魏丽红
目的：探讨患者体内纤维蛋白原（ FIB）、超敏C－反应蛋白（ CRP）及血气分析在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）中的变化及临床意义。方法：采集72例慢性阻塞性肺疾病患者入院时、治疗10天后病情平稳血标本，测定纤维蛋白原、超敏CRP及动脉血气分析，用52例正常体检者作为对照。结果：患者组治疗前纤维蛋白原、超敏CRP与治疗后及对照组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。且患者组治疗前FIB与CRP成正相关，与PaO2和SaO2均呈负相关。结论：凝血纤溶功能异常在COPD的发生及发展中起重要作用，且与CRP和缺氧有密切联系。
作者：魏龙；李军；秦勇；方红伟；谭章均 刊期： 2014年第01期
目的：比较数字化X线摄影（ digital radiogaphy ，DR）和计算机曲面体层摄影（ computed orthopantomogra-phy）在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：对69例鼻骨骨折患者进行DR摄影及计算机曲面体层摄影，由经验丰富的放射科医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价两种方法对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果：69例鼻骨骨折患者中经DR摄片诊断者39例，经CR曲面体层摄影诊断者48例（χ2＝4．2667，P＜0．05）；对鼻骨整体及其周围软组织显影方面，DR摄片显影满意者44例，CR曲面体层摄影满意者53例（χ2＝4．9231，P＜0．03）。结论：CR曲面体层摄影比DR摄片能更好的显示鼻骨及其周围软组织，提高鼻骨骨折的检出率。
作者：吴洁；高翌；陈俊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石手术前后的护理要点，提高对这类手术的护理技能。方法：对输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗泌尿系结石的临床护理经验进行回顾性分析、总结。结果：30例一次碎石成功，单次手术碎石总成功率为85．7％（30／35），5例经输尿管软镜治疗失败者均经术后ESWL碎石成功。经过术后护理配合措施，本组无输尿管穿孔、脓肾、肾周感染、发热等并发症。结论：输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗泌尿系结石具有手术创伤小、安全、高效、并发症少等特点，是一种值得推荐的治疗方法。手术前、后良好的护理配合，可有助于减少并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：魏丽红 刊期： 2014年第01期
Orai蛋白是组成钙释放激活通道的关键蛋白，定位在内质网膜上的钙离子传感器负责激活钙释放激活通道，基质相互作用分子（STIM1）与Orai通道相互作用并激活Orai通道，已证实STIM1蛋白有调节TRP通道的作用，和白三烯C4以及花生四烯酸刺激Orai1和Orai3组成的钙通道。本文就STIM1蛋白的分子结构和信号机制做一综述。
作者：赵志敏；郑威楠；李洪涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功，平均手术时间85min，无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：梁承友；李平；刘顺顺；罗毅；王海江 刊期： 2014年第01期
目的：目前全国广泛开展优质护理服务，对护士的整体素质提出更高的要求，为了提高护士的综合能力，增强主动服务意识，营造良好积极向上的工作氛围，合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题，构建科学、合理、动态的病房护士绩效二次分配方案，以充分调动护理人员工作积极性和创造性，进一步提高护理人员的责任感和义务感，提高护理质量，深入推进护理服务。方法：采用调查问卷和护理质量汇总记录，了解护理人员绩效考核现状。结果：患者对护理工作的满意度由原来的92．2％上升至95．5％，医生对护士工作的平均满意度由91．3％上升至95．61％，护士对现运行的绩效分配方案满意率由83％上升至87．6％。结论：科学、合理的病房护理绩效分配体系提高了护理质量，同时提高了护理管理人员的工作效率，医、护、患三方的满意度都得到提高，值得在临床推广使用。
作者：陈晓华；于新萍 刊期： 2014年第01期
目的：系统评价艾迪注射液联合局部放疗与单纯放疗比较治疗食管癌的临床疗效。方法：采用Co-chrane 系统评价的方法，检索PubMed、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Cochrane 图书馆临床对照试验库等，检索时间均为各数据库建库至2013年10月，纳入艾迪注射液联合放疗治疗食管癌的随机对照研究，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对纳入的研究采用Rev Man 5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入8项研究，均为低质量研究。系统评价分析结果显示，与单纯放疗方案比较，艾迪注射液与放疗联合可有效改善患者近期疗效[OR＝1．88，95％CI（1．23，2．85），P＝0．003，提高患者生存质量[OR＝1．98，95％CI（1．67，2．34），P＝0．002]，缓解放疗后放射性食管炎的发生[OR＝0．41，95％CI（0．26，0．67）P＝0．0003]，减少血液学毒性[OR＝0．25，95％CI（0．16，0．40），P＜0．00001]。结论：艾迪注射液联合放疗对晚期食管癌有很好的辅助治疗作用，能够改善近期疗效，提高生存质量。
作者：董红超；崔晓兵；胡建明；王良海；李述刚；陈云昭；李锋 刊期： 2014年第01期
医学院校并入综合性大学不仅为医学教育发展、办学实力和办学水平的提高创造有利条件，也为其综合性大学实力的提升和整个大学教育的发展起到极大的推进作用。而医学教育有其持殊的专业属性与本质属性，理顺学校与医学院的管理体制，不仅有助于深化高等医学教育改革，对于提高综合性大学的总体实力，推动高等教育的改革与发展也有着极为重要的意义。
作者：孙跃；燕鹏 刊期： 2014年第01期
目的：观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取我院肛肠科128例混合痔患者，根据治疗方式及手术方法的不同平均分为对照组和治疗组，各64例，其中前者采用外痔切除缝合内痔结扎术，后者采用传统开放式外痔剥离术，观察两组疗效。结果：治疗组和对照组的总治愈率都可达90％以上，P＞0．05，结果无显著意义。但比较术后患者创面恢复时间、大便是否困难情况、出血、水肿和感染等指标，对照组均优于治疗组，P＜0．05，结果有统计学意义。结论：混合痔患者通过行外痔切除缝合内痔结扎术后临床症状改善显著，并发症少，提高了患者生活质量。
作者：杨新海；侯新 刊期： 2014年第01期
目的：了解相对主干血管（肠系膜上动、静脉、门静脉等）不同位置的胰头癌患者术后生存期情况。方法：回顾性分析129例行胰十二指肠切除手术的胰腺癌患者的病史资料，并进行随访。根据胰腺肿瘤相对主干血管的位置关系将患者分别计入血管浸润组（A组）、关系密切组（B组）及无相关组（C组）。结果进行统计学分析。结果：随访A组患者中长生存时间20月，B组82月，C组96月。中位生存期分别为A组6月，B组18月，C组15月。 A、B和C三组患者的累积生存率之间的差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：处于不同位置的胰头癌术后患者均表现较高比例的复发和死亡；肿瘤越靠近血管，其生存率有下降趋势；尽管附加了血管手术，血管受浸润的胰头癌仍表现较高死亡率，中位生存期缩短，显示血管受侵犯的胰头癌患者预后较差。
作者：夏军强；修典荣；王刚；秦文祥 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰升糖素样肽-l（ GLP-1）类似物（利拉鲁肽）对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效以及对心血管的保护作用。方法：选取2012年6月1日至2013年6月1日住院的体质指数（BMI）＞25kg／m2的2型糖尿病患者55例，给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，于用药前、用药24周后分别测定患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、腰围（WC）、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白（UMA）、颈动脉内膜中层厚度（ IMT），记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。结果：研究对象入组后应用利拉鲁肽和二甲双胍治疗24周后FPG、2hPG、HbAlc、体重、WC、BMI、收缩压（SBP）、TG、LDL-C、IMT平均厚度均明显下降，并有统计学意义（P＜0．05），而舒张压（DBP）、TC、CRP、UMA均降低，HDL-C升高，但两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：利拉鲁肽在平稳降糖的同时，还可以减轻体重、降压、调脂、抗炎，通过多种机制来保护心脏。
作者：安娜；郑民洁；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨案例教学法结合传统教学法在《医学心理学》教学中的应用效果。方法：对照组采用传统教学法进行教学，观察组采用案例教学法结合传统教学法进行教学，比较课程结束后两组学生的考试成绩。结果：实验组的考试成绩为（76．333±6．442）分，对照组的考试成绩为（71．491±6．542）分，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论：案例教学法结合传统教学法教学能提高学生的学习成绩。
作者：张茜；芮东升；李杨春 刊期： 2014年第01期
目的：比较痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与传统外剥内扎术（ Milligan-Morgan，M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：收集因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行PPH术的80例患者和因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行MM术的93例患者的临床资料及术后随访资料，系统的比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后疗效和并发症及复发等情况。结果：两组在手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后肛周疼痛及排便困难的缓解及术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄发生间的差异均具有统计学意义 P＜0．05～P＜0．01）；两组在术后便血、肿物脱垂的缓解、术后肛门坠胀和肛门控便能力下降的发生及复发间的差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：PPH治疗重度痔的近期疗效明显优于M-M手术，但长期疗效尚需进一步随访。
作者：江频；李栋梁；朱俊；徐皓 刊期： 2014年第01期
目的：探讨股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2011年12月-2012年12月收住120例，按Muller ME，AO分型，A1型40例，A2型51例，A3型29例。应用PFN-A内固定治疗。结果：120例获得随访，随访时间6-36个月，平均随访16个月。按Sanders 髋关节创伤后功能评价方法，优66例，良44例，中7例，差3例。优良率87．75％。术后并发肺部感染1例，并发深静脉血栓的患者2例，尿路感染的患者3例，没有手术刀口感染、头颈部切割、内固定断裂失效、髋内翻等并发症。结论：PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折，具有损伤小，手术时间短，微创，固定可靠能早期下地活动，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好选择。
作者：徐建华；王和平；陈屹泉 刊期： 2014年第01期
目的：了解入住我院重症医学科（ ICU）患者侵袭性真菌感染（ IFI）的发病特点，分析常见致病菌的耐药情况，抗真菌药物的临床使用及治疗效果，为合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法：采用回顾性调查研究的方法，以2012年1月～2013年12月入住ICU且经筛选符合条件的患者作为研究对象，调查分析IFI患者的诊断情况、致病真菌的分离培养及药敏试验结果、使用抗真菌药物情况、治疗转归等。结果：在符合调查条件的546例患者中，IFI患者113例，发病率为20．70％，其中拟诊35例，临床诊断71例，确诊7例。从血液、尿液、痰液、胸腹水、伤口分泌物等标本中共分离出菌株61株，均为酵母菌，其中白色假丝酵母菌49株，占菌株总数的80．33％。107例IFI患者接受抗真菌药物治疗，共有氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等4种药物被使用，氟康唑的使用率高。评价了治疗1周以上的82例患者，治疗总有效率为40．24％，病死率为25．61％。结论：我院ICU患者IFI发病率较高，但确诊病例少。感染病原菌以白假丝酵母菌常见，对不同药物的敏感性有明显差异。临床可选择药物少，治疗效果有待提高。侵袭性真菌感染的诊断与治疗应给予深入研究。
作者：王晓义；智勇刚；张永军 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院抗菌药物使用情况，提高抗菌药物临床应用水平。方法：分别统计2012年、2013年我院抗菌药物销售金额占全部药品的比例，全年销售金额前10名抗菌药物以用药频度（ DDDs ）排序、住院患者抗菌药物使用率等各项指标进行分析评价。结果：2013年比2012年抗菌药物销售金额占总药品金额的构成比明显下降，2013年住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术相关指标等数据均比2012年有所改善。结论：医院通过认真组织学习、贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，自开展抗菌药物专项整治活动后采取的一系列管理措施，对促进临床抗菌药物合理应用具有可行性和有效性。
作者：李静；卜晓珍 刊期： 2014年第01期
目的：采用MMPI评估经历精神创伤的创伤后应激障碍（ PTSD）患者的人格结构与PTSD症状之间的关系。方法：试验组为12名经历过精神创伤发生PTSD的患者，对照组为11名经历过精神创伤未发生PTSD的创伤暴露者，在不影响测验症状的情况下完成MMPI测试。结果：PTSD患者的MMPI的D、Pa、Pt、Sc、Ma、Si因子分得分高于对照组，差异有统计学意义。因子分与PTSD症状的相关分析表明PTSD患者的症状特征与Pa、Sc因子显著相关。结论：精神创伤暴露者中PTSD患者与未发生PTSD的创伤幸存者的人格结构表现明显不同，以神经症性抑郁表现为突出，MMPI中的Pa、Sc分量表在临床具有较好的辅助诊断价值。
作者：杨军；樊键；张桂青；陈玲 刊期： 2014年第01期
目的：了解南疆地区综合医院术前常规肺功能检查的人群慢性阻塞性肺疾病患病情况。方法：对新疆生产建设兵团第一师医院需行术前常规肺功能检查的所有患者进行问卷调查和肺功能测定，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC），对FEV1／FVC＜70％的受试者行支气管舒张试验，吸人沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1／FVC＜70％者诊断为慢阻肺。并计算受检人群慢阻肺的患病率及漏诊率。结果：完成肺功能检测和问卷者共860例，平均年龄63．3±3．7岁；男390例，女470例；汉族730例，少数名族130例。终确诊为慢阻肺290例，平均年龄66．2±2．3岁，患病率为33．7％，其中男性患病率47．2％，女性患病率22．6％；汉族患病率为34．2％，少数民族的患病率为30．8％。按年龄分层，各年龄层的患病率随年龄的增长而增高。按GOLD分级分层，以Ⅰ、Ⅱ级患病率较高分别为25．7％、43．3％。经检查确诊的慢阻肺患者中既往明确诊断者仅69例，诊断率23．8％，漏诊率达76．2％。女性漏诊率77．4％高于男性62．9％；少数民族漏诊率82．5％高于汉族75．2％。各年龄层的漏诊率基本高于80％，＞70岁组较低为71．5％。而按GOLD分级分层，GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级的漏诊率分别为87．8％、83．3％、80．6％、71．4％，以Ⅰ、Ⅱ级漏诊率较高。结论：南疆地区综合医院手术患者中慢阻肺患病率高，但诊断率低，漏诊率高。对住院患者中慢阻肺的高危人群进行肺功能的筛检是必要的、可行的。
作者：李峰；秦勇；魏新素；赵恬 刊期： 2014年第01期
目的：回顾性调查石河子大学医学院第一附属医院住院孕产妇超说明书用药情况，及时反馈临床以促进本院孕产妇合理用药。方法：收集本院2013年1月1日至10月31日妇产科住院孕产妇的用药医嘱，依据药品说明书，分别对医嘱中的适应证、人群适宜性、给药剂量、频次、溶媒等方面进行系统分析。结果：共抽取住院孕产妇1026例，分析用药医嘱17407条，涉及药品147种；按照患者、用药医嘱和药品计，超说明书发生率分别为68．42％、10．59％和8．84％。超说明书用药类型中超用法、用量所占比例大，达到了62．73％。排名前4位的超说明书用药种类依次为激素及其有关药物（35．53％）、呼吸系统药物（28．05％）、血液及造血系统药物（24．78％）和调节水、电解质和酸碱平衡药物（23．35％）。结论：通过本文的调查，发现本院的住院孕产妇超说明书用药的现象时有发生。建议医生临床用药时注意权衡利弊，尽量按照药品说明书中规定的要求使用药物。确有需要超说明书用药时应以充分的循证医学证据支持为前提，从而避免医疗纠纷和执业风险。
作者：蒋蕾蕾；张永军 刊期： 2014年第01期
目的：对产科失血性休克危急重症患者的临床特征及处理情况进行回顾性总结，为下一步该病临床治疗提供一定参考。方法：收集2009年1月～2013年12月本院产科收治的21例失血性休克危急重症患者临床就诊资料，对临床特征、处理方案进行回顾性总结。结果：经有针对性处理，本组患者的临床各项基础指标、血气分析指标均得到显著改善，休克均得以纠正，抢救成功率100％。经观察，均意识清楚，静脉充盈，皮肤温暖，脉搏正常，尿量、颜色均正常。结论：产科失血性休克危急重症患者病情凶险，应及时建立相关临床体征监测，针对患者的出血原因、病情发展程度有针对性选择治疗方法。
作者：王霞；博新玲 刊期： 2014年第01期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
