苏争明；张宏伟；王岩；邓子；焉金柱；张示杰
目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的肾病综合征的疗效和安全性.方法:收集3 1例应用环磷酰胺联合激素治疗无效的肾病综合征患者,给予他克莫司口服治疗,并联合糖皮质激素应用.观察治疗前及治疗后1月、3月、6月的临床疗效及不良反应发生情况,并比较治疗前后血清白蛋白、甘油三酯、血胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白等指标.结果:在治疗6个月后,完全缓解率38.71％,显著缓解率41.93％,部分缓解率3.23％,总有效率83.87％.治疗3、6个月时24小时尿蛋白定量、血胆固醇、甘油三酯均较治疗前下降(P＜0.05),24小时尿蛋白定量在治疗6个月较治疗3个月降低(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后3、6个月时血清白蛋白均明显升高(P＜0.05),治疗6个月较治疗3个月血清白蛋白升高(P＜0.05).治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮无明显变化.治疗过程中,2例患者出现上呼吸道感染,1例患者出现血压升高,给予对症处理后,得到控制.结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的肾病综合征有效,且无严重不良反应发生,安全性好.
作者：戴晖；漆荣堂；柴荣；崔钰潮；刘谓 刊期： 2018年第02期
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位,传统的教学模式已不能满足临床教学复杂化、多样化的需要.PBL和CBL教学模式均以学生为主导,问题为导向,将两者相结合的教学模式融入呼吸科的住院医师规范化培训中,有效激发学生的主观能动性,帮助学生提高自主学习以及应用理论知识解决临床问题的能力,促进学生正确临床思维的形成.
作者：粱文晋；张中宏 刊期： 2018年第02期
目的:了解我校临床医学专业毕业生就业状况及就业质量、工作能力和价值观提升、自身岗位胜任能力评价、校友满意度评价等情况,探索建立毕业生质量与学校教学改革的互动机制,推动临床医学教育教学改革,促进临床医学专业毕业生高就业率,终实现提高临床医学专业人才培养质量.方法:采用整群抽样,向2013-2015年石河子大学医学院临床医学专业毕业生发放调查问卷500份,收回285份,有效问卷248份.结果:(1)66.06％的毕业生月收入在4 000元以上,71.38％的毕业生对工作整体满意度较高;(2)54.40％毕业生认为在校期间的学习对工作能力和价值观提升比较有帮助;(3)90％的毕业生对思想道德与职业素质、知识、技能评价满意;(4)毕业生对母校整体评价、课程设置、课堂教学、临床实践、教学管理、管理服务、学生管理、生活服务等八项满意度在95％以上.结论:通过毕业生对就业状况及就业质量、工作能力和价值观提升、自身岗位胜任能力、校友满意度等方面评价表明,我校2013-2015届毕业生就业现状较好、对现在工作满意度较高、在校期间学习对工作能力和价值观提升明显、自身岗位胜任力较高、对学校满意度较高.
作者：周艳；梁青青；汤玉芳；余重庆；洪谕莹；吴芃林；孙松 刊期： 2018年第02期
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在肝脾联合切除术围手术期的应用价值.方法:选择我院2013年1月至2017年1月期间收治的38例原发性肝癌合并门脉高压脾功能亢进患者,所有患者均接受肝脾联合切除术,将患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组患者采取ERAS护理,对照组接受常规护理措施,比较研究两组患者首次下床时间、首次排气时间、住院时间和术后并发症发生率、资料.结果:观察组患者首次下床时间、首次排气时间、住院时间资料均显著低于对照组患者,具有统计学意义.两组术后并发症发生率无显著性差异.结论:精细的手术操作及流畅的护理配合是手术成功的关键,ERAS护理措施在接受肝脾联合切除术的患者中具有较高的临床应用价值.
作者：吴烨；韩小云；蒋红媛；刘美峰；庄蕾 刊期： 2018年第02期
目的:为培养学生自主学习能力,本文就《病原微生物学》实验教学中,如何开展自主设计性实验做了探讨.方法:以2015级临床医学1、2班混合班24人及口腔医学专业2班27人,共51名本科生为研究对象,开展了一项自主设计性实验——脓汁标本的分离鉴定,并且针对性地开放实验室.结果:根据代课教师多年的经验及一定的调查,实验班学生完成脓汁标本分离鉴定的实验好,学生做实验兴趣高且实验设计方案更全面,操作过程中也体现了团结协作的精神.结论:开设自主设计性实验,学生作为实验主体,由被动转为主动,有效地调动了学生实验的积极性,有助于提高学生问题解决能力和动手能力,有助于学生临床思维能力的培养,增强团队协作精神.因此如何开展自主设计性实验值得今后不断地摸索和完善.
作者：贺亚玲；吴万贵；姜素华；曹旭东；唐慧；陈雪玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨乙肝相关性肝癌经肝动脉栓塞治疗过程中,患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)和甲胎蛋白(APF)的水平变化及其相关性.方法:收集自2015年10月至2017年10月于石河子大学医学院第一附属医院诊断为乙肝相关性肝癌患者病历资料312例,筛选出符合标准的病历资料42例.统计分析患者行TACE手术治疗前后HBVDNA水平及AFP数值的变化,并分析HBVDNA水平变化和AFP数值变化的相关性.结果:(1)42例患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗后,术前HBVDNA水平阳性术后变为阴性的有9例,术前HBVDNA水平阴性术后HBVDNA水平阳性的有3例,术前术后HBVDNA水平变化无统计学意义(P=-0.146).(2)42例患者经TACE治疗后,术后AFP值低于术前,差异具有统计学意义(P=0.000).(3)42例患者经TACE治疗后,HBVDNA水平变化和AFP值变化不具有相关性(P=-0.108).结论:(1)TACE术后HBVDNA水平变化和AFP数值变化没有明确相关性.(2)TACE术后通过检测HBVDNA水平的高低变化,不能直接评判TACE手术治疗的效果.
作者：苏争明；张宏伟；王岩；邓子；焉金柱；张示杰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨医院消毒供应中心的持续质量改进效果.方法:成立群众性质量管理小组,按照国家标准结合医院实际建立健全各项规章制度,改进操作流程,加强工作人员专业知识学习,建立有效的沟通联系,制定质量改进措施,持续关注改进效果.结果:与实施前相比,持续质量改进后,消毒供应中心的包装质量、清洗质量和灭菌质量等均明显改善,差异有显著性(P＜0.05).结论:消毒供应中心通过质量持续改进,使消毒供应质量逐步达到国家规定的标准,从而有效控制医院感染的发生.
作者：凌红；李萍；王佳娜；谢莉 刊期： 2018年第02期
住院医师规范化培训(简称住培)是医学专业毕业生完成学校基础教育后,在经过认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训,是培养合格临床医师的必经之路.本文针对我院在开展住培工作中存在的问题,提出几点建议.
作者：朱余蓉；常向云 刊期： 2018年第02期
目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核的诊断价值.方法:调查2016年6月-2017年8月塔城人民医院收治的痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者,肺炎患者为对照组.比较两组患者T-SPOT.TB、结核抗体和血沉.结果:2016年6月～2017年8月我院共收治痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者156例、肺炎患者144例.T-SPOT.TB和结核抗体组间比较均有显著性差异(P＜0.001,P＜0.001),血沉组间比较无显著性差异(P=0.521 ＞0.05).痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者,T-SPOT.TB和结核抗体的灵敏度及特异度分别是0.955,0.896和0.492,0.877;SPOT.TB的曲线下面积(AUC)是0.925,结核抗体的AUC是0.684,有显著的统计学差异(Z=3.879,P＜0.001).T-SPOT.TB与logistic回归模型的ROC曲线比较差异有显著统计学意义(Z=3.621,P=0.009＜0.01).结论:T-SPOT.TB对诊断菌阴肺结核有着重要的诊断价值.
作者：姚丽琴；王淑梅 刊期： 2018年第02期
微课作为一种新型教学资源,在教育信息化资源建设中的地位越来越显著,将其引入内分泌学教学中是一种新的体验,也是给自己一次学习和提高的机会.本文以糖尿病酮症酸中毒为内容尝试了微课的设计和制作,初步探索和实践微课在临床医学中的应用,为临床医学教学资源建设提供借鉴.
作者：常向云；孙侃；李军；崔丽娟；苏向辉；朱凌云；王晓丽；冯罡 刊期： 2018年第02期
目的:研究老年牙列缺损伴重度磨耗治疗中咬合重建的远期疗效.方法:选取我院48例老年牙列缺损伴重度磨耗患者为研究对象,采取抽签随机分组方式均分为观察组、对照组,观察组采取固定义齿咬合重建,对照组实施牙合垫式可摘局部义齿治疗,随访1年,比较两组患者主观评价、牙齿松动度、咀嚼功能、颞下颌关节功能及并发症发生率.结果:两组患者美观、舒适、咀嚼、固位主观评价满意度比较差异元统计学意义(P＞0.05);随访1年,两组均未见中、重度牙齿松动,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组咀嚼功能显著优于对照组(P＜0.05),两组颞下颌关节功能比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牙合垫式可摘局部义齿、固定义齿咬合重建用于老年牙列缺损伴重度磨耗均有显著疗效,患者满意度高,固定义齿咬合重建患者远期患者咀嚼功能更佳.
作者：唐小雪；仵楠；王梓阳；周政；徐慧芬 刊期： 2018年第02期
目的:了解宫颈癌住院患者疾病不确定感和应对方式的现状,并探讨两者之间的关系.方法:选取符合纳入标准的343例宫颈癌住院患者,应用疾病不确定感量表、医学应对问卷对其进行间卷调查.结果:宫颈癌住院患者疾病不确定感总分为(70.93±11.24)分,处于中等水平;应对方式总分为(45.65±5.55)分.疾病不确定感总分、不明确性维度、复杂性维度与应对方式总分及屈服维度均呈正相关(r=-0.211,0.116,0.212,0.398,0.176和0.381,P值均小于0.05).结论:宫颈癌住院患者疾病不确定感与应对方式相关.因此,在临床护理工作中医护人员应合理评估患者的疾病不确定感水平并指导患者采取积极有效的应对方式,以降低其疾病不确定感.
作者：马立娟；杨琴 刊期： 2018年第02期
目的:观察阿立哌唑及利培酮对精神分裂症患者抑郁情绪的治疗效果.方法:收集2015年6月至2016年6月在我院住院的精神分裂症患者82例,采用随机数字法分成阿立哌唑组(41例,给予阿立哌唑治疗)和利培酮组(41例,给予利培酮治疗);通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者治疗前及治疗12周后抑郁情绪的变化.结果:治疗后,两组HAMD评分均较治疗前降低,且阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异显著(P＜0.05).结论:阿立哌唑能较好地缓解精神分裂症患者的抑郁情绪,有利于患者更快地康复,在精神分裂症患者中有一定的推广价值.
作者：于海英；盖广庆 刊期： 2018年第02期
目的:对脾胃虚寒型慢性胃炎穴位贴敷配合艾灸临床治疗效果进行探究.方法:采取随机选择法,选择本科2015年3月至2016年9月收治的60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为研究对象,随后利用数表法将他们平均分成对照组与实验组,对照组采取常规西医治疗,实验组在西医治疗的基础上给予穴位贴敷及艾灸,对比两组患者毒副反应发生率及治疗总有效率.结果:(1)两组患者毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)实验组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于常规西医治疗方式,西医治疗的基础上给予穴位贴敷配合艾灸能够获取更好的临床疗效,值得在临床上推广应用.
作者：范思思；熊琪；夏伟伟；袁今奇 刊期： 2018年第02期
住院医师规范化培训是是医学生成长为合格临床医师的必由之路.住培秘书是医院规培管理与基地具体工作实施的纽带.通过对规培秘书工作的认识与实施,分析住培秘书工作的侧重点与规培基地整体工作的衔接,为完善住院医师规范化培训工作提供更多依据.
作者：仵楠；代海涛；徐江 刊期： 2018年第02期
目的:探究螺旋CT筛查左心房/左心耳血栓形成及准确率,评估左心房血栓相关的危险因素.方法:回顾性分析2016年12月至2017年12月间来我院进行多排螺旋CT技术筛查左心房/左心耳血栓的房颤患者60例,在同一次住院期间均行多排螺旋CT(MSCT)及经食管超声心动图(TEE),搜集两种检查方法检测血栓的结果,以TEE为“金标准”观察MSCT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测率及阴性预测率.结果:60例患者中,经TEE检查确诊为左心房/左心耳血栓21例,经MSCT确诊为左心房/左心耳血栓19例,与TEE检查相比差异不具有统计学意义(x2=0.150,P=0.699);MSCT的诊断灵敏为81.0％,特异度为94.9％,正确率为90.0％,阳性预测率为89.5％,阴性预测率90.2％,Kappa值为0.775;MSCT阳性组患者左心房左右径、左心房上下径、心率及年龄均明显高于MSCT阴性组患者,左心室射血分数(LVEF)水平明显低于MSCT阴性组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);MSCT阳性组患者发生糖尿病、高血压、风湿性心脏病及冠心病的概率明显高于MSCT阴性组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MSCT筛查左心房/左心耳血栓形成具有一定准确性,对血栓检测阴性预测率较高,主要相关危险因素是左心房容积、LVEF率、糖尿病及年龄等.
作者：刘丹；郭萍；韩艺辉 刊期： 2018年第02期
目的:调查石河子社区医护人员药品不良反应(ADR)知识的认知程度.方法:采用分组抽样法对石河子社区医护人员就ADR概念、判断、上报及应对等的知识和能力进行调查,运用统计学方法进行处理和分析.结果:石河子社区医护人员对ADR概念理解准确度较高,但在判断、上报及应对认知程度总体偏低.结论:石河子社区医护人员应对ADR加强学习,通过培训和管理达到用药安全与风险防控的目的.
作者：陈卫军；申雪丽；周清珍；黄川生；晏春艳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨Nd∶YAG(Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)激光治疗急性冠周炎的临床疗效.方法:选取80例急性智齿冠周炎患者,用3.0％双氧水和0.9％生理盐水交替冲洗盲袋棉球擦干,随机分为2组,实验组采用Nd:YAG激光照射治疗,1次/天,连续3天,对照组仅用2.0％碘甘油置入盲袋,1次/天,连续3天.对治 疗前、治疗后1、5天的疼痛程度、张口度进行评分,1周后比较两组疗效.结果:Nd∶YAG激光治疗组治疗1天后疼痛指数和张口度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),Nd∶YAG激光治疗组与对照组治疗前和治疗5天后疼痛程度和张口度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),Nd∶ YAG激光治疗组和对照组总有效病例数差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Nd∶YAG激光治疗能够在短时间内明显缓解疼痛,改善开口度,见效快并且操作简便,值得在临床中推广应用.
作者：沈亚峰；余芯乐；黎昌学 刊期： 2018年第02期
目的:探讨SOFA评分、血乳酸、降钙素原和APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的临床价值.方法:采用脓毒症3.0标准选取2015年1月～ 2017年6月收治的脓毒症患者97例,根据28天预后分为生存组76例和死亡组21例,比较2组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标对脓毒症预后的预测价值.结果:死亡组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHE评分的曲线下面积分别为0.82、0.74、0.85和0.78.结论:血乳酸、降钙素原以及病情评分对脓毒症患者预后的评估具有临床指导意义,采用脓毒症3.0标准,SOFA评分显示优于其他指标的预后预测价值.
作者：梁彦平；管恋；李尧炜；李晓峰 刊期： 2018年第02期
目的:总结肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(renal epithelioid angiomyolipoma,EAML)的临床病理特点,提高对该疾病的认识.方法:选择2008年1月～2018年1月石河子大学医学院第一附属医院病理科确诊的5例肾EAML患者手术切除标本作为研究对象,通过光镜观察和免疫组织化学染色进行研究,鉴别及分析肾EAML的病理特征.结果:病理组织学:5例上皮样血管平滑肌脂肪瘤主要由增生的上皮样平滑肌细胞组成,细胞呈片巢状分布,细胞胞浆丰富,其中有2例核有轻度异型性(40％,2/5),其间见不同比例的血管及脂肪组织.免疫组化:肿瘤细胞主要表达HMB45(100％,5/5)、Melan-A(100％,5/5)、SMA(100％,5/5)、CD31(100％,5/5)、Vimentin (80％,4/5)、S-100(80％,4/5)、CD117(100％,5/5),Ki-67阳性率1～10％.随访:5例EAML中,均无复发或转移病例.结论:EMAL临床较少见,术前多无明显症状,组织病理结合免疫组化方能确诊,手术是主要治疗方法,一般行腹腔镜肿瘤剜除或肾脏切除.绝大多数患者预后良好,但少数患者可进展为恶性肿瘤,术后需要长期密切随访.
作者：胡亚丽；谢燕娟；郑秀妍；邹泓 刊期： 2018年第02期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
