张隽
患儿男,2岁1个月,因发现心前区杂音来我院就诊.体格检查:心率115次/min,胸骨偏左缘二、三肋间闻及Ⅲ级连续性杂音.右上肢较左上肢细小,皮肤温度较左上肢低,右侧桡动脉搏动较弱,右食指经皮血氧饱和度90％,左食指经皮血氧饱和度100％.右桡动脉有创血压40/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左桡动脉有创血压90/60 mm Hg.
作者：陶子瑜 刊期： 2017年第11期
患儿男,6岁,因腹部外伤来院就诊.超声常规检查肝脏、胰腺、脾脏、双肾均未见明显异常,于左上腹探及一大小约93 mm×81 mm×85 mm混合回声肿块,形态不规则,呈分叶状,其内为点状不均匀回声;CDFI示其内探及丰富血流信号(图1).超声提示:左上腹巨大占位.增强CT检查:腹膜后见一大小约105mm×90 mm×93 mm混杂密度影,其内见脂肪、不规则钙化;增强后实性部分可见明显强化,腹膜后见数枚肿大淋巴结影.增强CT诊断:腹膜后巨大占位(考虑畸胎瘤).实验室检查:甲胎蛋白42 815 ng/ml.于化疗后手术切除,病理提示:未成熟性畸胎瘤Ⅲ级.
作者：杨元；刘洋；高波 刊期： 2017年第11期
目的 应用经会阴超声观察产后盆底功能障碍患者康复治疗的效果.方法 选取产后盆底功能障碍性患者80例,随机分为康复组(40例)和对照组(40例),对照组患者行常规健康教育及产后相关保健操锻炼,康复组患者在产后6周时进行为期8周的康复治疗.应用经会阴超声分别测量并比较两组患者产后6周(康复组患者治疗前)和产后14周(康复组治疗结束后)在静息、Valsalva动作及缩肛状态下的盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径.结果 两组产后6周时三种状态下盆膈裂孔各参数比较差异均无统计学意义.产后14周康复组在静息状态时盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径分别为(11.67±1.68)cm2、(12.90±0.86)cm、(4.30±0.34)cm及(3.47±0.31)cm,在Valsalva动作时的盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径分别为(18.90±4.74)cm2、(16.60±2.01)cm、(5.81±0.91)cm、及(4.49±0.53)cm,与对照组比较[静息:(12.95±2.07)cm2、(13.89±1.17)cm、(4.62±0.46) cm、(3.94 ±0.38)cm,Valsalva动作:(22.90 ±4.79)cm2、(18.32±2.41)cm、(6.25±0.83)cm、(5.20±0.48)cm],差异均有统计学意义(均P＜0.05);而缩肛时,两组盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径比较差异均无统计学意义.结论 产后早期的盆底康复治疗可以缩小盆膈裂孔的径线,促进盆底解剖结构及功能的恢复,经会阴超声为临床产后盆底康复治疗效果的评价提供了可靠依据.
作者：蒋莹；刘静华；刘丽 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经会阴超声测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间的预测价值.方法 应用经会阴超声测量119例单胎足月初产妇的宫颈形态学指标,包括宫颈管长度、宫颈内口宽度及羊膜囊嵌入内口的深度,并进行超声评分,追踪分娩结局.结果 随着宫颈长度的变短,宫颈内口的扩张,羊膜囊嵌入内口的评分增加,宫颈成熟度增加,临产时间越短.超声宫颈形态学评分≥9分者23例,临产时间为(4.4±1.8)h;5～8分者77例,临产时间为(33.9±8.2)h;≤4分者19例,临产时间为(79.0±6.7)h,不同评分者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴超声测量宫颈形态学指标进行宫颈成熟度评分,对足月初产妇临产时间有一定的预测作用,是一种安全有效的检查手段.
作者：郭玮；金泉隆 刊期： 2017年第11期
腹腔实质脏器闭合性损伤是临床常见的急腹症,准确诊断和及时合理的处理是降低创伤死亡的关键.对于外伤患者,超声造影可以清晰地显示病变区的大小、形态、范围及活动性出血的部位,早期即可对脏器损伤的范围和程度进行及时准确的诊断;对于Ⅲ级、Ⅳ级创伤但血流动力学稳定,以及Ⅲ级以下伴有活动性出血的患者应用超声引导经皮注射凝血酶可以取得较好的治疗效果.本文就超声造影对腹腔实质脏器闭合性损伤的诊断价值及介入超声对其的治疗价值进行综述.
作者：杜燕 刊期： 2017年第11期
患者男,71岁,因“发作性胸痛、胸闷不适2个月,加重1周”入院.心电图提示急性下壁心肌梗死.心肌坏死标记物检查:肌钙蛋白7.43 ng/ml,肌酸激酶同工酶6.32 ng/ml.超声检查:左室下壁、后间隔肌壁变薄向外膨出,呈矛盾运动,后间隔可见2个大小为4.3 mm、3.7 mm连续中断;CDFI示上述连续中断处可见左向右分流血流信号,频谱多普勒测得左向右分流速度4.92 m/s,压差96.93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1.超声提示:左室下壁、后间隔心肌梗死声像图改变,室壁瘤形成,后间隔多发穿孔.
作者：李志勇；何真；穆明 刊期： 2017年第11期
孕妇,26岁,孕1产0,血型AB,平素健康,孕早期无明显患病史,无服药史及X线接触史;孕前血常规、尿常规、肝功、TORCH等检查均未见异常.孕12+1周超声诊断:双绒毛膜双羊膜囊双胎.孕24+4周行胎儿四维及系统超声检查:宫内见双绒毛膜双羊膜囊双胎,胎儿1脐带入腹壁后可探及一大小为1.8 cm×1.8 cm囊性无回声区,入腹壁处宽度1.2 mm;CDFI示其内可见红蓝彩色血流信号,呈涡流状(图1),管腔内未见明确栓子回声,可录得静脉频谱(图2),余结构未见异常.超声提示:胎儿脐静脉腹内段近腹壁处瘤样扩张.胎儿2人腹壁处宽度5.7 mm,检查未见畸形.
作者：李杰；王华；孙蕾；李小鹏；雷小莹 刊期： 2017年第11期
目的 探讨超微血流成像(SMI)技术在鉴别甲状腺肿块良恶性中的临床价值.方法 选取甲状腺肿块患者97例(123个肿块),于术前分别应用CDFI、能量多普勒成像(PDFI)及SMI技术探查肿块的血流情况及血管分布特征,观察穿支血管的有无及数目,并与病理检查结果进行比较.结果 CDFI、PDFI及SMI对良、恶性肿块检出的穿支血管数目分别为(0.10±0.47)条vs.(0.57±0.96)条、(0.10±0.47)条vs.(0.72±1.07)条、(0.16±0.66)条vs.(1.61±1.74)条.123个甲状腺良、恶性肿块检出的穿支血管数目比较,差异有统计学意义(F=64.93,P=0.00);三种技术检出的良、恶性肿块穿支血管数目比较,差异有统计学意义(F=10.50,P=0.00);SMI检出的穿支血管数目与CDFI、PDFI比较差异均有统计学意义(均P=0.00);CDFI与PDFI检出的穿支血管数目比较差异无统计学意义.61个恶性肿块中SMI检出的穿支血管数目与CDFI、PDFI比较差异均有统计学意义(均P=0.00),CDFI与PDFI检出的穿支血管数目比较差异无统计学意义.三种技术在62个良性肿块中检出的穿支血管数目比较差异无统计学意义.结论 穿支血流可作为鉴别甲状腺肿块良恶性的依据,SMI对穿支血管较CDFI、PDFI更敏感,有望成为甲状腺肿块的良恶性鉴别的一种超声指标.
作者：黄于洁；黄晓玲 刊期： 2017年第11期
患者女,53岁,因发现左腕尺侧结节1年,自觉近期增大就诊.门诊以“左腕尺侧腱鞘囊肿”收入住院.专科检查:左腕尺侧轻度肿胀并见一大小约1.0 cm×1.0 cm结节,突起明显,无红肿,无异常波动,局部压痛,左手小指、无名指麻木,左手握力较健侧弱,左腕关节屈伸、活动度正常.超声检查:左腕尺侧皮下探及一大小约1.2 cm×0.9 cm中等回声结节,呈椭圆形,边界清楚,其内回声不均质,结节两端可见鼠尾状线样中等回声与之相连,与尺动脉相邻;CDFI示结节内部及周缘未探及血流信号(图1).超声提示:左腕尺侧实性结节,考虑神经来源.行切除手术,术中见左腕尺侧结节大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,圆形,灰白色,包膜完整,与尺神经鞘膜相连,锐性分离出包块后切除.术后病理检查:标本细胞呈梭形,相互紧密平行排列成不完全的旋涡状(图2);病理诊断:神经鞘瘤.
作者：敬容；李寿斌；李洁；刘毓 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的应用价值.方法 回顾性分析5例经胸超声及(或)经食管超声诊断为心脏瓣膜囊性病变的患者资料,总结其超声影像学特征;以手术及病理结果为对照,比较分析术前经食管超声测量病变大小与术中所见病变大小的差异性.结果 5例心脏瓣膜囊性病变患者均有特征性的超声影像学表现,所有病例均经食管超声检出瓣膜囊性病变,2例经胸超声检查未检出瓣膜囊性病变.3例手术及病理诊断为心脏瓣叶囊肿,2例手术诊断为瓣叶囊状病变.术前经食管超声测得病变大小与术中测量大小有较好的相关性(r=0.998,P＜0.01).结论 经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的定位及定性诊断中具有重要价值.
作者：饶荣生；蒋演；唐琪；杨成业；高云华；夏红梅 刊期： 2017年第11期
目的 探讨声触诊组织定量技术测量胰腺组织剪切波速度(SWV)以评估2型糖尿病微血管并发症的可行性.方法 应用声触诊组织定量技术分别检测2型糖尿病患者有微血管并发症组(47例)、无微血管并发症组(68例)及正常对照组(1 15例)受检者的胰腺头、体及尾部SWV值,比较各组胰腺各部位SWV值的差异;探讨影响2型糖尿病患者胰体SWV值的相关因素.结果 有微血管并发症组和无微血管并发症组胰腺头、体及尾部SWV值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);有微血管并发症组胰体SWV值为(1.35±0.16)m/s,明显高于无微血管并发症组(1.26±0.11)m/s,差异有统计学意义(P＜0.01).2型糖尿病患者的胰体SWV值与微血管并发症、年龄及总胆固醇呈正相关(P=0.022、0.004、0.011).结论 2型糖尿病患者胰体SWV值与微血管并发症相关,胰体SWV值在评估糖尿病微血管并发症中有一定的临床价值.
作者：李小平；郑娟娟；何雨；王辉；李殿秋；金春香 刊期： 2017年第11期
患者男,54岁,因“发现左足包块4个月并逐渐增大”就诊.体格检查:左足拇趾跖趾关节背外侧见局限性隆起,可扪及一大小约30 mm×30 mm包块,质韧,表面光滑,边界清晰,推之可移动,局部轻度压痛,末梢血液循环、感觉及运动正常.超声检查:于左足背跖趾关节前方肌腱内可见一大小44 mm×l7 mm不规则团状低回声,边界尚清晰,内部回声不均匀,并向关节深处延伸,附近肌腱受压,骨皮质受压、毛糙,被动牵拉包块未见明显移动(图1),CDFI示其内及周边可探及血流信号(图2).超声提示:左足背跖趾关节处团状低回声(考虑腱鞘巨细胞瘤可能).
作者：杨军；王少特；雷志辉 刊期： 2017年第11期
目的 观察彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的效果及对患肢血流动力学的影响.方法 选取在我院行锁骨上臂丛神经阻滞上肢手术患者60例,随机分为超声组(超声引导下臂丛神经阻滞)和对照组(传统体表定位臂丛神经阻滞)各30例.两组患者局部麻醉药均为0.75％罗哌卡因10ml和2％利多卡因10ml的混合液,注药后30 min内每隔5 min评价麻醉效果,记录臂丛感觉、运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间、镇痛的持续时间,以及阻滞完善例数及并发症;测量并比较阻滞前与阻滞起效后尺、桡动脉的血流动力学参数.结果 神经阻滞30 min后,对照组锁骨上臂丛阻滞完善率73％,明显低于超声组97％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的感觉和运动阻滞起效时间,感觉和运动阻滞持续时间,以及镇痛持续时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组阻滞起效后尺动脉舒张末期速度、时间平均大流速、血流量、阻力指数及搏动指数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);桡动脉阻力指数和搏动指数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余参数比较差异均无统计学意义.结论 彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞提高了麻醉效果,且增加了上肢的血流量.
作者：付群；欧胜胜；孙运乾；刘向荣；茆庆洪；李静 刊期： 2017年第11期
目的 应用单心动周期全容积成像(IFI)技术初步建立健康成年男性左室容积及收缩与舒张同步性各参数的正常值范围.方法 应用IFI技术测量并分析120例健康成年男性左室容积参数(射血分数、舒张末容积、收缩末容积、每搏量、收缩末期球形指数、舒张末期球形指数)和左室收缩及舒张期节段容积变化同步性参数(包括收缩失同步性指数、舒张失同步性指数、收缩末离散度、舒张末离散度、平均收缩末时间、平均舒张末时间、收缩前时间容积、收缩后时间容积、舒张前时间容积及舒张后时间容积).结果 成功获得健康成年男性左室容积参数和左室收缩与舒张期各节段容积变化同步性参数95％正常参考值范围,舒张末容积、收缩末容积、每搏量及平均收缩末时间与体表面积之间呈正相关(r=0.488、0.371、0.432、0.259,均P＜0.05).结论 应用IFI技术成功获取健康成人男性左室收缩容积及收缩与舒张期同步性各参数的正常值范围,可为IFI技术在超声临床研究中的应用提供相应标准.
作者：孙茂盛；马忠武；朱小敏；李春宝；刘年军 刊期： 2017年第11期
目的 探讨超声联合细针抽吸细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析61例甲状腺结节患者(共65个结节)术前FNAC和声像图资料,统计结节微钙化、边界不清、结节呈低回声、纵横比及结节周围声晕声学特征参数,分析上述超声参数诊断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性,绘制阳性超声参数预测结节良恶性的ROC曲线并计算曲线下面积,确定佳诊断界点,评估其诊断效能.结果 超声对甲状腺结节诊断价值与阳性超声参数数量有关,满足0、1、2、3、4、5项阳性超声参数的恶性率分别为12％、47％、67％、82％、89％及100％;边界不清和纵横比≥1具有较好的诊断价值,其阳性预测值分别为90％和90％.阳性超声参数预测结节恶性率的ROC曲线下面积为0.819,以具有2个以上阳性超声参数为恶性结节的诊断标准,超声联合FANC诊断恶性结节的敏感性为75％,特异性为76％.结论 超声联合FANC可以提高甲状腺恶性结节的预测准确率,有助于减少诊断性手术和过度治疗.
作者：刘辉；桑梓桐；叶新华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨不同胎龄新生儿静脉导管未闭血流动力学指标与肝功能的关系.方法 选择确诊为静脉导管未闭的新生儿175例作为病例组,依据其胎龄分为A组(55例,胎龄31～34周)、B组(58例,胎龄35～37周)及C组(62例,胎龄38～40周),于出生后2～3 d应用彩色多普勒超声检测其静脉导管内径和平均血流速度,并计算血流量.另选取确诊为静脉导管闭合的新生儿60例作为对照组(胎龄38～40周);观察各组肝功能指标,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸、血氨、血清总蛋白及凝血酶原时间的变化.结果 A组静脉导管血流量明显大于B、C组,B组的静脉导管血流量大于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).A组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于B、C组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),但B、C组与对照组比较差异均无统计学意义;A组总胆汁酸、血氨、凝血酶原时间均高于B、C组及对照组,血清总蛋白低于B、C组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),B组总胆汁酸、血氨、血清总蛋白、凝血酶原时间与C组和对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组静脉导管血流量与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸、血氨、血清总蛋白及凝血酶原时间均呈正相关(r=0.732、0.741、0.896、0.894、0.902、0.911,P=0.021、0.027、0.003、0.007、0.005、0.004).结论 新生儿胎龄越小,未闭合的静脉导管血流量越大,其所引起的较大量门体静脉分流会对肝功能产生影响,且静脉导管分流量越大,对新生儿肝功能影响越明显.
作者：黄志勇；罗伟权；吴浩堂；刘娟娟；代建成；张岩 刊期： 2017年第11期
甲状腺癌是近年来内分泌系统中发病率高的恶性肿瘤.目前超声检查已广泛应用于甲状腺疾病的诊断中,且相关的新技术也发展迅速,本文就二维超声、超声造影、超声弹性成像及超声引导下穿刺活检对甲状腺癌的诊断研究进展进行综述.
作者：张隽 刊期： 2017年第11期
目的 制备抗黑色素瘤相关抗原(MAGE)抗体偶联的载金纳米棒靶向纳米分子探针,探讨其对体外恶性黑色素瘤细胞的靶向性,观察其体外光声成像效果.方法 采用双乳化法制备包裹金纳米棒和液态氟碳的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒,碳二亚胺法连接靶向MAGE的单克隆抗体,制备高分子多功能靶向PLGA纳米分子探针,检测其一般物理特性、MAGE抗体与纳米粒的连接情况及其体外寻靶能力,并观察体外光声成像效果.结果 成功制备的靶向载金纳米棒多功能纳米分子探针平均粒径(336.40±27.46)nm,平均Zeta电位(-4.34±4.9)mV.MAGE抗体与纳米粒有效连接.体外寻靶能力实验显示黑色素瘤B16细胞株周围有大量靶向纳米探针环绕;光声成像显示随金纳米粒含量增加,其光声信号逐渐增强.结论 MAGE抗体偶联金纳米棒纳米分子探针制备成功,对体外恶性黑色素瘤细胞具有较好的生物活性,细胞靶向性较好,且体外光声成像有明显增强信号,可作为光声成像造影剂,进一步行肿瘤靶向光热治疗.
作者：李雪霖；冉海涛；李攀；郝兰；曹阳；敖梦；张楠；宋娇；张亮；易衡静；王志刚 刊期： 2017年第11期
近年来子宫内膜异位症发病率明显增高,在生育年龄妇女中发病率高达10％～15％,子宫内膜异位症手术已占妇科良性病变手术的30％～40％[1].本组收集分析行经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿术患者的资料,旨在探讨其应用价值.资料与方法一、临床资料选取2007年1月至2015年6月我院行经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿患者186例(共198个囊肿),年龄21～57岁,平均34.7岁.囊肿大径为11.8 cm×8.8 cm,小为3.6 cm×1.7 cm;有明显分隔12例.186例患者中,81例有清宫史、手术史,103例有明显痛经史,无酒精过敏史.术前检查血常规、血型、凝血因子、心电图及阴道涂片均未见异常,患者均签署知情同意书.
作者：李娟；程艳；李贤兰；高秋霞 刊期： 2017年第11期
椎动脉夹层是导致青壮年脑梗死的重要病因,其相对于颈动脉夹层发病率低,临床较少见.根据病变发生的原因可分为外伤性和自发性两类,后者多见[1].椎动脉夹层的好发部位是椎动脉起始段和颈段,因椎动脉进入横突孔并上行后位置相对固定,受到机械损伤时,在局部骨结构和韧带所限制下产生内膜撕裂.早期检查发现并进行及时有效的治疗对于椎动脉夹层患者的预后至关重要.本组旨在探讨彩色多普勒技术在椎动脉颅外段夹层中的诊断价值.
作者：马腾；王艳军；李月明；杨颖；李静 刊期： 2017年第11期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
