张桂丽；费红敏；柏涌海
目的 探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的临床应用效果.方法 选取2015年10月至2016年10月上海市普陀区中心医院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者,将患者随机分组,对照组和观察组各60例,对照组行常规健康教育,观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院及出院后3、6、12、24个月进行知信行模式健康教育,并监测两组患者生化指标,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度,包括黄斑中心小凹(FT)、分区中内环上方(ISM)、内环鼻侧(INM)、内环颞侧(ITM)、内环下方(IIM)情况.结果 干预后观察组患者FPG、HbA1c、TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组视网膜FT、ISM、INM、ITM、IIM与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组FT、ISM、INM、ITM与干预前差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组FT、ISM、INM、ITM、IIM与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续知信行健康教育可降低糖尿病视网膜病变患者生化指标,延缓糖尿病视网膜病变病情进展,值得推广.
作者：张桂丽；费红敏；柏涌海 刊期： 2019年第06期
目的 探讨NLRP3基因rs10754558、rs3806268位点单核苷酸多态性与新疆地区汉族男性原发性痛风的相关性.方法 收集新疆医科大学第一附属医院男性痛风患者103例(病例组)和同期健康男性体检者103例(对照组),对两组人群生化指标进行检测.采用PCR技术检测NLRP3基因rs10754558、rs3806268位点的基因型,所有数据均采用SPSS22.0进行数据分析.结果 病例组体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)、血肌酐(CREA)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组肥胖和高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,肥胖和高血糖是痛风的发生的影响因素(P<0.05).两组研究对象rs10754558位点的基因型分布之间有所不同,且基因型分布之间的差异有统计学意义(χ2=44.183,P<0.001).rs10754558、rs3806268基因多态性与临床指标无相关性(P>0.05).结论 NLRP3基因rs10754558位点多态性与痛风有一定的关联,但尚不能认为rs3806268位点多态性与该人群痛风有关,可进一步扩大样本量加以论证.
作者：刘璐；苗瑞；姚华；署阿克·巴合提；孙玉萍；张蓓；王婷婷；加娜尔·巴合提江；苗蕾 刊期： 2019年第06期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)E7蛋白检测在宫颈病变筛查中的作用及临床应用价值.方法选取2017年6月至2018年7月该院妇产科门诊就诊的300例女性为研究对象.对所有研究对象进行液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA检查,筛选出A组为TCT(-)高危HPV(hr-HPV)(+)组、B组为TCT(+)hr-HPV(+)组、C组为TCT(+)hr-HPV(-)组各100例,对这3组患者进行阴道镜检查及HPV E7蛋白检测.结果(1)在A组,阴道镜检查的阳性检出率为50.00％,HPV E7蛋白阳性检出率为58.00％,两组数据相比,差异有统计学意义(P<0.05).(2)在B组和C组中,HPV E7蛋白阳性检出率和阴道镜检查的阳性检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05).(3)HPV E7蛋白检测阳性率在正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈鳞癌(SCC)各组中表达不同,随细胞学诊断升级而增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05).(4)HPV E7蛋白检测随宫颈病变由LSIL到SCC病理学级别加重而显著增高(P<0.05).结论HPV E7蛋白的检测能够显著提高宫颈癌患者的诊断正确率,提高筛查率,对宫颈癌的临床诊断具有重要意义.
作者：顾青；赵艳 刊期： 2019年第06期
目的 对M16磁敏免疫分析仪的检测性能进行评价.方法 选择2018年5月在重庆医科大学附属永川医院就诊的门诊和住院患者静脉肝素抗凝血液标本30份,采用心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(磁敏免疫法)检测试剂盒,通过定值质控品对M16磁敏免疫分析仪的精密度、线性性能和正确度进行评价,同时采用Roche Cobas E602全自动电化学发光检测仪测定Myo、CK-MB水平,进行相关性分析.结果 M16磁敏免疫分析仪精密度变异系数(CV)≤15％,cTnI、Myo、CK-MB的线性相关系数r≥0.99,测定相对偏倚≤15％,均符合仪器厂商的声明性能;测定结果和电化学发光法检测结果间具有良好的相关性,Myo和CK-MB的R2分别为0.984和0.986.结论 作为第3代POCT产品,M16磁敏免疫分析仪可为临床医师提供快速、准确、可靠的临床决策支持.
作者：陈应婷；胡红艳；李远 刊期： 2019年第06期
目的 探讨维持性血液透析患者Adipsin水平及其与心肌损伤标志物的相关性.方法 选取规律血液透析患者69例,检测患者的血清Adipsin及心肌损伤标志物脑利钠肽(BNP)、N末端前脑钠肽(NTproB-NP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)的水平,并进行相关性分析.结果 血液透析患者血清Adipsin水平为(73.36±17.89)pg/mL,较对照组[(8.16±2.20)pg/mL]明显升高(P<0.01);患者Adipsin水平与血红蛋白呈正相关(r=0.285,P=0.020);Adipsin水平与年龄、24 h动脉压差、总胆固醇、BNP、NTproBNP、TnI水平呈负相关(r值分别为-0.316、-0.303、-0.284、-0.318、-0.403、-0.271;P分别为0.008、0.012、0.026、0.008、0.001、0.025).结论 Adispin水平升高可能是血液透析患者心肌损伤的一个保护因素.
作者：刘彩欣；刘鹏；周加军；高潮清；周健美 刊期： 2019年第06期
诚信是现代保险的基础.医保欺诈破坏了医疗保险的诚信,增加了医保基金风险,造成医保基金损失,严重破坏了医疗保险的管理秩序.该文介绍了医疗保险欺诈的概念,以参保人的欺诈问题为研究点,对参保人欺诈的原因进行梳理,分析其产生的危害,提出了构建我国基本医疗保险参保人诚信体系应对参保人医保欺诈的构想和相关建议.
作者：符美玲；陈登菊；肖明朝 刊期： 2019年第06期
目的 探讨中长导管在急性胰腺炎患者静脉输液治疗中的临床效果.方法 选取2015年10月至2018年3月收治的急性胰腺炎患者204例为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组各68例,进行静脉输液治疗.A组采用中长导管,B组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),C组采用留置针.观察比较3组患者有效留置时间、静脉炎发生率,导管相关性血流感染、静脉血栓的发生率,出院问卷调查满意度.结果 3组患者有效留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者静脉炎发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者导管相关性血流感染和静脉血栓的发生率明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者满意度高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用中长导管对急性胰腺炎患者静脉输液治疗,置入操作简便,并发症少,是较好的静脉治疗方法,值得推广.
作者：杨美华；袁顺琼；甘秀妮；马又嘉；尹翱翔；姚红；潘燕 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)、人类白细胞抗原-DR4(HLA-DR4)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 选取2015年6月至2017年5月该院收治的82例RA患者作为RA组,选取同期该院收治的82例非RA患者为非RA组,以及80例健康体检者作为对照组.比较3组研究对象血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率、3项指标单独及联合检测对RA的诊断价值.结果 RA组患者血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率显著高于非RA组和对照组(P<0.05).抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4单独检测时,以GPI的灵敏度高(78.6％),抗CCP抗体的特异度高(97.5％),差异均有统计学意义(P<0.05).在联合检测中,以抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4三者联合检测的灵敏度和特异度高(90.5％,97.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4联合检测可以提高对RA诊断的灵敏度和特异度,有效减少漏诊、误诊的发生.
作者：张利军 刊期： 2019年第06期
中西医结合康复护理是今后我国心脏康复的重点发展方向,而目前我国尚未出台心血管疾病心脏康复的中西医结合护理指南,在实施过程中护理措施虽百花齐放但无统一规范,需要在之后的发展中形成标准化流程.本文通过对扶阳运动理论、导引康复、八段锦、太极拳锻炼、中医外治、经穴体外反搏、耳穴埋豆、中医经络推按、综合中医康复技术、辨证用药、情志护理技术展开综述,旨在了解目前中医心脏康复各家理论、护理进展及护理发展方向.
作者：瞿佳嫣；潘慧璘 刊期： 2019年第06期
目的 探讨系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激对妇科恶性肿瘤术后患者尿潴留的影响.方法 选择2016年1月至2018年5月在该院收治的妇科恶性肿瘤行广泛性全子宫切除术的患者84例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上使用系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激治疗,比较两组患者的拔管后残余尿量、尿管留置时间、尿潴留发生率及尿管重置率.结果 观察组患者的残余尿量[25.35(14.69,37.03)mL]明显少于对照组患者的残余尿量[39.27(25.01,48.12)mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的尿管留置时间[55.59(49.33,58.83)h],明显少于对照组患者的尿管留置时间[65.35(61.01,69.32)h],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿潴留发生率为28.57％(12/42),低于对照组尿潴留发生率54.76％(23/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿管重置率为28.57％(12/42),低于对照组尿管重置率57.14％(24/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激治疗能够有效降低尿潴留的发生率,缩短尿管留置时间.
作者：宋静；朱玉婷 刊期： 2019年第06期
维生素 D 是一种重要的脂溶性维生素,为固醇类衍生物,主要存在形式为维生素 D2 (麦角钙化醇)和维生素 D3 (胆钙化醇).维生素 D 的主要食物来源有动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等,除食物性来源外,人体皮下储存的 7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素 D3 [1].
作者：谢荣；陆娣；倪君君 刊期： 2019年第06期
目的 探讨高龄孕妇羊水染色体核型与孕妇年龄因素的相关性.方法 选择2015年1月至2018年6月在该院进行羊水染色体检查的高龄孕妇1466例为研究对象纳入观察组,另选取同期在该院进行产前羊水染色体检查的年龄<35岁非高龄孕妇500例为对照组.对观察组和对照组的目标羊水染色体包括13号、18号、21号、X染色体、Y染色体,记录各目标染色体异常的阳性率,并进行组间比较.并对各组患者染色体异常的数量进行统计对比.采用Pearson相关分析高龄孕妇染色体异常数与高龄孕妇的年龄间的相关性.结果 观察组高龄孕妇的13号、18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率均高于对照组,且观察组内年龄≥40岁组高龄孕妇18号、21号、X染色体、Y染色体异常阳性率大于年龄35～<40岁组高龄孕妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).随着孕妇年龄的增加,高龄孕妇出现染色体异常数显著增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析显示,高龄孕妇染色体异常数与年龄呈正相关(P<0.05).结论 高龄孕妇羊水染色体异常发生率随孕妇年龄升高而增加,且羊水染色体异常数与孕妇的年龄呈正相关.因此,高龄孕妇进行产前羊水染色体检查,对于其妊娠过程有一定的预测价值.
作者：班少雯；梁栋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨过敏性疾病患者过敏原类型和分布特征,为该病的诊断、预防和个体化治疗提供实验依据.方法 选取2018年1-6月检测的468例有过敏症状患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法进行血清特异性IgE(sIgE)和总IgE(tIgE)检测.结果 468例受检者中血清sIgE阳性251例(53.63％),tIgE阳性205例(43.80％).其中吸入性过敏原以柏树花粉/榆树花粉/梧桐花粉/柳树花粉/杨树花粉、粉尘螨/屋尘螨、猫毛皮屑/狗毛皮屑和点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉为主,分别占34.40％、21.79％、21.79％和14.96％.食入物过敏原以牛肉/羊肉、芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓、龙虾/蟹/扇贝为主,分别占10.04％、7.91％和5.13％.性别分布上,男、女性在吸入性过敏原中sIgE阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=9.16,P<0.01).男、女性在食入性过敏原中sIgE阳性率差异无统计学意义(χ2=0.61,P=0.43).分级分布上,受检者过敏原sIgE 1～2级阳性率明显高于3～5级的受检者(χ2=563.60,P<0.01).受检者过敏原sIgE中检测到1种、2种、3种、4种、5种、6种及以上的过敏原分别占19.66％,、14.32％、7.48％、5.56％、3.42％ 和4.70％;混合型过敏原占35.47％.结论 过敏性患者以吸入性过敏原以树木花粉、尘螨组合、猫毛皮屑/狗毛皮屑、霉菌为主.不同年龄组过敏原的种类不同,明确过敏原,采取正确防范措施以降低过敏性疾病发生.
作者：陈妍；尚学兰 刊期： 2019年第06期
目的 对该实验室3台光电血细胞分析仪(2台MEK-8222k,1台MEK-7300p)的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)等项目的结果是否具有可比性进行验证.方法 参考相关文件,确定样本的浓度范围及重复测定次数,以室间质评EQA的1/2作为可接受标准,计算比对偏差并分析实验结果,判定结果是否具有可比性.结果 各检测系统的5项指标检测结果的比对偏差均小于分析质量要求.结论 3台血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT指标结果间具有可比性.
作者：禚金花；刘秀荣；程世亮；孙厚科；于淼 刊期： 2019年第06期
目的 系统评价胃癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)的表达水平及其与临床病理特征的关系.方法 计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、知网数据库、维普数据库、万方数据库等,查找国内外公开发表的关于胃癌组织中Ezrin蛋白的表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究.按纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,应用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 终纳入14个研究,其中胃癌组1388例,对照组394例.Meta分析结果显示,Ezrin蛋白在胃癌组和对照组[OR=9.35,95％CI(6.94,12.59),P<0.001]、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.18,95％CI(0.08,0.42),P<0.001]、淋巴结转移组和无淋巴结转移组[OR=10.27,95％CI(7.69,13.72),P<0.001]、浆膜内浸润组和浆膜及浆膜外浸润组[OR=0.28,95％CI(0.20,0.39),P<0.001]表达差异均有统计学意义.但在高、中分化组和低分化组[OR=0.59,95％CI(0.34,1.03),P=0.06]表达差异无统计学意义.结论 Ezrin蛋白在胃癌组织中高表达,高表达的Ezrin蛋白与胃癌的侵袭、转移有关.
作者：张继旺；周丽 刊期： 2019年第06期
目的 探讨2007年1月至2016年12月尿路感染大肠埃希菌分布及耐药性,为泌尿系统感染的诊治提供依据.方法 收集2007年1月至2016年12月尿路感染患者的尿培养培本,常规方法培养分离细菌,用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪测试低抑菌浓度(MIC)、K-B纸片扩散法补充,按美国临床和实验室标准协会(CLSI)规定的标准操作及判读标准对结果进行判断.结果 尿路感染大肠埃希菌中,肾脏内科分离率高,占18.3％(546/2989);第一、二、三代头孢菌素和环丙沙星的耐药率高,均大于46.0％;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于10.0％;亚胺培南和美罗培南耐药率均小于1.0％.结论 大肠埃希菌是院内尿路感染的重要病原菌,应充分重视,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：张鹏亮；周磊；周珊；刘昊；徐修礼；郝晓柯 刊期： 2019年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液及气道中炎性标记物(中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及趋化因子Eotaxin、RANTES)水平与咳嗽、咳痰的相关性.方法 选取安岳县人民医院2016年9月至2017年10月确诊的COPD患者为研究对象,将有咳嗽、咳痰症状的患者作为观察组,将仅有咳嗽,但无咳痰症状患者作为阳性对照组,将无咳嗽、咳痰患者作为阴性对照组,收集合格痰液标本,分别检测痰液上清液Eotaxin、RANTES水平及计数痰涂片各细胞成分比例.结果 86例取得合格痰标本患者中,观察组痰上清液Eotaxin水平[(7.45±1.47)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.17±1.03)pg/mL]及阴性对照组[(2.03±0.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);阳性对照组也明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RANTES水平[(7.11±2.13)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.23±1.32)pg/mL]及阴性对照组[(2.55±0.47)pg/mL)],差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在痰涂片中,观察组中性粒细胞[(4.62±1.07)×106 cells/mL]高于阳性对照组[(3.03±0.82)×106 cells/mL]及阴性对照组[(2.37±0.71)×106 cells/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组嗜酸性粒细胞[(0.23±0.06)×106 cells/mL]与阳性对照组[(0.19±0.04)×106 cells/mL]差异无统计学意义(P>0.05);观察组与阴性对照组[(0.18±0.05)×106 cells/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其趋化因子Eotaxin、RANTES等气道炎性标记物参与了COPD患者咳嗽、咳痰反应过程,痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin、RANTES水平与气道炎症程度有关.
作者：黄成；田雨；李杨；王导新 刊期： 2019年第06期
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的严重肺外结核,误诊或漏诊导致病死率极高.脑脊液细胞学是辅助临床诊断结核性脑膜炎的重要手段之一.本研究动态分析了 1 例结核性脑膜炎继发可逆性胼胝体压部综合 征(RESLES)患者的脑脊 液细胞学变化情况,以期为临床诊疗提供新思路.
作者：耿瑞丽；金贺；高伟；杨朝菊；霍丽静；帖彦清 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血、血常规试验参数之间的相关性,评价TEG与常规凝血参数在检测产后出血患者凝血状态中的差异与共性.方法 选择2017年1月1日至12月31日在该院产科分娩,发生产后出血的患者42例,于发现产后出血时采患者静脉血样3份,同时作TEG、常规凝血和血常规检测.结果 大振幅(MA)与纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)均具有一定相关性(P<0.05);α角与Fbg、APTT、PT、INR均具有一定相关性(P<0.05);反应时间(R)与INR呈正相关(P<0.05);K与PT呈正相关(P<0.05);凝血综合指数(CI)与Fbg呈正相关(P=0.005);患者中有3例纤溶率(LY30)>7％,提示纤溶亢进;LY30与HGB呈负相关(P<0.05).结论 TEG与常规凝血、血常规参数之间有显著相关性;TEG可检出产后出血纤溶亢进,指导用药.
作者：王芳；王硕石；冼洁仪；张杰生；李雨萌；折瑞莲 刊期： 2019年第06期
目的 探讨血浆溶血卵磷脂(LysoPC)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期发生脑卒中的预测价值.方法 选取2015年3月至2018年2月就诊于该院急诊科或神经内科的TIA症状发作24 h内就诊患者293例进行评估,采用酶联免疫吸附试验测定患者血浆LysoPC水平.随访3个月内发生脑卒中者列入观察组,未发生脑卒中者列入对照组.采用SPSS19.0软件进行统计分析,比较两组血浆LysoPC变化,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LysoPC诊断TIA后早期发生脑卒中的临床价值.结果 293例TIA患者中35例早期发生脑卒中,其血浆LysoPC水平显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,观察组血浆LysoPC曲线下面积(AUC)为0.836;LysoPC佳截断值为51.26 mol/L,灵敏度为0.683,特异度为0.879.结论 血浆LysoPC水平对TIA后早期发生脑卒中有较好的预测价值,可在临床推广.
作者：李佳蓓；张云兰；李然梅；曹冠柏 刊期： 2019年第06期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
