康强
创造性问题解决(Creative Problem Solving,CPS)模型是一种有效培养学生创造力的教学模式,其核心是强调扩散式思考与聚敛式思考的交替应用.本文对CPS模型的内涵、特征进行介绍,分析了CPS模型与护理教学相结合时的应用策略,并用护理课堂教学及临床见习实例说明CPS模型的应用方法,以期为护理教师提供教学设计或教学研究灵感.
作者：吴敏；沈曲 刊期： 2016年第05期
新生儿窒息复苏方案是一项实践性很强的技术性操作,采用案例模拟及参与式反馈教学方法进行教学,与传统教学方法相比,有助于临床实习学生尽快提高实践操作能力.
作者：朱艳萍；王莉；丁莉文；李明霞 刊期： 2016年第05期
药理学作为临床医学专业学生的一门重要的必修课,应针对临床医学专业的特点对其教学进行一系列的改革,开展形成性评价、采用游戏教学法等多种教学手段、将理论教学与实验教学相结合,旨在培养具有高水平的临床医学专门人才.
作者：郭亦杰；曾嵘；龚勇珍 刊期： 2016年第05期
目的:通过Meta分析方法系统评价CTA与MRA对诊断脑血管狭窄的相关性及临床应用价值.方法:计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库2005年1月～2015年12月,Pub Med以及Cochrane library数据库从建库到2015年12月,按照纳入标准筛选关于CTA与MRA对缺血性脑血管病诊断价值的研究,提取资料、进行质量评价后,按Cochrane系统评价方法,采用Meta-DiSc 1.4软件进行统计学分析.结果:共纳入10篇文献,2篇前瞻性的研究,其余8篇均为回顾性研究,合计623例病人.Meta分析结果显示,CTA诊断脑血管狭窄及重度、完全闭塞血管的敏感度分别为0.95(95％CI:0.92-0.97)、0.99(95％CI:0.98-1.00),特异度为0.98(95％CI:0.97-0.98)、0.99(95％CI:0.98-1.00),OR为287.85 (95％CI:158.05-524.26)、1262.63 (95％CI:212.62-7497.96),SROC曲线下面积0.9969、0.9942;MTA诊断脑血管狭窄及重度、完全闭塞血管的敏感度分别为0.91 (95％CI:0.88-0.93)、0.94 (95％CI:0.91-0.96),特异度为0.99 (95％CI:0.98-0.99)、0.99 (95％CI:0.98-1.00),OR为578.70 (95％CI:51.08-6556.35)、1262.63 (95％ CI:212.62-7497.96),SROC曲线下面积0.9942、0.9942.结论:CTA对脑血管狭窄的诊断价值高于MRA,但仍需大样本的研究进一步加以证实.
作者：李华；李闯；韩静静 刊期： 2016年第05期
目的:探讨低值血小板显微镜手工法复查后结果差异,保障血小板计数结果的准确性,为临床提供准确实验结果.方法:选取300份全自动血细胞分析仪计数血小板小于100×1099/L的样本,用显微镜手工法复查血小板.结果:手工法计数血小板结果明显高于仪器法(P＜0.05).结论:显微镜手工法在血细胞分析仪出现低值血小板时有重要意义.
作者：康强 刊期： 2016年第05期
目的:探讨冲击波对早中期膝关节骨性关节炎的治疗临床效果.方法:将86例膝关节骨性关节炎患者分为冲击波组43例,对照组43例.以VAS评分值观察治疗前、后患者膝关节的临床症状变化情况,通过Lequesne指数(Lequesne algofunctional index)和WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities)对治疗前、后膝关节功能进行综合评价.结果:冲击波组和对照组在试验人数、性别、年龄、身高、体重、患膝数、VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数无统计学差异.冲击波治疗一个疗程后,治疗组的Lequesne指数和VAS评分下降明显,WOMAC评分下降明显,与对照组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:冲击波治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者的症状及功能有显著的改善.
作者：闹乎旦·阿勒泰别克；张玉玲；孙开军；李宽新 刊期： 2016年第05期
目的:分析MMP-9在垂体腺瘤中术前、术后表达的相关性.方法:选择2014年1月至2015年6月在医院就诊的垂体腺瘤患者40例,所有患者均行垂体瘤切除手术,在手术前24h和手术后3日分别抽取患者空腹血3ml,检测患者的血清MMP-9水平.结果:术前治疗组患者MMP-9水平显著高于手术后治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),结论:MMP-9在垂体腺瘤中术前表达水平较术后高,可以作为垂体腺瘤手术后预后和归转的评价指标.
作者：王洋；刘祺；许健；赵冬；王业忠 刊期： 2016年第05期
目的:研究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果.方法:从2013年6月-2015年5月我院收治的行手术的小儿急性阑尾炎患儿中随机挑选行腹腔镜阑尾切除术的患儿45例为实验组,45名行开腹阑尾切除术的患儿为对照组,比较两组患者的手术效果、恢复情况、并发症及住院费用情况.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间、术后并发症均短于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗小儿急性阑尾炎理想的治疗方式.
作者：秦乐；刘辉；李永康；木拉提 刊期： 2016年第05期
目的:探讨结肠镜检查时发生肠穿孔的原因、早期诊断和治疗的方法.方法:回顾性分析4例结肠镜诊疗时肠穿孔诊断、处理,总结经验教训.结果:3例开腹探查修补术,1例内镜下修补术,均预后良好.结论:结肠穿孔是结肠镜诊疗时并发症之一,早期诊断,正确处理是决定预后的关键.
作者：田江；黄艳；葛亮；张译文 刊期： 2016年第05期
目的:探讨肺栓塞指数与临床危险度分层的关系.方法:收集2014年10月至2016年2月临床确诊的急性肺动脉栓塞病例90例,进行危险度分层及肺栓塞指数计算,将两项指标进行统计学分析.结果:临床危险度分层与Qanadli指数正相关,本组高危组、中危组、低危组Qanadli指数差异有统计学意义.结论:Qanadli栓塞指数与APE危险度分层显著正相关,可作为评价危险度分层的一项指标.
作者：伍强；龙文；杨春燕；李平；赵峰；卓兵芝；闫腾 刊期： 2016年第05期
目的:讨论酒精性心肌病的超声特征及其诊断价值.方法:于患者左室长轴切面、胸骨旁主动脉短轴切面、左室短轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔心切面探查,了解心脏各腔室大小,心肌运动情况,室壁的回声、厚度及运动幅度,各瓣膜形态结构与血流情况,测定心脏功能,结合临床病史做出超声诊断.结果:9例患者均出现心脏腔室的增大,其中7例为左心增大,2例为全心增大,9例患者均有不同程度的室壁运动减弱,3例心肌回声内出现中强回声斑点,由于心室腔的扩大受累及瓣膜出现不同程度的反流(以房室瓣受累为主),5例EPSS＞ 10mm,4例EF值＜50％,9例患者左室顺应性降低,左心功能减低合并肺动脉高压者2例.结论:超声心动图在诊断酒精性心肌病中有着特殊的临床价值,是临床诊断酒精性心肌病的重要辅助手段.
作者：倪娜 刊期： 2016年第05期
随着国家基本医疗保障制度建设步伐地推进,全民医保已在各地陆续铺开.参保人群的广覆盖、医保待遇的差异化以及医疗费用的快速增长等因素,带来了一系列管理问题,冒名就医就是其中一项.冒名就医不仅非法透支了医保基金,而且损害了参保人的合法权益,对社会、医院及个人造成极端恶劣的影响.笔者通过工作实践及经验发现管理存在的漏洞,并深究其存在的原因,提出管理对策,为控制不合理医疗费用提供有效的管理工具.
作者：严琴；詹新徽；杨保燕 刊期： 2016年第05期
目的:对腹腔镜与开腹治疗单纯性肝囊肿的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2010年4月-2014年3月收住并行囊肿开窗引流术的63例患者的临床资料,其中腹腔镜组33例,开腹组30例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:腹腔镜组仅住院费用高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的术后并发症的发生率比较没有统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方式对治疗单纯性肝囊肿都是安全可靠的,相比之下,腹腔镜组具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：刘国庆；刘飞 刊期： 2016年第05期
目的:本文探讨了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前术后的白细胞介素-17 (interleukin-17,IL-17)及γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)表达水平的变化并分析了两者与ACS的关系.方法:患者被分为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)组(n=30),不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(n=30)与对照组(n=30),均于出院前一天和/或术前取血,并用ELISA法检测各组IL-17及IFN-γ的浓度变化.结果:在AMI和UAP组中IL-17、IFN-γ水平均明显高于对照组,但是IL-17、IFN-γ水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关.在AMI和UAP组,IL-17、IFN-γ水平在PCI术后均明显降低.IL-17、IFN-γ水平之间存在低度相关性.结论:IL-17、IFN-γ可能在ACS的发生和发展中起着一定的协同作用;但是他们的表达水平均不能准确反映冠状动脉病变的严重程度.
作者：张勇彪；牟灵霞；杜广胜；邱强 刊期： 2016年第05期
目的:系统评价莲必治注射液治疗小儿肺炎的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMBase、TheCochrane Library(2016年9期)、CBM、CNKI、VIP和Wang Fang Data.搜集莲必治注射液治疗小儿肺炎的随机对照试验,检索自建库截止至2016年9月.由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入7个随机对照试验,包括936例患者,Meta分析结果显示:莲必治注射液治疗组的有效率高于对照组[RR=1.23,95％CI(1.16,1.30),P＜0.00001],退热时间[MD=-1.14,95％CI(-1.74,-0.54),P=0.0002]、止咳时间[MD=-2.54,95％CI(-3.19,-1.89),P＜0.00001]、平喘时间[MD=-2.17,95％CI(-2.54,-1.79),P＜0.00001]和啰音消失时间[MD=-1.49,95％CI(-2.08,-0.89),P＜0.00001]均少于对照组,差异具有统计学意义.结论:基于当前证据,莲必治注射液能增加小儿肺炎患者有效率,缩短退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间.受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实.
作者：兰海霞；王国团；张卫东；刘建红 刊期： 2016年第05期
目的:研究躯干与骨盆控制训练对提高脑卒中偏瘫患者疗效的影响.方法:40例脑卒中偏瘫患者单盲随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组患者均接受常规药物和常规康复训练治疗.治疗组在此基础上接受躯干与骨盆控制训练,每次20min,每日2次.治疗前后采用Fugl-Meyer平衡功能评定、躯干控制Sheikh评分、改良Barthel指数(MBI)及功能性步行能力分级(FAC)对两组患者进行评定.结果:治疗8周后,治疗组Fugl-Meyer平衡功能、Sheikh、MBI、FAC评分均高于治疗前(P＜0.05).并且治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中偏瘫患者实施躯干与骨盆控制训练具有促进疗效、显著改善其整体运动功能的作用,值得临床重视及应用.
作者：李茂能；黄超 刊期： 2016年第05期
目的:了解石河子地区美沙酮维持治疗门诊病例脱失情况,为制定降低脱失率的措施提供依据.方法:采用定性研究分析方法,收集2015年1月至2015年12月石河子地区美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因成瘾者101例为研究对象,以门诊美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表等调查问卷访谈美沙酮维持治疗病例的现状,分析美沙酮维持治疗病例脱失与保持情况相关的影响因素.采用Logistic多因素分析.结果:年龄＞40(OR=0.102,95％ CI:0.021-0.492)、与家人/亲属居住(0R=0.148,95％CI:0.036-0.613)、首次吸毒年龄＞30岁(OR=0.277,95％CI:0.079-0.975)、经社区/媒体宣传来参加治疗(OR=0.146,95％CI:0.037-0.576)、维持剂量＞50mg(OR=0.242,95％CI:0.072-0.812)脱失率较低(P＜0.05).少数民族(维吾尔族及回族)(OR=6.000,95％CI:1.755-20.517)、单纯口服及烫吸(0R=4.200,95％CI:1.198-14.722)及治疗期间复吸(OR-4.375,95％CI:1.237-15.475)脱失率较高(P＜0.05).结论:社会广泛开展科普活动宣传美沙酮的疗效,家人关爱、社会支持、公安配合、提高门诊医师团队专业知识水平等措施,可降低美沙酮维持治疗患者的脱失率.
作者：齐新玉；刘涛；郭新红；付晴；李秀娟 刊期： 2016年第05期
目的:了解石河子地区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况.方法:0～6岁儿童末梢指血1 978例按年龄、性别、居住环境进行分组,应用原子吸收光谱法进行血铅浓度检测,并对检测结果进行统计学分析.结果:1978例儿童血铅均值为53.90μg/L,其中血铅浓度＞100μg/L有169例,所占比例为8.54％;0 ～1岁、2～3岁及4～6岁儿童血铅平均水平随年龄增长呈升高趋势,组间比较均有统计学差异(P＜0.05);城市儿童血铅水平高于团场儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:石河子地区儿童血铅水平低于国内平均水平,但已对儿童健康造成潜在威胁,应在儿童保健工作中加强健康教育,积极开展铅中毒防治工作.
作者：王磊；陈酌；魏兴武 刊期： 2016年第05期
目的:研究亚低温结合镇静治疗对高血压脑出血术后烦躁患者的临床疗效.方法:收集我科NICU2013年01月至2016年07月高血压脑出血术后烦躁患者50例,分为非亚低温+镇静组(空白组)25例,亚低温+镇静组(镇静组)25例.采用经颅多普勒超声(TCD)观察术前、术后6h、6.5h、7h、12h、18h、24h、48h、72h空白组与镇静组大脑中动脉平均血流流速(Vm)变化.结果:高血压脑出血术前、术后6h空白组、镇静组血流流速无差异(P＞0.05).术后6.5h、7h、12h、18h、24h、48h、72h空白组较镇静组血流流速快.术后3天内再出血率镇静组低于空白组(P＜0.05).结论:亚低温结合镇静治疗可改善高血压脑出血患者术后脑血流流速趋于正常,降低3天内再出血率.
作者：王刚刚；赵冬；王惠；王洋；戴晶；许晖；姬云翔；刘祺；朱立仓 刊期： 2016年第05期
目的:系统评价联合检测CA242、CA199和CEA在大肠癌诊断中的价值.方法:计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2016年10期)、CBM、CNKI、VIP和Wang Fang Data.搜集有关联合检测CA242、CA199和CEA诊断大肠癌的临床诊断性试验,检索自建库截止至2016年10月.由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果:共纳入12个研究,包括2 303例患者,Meta分析结果显示:(1)单独检测CA242:SEN合并=0.61[95％CI(0.58,0.64)]、SPE合并=0.87[95％CI(0.84,0.89)]、+LR合并=5.41[95％CI(3.51,8.32)]、-LR合并=0.45 [95％CI(0.41,0.49)]、DOR合并=12.61 [95％CI(8.05,19.76)]、SROC曲线下面积AUC=0.7500和Q指数=0.6934;(2)联合检测CA242、CA199和CEA:SEN合并=0.82 [95％CI(0.80,0.84)]、SPE合并=0.88[95％CI(0.86,0.90)]、+LR合并=6.07[95％CI(4.31,8.55)]、-LR合并=0.20 [95％CI(0.16,0.25)]、DOR合并=34.49[95％CI(20.59,57.79)]、SROC曲线下面积AUC=0.9167和Q指数=0.8496.结论:与C242单独检测相比,CA242、CA199和CEA联合检测诊断大肠癌具有较高的诊断效应.受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实.
作者：程朝；杨桂英；杜刚 刊期： 2016年第05期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
