于光；王宏亮；陈海军
间歇性Ⅲ度AVB是临床上常见的一种比较独特而危险的心律失常,也是心源性晕厥的原因之一.因为AVB呈间歇性发作特点,并且症状持续短暂,具有不可预测性,且在不发生Ⅲ度AVB时,其AV传导和QRS波形态正常,故诊断相对困难,但由于缺少有效逸搏起点,有发生猝死的风险,对间歇性Ⅲ度AVB应提高警惕加以识别[1].本文收集我院近五年来发作时心电图、动态心电图证实间歇性Ⅲ度AVB 11例报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2009年10月-2014年10月间发作时心电图或动态心电图证实为间歇性Ⅲ度AVB共11例,其中男性,7例;女性,4例;年龄66-78岁.既往有高血压5例,2型糖尿病史4例,冠心病2例,脑梗死1例.全部病例未服用或近期内未使用洋地黄、抗心律失常药物.
作者：徐道珍；李德刚；许海燕 刊期： 2016年第03期
品管圈(quality control circles,QCC)是指同一个工作场所的个体,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法,持续不断地对工作现场进行改善和管理[1].脑卒中病人入院时30％～65％存在吞咽障碍,吞咽障碍的脑卒中病人43％～54％出现误吸,误吸病人中37％进一步发展为肺炎,4％因肺炎而死亡[2].误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管.
作者：连爱华；邢竹君；冯文萍；张莉 刊期： 2016年第03期
目的:研究远程通讯反馈对新疆兵团偏远散居地区高血压痛防治的影响,为新疆兵团偏远散居高血压病患者的社区防治工作提供有效措施.方法:选取2013年1月-2013年6月新疆兵团系统的180例高血压病患者,分为远程通讯反馈组(即实验组)与常规治疗组(即对照组),每组各90人.观察对比两组患者12个月后的血压达标率,生活方式的改善率,服药的依从性,体重指数,空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标及脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的改变.结果:与远程通讯反馈干预前相比,实验组的血压达标率、生活方式的改善率、服药的依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的脉搏波传导速度(baPWV)明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于转化医学观念下的远程通讯反馈模式适合兵团系统偏远地区高血压病的防治,此模式的应用可使兵团偏远地区散居患者的血压得到满意的控制,减少靶器官损害.
作者：邹琦；李科；赵亮；李娜；张娟娟；李岳阳；沈晓程；谢伟 刊期： 2016年第03期
目的:分析高血压合并冠心痛给予药物联合降压治疗的临床效果.方法:在我院于2013年6月至2014年6月期间收治的高血压合并冠心病患者中,抽选60例作为研究对象.使用氨氯地平、贝那普利联合治疗,观察患者的血压水平变化和不良事件发生情况.结果:患者治疗后显效49例、有效11例,治疗有效率达到100％;用药过程中出现心绞痛、心力衰竭、阵发性干咳共计7例(11.7％).患者治疗2周、3个月、6个月后的收缩压、舒张压均持续降低,和治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:药物联合治疗高血压合并冠心病效果确切,使用氨氯地平、贝那普利能够实现平稳降压的目标,且不良事件发生少,值得临床推广.
作者：刘艳霞；彭玲 刊期： 2016年第03期
目的:探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的手术方法及临床体会.方法:回顾分析2013年3月至2015年12月行95例次TEP的手术经验,回顾总结手术方法、术中关键点、难点及并发症情况.结果:95例次手术获得成功,2例中转腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),全组病例均为单侧手术,手术时间40-68min,平均(45.72±7.12)min,腹膜破损10例,无腹壁下血管、精索血管、输精管损伤,术后3-8d出院,平均(5.61士1.78)d,患者术后第1、6月均电话随访,3例出现术后阴囊血清肿,经理疗治疗后好转,无一例复发及切口感染、慢性疼痛、内脏损伤等并发症.结论:TEP是目前成人腹股沟疝修补术中较理想的术式,手术操作的难点:主要是腹膜外腹膜前间隙的建立,镜下解剖标记的辨认与合理应用,疝囊的处理及补片的放置.
作者：杨斌；金敏；高芳；柏胜涛；庞大森 刊期： 2016年第03期
目的:探讨MSCT-VRT-MPR在轴位的基础上,重建矢状位、冠状位及任意位多方位观察,评价VRT优势重新认识Binswanger病的CT表现.方法:采用容积再现技术(volume rendering technique VRT)-多平面重建(multi-planner reconstruction MPR)后处理技术,通过冠状位、矢状位、任意位及负像等方位,佳角度、大范围显示侧脑室额角、枕角及侧脑室体周围脑白质脱髓鞘改变,突出了“鸡冠征”、“月晕征”直观效果.结果:163例采用Goto推荐的分型标准分型:Ⅰ型0例,占0.00％;Ⅱ型66例,占40.49％;Ⅲ型97例,占59.51％.合并脑梗死18例,占11.04％,脑出血13例,占7.98％,163例均有不同程度的多发性腔隙性脑梗死与脑萎缩.结论:CT-VRT-MPR图像后处理对BD的脑白质脱髓鞘改变,具有数据与诊断信息量倍增,轴、冠、矢状位显示“鸡冠征”、“月晕征”更具体,更形象,具有临床实际应用与推广价值.
作者：刘卉荣；王志芳；马蕾 刊期： 2016年第03期
目的:胆囊切除术中发现的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床诊断及处理并对pT1b期的两种手术方式的生存率进行分析.方法回顾性分析我院在2006年3月～2013年4月经胆囊切除术中、术后发现的29例UGC患者的临床资料.结果29例患者术后均获得随访,随访时间2～60个月,平均24个月.其中术中发现20例,术后发现9例,6例pT1a期均行单纯胆囊切除术,中位生存期40(5～60)个月;11例pT1b期中的6例行胆囊癌根治术,中位生存期25(4～36)个月;5例行单纯胆囊切除术,中位生存期18(3～30)个月,两种术式术后生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05);8例PT2期行胆囊癌根治术,中位生存期20(3～26)个月;3例PT3行胆囊癌根治术,中位生存期9(4～15)个月;1例PT4期行单纯胆总管引流,术后3月死亡.结论胆囊癌的恶性程度较高,手术切除率低,对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,对于胆囊癌pT1b期的手术方式选择目前仍存在争议,本研究认为行胆囊癌根治术可以明显提高患者的生存率.
作者：艾万朝；袁德安；张成建；杜娟 刊期： 2016年第03期
慢性阻塞性肺疾病属于临床上一种常见的疾病,主要表现在:患者气流受限,伴有不同程度的气道高反应性,病程的时间较长,给患者的身心造成很大负担.相关研究显示,对其进行有效的护理干预,能够有效地改善慢性阻塞性肺疾患者的症状[1].本文作者将本院收治的160例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,对其实施护理干预,分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响,并作如下报告:1对象与方法1.1 对象 对象为2014年5月-2015年4月期间,我院接收的慢性阻塞性肺疾病患者160例,根据住院的先后顺序分为常规组与组,各80例,常规组患者男性46例,女性34例;年龄为44-74岁,平均年龄是(60.3±6.8)岁,常规组患者采用常规护理,组患者男性42例,女性38例;年龄为45-75岁,平均年龄是(61.6士7.3)岁.两组患者在性别、年龄以及病情等临床资料均无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：吴庆英 刊期： 2016年第03期
目的:研究血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测对菌血症的临床预测价值.方法回顾性调查2014年1月至12月某院出院诊断菌血症患者中入院即抽取血培养及PCT检测患者共计75例,分为社区感染组和院内感染组,观察其首次PCT水平、血培养结果及C-反应蛋白结果,运用ROC曲线评价PCT及C-反应蛋白在菌血症中的应用价值.结果在确诊的75例菌血症患者中社区感染组CRP和PCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT预测菌血症ROC曲线下面积大为0.703显著高于C-反应蛋白0.595,差异有统计学意义(P＜0.05).结论相比较C-反应蛋白和血培养,PCT检测对菌血症有较好的敏感性,可作为早期诊断菌血症的参考依据.
作者：潘颖颖；朱熠；庄建文；张淑敏 刊期： 2016年第03期
新疆石河子市,是新疆生产建设兵团直辖的县级行政单位,位于新疆准噶尔盆地南缘、天山中段北麓、玛纳斯河西岸,东部紧邻昌吉回族自治州玛纳斯县.面积457平方千米,人口64万.历史上一度是新疆兵团司令部所在地,也是八师实行师市合一管理体制、以农场为依托、以工业为主导、工农结合、城乡结合、农工商一体化的新兴城市.
作者：李天山 刊期： 2016年第03期
目的:了解社区居民对脑卒中认知状况,及制定出健康教育.方法:采用自行设计的问卷,从管辖社区的842户居民中随机抽取156户居民进行调查.结果:调查对象对脑卒中基础知识和预防脑卒中健康教育上普遍认识度较差,缺乏脑卒中防病知识.结论:社区脑卒中健康教育需广泛开展,据此提出合理健康教育对策.
作者：周慧荣；白杨 刊期： 2016年第03期
目的:分析索利那新与坦索罗辛联合治疗Ⅲ型前列腺炎的临床治疗效果.方法:选取我院2014年3月至2016年3月期间收治的Ⅲ型前列腺炎患者60例,将患者随机分配为研究组(共30例),对照组(共30例);其中对照组进行常规药物治疗,研究组患者进行索利那新与坦索罗辛联合治疗.观察比较两组患者的临床治疗满意度、临床治疗效果总有效率以及患者治疗前后的大尿流率和平均尿流率.结果:研究组患者满意度、临床治疗效果总有效率以及患者治疗前后的大尿流率以及平均尿流率明显优于对照组患者;两组患者结果差异比较有统计学意义(p＜0.05).结论:经研究发现,临床上应用索利那新与坦索罗辛联合治疗Ⅲ型前列腺炎能有效改善患者前列腺炎症状,有效提高Ⅲ型前列腺炎患者的治疗满意度与临床治疗效果总有效率,值得大力推广应用.
作者：马彦生；阿汗别克 刊期： 2016年第03期
心衰是临床心脏疾病中较常见的晚期严重性疾病之一[1],其主要是因为心脏的收缩与舒张功能障碍,心脏的血液输出量减少,无法满足机体的需要,从而产生肺淤血、腔静脉淤血等病症.当发生心衰时,由于心肌缺血、血压波动、离子紊乱以及不合理用药等[2],可能诱发加重心律失常,此疾病发病快,病情严重会危及患者生命.因此及时合理的用药就成为治疗心衰合并心律失常疾病的关键因素,胺碘酮作为治疗此疾病的临床药物,当前应用较为广泛,为了确认其临床疗效,我院在心衰合并心律失常的疾病治疗中分别采用常规抗心衰疗法和采用胺碘酮治疗进行疗效观察比较,现就具体情况做如下分析报道.
作者：李洪全 刊期： 2016年第03期
目的:探讨高龄(年龄＞80岁)缺血性卒中患者行rt-PA静脉溶栓是否安全、可行.方法回顾性比较新疆生产建设兵团医院神经内科脑卒中数据库中34例高龄(年龄＞80岁)和55例适龄(18岁≤年龄≤80岁)缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓诊治过程,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和改良Rankin量表评分(modified Rankin score,mRS)、生活能力指数(Barthel index,BI),观察不良反应事件.结果:两年龄组溶栓前后NIHSS评分、mRS、BI均有统计学差异(p＜0.05),提示溶栓对高龄患者也获益,是可行的.两年龄组溶栓后各种出血性不良反应均无统计学差异(p＞0.05),说明对于高龄患者溶栓是安全的.34例高龄患者痊愈29例(90天mRS评分1.45分),3例90天mRS评分5分.除外1发生血尿外,无严重出血并发症,无1例发生症状性颅内出血(symptomatic intracranial haemorrhage,SICH).结论:高龄(年龄＞80岁)缺血性卒中进行rt-PA静脉溶栓是可行且较安全的.
作者：肖艳；唐玉珍；宋秋霞；张晓莺；李燕云 刊期： 2016年第03期
目的:对82例纳入五家渠市政府救助重型精神疾病患者随访2年情况分析.方法:对符合救助条件的82例重型精神疾病患者随访2年,于入组前及随访2年进行社会功能评定(SDSS)、依从性评定、复发率比较.结果:入组前于随访2年后依从性、社会功能及复发情况比较,依从性提高、社会功能改善、复发再住院次数下降,差异有统计学意义.结论:对重型精神疾病患者实施随访可以提高社会功能,降低复发率,提高依从性.
作者：马新莲；王玲花；王彩丽；李艳；赵敏强 刊期： 2016年第03期
目的:探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查在急重症心血管病疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析本院2014年9月至2015年11月期间在急救中心行EB-Echo检查的213例患者急诊床旁超声心动图检查资料.结果:EB-Echo共检查患者213例,检出异常155例,诊断阳性率为72.77％,其中心功能不全(CHF)78例(50.32％),心肌梗死(AMI)43例(27.74％),主动脉夹层8例(5.16％),风湿性心脏病3例(1.94％),二尖瓣脱垂3例(1.94％),心包积液8例(5.16％),房间隔缺损7例(4.52％),肥厚性心肌病(HCM)5例(3.23％).结论:急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值.
作者：曹耀辉；邹梅；汪学琴；宋虎；刘磊 刊期： 2016年第03期
目的:探讨高频彩超对乳腺良恶肿块的鉴别诊断价值.方法:于2015年1月到2016年5月间,在我院选择经手术病理检查确诊的50例乳腺肿块患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者进行高频彩超检测,统计分析高频彩超对乳腺良恶肿块的鉴别诊断效果.结果:50例患者手术病理检查确诊良性肿块32例,恶性肿块18例,采取高频超声诊断出良性肿块30例,恶性肿块20例,诊断准确率为96.0％.恶性肿块患者形态不规则率、无包膜率、边界模糊率、钙化率、内部回声不均匀率、肿块纵横比与良性肿瘤相比明显较高,P＜0.05.高频彩超诊断恶性肿块存在血流率、RI明显高于良性肿块,P＜0.05.结论:高频彩超鉴别诊断乳腺良恶肿块效果显著,可推广运用.
作者：蔡立群 刊期： 2016年第03期
对于新生儿来说,其重要的是母乳,母乳中具有丰富的核苷酸、溶菌酶、牛磺酸等多种营养物质,能促进新生儿健康成长,是新生婴儿需要的食物.本文通过研究产后护理干预的方法,探讨产后护理干预对乳汁分泌中的临床作用,具体研究内容如下.
作者：石莉 刊期： 2016年第03期
目的:通过3.0T MRI评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及其分布的特点.方法:对37例经超声诊断颈动脉中重度狭窄患者进行3.0T MRI检查,分析斑块高分辨MR图像,根据斑块表面纤维帽的完整性判定斑块不稳定情况,定量测量管腔、管壁、斑块成分的面积比例、纵向长度,并计算总管腔面积、血管负荷指数、偏心指数.结果:3.0T MRI共发现15例不稳定性斑块(不稳定性斑块组).不稳定性斑块组和稳定性斑块组在血管纵向分布上大面积脂质核心长度分别为7mm、0mm;血管负荷指数中位数分别为0.69、0.58;斑块内出血的发生率分别为82.1％和41.7％;差异均有统计学意义(P＜0.05).不稳定性斑块组偏心分布更明显,狭窄范围更长.平均管腔面积为23.87 mm2、30.16mm2,偏心指数分别为3.65、2.79,差异均有统学意义(P＜0.05).结论:不稳定性斑块在纵向及血管横断面分布上具有明显的特点,3.0T MRI可评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及分布特点.
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第03期
1材料与方法1.1临床资料 本例患者男66岁以发现右肾积水2月收入院.PETCT示输尿管下段行走区团块状高代谢灶,提示输尿管癌并周围淋巴结转移可能性较大,全身多处结节样高代谢灶,提示淋巴结转移癌,不排除淋巴瘤.临床手术切除腹股沟淋巴结活检.1.2方法标本用10％的中性福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,3um厚连续切片,HE染色,光镜观察;1.3 免疫组化采用罗氏(Roche)免疫组化染色机检测,所用抗体为CD20、CD79a、CD23、CD10、BCL-2、PAX5、CD1a、S100、CD68、CD3、CD45RO、CD30、CD5、ALK、EMA、HMB45、MUM1、CK,以上检测均设阳性对照.
作者：姚强 刊期： 2016年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
