急诊模式转变的思考

关继华；居来提

关键词：急诊模式, 专业方向, 医疗市场, 模式转变, 急危重症, 存活率, 医院, 抢救, 急救, 合水

摘要：急诊模式不仅直接关系到急危重症的抢救存活率,而且直接反映一个医院的综合水平.随着医疗市场的需求的变化,急诊模式已开始从支持型向综合型并进一步向急诊亚专业方向发展.本文就急救模式转变中存在的一些问题进行探讨.

农垦医学杂志相关文献

抢救性手术中与麻醉医生配合的体会

急诊病人入院急,病情复杂,常并发严重的呼吸、循环、代谢、内分泌等生理功能障碍,特别是大出血致休克的病人,抢救稍有延误,就会造成死亡[1].

作者：戴文莉刊期： 2003年第05期
毒鼠强重度中毒12例救治体会

本文报告我院2001年1月～2003年1月先后对12例毒鼠强中毒患者急诊抢救、综合治疗和转归.毒鼠强毒性强,可致多脏器损害,目前尚无特效解毒药物,中毒一旦发生,病情凶险,能否迅速实施现场急救,施行持续有效的CPR抢救,采用综合性抢救措施,是抢救毒鼠强中毒病人成败的关键.对于多人同时或相继发生原因不明的癫痫样抽搐、昏迷患者,在考虑不能用其他病因或药物中毒解释时,应时刻想到毒鼠强中毒的可能,并采用有效的综合性急救措施.呼吸衰竭为直接死亡原因,在有肺水肿、脑水肿、缺氧、呼吸道分泌物多短期处理效果不佳者,应及时气管插管,维持气道通畅,人工辅助呼吸,可以提高抢救的成功率.

作者：许秀丽；李爱华刊期： 2003年第05期
高血压急症的降压治疗

高血压急症是高血压患者血压显著或急剧升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征.其病因为原发性高血压及某些继发性高血压.发病率占高血压患者的5%左右.

作者：赵静山；茹克娅刊期： 2003年第05期
腹卒中3例报告

腹卒中是一种临床少见的急腹症,术前及发病前确诊率低,病情发展变化快,病死率高,临床工作中应高度重视.我科1999年～2002年收治3例腹卒中患者,报告如下.

作者：齐飞波；王喜艳；阿不来提刊期： 2003年第05期
Ⅱ型糖尿病餐后脂代谢与动脉硬化

动脉硬化是糖尿病常见的慢性并发症,糖尿病冠心病的发生率比普通人群高2～4倍,缺血性脑卒中及下肢动脉硬化的发生率高4倍,糖尿病肾脏损害以及视网膜病变更是明显高于普通人群.多种因素参与了糖尿病血管病变的发生发展,而血清脂质及脂蛋白的量与质的改变是重要因素之一,其对Ⅱ型糖尿病并发症的影响甚至超过高血糖本身[1].

作者：郝拥玲；伊小红刊期： 2003年第05期
系统性红斑狼疮伴药物性肝炎-急性肝坏死死亡1例

系统性红斑狼疮(SLE)伴发急性坏死性肝炎报道很少.我院遇到1例,为药物性坏死性肝炎,导致死亡,现报告如下:

作者：王晓静；王鹏；李冬军刊期： 2003年第05期
麦氏切口阑尾切除术后切口疝的临床分析

阑尾切除术是普外科常见手术,但麦氏切口阑尾切除术后切口疝的发生却不常见,现对其病因及防止加以分析.

作者：熊炬；田龙；赵诚刊期： 2003年第05期
严重创伤多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的:预防和减少严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率,降低病死率.方法:根据MODS的高危因素,对128例严重创伤患者采取以下护理措施:①早期及时复苏,提高复苏质量;②早期防治感染;③加强呼吸循环的管理,及时发现及处理MODS;④加强全身营养支持,尽早恢复胃肠功能;⑤进行整体护理,加强心理疗法,减少医源性MODS的发生.结果:128例严重创伤患者中发生MODS58例,死亡34例,无因护理措施不当而致MODS及MODS患者死亡.结论:制定有效的护理措施,认真实施,可有效降低严重创伤患者MODS的发生率和病死率.

作者：武礼琴；麻超；赵爱丽刊期： 2003年第05期
急性心肌梗塞合并连续3次室颤电除颤抢救成功3例报告

我院急救中心用电击除颤成功治疗3例急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)合并连续3次室颤,获得成功,现报告如下:

作者：杨建中；买苏木；董旭南刊期： 2003年第05期
非侵入性压力支持正压通气在救治急性心源性肺水肿中的应用

目的:探讨非侵入性压力支持正压通气(NPPV)在救治急性心源性肺水肿中的应用.方法:对19例急性心源性肺水肿病人进行NPPV治疗.结果:成功救治17例(89.5%),2例行气管内插管,无并发症.结论:NPPV是救治急性心源性肺水肿有效的方法,值得推广应用.

作者：宫磊；刘松岩；朱建明；孙世安刊期： 2003年第05期
治疗急性肠梗阻86例分析体会

本文对我院近年来综合治疗86例急性肠梗阻进行分析总结,现报告如下.

作者：齐飞波；王喜艳；蔡穗生；常锋；吴天山刊期： 2003年第05期
B超诊断胎儿先天性肺不张伴胸腔积液1例

1临床资料某女,28岁,孕2产0孕37+3周,第一胎行人工流产术终止妊娠,此次妊娠常规产前检查均未做,今因阴道流水半天来院就诊,临床诊断:胎膜早破,收住院.

作者：王路刊期： 2003年第05期
嗜铬细胞瘤术后ICU监测及护理体会

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质和交感神经系统等部位(颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体等)的肿瘤,可分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素.临床表现为高血压和代谢的改变(基础代谢增高、葡萄糖耐量降低),发作时症状严重,给患者生命带来极大威胁.目前唯一有效的治疗方法为手术摘除瘤体,而手术后患者常需在ICU进行监测和治疗.我科自2000年1月至2003年7月共治疗嗜铬细胞瘤术后4例,由于术后护理恰当,术后成活率为100%.现报道嗜铬细胞瘤手术后ICU监测及护理体会.

作者：武礼琴；麻超；张焱刊期： 2003年第05期
醒脑静与纳洛酮治疗酒精中毒的临床观察

目的:探讨醒脑静和纳洛酮两种药物合用治疗重度酒精中毒的疗效.方法:治疗组15例使用纳洛酮加用醒脑静,对照组13例单用纳洛酮.结果:两组间意识转为清醒时间的比较有差异(P＜0.05),头昏、心悸等酒后症状消失时间有显著差异性(P＜0.01).结论:醒脑静在抢救重度酒精中毒时与纳洛酮有协同作用,疗效优于单用纳洛酮组.

作者：汪忠诚；赵玲；傅元勇刊期： 2003年第05期
心肌桥引起急性心肌梗死致心脏猝死1例

1临床资料患者,女,32岁,因头晕、胸闷、全身乏力1周于1999年4月2日急诊入院.患者1周前自诉有受凉感冒及劳累病史,出现头昏、胸闷、全身乏力,无心前区疼痛.在检查过程中患者突然四肢抽搐,随即出现心跳呼吸停止,立即给予积极有效的心肺复苏,3小时后生命体征恢复正常.

作者：彭鹏；玉素甫江·牙库甫刊期： 2003年第05期
ARDS患者机械通气时容量负荷

目的:通过对20例ARDS患者带机时容量负荷与肺功能之间关系的观察,探讨ARDS患者带机时合适的CVP值.方法:观察20例ARDS在调整其容量负荷前后,CVP值变化与尿量、血压、血氧饱和度变化的相关性.结果:CVP值在8～10cmH2O时大多数带机的早期ARDS患者可获得在维持足够的心排血量时的较好的氧合.结论:在ARDS患者的治疗中,虽然低肺动脉压有利于改善患者的预后,减少患者的带机时间,但不可盲目脱水,尤其在ARDS患者带机时患者的CVP值在低于7cmH2O时多有心输出量的不足.

作者：徐丽红；武礼琴；许航；程青虹刊期： 2003年第05期
急诊手术患者健康教育的管理

目的:对急诊手术患者实施健康教育管理后,病人达到掌握医疗知识及康复护理的目的;方法:进行术前、术中、术后及康复的全程健康教育;结果:让患者掌握一般医疗知识和自我康复护理;结论:通过对病人进行健康教育的管理,保证病人手术、治疗、护理顺利完成和术后康复护理的目的.

作者：孙红艳；郭爱菊；蒲学梅；姚红刊期： 2003年第05期
床边监护仪影响因素分析

我急救中心监护室平均每年收治约700例病人,共进行心电监护600000小时,平均每人监护854小时.常用的监护参数包括心电、血压、血氧饱和度等.监护仪显示的各项参数及图象常受诸多因素影响,如不能作出正确判断,则可能误导监护操作.

作者：郑黎；彭明珍刊期： 2003年第05期
急性毒鼠强集体中毒74例临床分析

毒鼠强为禁用剧毒杀鼠剂,毒鼠强中毒在新疆各种集体中毒事件中较为罕见.现将2001年6月参与救治的一起急性毒鼠强集体中毒74例临床资料总结分析如下.

作者：林津；高红艳；王军全刊期： 2003年第05期
急性CO中毒并心肌急性损伤3例

1临床资料病例1:28岁男性,既往体健,发现意识不清3d入院,昏迷并呕吐胃内容物,二便失禁.入院查体:BP 16/10.7kPa,嗜睡,双肺清音,心率62次/分,律齐,病理征阴性,心肌酶CK 2 469U/L,HBDH464U/L,LDL437U/L,电解质及肝肾功正常.心电图示:窦律,广泛前壁下壁心肌缺血.诊断非Q性心肌梗死,患者无自觉症状,给予急性CO中毒常规治疗及营养心肌治疗,心肌缺血好转.

作者：王春燕；侯彦杰刊期： 2003年第05期