汪忠诚；赵玲；傅元勇
1临床资料患者,女,32岁,因头晕、胸闷、全身乏力1周于1999年4月2日急诊入院.患者1周前自诉有受凉感冒及劳累病史,出现头昏、胸闷、全身乏力,无心前区疼痛.在检查过程中患者突然四肢抽搐,随即出现心跳呼吸停止,立即给予积极有效的心肺复苏,3小时后生命体征恢复正常.
作者：彭鹏；玉素甫江·牙库甫 刊期： 2003年第05期
1临床资料某女,28岁,孕2产0孕37+3周,第一胎行人工流产术终止妊娠,此次妊娠常规产前检查均未做,今因阴道流水半天来院就诊,临床诊断:胎膜早破,收住院.
作者：王路 刊期： 2003年第05期
目的:探讨严重肝外伤的手术方法,总结治疗经验.方法:参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准,回顾8年治疗的53例严重肝外伤的临床资料,对比分析各种术式(单纯缝合修补术、修补术+带蒂大网膜填塞术、肝切除术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术)的优缺点.结果:53例中治愈48例,其中Ⅲ级37例,Ⅳ级11例.死亡5例:其中Ⅲ级1例,死于术后内脏其他脏器大出血;Ⅳ级1例、Ⅴ级2例(因术前检查时间过长)、Ⅵ级1例均因失血性休克死于术中.术后并发膈下脓肿3例:其中单纯缝合修补术2例;肝动脉结扎术1例.术后胆漏6例,创伤性肝囊肿4例,均为单纯缝合修补组,经保守治疗、囊肿穿刺引流后治愈.术后再出血4例为Ⅳ级损伤,经再手术止血和肝动脉栓塞治愈.结论:缩短手术前时间,选择合理术式,术中彻底清创、止血、术中胆道减压引流是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的重要措施.
作者：蔡穗生；杨新文；陆占新 刊期： 2003年第05期
小肠占据着中下腹大部分空间,分布广,容积大,相对表浅,受伤的机率较其他脏器多,约占腹部脏器伤35～37%.同时易造成小肠多处损伤,合并腹腔其他脏器的损伤也较为常见.我科自2000～2002年共收治外伤性小肠损伤病人110例,现就小肠损伤机制和临床特点作以下探讨.
作者：吕海龙；欧阳军；马志刚 刊期： 2003年第05期
有机磷农药中毒致中间综合征(IMS)是严重的中毒征象,常因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡[1].故应引起我们临床医师的高度重视.我院于1999年6月至2003年4月在共收治有机磷中毒81例中发生IMS 26例,占31%.均发生呼吸肌麻痹,治愈19例,死亡7例,占27%.现分析如下.
作者：孙峰；海仁古丽；马文秀 刊期： 2003年第05期
目的:比较内镜下注射肾上腺素溶液和高频电凝治疗消化性溃疡出血的疗效.方法:将41例消化性溃疡出血病人随机分为内镜注射治疗组(n=22)和高频电疗组(n=19).分别对消化性溃疡出血进行内镜下治疗.结果:注射治疗组24小时止血20例(90.9%),7天内再出血3例,高频电疗组24小时止血17例(89.5%),7天内再出血3例.两组相比无明显统计学意义(P＞0.05).结论:虽然注射治疗组和高频电疗组在24小时止血、再出血和急诊手术相比无明显统计学差异,但是高频电凝治疗后移开探头容易撕脱凝固组织而诱发再出血.因此,应首选治疗费用低廉、操作简单、安全性高的内镜下注射止血治疗方法.
作者：吴江；聂新乾；丁永年；罗庆元；朱丽蓉 刊期： 2003年第05期
本文报告我院2001年1月～2003年1月先后对12例毒鼠强中毒患者急诊抢救、综合治疗和转归.毒鼠强毒性强,可致多脏器损害,目前尚无特效解毒药物,中毒一旦发生,病情凶险,能否迅速实施现场急救,施行持续有效的CPR抢救,采用综合性抢救措施,是抢救毒鼠强中毒病人成败的关键.对于多人同时或相继发生原因不明的癫痫样抽搐、昏迷患者,在考虑不能用其他病因或药物中毒解释时,应时刻想到毒鼠强中毒的可能,并采用有效的综合性急救措施.呼吸衰竭为直接死亡原因,在有肺水肿、脑水肿、缺氧、呼吸道分泌物多短期处理效果不佳者,应及时气管插管,维持气道通畅,人工辅助呼吸,可以提高抢救的成功率.
作者：许秀丽；李爱华 刊期： 2003年第05期
目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎(ANGP)的手术与非手术治疗时机、指征及手术方式.方法:总结2000年1月～2002年10月收治的ANGP51例病例的治疗情况.结果:对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者28例,早期(72h内)行急诊胆囊切除,胆道探查T管引流术,胰腺坏死组织清除,腹腔冲洗,胰周及腹腔多管引流术.治愈23例,占82.1%,好转2例,术后1例死于ARDS,1例死于MOF,1例死于感染中毒性休克.对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻23例,采用非手术治疗,方法是禁食,胃肠减压,中药清胰致泻,抗感染,抗休克,使用生长激素、生长抑素及营养支持等.待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术及胰腺囊肿引流术.本组治愈20例,占86.9%,好转1例,死于胰性脑病1例,感染中毒性休克1例.结论:早期行保守治疗可有效降低并发症及死亡率,手术治疗ANGP应有适应症.
作者：齐飞波；王喜艳 刊期： 2003年第05期
毒蜘蛛螫伤人体后分泌神经毒素和坏死毒素引起局部组织坏死并产生全身中毒反应.我院自1998年7月～2000年3月共收治9例毒蜘蛛螫伤中毒患者,现报道如下.
作者：古力鲜·马合木提；库尔班；阿衣古丽；古扎力努尔 刊期： 2003年第05期
老年肺结核由于临床表现不典型,并发症多,易造成误诊和漏诊,基层门诊受医疗条件及水平的限制,这种现象比较普遍,现将本门诊37例老年肺结核误诊的情况介绍如下.
作者：滕文革；凌格；张志龙 刊期： 2003年第05期
目的:探讨醒脑静和纳洛酮两种药物合用治疗重度酒精中毒的疗效.方法:治疗组15例使用纳洛酮加用醒脑静,对照组13例单用纳洛酮.结果:两组间意识转为清醒时间的比较有差异(P＜0.05),头昏、心悸等酒后症状消失时间有显著差异性(P＜0.01).结论:醒脑静在抢救重度酒精中毒时与纳洛酮有协同作用,疗效优于单用纳洛酮组.
作者：汪忠诚；赵玲；傅元勇 刊期： 2003年第05期
现代医学认为,褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死.褥疮可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外;也可因护理工作的不当或不仔细、不认真而发生在患者住院期间,甚至发生在短短的几小时的手术过程中,临床多发于长期卧床的患者.患者一旦发生褥疮,不仅影响原发病的治疗,增加患者的痛苦,甚至会引起脓毒血症而危及生命.因此,加强护理、预防褥疮的发生是一项十分重要的护理工作,也是衡量护理工作质量的重要指标.
作者：麻超；支炜玲；王子迎 刊期： 2003年第05期
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是罕见的外科急腹症,占住院病人的0.01%～0.17%[1].因临床表现和体征缺少特异性,常易误诊为其他急腹症而行手术治疗[2],病死率高达90%,且术后复发率很高.
作者：吴天山；居来提 刊期： 2003年第05期
我院急救中心用电击除颤成功治疗3例急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)合并连续3次室颤,获得成功,现报告如下:
作者：杨建中；买苏木；董旭南 刊期： 2003年第05期
急腹症是急诊科常见疾病,由于其临床表现复杂多样,涉及多系统疾病,故容易造成误诊.我们对1996年3月～2001年2月收治的3例急腹症误诊病人进行分析,探讨误诊原因,报告如下.
作者：李向黎 刊期： 2003年第05期
阑尾切除术是普外科常见手术,但麦氏切口阑尾切除术后切口疝的发生却不常见,现对其病因及防止加以分析.
作者：熊炬；田龙；赵诚 刊期： 2003年第05期
对6例重度药物中毒患者应用血浆置换(PE)的方法治疗,评价其效果,现报告如下.
作者：王正福；丁效国；张大权；张金萍；海慧琴 刊期： 2003年第05期
高血压急症是急诊科常见病,其发病突然,死亡率和致残率极高.我科自2002年3月至2003年3月,共收治42例高血压急症病人,经紧急、有效的救治和护理,病情控制理想.现报告如下.
作者：严燕；黄金梅 刊期： 2003年第05期
目的:为加强综合医院对药源性谵妄综合征的认识,提高重症患者抢救成功率.方法:总结我中心重症监护室近年因药物所致的谵妄综合征20例典型病例.结果:本症有以下特点:①老年重症患者易发生;②均在治疗原发疾病症状与体征有所缓解时出现以急性兴奋性谵妄为主,同时伴有植物神经功能亢进的临床表现;③引起谵妄的药物种类与相对应的疾病有关,常见的为抗心律失常药物利多卡因、抗菌素、H2受体阻断剂,降糖药物多种药物联合应用;④其发生机理与老年重症患者药物代谢、排泄功能下降,脑功能下降,脑内系统稳态调节机制减弱等有关.结论:药源性谵妄综合征的诊断分3个步骤,即造成谵妄的原发病因是否排除,与药物的相关性如何,停用相关的药物及对症治疗后的效果.
作者：迪丽达尔；史宽；徐文仪 刊期： 2003年第05期
目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的机械通气(MV)治疗的探讨.方法:回顾我科自2001年3月至2003年6月收治的32例COPD呼吸衰竭患者行MV治疗的临床资料.结果:32例中,28例成功脱机,缓解出院,占87.5%.动脉血气分析中pH,PaCO2,PaO2通气前后差异有显著性(p＜0.01).结论:MV在COPD呼吸衰竭的治疗中,掌握好上机时机,合理选择无创或有创通气,科学调机,是提高治疗成功率,降低平均住院日的关键.
作者：杨建设；许航；马辉；裘国刚；朱桂云；程青虹；徐丽红；李晓峰 刊期： 2003年第05期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
