倪军；周燕珍
目的:系统评价分流术联合断流术与单用断流术治疗门静脉高压症的疗效.方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据(Wan Fang Data)和维普咨询网(VIP),查找有关分流术联合断流术对比断流术治疗门静脉高压症疗效的文献,检索年限从建库至2017年7月,由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献,从纳入的文献中提取资料并进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入14个研究,共计1 551例患者.Meta分析结果显示:在控制术后再出血发生率方面,脾肾分流术(splenorenal shunt,SRS)联合断流术(periesophagogastric devascularization, PCDV)组优于单用断流术组,脾腔分流术(splenocaval shunt,ScS)联合断流术组优于单用断流术组(OR=0.33,95％CI:0.21-0.52,P＜0.01)、(OR=0.29,95％CI:0.14-0.60,P＜0.01);在控制术后肝性脑病发生率方面,PCDV+SRS联合组、PCDV+SCS联合组均与单用断流组疗效相当,(OR=0.9,95％CI:0.44-1.87,P=0.78)、(OR=0.86,95％ CI:0.34-2.18,P=0.75);在术后生存率(1年、3年、5年)方面,PCDV+SRS组与PCDV组疗效相似;在控制术后门静脉血栓形成率方面,PCDV+SRS组、PCDV+SCS组均低于PCVD组(OR=0.22,95％CI:0.09-0.57,P＜0.01)、(OR=0.32,95％CI:0.19-0.55,P＜0.01).结论:在控制术后再出血发生率与门静脉血栓形成率方面,联合组疗效优于断流组,值得在临床上推广应用.
作者：汪运鹏；鄢金柱；张示杰；张宏伟；杨剑；孙红；杨婧；雷振；彭心宇 刊期： 2018年第01期
信息化时代的到来,促使教学技术、方法不断推陈出新,给传统教学带来巨大变革.基于信息化环境下中职护理解剖学课程的设计、开展与实施,为解剖学教学提供了新思路.
作者：孙嘉伟；李敏；王似雄；张佳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨PBL联合CBL教学模式在消化系疾病科住院医师规范化培训中的应用价值.方法:选取2017年7月～2018年1月在石河子大学医学院第一附属医院消化内科和普外三科参加住院医师规范化培训学生共52人,随机分为PBL联合CBL教学模式的实验组及传统教学模式的对照组,每周选一病种进行授课并考核,考核采取理论考核和技能考核,并进行教学模式评价问卷调查,应用SPSS20.0软件将两组数据进行统计学分析.结果:PBL联合CBL教学模式学员理论考核及技能考核成绩、教学模式问卷调查评分均明显优于传统教学对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL联合CBL教学模式有利于提高住院医师规范化培训在消化系疾病科的教学效果,学生自主学习兴趣明显提高,更利于建立高效的临床思维,增强对知识点的掌握及对操作的实践,提升了自信心,加强了医患沟通能力,使师生关系更加融洽,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用.
作者：刘芳；何家赓 刊期： 2018年第01期
1 临床资料患者,女性,54岁,身高157cm,体重45Kg,诊断为“肾盂输尿管连接处狭窄(左)、肾盂积水(左)、肾盂肾炎(左)”,在全麻下拟行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除再吻合术,术前检查基本正常.人手术室常规监测ECG、SPO2、PETCO2,局麻下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压,生命体征稳定.常规麻醉诱导,气管插管顺利.行VCV通气模式,潮气量400ml,呼吸频率13次/分,吸呼比1:2,SPO2 100％,PETCO2 35 mmHg.
作者：蒋皓宇；李振兴 刊期： 2018年第01期
目的:探讨我国老年人跌倒的研究热点.方法:以2017年12月31日为检索节点,对中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库所收录的有关老年人跌倒研究文献中的关键词作为研究对象,采用词频分析和共词聚类等方法,运用书目共线分析系统(Bicomb)和SPSS19.0软件对这些关键词进行统计分析.结果:纳入有效文献2 974篇,得到有效关键词4 271个,截取高频关键词40个,系统聚类树状图显示研究热点分为6大类.结论:老年人跌倒研究的热点主要集中在:老年住院患者跌倒危险因素及预防、跌倒流行病学与社区护理、老年人跌倒生活质量研究、老年人骨骼肌肉系统疾病与跌倒、老年人平衡功能与跌倒风险研究和应用加速度传感器检测跌倒的研究.
作者：江新红；侯蔚蔚；李杰；文艳 刊期： 2018年第01期
系统解剖学是基础医学中的重要学科之一,也是医学生先接触的医学基础课程.本研究运用趣味性教学、抽象化为具体、理论联系临床和信息化教学等教学方法,有效激发学生的学习兴趣,不仅可以培养学生学习的思维方式,还有助于提高学生学习解剖学知识的积极性和主动性.
作者：张佳；孙嘉伟；李敏；吴复琛；姚建勇；赵海璇；李洪涛；郑威楠；赵志敏 刊期： 2018年第01期
目的:评价中低位直肠癌术前改良短程放化疗与经典常规放化疗的近期临床疗效及远期生存.方法:中低位局部晚期直肠癌分为改良短程放化疗组(改良组)35例,经典常规放化疗组(常规组)37例.改良组放疗剂量30Gy,3Gy/次,5次/周,共10次,同步口服希罗达850mg/m2,一天两次,第1～14天,休息2～3周手术;常规组放疗剂量45 Gy,1.8 Gy/次,5次/周,共25次,同步口服希罗达850mg/m2,一天两次,第1～ 14天和第22～35天,休息4～6周手术.结果:改良组和常规组总有效率分别为83.6％、86.5％;T降期率分别为74.3％、70.3％;N降期率分别为42.9％、40.5％;保肛率分别为77.1％、75.7％,差异均无统计学意义(P＞0.05).改良组和常规组局部复发率分别为8.6％、10.8％;远处转移率分别为22.9％、27.0％;死亡率分别为17.1％;18.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患者3年总生存率为82.9％、平均生存时间为34.1±0.76月,常规组3年总生存率为81.1％,平均生存时间为34.7±0.6月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前改良短程放化疗和经典常规放化疗均可作为中低位局部晚期直肠癌新辅助治疗方案,且改良短程放化疗有治疗周期短、患者依从性高等优势.
作者：孙旭凌；李豫江；黄桂林；李志刚 刊期： 2018年第01期
客观结构化临床考试(Objective structured clinical examination,OSCE)是指一种客观性较强、实践性较高、可用于评价医学生临床能力的现代方法,能够有效客观地评价学生的临床技能和临床决策能力.为了深化研究生临床医学教学改革,我院尝试将OSCE应用到2014级专业学位研究生临床技能考核中,并结合2014级专业学位研究生招生情况,改革OSCE考核,评价其考核临床医学专业学位研究生临床能力的可行性.
作者：陈洁婷；马玉龙；仝雪薇 刊期： 2018年第01期
目的:本研究旨在探索女性癌症患者大五人格与焦虑抑郁的关系,从心理社会角度对女性癌症患者心理护理提供一定的科学依据.方法:采用便利抽样的方法,应用中国大五人格问卷简式版与医院焦虑抑郁量表对295例女性癌症病人进行问卷调查.结果:①女性癌症患者在神经质、严谨性、宜人性上的得分显著高于常模群体,在开放性、外向性上的得分显著低于正常女性群体,差异均有统计学意义(P＜0.001).②5种人格特征中,神经质人格与焦虑总分、抑郁总分呈正相关(P＜ 0.05);严谨性、宜人性、外向性人格特质与焦虑总分、抑郁总分呈负相关(P＜0.05);开放性人格特质与焦虑总分无相关性(P＞0.05),与抑郁总分呈负相关(P＜0.05).③与非焦虑组相比,焦虑(阳性)组病人神经质分数较高,严谨性、宜人性分数较低;与非抑郁组相比,抑郁(阳性)组病人神经质分数较高,严谨性、开放性、外向性分数较低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:女性癌症患者与正常女性群体的5种人格特质均存在差异,且其人格特征与焦虑、抑郁关系密切,尤其是神经质性人格特质.医护人员应依据个体的人格特征实施针对性的心理护理和治疗,改善女性癌症患者焦虑、抑郁情绪.
作者：赵越；姚晓月；姜玲；王静；程维莉；王艳 刊期： 2018年第01期
1 临床资料患者,男,57岁,发现心房颤动6月,间断有心悸,无胸闷、胸痛、气短等症状;查心电图提示:异位心律、心房颤动.心房颤动射频消融术前4天64排螺旋CT三维重建左心房CT提示:左心房前后径约52mm,左心房大容积约217cc,左上肺静脉内径约29mm,左下肺静脉内径约16mm,右上肺静脉内径约15mm,右下肺静脉内径约10mm;左心耳部可见低密度影、充盈缺损不除外,见图1.影像科医师阅片后结论提示:左心房/左心耳未检测出血栓形成.
作者：张强；王喜萍；唐闽 刊期： 2018年第01期
目的:观察隔姜灸配合红外线照射治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效.方法:随机选取本院2015年10月至2017年6月收治的80例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象,其中对照组40例,口服制酸药治疗;实验组40例,在口服制酸药的基础上,同时于神阙、中脘等穴加用隔姜灸配合红外线治疗,疗程2周,观察两组临床疗效.结果:实验组30例治愈,9例好转,1例无效,总有效率为97.5％;对照组14例治愈,18例好转,8例无效,总有效率为80.0％.实验组总有效率明显优于对照组.结论:隔姜灸配合红外线照射治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效优于单纯口服制酸药治疗,值得推广应用.
作者：魏亚茹；熊琪；杨百京 刊期： 2018年第01期
目的:探讨荔湾区基层医院专科护士的培养与效果评价,为完善荔湾区专科护士的管理制度提供依据.方法:由荔湾区卫生和计划生育局根据本区特点委托荔湾区护理学会,选拔区内符合条件的二级综合性医院和专科医院的有资质的61名护士,以外出进修学习为主,采取脱产及半脱产的形式进行专科培训,通过取得专科资质护士的在岗工作量、护理质量、职业认同感及临床表现进行考核.结果:61名专科护士回到临床后开展了各种形式的专科护理服务,有效地提高了护理质量和工作效率.实施专科护理培训前后的护理质量得分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),实施专科护理培训后的护理质量得分较实施前高;同时培养后的专科护士职业认同感明显高于培训前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且护理管理者对专科护士的临床表现也颇为满意.结论:加强专科护士的培养和管理,构建适合专科护理发展的工作体系,能提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才.
作者：倪军；周燕珍 刊期： 2018年第01期
探讨临床思维培养的重要性,从医学生到临床医生成长的不同阶段,培养内容的重点不同,同时应该加强科研创新思维的培养和思想道德的建设,从而培养出合格的临床医生.
作者：董洪超；王勤章 刊期： 2018年第01期
目的:评价临床医学本科应用PBL教学法在腰椎间盘突症教学中的应用效果.方法:2010级临床医学五年制本科在腰椎间盘突出症教学中,分PBL与LBL教学法二组,PBL组:制作标准化腰椎间盘突出症PBL教学教案,学生49名,3名教师6个学时完成教学内容.课堂统计完成PBL教学问题,课后行问卷调查;LBL组:采用传统教学方法,学生48名,1名教师2学时完成教学内容.对两组学生进行课后测验,由同一教师进行评价.结果:课堂统计显示:61.22％(30/49)学生能重视并完成PBL教案问题,38.78％(19/49)学生未能重视并完成PBL教案问题.调查问卷结果显示:＞83％学生支持并接受PBL教学,认为可以帮助学生更好地掌握学习内容;能激发学生的学习兴趣并拓宽学生的专业知识面,提高了学生文献的查阅能力.测验结果显示:PBL组得分:(86.75±4.25),LBL组得分:(88.63±3.25),两组对比P＞0.05,无显著统计学差异.结论:腰椎间盘突出症PBL教学法具有激发学生自主学习,提高查阅文献能力的优点.但受教学容量及师资力量的影响,并不适合在临床本科中全面推广.
作者：孙建华；曹城彰；贾昊若 刊期： 2018年第01期
目的:调查本市八毛养老院老年人群口腔健康状况,探索养老院老年人口腔疾病防治措施,协助养老院更全面地做好老年人养老工作,提高老年人生活质量.方法:上门普查180名老年人口腔健康状况,指数和标准参照全国第三次口腔流行病学调查的标准.结果:180名受检者中,牙列完整者10例(5.56％),牙列缺损患病率69.44％,牙列缺失患病率25％,缺牙修复率51.7％,龋病患病率36.67％,楔状缺损患病率52.22％,每天不刷牙者38.52％.结论:养老院老年人口腔健康状况较差,对口腔健康重视程度不够,缺乏口腔保健意识,养老院工作人员应当加强对老年人口腔保健的宣教,并采取适当措施促进老年人口腔健康,提高生活质量.
作者：王龙；户青波；马紫薇；李青青；刘瑶瑶；徐江 刊期： 2018年第01期
妇产科学是临床医学的重点学科,是一门理论性和实践性并存的学科.该文阐述了医学留学生现况及妇产科学教学方法、要求,通过对医学留学生教学的实践,探讨在妇产科学教学中面临的困难和解决的办法.
作者：刘红梅；杨萍 刊期： 2018年第01期
目的:探讨左氧氟沙星不良反应(ADR)发生规律及特点,对临床安全合理用药提供安全指导.方法:回顾分析315例左氧氟沙星注射液不良反应报告,根据分类归纳的方法,按照年龄、性别、不良反应类型及不同结构类型等进行统计分析.结果:该药品不良反应主要发生在40岁以上患者,给药剂量0.4g/d的患者,不良反应多集中在皮肤及其附件,消化系统,中枢神经系统.甲磺酸左氧氟沙星引发消化系统反应较多,约占45.45％.结论:左氧氟沙星注射液在临床使用中应加强药学监护,关注大龄患者与女性患者,尤其关注有相应基础疾病的患者.
作者：陈卫军；黄川生；周子豪；袁丕显 刊期： 2018年第01期
临床医学是一门专业性很强的实践性学科,致力于培养能将理论知识运用于医学实践中的专业技术人才.住院医师规范化培训足顺应时代的要求,是将医学理论与医学实践相联系的纽带与桥梁,是医学生成才的必经之路.住院医师规范化培训对儿科医师的培养及成长起着举足轻重的作用,在临床的教学工作中,应注重培养住培医生各个方面的能力,提高儿科住院医师的综合素质及诊治水平.
作者：张丽 刊期： 2018年第01期
目的:探讨儿童胸部数字X线摄影(Digital Radiography,DR)投照检查技术.方法:分析自2014年6月至2016年6月,120例儿童行胸部摄影DR投照时,合理应用DR数字化摄影投照技术,用高电压、低电流、短时间为儿童行胸部摄影,且行胸片质量评估.结果:经过充分准备的120例患儿的胸部X线片中,质量达到优的有101例,良的有19例,差的有0例,合格率为100％.结论:依据儿童不同年龄段生理特点,通过完善操作技术,提前做好准备工作,为儿童正确选择体位,投照中采用高电压、低电流、短时间摄片,可提高一次摄片成功率.
作者：戴晓勤；张莉 刊期： 2018年第01期
目的:了解石河子市居民对非职业性一氧化碳中毒的认知情况,为有针对性地开展健康教育提供参考.方法:采用方便抽样的方法对门诊就诊的3 000名患者进行非职业性一氧化碳中毒认知情况的问卷调查.结果:石河子市居民对一氧化碳中毒原因、多发季节、预防措施、急救措施知晓程度不一,分别为93.8％、97.8％、97.8％、98.7％,居民获取一氧化碳中毒相关知识的主要途径是电视和书本/杂志,分别是57.6％、57.1％,正规培训仅占4.3％.结论:石河子市居民对非职业性一氧化碳中毒认知水平有提升空间,应加强相关知识的健康教育,提高居民对非职业性一氧化碳中毒认知水平.
作者：李海燕；黄红英；何光辉；卫鹏羽 刊期： 2018年第01期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
