严琴；詹新徽；杨保燕
目的:研究早产儿体内雌二醇(Estradiol,E2)水平变化与脑室内出血的关系,进一步了解早产儿脑室内出血的发病基础和影响因素.方法:选取2012年1月至2014年12月经头颅CT检查后诊断为脑室内出血的早产儿30例(IVH组)和体检健康的早产儿50例(健康对照组)作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验分别检测两组患儿体内雌二醇水平,运用统计学分析方法比较两组之间雌二醇浓度的变化是否与脑室内出血的发生有关.结果:IVH组早产儿体内的雌二醇浓度高于健康对照组,差异有统计学意义(z=-3.513,P＜0.05);IVH组女性患儿血浆雌二醇浓度高于同组男性患儿,差异有统计学意义(t’=-24.737,P＜0.05);IVH组女性患儿血浆雌二醇浓度高于健康对照组女性的血浆雌二醇浓度,差异有统计学意义(t’=14.847,P＜ 0.05);IVH组男性患儿血浆雌二醇浓度高于健康对照组男性的血浆雌二醇浓度,差异有统计学意义(t’=23.924,P＜0.05);健康对照组女性早产儿血浆雌二醇浓度高于同组男性的血浆雌二醇浓度,差异有统计学意义(t’=-41.09,P＜ 0.05).结论:早产儿体内血浆雌二醇浓度过高是发生脑室内出血的病因之一.
作者：潘金勇；张惠荣；段为浩；王燕彬 刊期： 2016年第05期
目的:探讨肺栓塞指数与临床危险度分层的关系.方法:收集2014年10月至2016年2月临床确诊的急性肺动脉栓塞病例90例,进行危险度分层及肺栓塞指数计算,将两项指标进行统计学分析.结果:临床危险度分层与Qanadli指数正相关,本组高危组、中危组、低危组Qanadli指数差异有统计学意义.结论:Qanadli栓塞指数与APE危险度分层显著正相关,可作为评价危险度分层的一项指标.
作者：伍强；龙文；杨春燕；李平；赵峰；卓兵芝；闫腾 刊期： 2016年第05期
创造性问题解决(Creative Problem Solving,CPS)模型是一种有效培养学生创造力的教学模式,其核心是强调扩散式思考与聚敛式思考的交替应用.本文对CPS模型的内涵、特征进行介绍,分析了CPS模型与护理教学相结合时的应用策略,并用护理课堂教学及临床见习实例说明CPS模型的应用方法,以期为护理教师提供教学设计或教学研究灵感.
作者：吴敏；沈曲 刊期： 2016年第05期
目的:研究亚低温结合镇静治疗对高血压脑出血术后烦躁患者的临床疗效.方法:收集我科NICU2013年01月至2016年07月高血压脑出血术后烦躁患者50例,分为非亚低温+镇静组(空白组)25例,亚低温+镇静组(镇静组)25例.采用经颅多普勒超声(TCD)观察术前、术后6h、6.5h、7h、12h、18h、24h、48h、72h空白组与镇静组大脑中动脉平均血流流速(Vm)变化.结果:高血压脑出血术前、术后6h空白组、镇静组血流流速无差异(P＞0.05).术后6.5h、7h、12h、18h、24h、48h、72h空白组较镇静组血流流速快.术后3天内再出血率镇静组低于空白组(P＜0.05).结论:亚低温结合镇静治疗可改善高血压脑出血患者术后脑血流流速趋于正常,降低3天内再出血率.
作者：王刚刚；赵冬；王惠；王洋；戴晶；许晖；姬云翔；刘祺；朱立仓 刊期： 2016年第05期
目的:研究躯干与骨盆控制训练对提高脑卒中偏瘫患者疗效的影响.方法:40例脑卒中偏瘫患者单盲随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组患者均接受常规药物和常规康复训练治疗.治疗组在此基础上接受躯干与骨盆控制训练,每次20min,每日2次.治疗前后采用Fugl-Meyer平衡功能评定、躯干控制Sheikh评分、改良Barthel指数(MBI)及功能性步行能力分级(FAC)对两组患者进行评定.结果:治疗8周后,治疗组Fugl-Meyer平衡功能、Sheikh、MBI、FAC评分均高于治疗前(P＜0.05).并且治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中偏瘫患者实施躯干与骨盆控制训练具有促进疗效、显著改善其整体运动功能的作用,值得临床重视及应用.
作者：李茂能；黄超 刊期： 2016年第05期
目的:探讨应用球囊单侧入路椎体成形术(PKP术)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2012年06月～2015年12月应用球囊单侧入路椎体后凸成形术治疗的96例患者,术后应用疼痛评分(Visual analog scale,VAS)对患者术前、术后2周、术后1年的疼痛程度进行评价,并测量骨折椎体的前缘高度和局部后凸角,使用SF-36生活质量调查表对患者术前及术后2周、术后1年随访时的生活质量(Quality of life,QOL)进行评分,并进行比较.结果:患者术后的VAS分值均明显低于术前,且差异具有统计学意义(P＜0.01),椎体前缘高度均明显增高,局部后凸角得到明显改善,患者的SF-36问卷的相关指标均较术前明显改善(P＜0.01).结论:应用球囊单侧入路椎体成形术(PKP)可明显缓解疼痛,在恢复并维持椎体高度、纠正后凸畸形方面均有明显效果,同时可显著提高患者的QOL,使患者能够很快的从疾病的阴影中走出来,精神压力减轻,从而提高了社会功能.
作者：盛文辉；尚琦松；吴兵；王春辉；何方生；韩鹏远；王晓楠；张伟亚 刊期： 2016年第05期
目的:分析MMP-9在垂体腺瘤中术前、术后表达的相关性.方法:选择2014年1月至2015年6月在医院就诊的垂体腺瘤患者40例,所有患者均行垂体瘤切除手术,在手术前24h和手术后3日分别抽取患者空腹血3ml,检测患者的血清MMP-9水平.结果:术前治疗组患者MMP-9水平显著高于手术后治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),结论:MMP-9在垂体腺瘤中术前表达水平较术后高,可以作为垂体腺瘤手术后预后和归转的评价指标.
作者：王洋；刘祺；许健；赵冬；王业忠 刊期： 2016年第05期
新生儿窒息复苏方案是一项实践性很强的技术性操作,采用案例模拟及参与式反馈教学方法进行教学,与传统教学方法相比,有助于临床实习学生尽快提高实践操作能力.
作者：朱艳萍；王莉；丁莉文；李明霞 刊期： 2016年第05期
目的:对腹腔镜与开腹治疗单纯性肝囊肿的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2010年4月-2014年3月收住并行囊肿开窗引流术的63例患者的临床资料,其中腹腔镜组33例,开腹组30例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:腹腔镜组仅住院费用高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的术后并发症的发生率比较没有统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方式对治疗单纯性肝囊肿都是安全可靠的,相比之下,腹腔镜组具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：刘国庆；刘飞 刊期： 2016年第05期
目的:讨论酒精性心肌病的超声特征及其诊断价值.方法:于患者左室长轴切面、胸骨旁主动脉短轴切面、左室短轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔心切面探查,了解心脏各腔室大小,心肌运动情况,室壁的回声、厚度及运动幅度,各瓣膜形态结构与血流情况,测定心脏功能,结合临床病史做出超声诊断.结果:9例患者均出现心脏腔室的增大,其中7例为左心增大,2例为全心增大,9例患者均有不同程度的室壁运动减弱,3例心肌回声内出现中强回声斑点,由于心室腔的扩大受累及瓣膜出现不同程度的反流(以房室瓣受累为主),5例EPSS＞ 10mm,4例EF值＜50％,9例患者左室顺应性降低,左心功能减低合并肺动脉高压者2例.结论:超声心动图在诊断酒精性心肌病中有着特殊的临床价值,是临床诊断酒精性心肌病的重要辅助手段.
作者：倪娜 刊期： 2016年第05期
目的:研究分析LEEP术在CIN诊治中的应用.方法:选择2010年10月-2013年10月在我院进行诊治的宫颈上皮内瘤变患者200例.根据所行手术方式把上述患者分为观察组102例(其中CINⅡ级66例、CINⅢ级36例),对照组98例(其中CINⅡ级54例、CINⅢ级44例).观察组行LEEP术治疗,对照组行CKC术治疗.对比两组患者治疗效果、术中出血、手术时间、术后并发症及妊娠、病变切除范围等情况.结果:CINⅡ级与CINⅢ级的HPV感染率有差异(P＜ 0.05),且TCT异常也存在差异(P＜0.05).CINⅢ级患者HPV阳性敏感度高于CINⅡ级患者.两组锥切术前后病理比较、累及腺体情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后切缘阳性率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间及术中出血量相比差异有统计学意义(P＜0.05),LEEP术较CKC术手术时间短,术中出血量少.术后疗效及术后复发相比无显著性差异(P＞0.05).两组孕早期宫颈环扎率相比差异有统计学意义(x2=9.358,P＜0.05),两组在妊娠其他方面相比无差异.两组术后宫颈狭窄发生率比较差异具有显著意义(x2=8.140,P＜0.05),其余并发症相比无差异(P＞0.05).两组病变组织切除深度相比,差异显著(P＜0.05).结论:LEEP术在疗效、病理结果、累及腺体及切缘阳性方面与CKC术相当,但LEEP术后宫颈狭窄及孕早期宫颈环扎发生率明显低于CKC术,而CKC术切除病变组织范围较LEEP术大.故宫颈病变较轻的患者(CINⅡ)建议行LEEP手术,创伤小,术中出血少,恢复快,治疗费用低,对妊娠影响较小.而对于CINⅢ或CINⅢ累腺或高度可疑有浸润癌微小灶的患者建议行CKC术,可以彻底清除病灶,避免因手术范围不够造成切缘残留或二次手术.
作者：张文萍；刘景春 刊期： 2016年第05期
目的:探讨抑郁症治疗中,采用超低频经颅磁刺激联合药物治疗产生的临床疗效.方法:选取88例于2014年6月至2015年6月入住石河子绿洲医院临床心理科的抑郁症患者,依据奇偶分组方式分为两组,均给予帕罗西汀片口服(20mg～40mg/日);研究组(40例)在服药治疗初期合并超低频经颅磁刺激两周,一周5次,共10次;对照组(48例)给予无效刺激两周,每周五次,共10次;对两组患者治疗前、治疗l周后及治疗2周后,其汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项)评分结果进行对比分析,比较临床疗效与不良反应情况.结果:两组患者经治疗HAMD24项评分均明显降低,其中研究组在治疗后1周末、2周末评分结果均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);与对照组比较,研究组临床疗效更好,不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论:药物治疗抑郁症的同时,给予超低频经颅磁刺激治疗,可以有效弥补抗抑郁药起效的滞后性,提高早期疗效,且未增加不良反应的风险.
作者：栾晓英 刊期： 2016年第05期
药理学作为临床医学专业学生的一门重要的必修课,应针对临床医学专业的特点对其教学进行一系列的改革,开展形成性评价、采用游戏教学法等多种教学手段、将理论教学与实验教学相结合,旨在培养具有高水平的临床医学专门人才.
作者：郭亦杰；曾嵘；龚勇珍 刊期： 2016年第05期
目的:探讨低值血小板显微镜手工法复查后结果差异,保障血小板计数结果的准确性,为临床提供准确实验结果.方法:选取300份全自动血细胞分析仪计数血小板小于100×1099/L的样本,用显微镜手工法复查血小板.结果:手工法计数血小板结果明显高于仪器法(P＜0.05).结论:显微镜手工法在血细胞分析仪出现低值血小板时有重要意义.
作者：康强 刊期： 2016年第05期
目的:研究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果.方法:从2013年6月-2015年5月我院收治的行手术的小儿急性阑尾炎患儿中随机挑选行腹腔镜阑尾切除术的患儿45例为实验组,45名行开腹阑尾切除术的患儿为对照组,比较两组患者的手术效果、恢复情况、并发症及住院费用情况.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间、术后并发症均短于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗小儿急性阑尾炎理想的治疗方式.
作者：秦乐；刘辉；李永康；木拉提 刊期： 2016年第05期
目的:了解石河子地区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况.方法:0～6岁儿童末梢指血1 978例按年龄、性别、居住环境进行分组,应用原子吸收光谱法进行血铅浓度检测,并对检测结果进行统计学分析.结果:1978例儿童血铅均值为53.90μg/L,其中血铅浓度＞100μg/L有169例,所占比例为8.54％;0 ～1岁、2～3岁及4～6岁儿童血铅平均水平随年龄增长呈升高趋势,组间比较均有统计学差异(P＜0.05);城市儿童血铅水平高于团场儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:石河子地区儿童血铅水平低于国内平均水平,但已对儿童健康造成潜在威胁,应在儿童保健工作中加强健康教育,积极开展铅中毒防治工作.
作者：王磊；陈酌；魏兴武 刊期： 2016年第05期
目的:探讨经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦内翻性乳头状瘤切除手术的临床效果.方法:总结分析经鼻内镜泪前隐窝入路手术治疗16例上颌窦内翻性乳头状瘤患者资料,探讨手术适应症、手术方式和技巧,观察手术疗效、并发症和肿瘤的复发情况.结果:随访6～24个月,16例中仅1例复发,无损伤泪道,无鼻腔粘连,无鼻翼塌陷等并发症发生.结论:经鼻内镜泪前隐窝入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤具有视野清晰、创伤较小、恢复快、疗效确切、便于术后随访、复发率低等优点,值得临床推广应用.
作者：李长国；刘兵；潘祖民；史剑波 刊期： 2016年第05期
目的:观察尼克地尔治疗绝经期后女性冠心病患者临床症状及心电图的变化.方法:110例自然绝经的冠心病患者随机分为标准治疗组和尼可地尔组,治疗6月后两组进行比较.结果:服用尼可地尔治疗6月后,患者临床症状的改善及心电图的变化明显优于标准治疗的患者.结论:尼克地尔治疗绝经期后女性冠心病具有良好的临床效果.
作者：王月香；席燕 刊期： 2016年第05期
目的:通过Meta分析方法系统评价CTA与MRA对诊断脑血管狭窄的相关性及临床应用价值.方法:计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库2005年1月～2015年12月,Pub Med以及Cochrane library数据库从建库到2015年12月,按照纳入标准筛选关于CTA与MRA对缺血性脑血管病诊断价值的研究,提取资料、进行质量评价后,按Cochrane系统评价方法,采用Meta-DiSc 1.4软件进行统计学分析.结果:共纳入10篇文献,2篇前瞻性的研究,其余8篇均为回顾性研究,合计623例病人.Meta分析结果显示,CTA诊断脑血管狭窄及重度、完全闭塞血管的敏感度分别为0.95(95％CI:0.92-0.97)、0.99(95％CI:0.98-1.00),特异度为0.98(95％CI:0.97-0.98)、0.99(95％CI:0.98-1.00),OR为287.85 (95％CI:158.05-524.26)、1262.63 (95％CI:212.62-7497.96),SROC曲线下面积0.9969、0.9942;MTA诊断脑血管狭窄及重度、完全闭塞血管的敏感度分别为0.91 (95％CI:0.88-0.93)、0.94 (95％CI:0.91-0.96),特异度为0.99 (95％CI:0.98-0.99)、0.99 (95％CI:0.98-1.00),OR为578.70 (95％CI:51.08-6556.35)、1262.63 (95％ CI:212.62-7497.96),SROC曲线下面积0.9942、0.9942.结论:CTA对脑血管狭窄的诊断价值高于MRA,但仍需大样本的研究进一步加以证实.
作者：李华；李闯；韩静静 刊期： 2016年第05期
随着国家基本医疗保障制度建设步伐地推进,全民医保已在各地陆续铺开.参保人群的广覆盖、医保待遇的差异化以及医疗费用的快速增长等因素,带来了一系列管理问题,冒名就医就是其中一项.冒名就医不仅非法透支了医保基金,而且损害了参保人的合法权益,对社会、医院及个人造成极端恶劣的影响.笔者通过工作实践及经验发现管理存在的漏洞,并深究其存在的原因,提出管理对策,为控制不合理医疗费用提供有效的管理工具.
作者：严琴；詹新徽；杨保燕 刊期： 2016年第05期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
