陈海菊；陈义；胡玲
目的 探究伊伐布雷定对心力衰竭犬模型室性心律失常的干预及其机制.方法 18只比格犬随机分为正常对照组、心衰药物组、心衰对照组.心衰药物组在起搏4周后给予伊伐布雷定干预2周.2周后通过多导电生理仪检测电生理指标(心室有效不应期,室性心律失常诱发率、心室颤动阈值),荧光定量PCR和Western-bolt技术检测心力衰竭犬心室肌组织HCN2和HCN4通道的mRNA和蛋白及microRNA-1,133表达水平,通过Masson染色观察心力衰竭犬心室肌形态学改变情况.结果 伊伐布雷定可以降低心力衰竭犬心率(153.83±7.22bpmVS 131.33±6.44 bpm,P＜0.01),缩短心室有效不应期(185.00±8.94 ms v5167.50±6.89 ms,P =0.001).心衰药物组心室肌组织内HCN2通道和HCN4通道的mRNA和蛋白表达出现降低,microRNA-1,133水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊伐布雷定通过降低心力衰竭犬心室肌组织内HCN2和HCN4通道mRNA和蛋白的表达,从而降低心力衰竭犬的室性心律失常诱发率和心室颤动阈值.
作者：张疆华；张健；邢强；周贤惠；李耀东；张玲；卢颜美；汤宝鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性.方法 2015年1月-2016年12月在新疆军区总医院治疗的难治性支原体肺炎患儿90例,将患儿分为试验组、对照组,每组45例.对照组给予阿奇霉素,试验组在对照组的基础联合甲泼尼龙静脉滴注.于疗程结束后,对比2组治疗后的疗效,比较2组患儿临床体征的消失时间.对2组不良反应的发生率进行比较.检测2组患儿治疗前、后超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果 试验组总有效率(93.3％)明显高于对照组的总有效率(77.8％),差异有统计学意义(x2=4.232,P=0.04).试验组患儿住院时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.123,P=0.725).2组治疗后hs-CRP均明显降低(P＜0.05),治疗后试验组hs-CRP水平明显低于治疗前(P＜0.05).结论 对于难治性小儿支原体肺炎的治疗,可以在常规使用抗生素的基础上使用甲泼尼龙,其疗效肯定,安全性好.
作者：李茜；韩琼飞；邹蕴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨信息-动机-行为技巧模型在冠心病患者二级预防护理中的应用效果.方法 选取本科室2016年1月-12月收治的确诊为冠心病的患者100例,随机分为研究组50例和对照组50例,研究组采用常规护理+以信息-动机-行为技巧模型为理论框架制定的护理干预模式,对照组采用常规护理,比较两组患者对疾病的认知程度、面对疾病的积极态度和自我管理行为.结果 两组患者在研究实施前,对疾病的认知程度、对疾病的态度和自我管理行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施后,两组患者的疾病认知程度和自我管理能力均优于实施前(P＞0.05),但研究组的优化程度更优于对照组(P＜0.05),研究组患者对疾病肺积极态度要高于对照组并高于研究前(P＞0.05),对照组研究前后对疾病的态度无明显变化(P＞0.05).结论 基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预模式能提高冠心病患者的疾病认知水平和自我管理行为水平,取得了良好的临床护理疗效,值得广泛推广.
作者：马丽翠；段霞 刊期： 2018年第01期
目的 调查新疆某三甲医院新入职护士的职业认同现状并探讨其影响因素,为医院培养护士形成积极的职业认同感提供理论依据.方法 采用护士职业认同评定问卷对239名新入职护士进行调查.结果 新入职护士职业认同量表总分为(113.20±14.722)分;影响护士职业认同程度的主要因素可能是年龄、民族、学历、选择护理专业的原因.结论 新疆某三甲医院新入职护士总体职业认同度属中等偏上水平,护理管理者可根据影响护士职业认同的相关因素,有针对性的开展入职培训工作,进一步提升新入职护士的职业认同感.
作者：陈海菊；陈义；胡玲 刊期： 2018年第01期
目的 对比内镜下硬化剂注射治疗与套扎治疗两种方法对肝硬化食管静脉曲张的临床疗效.方法 本研究共纳入阿克苏地区第一人民医院2012年-2015年明确诊断肝硬化食管静脉曲张患者55例,男性44例,女性11例,随机分为套扎(EVL)治疗组27例和硬化剂注射(EIS)治疗组28例,对术后1周两组患者血红蛋白、总胆红素、凝血酶原时间和丙氨酸转移酶的水平进行比较,并随访12个月对比两组患者再出血率.结果 EVL组与EIS组研究对象无组间差异,具有可比性.EVL治疗的临床效果在有效止血、增强凝血功能及中期随访方面优于EIS治疗组患者,对改善肝功能无明显疗效.结论 EVL疗效在有效止血及术后中期随访方面疗效优于EIS,值得临床推广.
作者：杨霜冰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨早期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能治疗的不同手术方式的疗效对比及其对妊娠结局的影响.方法 回顾分析新疆肿瘤医院2005年-2012年行保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤患者72例.分为未分期手术组47例,分期手术组25例,对两组患者治疗后妊娠率、生存率和复发率进行比较.结果 术后5年生存率,分期手术组100％,未分期手术组97.9％,两组对比,差异无统计学意义(P＞0.05);分期手术组复发率12.0％,未分期手术组14.8％,两组对比,差异无统计学意义(P＞0.05);分期手术组术后自然妊娠率(33.3％)明显低于未分期手术组(65.7％),两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在早期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中,行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剔除术是可行的,且更有利于保留患者的生育功能.
作者：温蒙科；熊廷川；沈谷群；周萍；袁建林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨辅助生殖技术(ART)体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)胚胎移植前行胚胎植入前遗传学诊断PGD显微操作对其临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我中心在2016年1月-2016年12月共实施的IVF/ICSI-ET胚胎植入前行PGD显微操作的76人,进行卵裂球活检,即在胚胎达6～8个细胞期时,用激光进行透明带打孔,吸取1～2个卵裂球进行活检;随机选取同期实施IVF/ICSI-ET未行PGD的76人作为对照组,比较两组胚胎移植后14d、18d血清β-hCG水平,临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和分娩率.结果 两组受孕者移植后14 d(877.3±120.5 IU/L vs 798.0±195.3 IU/L)和18 d(2356.8±790.7 IU/L vs 3008.1±920.6 IU/L)的β-hCG值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组受孕者临床妊娠率(42.1％ vs 44.7％)、流产率(7.9％vs 10.5％)、异位妊娠率(1.3％vs 0％)、多胎妊娠率(14.5％ vs 15.8％)和分娩获婴率(32.9％vs 34.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF/ICSI-ET受孕者必要时行胚胎植入前遗传学诊断所进行的胚胎显微操作并不增加妊娠的风险.
作者：伊江燕；黄文杰 刊期： 2018年第01期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在动脉粥样硬化性疾病的基础上发生不稳定斑块破裂出血、血栓形成、继发冠状动脉痉挛或阻塞,导致心肌缺血或坏死的综合征.通过再灌注治疗(包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗)开通闭塞的冠状动脉,实现微血管早期再灌注,限制心肌梗死面积的扩大.虽然PCI在大多数情况下是成功的,但仍有高达40％的患者在处理罪犯血管后仍没有完全的心肌再灌注.这是由于急性心肌梗死多在斑块破裂基础上形成血栓性病变及术中、术后冠状动脉发生无复流,进一步加重心肌缺血和再灌注损伤,导致心力衰竭、恶性心率失常发生率的提高[1].而血小板活化和聚集被认为是动脉血栓形成病变中的重要环节,已有研究显示,SCUBE1可能作为一种新型的血小板-内皮粘附分子,在心血管生物学中起重要作用[2].本文综述SCUBE1在诱发血栓形成,促进无复流现象发生中的作用.
作者：李俊；李国庆 刊期： 2018年第01期
碎裂QRS波(fQRS)是一种容易被评价且无创心电参数.Gardner等[1]提出碎裂QRS波形成主要是由于心肌梗死后心肌瘢痕的形成,和心肌瘢痕愈合时导致心肌缓慢而不均匀运动所引起的,因此碎裂QRS波在冠心病患者中常见.国内外研究发现碎裂QRS波对于冠心病风险的评估和预后判断有重要的参考价值,碎裂QRS波和X线综合征、单纯的冠状动脉扩张有一定的相关性,同时碎裂QRS对流量储备分数检测(FFR)、冠状动脉慢血流、急性前壁心肌梗死形成左心室心尖部血栓、CTO病人形成侧支循环、心肌的再灌注有重要的指导性作用,本文主要讲述碎裂QRS的定义、诊断以及在冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展中作系统性阐述.
作者：孙刚；李国庆 刊期： 2018年第01期
目的 探讨“智三针”电针疗法对老年全膝关节置换术后谵妄的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术老年患者96例,按入院时间先后采用随机数字表法均分为电针治疗组(A组)和对照组(B组),每组48例.A组:术前第1天及术后第1、2、3d行“智三针”电针刺激疗法,余治疗参考B组;B组:术后加强生命体征监护及护理、改善营养、补液维持机体内稳态、预防感染及DVT、早期患肢功能锻炼等术后临床常规治疗.采用记忆谵妄评定量表(MDAS)对两组患者术毕第1、2、3、5d进行评分,并通过CAM诊断标准统计术毕第1、2、3、5d两组谵妄患者发生率.结果 经MDAS量表评估发现术毕第1、2、3、5dA组评分均低于B组(P＜0.05);谵妄发生率在术后第1、2、3、5d,B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “智三针”电针疗法能有效降低老年全膝关节置换术后谵妄的发生.
作者：熊向华；谢飞林；张俭；徐洲发 刊期： 2018年第01期
目的 探讨快速康复外科新理念在肝癌围手术期患者中实施对患者应激反应和康复影响.方法 选取2015年2月-2017年2月在本院行手术治疗肝癌患者58例随机分为康复组(快速康复外科新理念,29例)和传统组(传统处理,29例),比较两组患者术前1dC反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇、空腹血糖(FPG)水平及胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置引流管时间、住院时间.结果 康复组患者CRP、生长激素、皮质醇、FPG均低于传统组(P＜0.05).康复组患者胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置引流管时间、住院时间均少于传统组(P＜0.05).结论 快速康复外科新理念在肝癌围手术期患者中实施可减轻患者应激反应,促进患者术后康复.
作者：陈勇平；徐刚潮；向广阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)水平及其比值(PGR)对胃癌早期筛查的诊断效能.方法 收集本院2016年1月-2016年9月收治的胃溃疡患者45例,萎缩性胃炎患者42例,不典型增生患者28例,胃癌患者61例作为研究病例,同时选取60例体检健康者作为对照组,所有受试者均采用微粒子化学发光法定量检测血清样本中的PG Ⅰ、PGⅡ水平,并计算PGR值.结果 (1)与对照组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ水平均明显升高(P＜0.05),PGR降低(P＜0.05)差异有统计学意义;萎缩性胃炎组,不典型增生组及胃癌组PGⅠ、PGR均明显降低(P＜0.05),PGⅡ水平升高(P＜0.05),差异有统计学意义.(2)PGⅠ、PGⅡ、PGRROC曲线下面积分别为0.873,0.497,0.848,PGⅠ、PGR对胃癌的诊断价值较高.(3) PGⅠ≤64.8 ng/mL时诊断胃癌敏感度90.4％,特异度75.6％,PGR≤3.7时诊断胃癌敏感度95.5％,特异度70.8％.结论 血清PG Ⅰ水平及PGR值对诊断胃癌有较高的敏感性和特异性,可用于胃癌筛查和早期诊断.
作者：吴会丽；郭凡；黄艳春 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FOCUS-PDCA循环管理模式对重症患者留置尿管管理效果.方法 随机抽取2014年1月-2015年12月ICU入住的320例患者作为研究对象,根据是否实施FOCUS-PDCA循环管理模式分为干预组和对照组,收集两组患者留置尿管时间、管道脱落、管道相关性感染等的资料,并进行统计学分析.结果 运用FOCUS-PDCA循环管理模式后干预组CAUTI、意外事件发生率低于对照组.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FOCUS-PDCA循环管理模式能有效提高重症患者护理质量,降低重症患者CAUTI及意外事件发生率,提高护理人员考核能力,值得推广应用.
作者：汤晓燕；王燕；曹静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨上消化道超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查与治疗的临床价值.方法 选择2016年1月-2017年1月新疆兵团第一师医院消化内镜中心发现的上消化道黏膜及黏膜下病变80例,术前EUS检查明确病变来源、侵犯层次及性质.根据EUS结果确定内镜下手术方式行内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub mucosal dissection,ESD)或内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),记录手术过程、并发症、术后病理及随访结果.结果 80例病变,根据EUS检查结果,40例行ESD术,40例行EMR术.超声诊断与术后病理符合率达87.5.％(70/80).术后病理证实,2例ESD创面仍有病变残留,追加外科手术,其余38例病变完整切除,完整切除病变率97.5％(38/80).2例EMR术中有少量出血,经电凝成功止血;6例ESD术中有少量出血,经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血;1例ESD术后出现黑便,保守治疗后成功止血,出血发生率11.25％(9/80).3例ESD术中出现穿孔,应用金属夹成功缝合穿孔,未转开腹手术,穿孔发生率3.75％(3/80).术后随访55例,随访期3～6个月(平均4.2个月),创面愈合良好,均未见病变复发.结论 EUS检查上消化道黏膜下隆起性病变诊断准确率高,操作简单.指导ESD、EMR治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效、值得临床推广.
作者：梁新文；徐星莉；阿珊；李静 刊期： 2018年第01期
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血、缺氧而导致的心肌坏死.AMI超急性期持续时间较短,易漏诊.若能早期明确诊断,尽早予血运重建治疗,对降低病死率、改善远期预后有重要意义.通常在急性心肌梗死的早期,心肌损伤标记物明显升高有一定的时间窗限制,故早期诊断AMI更依赖心电图检查诊断,对于超急性期的A-MI,心电图的改变往往不具有典型特征,临床很容易忽视、遗漏.本文通过探讨分析1例AMI超急性期心电图de winter ST-T改变,提高对于表现不典型的早期心肌梗死心电图的认识,提高超急性期心肌梗死的早期诊断.
作者：张强；王喜萍；努尔巴哈提；韩艺辉；郭继东；刘丹 刊期： 2018年第01期
医疗技术的发展,人类逐渐摆脱了急性传染病的威胁,继而进入了慢性病时代,现阶段慢性疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一,而老年人则是慢性疾病的主要患病人群[1],发病具有病程较长、发病急重、病情复杂、且容易反复等特点,不同疾病引起患者不同的负性影响,从而阻碍疾病治疗,加重疾病发展,形成恶性循环[2].建立长期护理保险是应老龄化社会发展需求而出现,它虽是一种非药物治疗手段,但对老年人加强预防,促进康复,提高生活质量,提供精神慰藉等方面起到非常重要的保障作用.
作者：严琴；詹新徽；王新容 刊期： 2018年第01期
目的 了解涂阳肺结核病人的临床特点,为肺结核的防治任务提供依据.方法 对2013年10月-2016年10月在新疆维吾尔自治区中医医院收治的72例涂阳肺结核患者的病例进行回顾性分析.结果 (1)临床表现中咳嗽咳痰占93.1％,乏力占50％(2)体温方面,体温正常占30.6％、低热占33.3％,中等度热占16.7％,高热占19.4％.(3)肺CT:病变累及1个、2个肺野、3个及3个以上分别占20.8％、23.6％、55.6％;胸膜增厚占54.2％,渗出实变占50％,空洞占45.9％.(4)72例涂阳患者行PPD检测,PPD反应强度在阴性、弱阳性、阳性及强阳性分别占26.4％、16.7％、51.4％及5.5％;其中46例行结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot detection,T-SPOT.TB)检测,其阳性占67.4％.(5)15～35岁、35～55岁和＞55岁患者T-SPOT.TB敏感性分别为100％、100％和42.3％;病程时间在＜0.5月、0.5～1月、＞1月患者T-SPOT.TB敏感性分别为100％、90.1％和45.5％;结论 血清T-SPOT.TB的敏感性高于PPD的敏感性,高龄及病程长是影响T-SPOT.TB的独立危险因素.
作者：李文君；王玲；曾令玉；王莉 刊期： 2018年第01期
目的 对比研究经腕关节掌侧及背侧手术入路下选用微型钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效及手术安全性.方法 本研究纳入桡骨远端不稳定型骨折患者78例为研究对象,根据患者的骨折类型及采用的手术入路确定为经腕关节掌侧入路组(A组)和背侧入路组(B组),其中背侧入路32例,掌侧入路46例.全部患者接受微型钢板切开复位内固定治疗,并进行12～24个月的门诊随访,对比两组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶;并记录手术切口感染、肌腱断裂、肌腱粘连及骨折端愈合不良等并发症发生率的差异.结果 本研究纳入的全部研究对象骨折愈合良好,A组患者发生切口感染1例,B组患者发生肌腱粘连1例,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05);A组患者与B组患者的术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶相同,且组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 应用微型钢板切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,可以有效恢复腕关节的生理结构和力学功能,使骨折端解剖复位,该手术方式有效促进患者腕关节功能恢复,手术风险较小,临床治疗效果理想.
作者：岳金鑫；闫东阳 刊期： 2018年第01期
目的 观察雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性.方法 选取狼疮性肾炎患者91例,随机分为观察组46例和对照组45例,观察组给予雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d口服,对照组给予来氟米特片20 mg/d口服,同时两组都给予醋酸泼尼松片口服治疗.在治疗6个月后评价2组临床疗效及不良反应,比较治疗前后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分.结果 观察组有效率为76.09％,对照组有效率为80.0％,组间比较差异无统计学意义(P=0.652).2组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、SLEDAI评分均较治疗前降低(P＜0.05),血白蛋白、补体C3水平较治疗前升高(P＜0.05);观察组与对照组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总体不良反应发生率观察组(36.96％)低于对照组(57.78％)(P=0.047),月经紊乱发生率观察组(19.57％)高于对照组(4.44％)(P=0.027).结论 雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎有效,不良反应少.
作者：戴晖；刘谓 刊期： 2018年第01期
目的 通过不同手术时间脑出血患者预后比较,探讨高血压脑出血手术时机的选择.方法 96例高血压脑出血手术患者分为三组:超早期组(≤6h手术),早期组(7～24 h手术),晚期组(＞24h手术),通过GOS及Barthel指数评估预后.结果 超早期与早期组患者2周后GOS评分与半年后Barthel指数较晚期组高(P＜0.05),超早期组与早期组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 高血压脑出血早期手术能够大程度恢复神经功能,降低死亡率及致残率.
作者：黄啸元；吴永刚；杨小朋 刊期： 2018年第01期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
