李生兵；汤世国
肺不张是肺手术后常见的并发症之一,保持气道通畅和胸膜腔负压是确保肺良好膨胀状态的基本条件[1-2].全麻使患者膈肌受抑制,术后伤口疼痛,使患者疲乏无力,不能有效咳痰;其次,术中肺受到牵拉,气管插管黏膜受刺激,引起分泌物增多,纤毛运动减弱;胸腔引流不畅,肺膨胀不全,均可导致肺不张,针对肺不张原因,应积极从预防着手,进行术前、术后健康指导,采取有效护理措施,取得较满意效果,现报道如下.
作者：谢素华 刊期： 2012年第15期
目的 对长沙市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行病学情况进行调查分析.方法 分析长沙地区2009~2011年无偿献血者HIV感染状况及其流行病学特征,比较3种筛查试剂的敏感性和特异性.结果 长沙地区2009~2011年无偿献血者中每10万人就有17.8人感染HIV,感染者中以18～25岁年龄组为主(58%),职业以其他组(34%)和学生组(27%)为主,男性感染者显著高于女性.北京万泰公司和美国伯乐试剂特异性分别为100.0%和98.6%.结论 应采取积极有效的HIV筛查措施,以保障临床用血安全.
作者：赵飞雪 刊期： 2012年第15期
目的 探讨中心静脉导管在心包积液引流中的应用及护理价值.方法 从2007年1月至2011年1月,在B超导引下,取剑突穿刺点,对15例心包积液患者行中心静脉导管(CVC)留置,并间断抽取心包积液,特别是对10例有心包填塞症状患者,能很快减轻症状;再行心包腔冲洗及注射药物以防止心包粘连.术中、后均采取合理的护理措施.结果 15例患者均获成功,操作时间15～30 min,导管留置时间2～16 d,CVC 留置期间无继发感染、无导管脱出等并发症.10例有心包填塞的患者抽取300～400 mL 时症状明显减轻,没有发生因心包填塞而死亡的病例.结论 采用留置CVC引流,安全可靠,操作简便灵活,引流管可缓慢持续引流,无需反复、多次穿刺.同时,对患者有针对性地做好阶段性的护理工作,效果很满意,值得基层医院推广.
作者：杨世永 刊期： 2012年第15期
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ定性与定量方法 测定对诊断急性心肌梗死(AMI)的意义.方法 对38例通过心电图检测诊断为AMI和急性心绞痛的患者,分别用化学发光酶免疫法定量和金标法定性检测心肌肌钙蛋白I(cTnI).结果 男23例,cTnI定性测定阳性13例,占56.5%,cTnI定量测定阳性19例,占82.6%.女15例,cTnI定性测定阳性8例,占53.3%,cTnI定量测定阳性13例,占86.7%.两种方法 结果 差异有统计学意义(P<0.05),化学发光酶免疫法阳性率明显高于金标法.结论 选择定量方法 测定cTnI对AMI的早期诊断、病情监测、疗效观察、预后判断等有重要应用价值.
作者：马俊 刊期： 2012年第15期
Castleman病(Castleman's disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见.其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后,效果良好.本研究报道1例Castleman病,并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习.
作者：丰先明；杜戎 刊期： 2012年第15期
目的 探讨乌司他丁对感染性脑水肿的治疗作用以及对星形胶质细胞在感染性脑水肿中的保护作用.方法 55只按照颈内动脉注射脂多糖(150 μg,0.15 mL)的方法 建立感染性脑水肿模型的大鼠,随机分为3组:乌司他丁处理组(U组,n=45);生理盐水对照组(S组,n=5);空白对照组(C组,n= 5).乌司他丁处理组又按照乌司他丁处理后6、12、24 h分为3个亚组(n=15).采用HE染色观察脑组织病理改变;干湿重法检测脑组织含水量;流式细胞术检测星形胶质细胞凋亡情况;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化技术观察星形胶质细胞活化情况.结果 所有实验组大鼠HE染色可见脑组织弥漫性水肿;U组大鼠细胞含水量明显低于S组以及C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组与S组间差异无统计学意义(P>0.05);各实验组星形胶质细胞均出现凋亡,在实验24 h为明显,U组与C组、S组比较,差异有统计学意义(P<0.05),各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化染色可见U组、C组和S组均出现GFAP阳性表达细胞;U组与C组、S组比较,GFAP表达增强.结论 乌司他丁在感染性脑水肿中具有明显的脑保护作用,该作用与乌司他丁抑制星形胶质细胞异常活化以及凋亡有关.
作者：刘济滔；周凯；胡沥 刊期： 2012年第15期
目的 探讨卡式微柱凝胶方法 (简称卡式法)在血型鉴定中的应用及价值.方法 2009年1月至2011年12月对垫江县人民医院须输血治疗的1 435例住院患者同时用卡式微柱凝胶技术和手工盐水法进行血型鉴定,并对两种不同鉴定方法 进行比较分析.结果 在1 435例送检血样中,卡式法一次性正确率正定型为100.0%,反定型为99.7%;手工盐水法一次性正确率正定型为99.3%,反定型为98.9%.1 435例血样共检测RhD型12例,占0.83%.结论 卡式法是一种灵敏、安全的血型鉴定技术,对于提高血型检验质量有明显的促进作用,但由于成本略高于手工盐水法,可应用于住院患者血型鉴定.
作者：袁碧和 刊期： 2012年第15期
目的 探讨产妇解脲支原体感染与剖宫产术后发热的关系.方法 采用培养法对93例剖宫产分娩产妇的宫颈分泌物进行解脲支原体检测.结果 宫颈分泌物解脲支原体阳性组与阴性组比较,阳性组其剖宫产术后发热持续时间、使用抗菌药物种类多于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇解脲支原体感染可引起剖宫产术后发热时间延长,因而抗菌药物使用频率及种类增加,临床医生应根据实验室药敏结果,合理选择抗菌药物治疗.
作者：滕涛 刊期： 2012年第15期
目的 探讨主动静脉治疗模式在重症监护室(ICU)中应用效果.方法 将120例危重患者随机分为主动静脉治疗组(试验组)和被动静脉治疗组(对照组)各60例.两组患者均在入院后立即建立外周浅静脉通道的情况下,主动静脉治疗组在24 h内再进行评估,包括患者情况、治疗方案、穿刺工具选择及护理、维护、风险管理评估.结果 与被动静脉治疗组相比,主动静脉治疗组静脉炎发生率较低(P＜0.05),血管内导管相关性感染发生率较低(P＜0.05).结论 在ICU主动静脉治疗模式能降低静脉炎发生率和血管内导管相关性血流感染发生率,进一步提高护理质量.
作者：杨世永 刊期： 2012年第15期
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位.中国泌尿系结石发病率为1%～5%,南方高达5%～10%;年新发病率约为150～200/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1].随着腔内镜技术发展以及碎石设备的改进,泌尿系结石的治疗有了很大的改善,作为微创泌尿外科重要的治疗手段,经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)已成为泌尿系上尿路结石手术方式中不可或缺的组成部分,逐渐取代传统开放手术[2].目前,PNL有两种发展方向,一是微创化,即经皮肾穿刺通道进一步变细,以减少手术并发症与肾实质的损伤;二是无管化,即经皮肾术后选择性不留置硅胶肾造瘘管进行引流,甚至同时不留置输尿管引流管达到完全无管化,以减轻患者痛苦.随着PNL手术的不断发展,临床医生逐渐认识到由于留置肾造瘘管给患者带来的疼痛及住院时间的延长.近几年来,国外关于无管化PNL报道逐渐增多,但国内仍报道较少.
作者：冯德刚 刊期： 2012年第15期
目的 探讨左侧肺癌患者全肺切除术后的护理效果.方法 总结行全肺切除术的54例左肺癌患者的临床资料,分析此类患者的护理要点.结果 通过医生的精心治疗和护理人员的整体护理,53例患者康复出院,1例因呼吸衰竭死亡.结论 加强术后护理是全肺切除患者术后顺利康复的重要保障.
作者：吴敏；李朝霞 刊期： 2012年第15期
目的 分别对罗氏生化分析仪自建生化检测系统(简称自建系统)和配套生化检测系统(简称配套系统)进行初步性能评价.方法 依照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP10-A2文件,使用自建系统(罗氏生化分析仪、罗氏校准品、伊利康试剂)和配套系统(罗氏生化分析仪、罗氏校准品及罗氏原装试剂)测定肌酐(Cr),计算其准确度、总不精密度以及进行线性范围、抗干扰能力实验评价,并用患者标本,将自建系统与配套系统进行比对分析.结果 自建系统低、中、高样本回收率分别为101.5%、99.2%、102.7%,平均为101.1%;自建系统低、中、高样本总不精密度CV值分别为2.93%、1.51%、1.38%;线性范围可达9 208 mol/L(r=0.999 5);与配套系统相比,Y= 0.977 4X+10.325 8(r2 = 0.992 8),测定结果 显著相关(P<0.05).当三酰甘油(TG)≤10 mmol/L,血红蛋白(Hb)≤0.8 g/L,维生素C(Vc)≤1 704 μmol/L,胆红素(BIL)浓度小于或等于342 μmol/L时对本法无显著性干扰.结论 自建系统各项分析性能可满足临床使用要求,且检测成本较低,值得临床推广应用.
作者：马希祥；马力 刊期： 2012年第15期
目的 探讨小儿败血症患儿微量元素的变化情况.方法 采用原子吸收光谱法对67例败血症患儿和58例健康儿童进行全血微量元素检测.结果 小儿败血症组锌、铁、钙含量与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),并且明显低于健康对照组.小儿败血症组镁、铜含量与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 败血症患儿的血微量元素存在明显的改变,应引起重视,必要时给予补充,以协助疾病的治疗.
作者：曾涛；郭飞波 刊期： 2012年第15期
目的 观察肿瘤标志物癌抗原125(CA125)在心力衰竭治疗过程中的变化及与心功能之间的关系.方法 对142例慢性心力衰竭(CHF)患者按纽约心功能分级分组,用化学发光免疫法测定患者入院后及出院前血清CA125水平,并通过超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD) 及射血分数(EF).结果 NYHAⅢ～Ⅳ级组的CA125水平明显高于NYHAⅡ级组(P<0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVEDD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVESD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的EF显著低于NYHAⅡ级组(P<0.05);CA125水平NYHA Ⅱ级治疗前为(19.5±8.4)U/mL,治疗后为(9.7±4.5)U/mL;NYHAⅢ～Ⅳ级治疗前为(116.3±65.7)U/mL,治疗后为(37.1±24.6)U/mL.结论 CHF患者血清CA125水平与心功能恶化的程度呈高度正相关,并且可以作为观察CHF治疗效果和判断预后的一个指标.
作者：蒋翔宁；吴捷华；吴永峰；杨书才 刊期： 2012年第15期
目的 探讨不同方法 检测尿红细胞时的差异性,比较不同仪器检测方法 对红细胞尿的携带污染率情况.方法 对来自临床1 000例尿液标本分别用URISYS2400干化学分析仪、UF-500i尿有形成分分析仪、显微镜镜检进行检测.对健康成人尿标本和与之混合的不同浓度红细胞悬液交叉排列分别用干化学法和尿沉渣法进行检测.结果 分别用干化学法、尿沉渣法、显微镜镜检检测尿红细胞的阳性率为41.1%(411/1 000)、22.6%(226/1 000)、19.7%(197/1 000),干化学法和尿沉渣法分别与显微镜镜检比较复合率分别是76.8%(768/1 000)、97.1%(971/1 000).干化学和尿沉渣同时红细胞检测阴性为512例,采用显微镜复检均为阴性.携带污染率URISYS2400干化学分析仪为0.000%、UF-500i尿有形成分析仪为0.113%.结论 干化学法、尿沉渣法检查尿红细胞可以提高检测效率,两者相互补充可以提高检测的准确度,但仍有影响因素不可避免,所以当两者检测不符时,仍然需要显微镜镜检确认.
作者：马萍；聂庆东；李洪利；张秀梅 刊期： 2012年第15期
目的 采用免疫层析法检测阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1),评价其诊断胎膜早破的临床价值.方法 使用阴道液涂片镜检、pH试纸、IGFBP-1检测试剂盒分别对113例入院时临床确诊为胎膜早破的患者、113例未胎膜早破的者和236例入院时临床疑诊为胎膜早破的患者进行检测,并将结果 行统计学分析.结果 IGFBP-1检测法的灵敏度、特异性、准确度分别为97.3%、98.2%、97.8%,pH试纸的灵敏度、特异性、准确度分别为81.4%、90.3%、85.8%,涂片镜检的灵敏度、特异性、准确度分别为65.5%、100.0%、82.7%.IGFBP-1检测法的灵敏度与其余两种方法 相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IGFBP-1检测法较pH试纸法和涂片镜检法有更高的准确性和特异性,诊断胎膜早破可靠,适合临床推广.
作者：蒋红；吴海 刊期： 2012年第15期
目的 探讨γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)活性变化在病理性黄疸患儿中的临床意义.方法 应用国际临床化学学会推荐的血清γ-GT测定方法,测定病理性黄疸患儿治疗前后的血清γ-GT活性变化.结果 有92.6%(50/54)的患儿γ-GT增高;γ-GT活性也随着年龄的增长而增加;>7～15 d组和>15～42 d组治疗前后的γ-GT活性变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 γ-GT活性测定对出生7 d以上的病理性黄疸新生儿有临床参考价值.
作者：李丽；刘文亮；张彩宁；邵杰锐 刊期： 2012年第15期
目的 对比研究腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)治疗小儿阑尾炎的优缺点.方法 回顾分析该院2009年1月至2011年10月89例小儿阑尾炎手术的临床资料,其中LA 36例,OA 53例,比较两种手术方式在手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面的差异性.结果 LA组与OA组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后下床时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术具微创、并发症少、恢复快的优势,提倡将其用于小儿阑尾炎治疗.
作者：敖建平；黄学平；陈川 刊期： 2012年第15期
反硝化无色杆菌属产碱菌属,是一群非发酵革兰阴性杆菌,在伯杰系统细菌学手册中称为木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种,它属于不分解糖的产碱杆菌.引起感染的产碱菌属株中,较多见的是粪产碱杆菌和木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种,而反硝化无色杆菌比较少见.近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及介入性医疗操作的开展,该菌在临床标本中的检出逐渐增加.作者从手指损伤患者的伤口分泌物中培养分离出1株反硝氏无色杆菌,现报道如下.
作者：冯洁仪；邓述欢；黎艳枝 刊期： 2012年第15期
目的 探讨甲基化特异性PCR(MSP)在DNA甲基化检测中的应用价值.方法 以SHH基因启动子区全甲基化克隆和全非甲基化克隆(质粒)为模板,评价MSP的敏感性和特异性.结果 MSP能检测出样本中低含量的甲基化DNA模板,提高MSP退火温度能克服假阳性或假阴性结果 的产生.结论 MSP检测甲基化具有高灵敏度的优点,适当提高退火温度能保证MSP结果 的特异性.
作者：付祥胜；张亚历；李丽；肖岚月；邱野；周贤；张巍 刊期： 2012年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
