方法 采用回顾性调查方法进行研究,对2014-2016年该院重症监护室(ICU)中的175例严重多发性创伤患者资料进行分析,按使用大黄的时间不同分为两组:早期使用大黄患者(早期组,85例),另一组为采用常规治疗患者(对照组,90例).其中早期组患者入院后立即使用大黄,对照组出现胃肠功能障碍时再给予大黄治疗.比较两组胃排空能力、严重多发性创伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率、ICU住院时间.结果 早期组胃排空能力高于对照组(P<0.05),MODS发生率、病死率以及住院天数显著低于对照组(P<0.05).结论 早期预防性使用大黄能够减少胃肠功能障碍的发生,降低并发症的发生,提高治疗质量,值得临床推广应用.
作者：李天泉；龚光远；陈维 刊期： 2019年第06期
目的 为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归.方法 收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习.结果 发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势.2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状.质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段.结论 新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视.
作者：史业成；闫文娟 刊期： 2019年第06期
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17细胞)及其相关细胞因子[白细胞介素(IL)-17]在沙利度胺联合CHOP方案(环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的价值.方法 选择36例DLBCL患者作为试验组,按Ann Arbor/Cotswords分期系统进行分期,给予沙利度胺联合CHOP方案进行治疗,抽取治疗前后外周血清,比较治疗前后、有效组和无效组上述细胞的变化;同时选取20例健康体检者作为对照组,比较对照组与试验组患者上述细胞及其细胞因子变化.结果 沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL患者总有效率为80.6％,试验组较对照组外周血清中Th17细胞及IL-17明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且分期越高,下降越明显;同时治疗有效组较无效组上述细胞及细胞因子明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合CHOP方案可能通过干预Th17细胞及相关细胞因子治疗DLBCL,Th17细胞及其相关细胞因子可作为沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL是否有效的指标之一.
作者：李丽；杨一飞；杨俊超；周丽云 刊期： 2019年第06期
目的 系统评价胃癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)的表达水平及其与临床病理特征的关系.方法 计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、知网数据库、维普数据库、万方数据库等,查找国内外公开发表的关于胃癌组织中Ezrin蛋白的表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究.按纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,应用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 终纳入14个研究,其中胃癌组1388例,对照组394例.Meta分析结果显示,Ezrin蛋白在胃癌组和对照组[OR=9.35,95％CI(6.94,12.59),P<0.001]、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.18,95％CI(0.08,0.42),P<0.001]、淋巴结转移组和无淋巴结转移组[OR=10.27,95％CI(7.69,13.72),P<0.001]、浆膜内浸润组和浆膜及浆膜外浸润组[OR=0.28,95％CI(0.20,0.39),P<0.001]表达差异均有统计学意义.但在高、中分化组和低分化组[OR=0.59,95％CI(0.34,1.03),P=0.06]表达差异无统计学意义.结论 Ezrin蛋白在胃癌组织中高表达,高表达的Ezrin蛋白与胃癌的侵袭、转移有关.
作者：张继旺；周丽 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性的预测价值.方法 选取重庆市结核病防治所2016年1月至2017年12月收治的采用依那西普治疗的幼年特发性关节炎患者71例,另外选取同期健康体检者40例作为健康对照组,比较两者间SAA水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SAA预测幼年特发性关节炎的临界值;采用多因素Logistic回归分析影响幼年特发性关节炎临床应答性的危险因素.结果 健康对照组血清SAA水平明显低于幼年特发性关节炎组,差异有统计学意义(t=46.543,P<0.001);71例患者在连续依那西普治疗6个月后,45例患者达到ACRpedi 50,26例患者未达到ACRpedi 50;应答组患者血清SAA为(41.26±17.39)mg/L,明显低于不应答组(75.16±15.36)mg/L,差异有统计学意义(t=10.272,P<0.001);经过ROC曲线分析,当AUC为0.812时(95％CI:0.756～0.868),血清SAA以22.74 mg/L为临界值,灵敏度、特异度高,分别为81.26％、82.44％.经单因素分析结果显示,疾病分型、血清SAA水平是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001),进一步多因素Logis-tic回归分析结果显示,血清SAA≥22.74 mg/L是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001).结论 SAA对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性有一定预测作用,SAA≥22.74 mg/L时患者临床应答性较低.
作者：刘文果；王晓英；孙婷彦；魏星 刊期： 2019年第06期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
