刘瑶；李书兵
目的 应用经食管超声心动图(TEE)评价非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者左心耳血流动力学变化状况,探讨其预测左心耳血栓形成的价值.方法 选取我院房颤组138例和对照组30例,均接受TEE检查.分别从0°、45°、90°、135°不同角度观察两组左心耳二维图像,获取左心耳血流频谱及组织速度成像图像;测量左心耳射血分数(LAAEF)、大容积(LAAVmax)、血流峰值排空速度(LAA-EV)和峰值充盈速度(LAA-FV)、血流平均排空速度(LAA-AEV)和平均充盈速度(LAA-AFV),以及左心耳各壁收缩期峰值速度(LAA-SV)和舒张期峰值速度(LAA-DV).并对两组上述指标进行比较.结果 房颤组与对照组比较,LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAA-AFV及LAAEF均减低,LAAVmax增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).房颤组138例患者中,左心耳存在血栓者15例,无血栓者123例,对照组、房颤组无血栓者及合并血栓者LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF及左心耳各壁LAA-SV和LAA-DV依次减低,差异均有统计学意义(均P<0.05).LAA-AFV判断发生左心耳血栓的截断值为27.5 cm/s,特异性及敏感性分别为73.3%、96.7%;LAA-AEV判断发生左心耳血栓的截断值为33.0 cm/s,特异性及敏感性分别为80.0%、86.7%.结论 TEE能有效评价左心耳血流动力学状态及其功能.房颤患者左心耳收缩、舒张功能减低,左心耳血栓形成时减低更甚.LAA-AFV和LAA-AEV可以预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的风险.
作者：马媛媛；贾艳艳；宋宏宁；胡波；张兰；谭团团；陈金玲；周青；郭瑞强 刊期： 2017年第12期
肾上腺出血多在新生儿出生后几日内发病, 其发病率为万分之19 [1],临床表现不典型,较易漏诊. 本组通过分析新生儿肾上腺出血的超声图像, 旨在探讨超声检查对其诊断与鉴别诊断价值.
作者：秦鸣；孙潇；董娟；陈晨；张琛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肝癌患者肝剪切波值(SWV)与术后并发症的关系.方法 选取150例行肝癌手术切除的患者作为研究对象,比较不同肝纤维化程度及术后并发症严重程度患者肝SWV,分析SWV与不同肝癌术后并发症分级的关系;绘制ROC曲线分析SWV和肝纤维化分级在预测术后严重并发症上的准确性,并对其进行比较.结果 随着不同肝纤维化程度及术后并发症严重程度的增加,SWV呈显著上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);且SWV与并发症严重程度呈显著正相关(r=0.701,P=0.000).肝纤维化分级预测严重并发症的曲线下面积为0.722,佳截断点为S1,其敏感性为90.00%,特异性为42.31%;SWV预测严重并发症的曲线下面积为0.871,佳诊断值为1.74 m/s,其敏感性为90.00%,特异性为69.23%.SWV的诊断效能高于肝纤维化分级,但二者差异无统计学意义(Z=1.552,P=0.121).结论 SWV可用于术前评估患者肝癌术后严重并发症.
作者：刘晓燕；李媛媛；王建华；夏良华 刊期： 2017年第12期
患者男,79岁,因反复右季肋部疼痛,伴腹胀、嗳气2个月余就诊. 体格检查:全腹软,右上腹较饱满,右侧肋弓明显压痛,右上腹及右脐周轻压痛. 经腹CT示: 肝右叶外缘多发结节状影,性质待定(图1). 经腹超声检查:肝右叶外缘可见多个低回声结节,与肝脏界限不清,来源不详(图2);高频超声探头扫查,于第九、十肋间皮下见多个低回声结节(图3),行超声引导下右胸壁结节穿刺活检术,证实该病灶为肺鳞癌转移灶. 后行胸部CT扫查示右肺多发占位.
作者：刘瑶；李书兵 刊期： 2017年第12期
目的 应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术检测乳腺浸润性导管癌的剪切波速度(SWV),分析SWV与浸润性导管癌预后指标的相关性.方法 选取经手术或粗针穿刺活检证实的单病灶乳腺浸润性导管癌患者101例,术前均行VTIQ检测肿块的SWV,记录临床TNM分期、组织学分级等情况,分析SWV与上述指标的相关性.结果 101例乳腺浸润性导管癌患者SWV为2.62~9.41 m/s,平均(5.89±1.63)m/s;各临床TNM分期间、组织学分级间SWV比较差异均有统计学意义(F=42.290、41.380,均P<0.01),且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);SWV与临床TNM分期、组织学分级均呈正相关(r=0.668、0.677,均P<0.01).结论 应用VTIQ技术检测乳腺浸润性导管癌的SWV可以预测肿瘤的预后指标,为临床治疗选择、预后判断等提供更多参考.
作者：刘庆；徐辉雄；伯小皖；赵崇克；郭乐杭 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血压正常高值者组织多普勒(TDI)测定的Tei指数,以预测其左室功能是否发生早期改变.方法 选取我院心血管内科门诊及住院的血压增高者96例,以血压平均水平分为血压正常高值组46例,高血压组50例;另选取50例健康体检者作为正常血压组.检测各组左室二维形态及功能指标:主动脉根部内径(AO)、左室舒张末内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(A)比值,计算左室质量(LVM)及其指数(LVMI);应用TDI记录并计算左室Tei指数、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am)及其比值,并对上述参数进行比较分析.结果 血压正常高值组Tei指数高于正常血压组,低于高血压组,E/A、Em/Am随血压水平升高而降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);高血压组Em低于正常血压组和血压正常高值组,差异均有统计学意义(均P<0.05),正常血压组Em与血压正常高值组比较差异无统计学意义;高血压组Am高于正常血压组,差异有统计学意义(P<0.05),与血压正常高值组比较差异无统计学意义;三组间LVEF比较差异无统计学意义.Tei指数与LVMI、IVST均呈正相关(r=0.740、0.695,均P<0.01),与E/A、Em/Am均呈负相关(r=-0.597、-0.542,均P<0.01).结论 Tei指数能反映血压正常高值者早期心脏总体功能改变情况,对早期监测预防高血压亚临床心功能损害,积极逆转心脏功能具有重要意义.
作者：侯永志；德吉；李震宇 刊期： 2017年第12期
目的 评价甲状腺良恶性结节超声弹性图像、蓝色面积及弹性比值特征.方法 回顾分析96例(共计107个结节)甲状腺结节患者超声弹性图像特征,其中70个恶性结节中大径<1 cm者50个,大径≥1 cm者20个;良性结节37个;比较良、恶性结节及大径<1 cm者与大径≥1 cm者蓝色面积及弹性比值.结果 70个恶性结节中,47个病灶呈(蓝色)团块状;37个良性结节中,19个病灶呈点状,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);恶、良性结节弹性比值、蓝色面积比值分别为1.70±0.67 vs.1.32±0.39、(44.80±22.35)%vs.(33.63±20.10)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性结节中,大径<1 cm者与大径≥1 cm者蓝色面积比值分别为(41.00±21.00)%vs.(56.00±22.00)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);二者弹性比值分布未见明显差异.结论 弹性图像特点及定量参数(包括弹性比值、蓝色面积比值)能够反映甲状腺良恶性结节.
作者：张鹏；李小宇；刘海静；谷芬；杨晓；周晓东；罗文 刊期： 2017年第12期
患者男,32岁,因右肩胛部进行性肿胀2个月就诊.体格检查:右肩胛部可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm肿块,质韧,压痛明显,不可推动,右肩关节活动无受限,右上肢外展活动后出现右上肢外侧、右耳麻木不适. 实验室检查未见异常.
作者：章晓锋；高扬；余红 刊期： 2017年第12期
超声造影可实时显示新生肿瘤的微血流灌注情况,在鉴别诊断肾脏肿瘤的良恶性方面有较高的价值,目前已较广泛地应用于肾脏肿瘤的临床诊断.超声造影可通过显示不同病理类型肾脏肿瘤间血管特质的差异,对肾脏肿瘤的病理类型进行甄别,为指导临床精准治疗提供重要的诊断依据.本文就近年来超声造影在诊断及鉴别诊断肾脏肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：杨文艳；王颖鑫；曾红春 刊期： 2017年第12期
随着左心声学造影剂的更新,左心声学造影技术的成像质量及稳定性得到提高.由此超声心动图在静息、运动或药物负荷状态下定性和定量评价左室结构和功能的准确性有了很大提升.本文就左心声学造影技术的研究进展及其在临床中的应用综述如下.
作者：田锦润；丁云川；王庆慧；罗庆祎 刊期： 2017年第12期
患者女,78岁,因发现颈前区无痛性包块13年,呼吸困难1个月入院. 4个月前甲状腺超声检查:甲状腺右侧叶肿大,大小约7.1 cm×4.8 cm×9.2 cm, 其内可见弥漫分布的等回声结节(图1), 并可见不规则液性无回声区, 大小约3.3 cm×3.0 cm;CDFI示右侧叶内探及较丰富的彩色血流信号.甲状腺引流区未见确切肿大淋巴结声像.超声诊断:甲状腺右侧叶结节样改变.
作者：王怡；张群霞；冉海涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声造影评估脑梗死患者颈动脉滋养血管新生的特点.方法 对47例脑梗死患者(脑梗死组)和18例非脑梗死患者(非脑梗死组)行双侧颈动脉超声造影检查,对颈动脉滋养血管进行分级,绘制受试者工作特征曲线分析颈动脉滋养血管分级判断脑梗死的敏感性、特异性及曲线下面积;评估观察者之间确定颈动脉滋养血管分级的一致性.结果 脑梗死组梗死侧颈动脉滋养血管以Ⅰ级为主,与脑梗死组非梗死侧和非脑梗死组双侧颈动脉滋养血管分级比较差异均有统计学意义(P=0.0104、0.0005、0.0085).Ⅰ级滋养血管中脑梗死的比例明显高于0级滋养血管者,差异有统计学意义(P=0.0001);以颈动脉滋养血管Ⅰ级为标准评价脑梗死的敏感性、特异性及曲线下面积分别为72.3%、61.5%及0.669;观察者间评估颈动脉滋养血管新生的一致性均较佳.结论 脑梗死与非脑梗死的颈动脉滋养血管分级差异明显,颈动脉滋养血管分级是预测脑梗死的一个有效指标,且观察者间一致性佳.
作者：邬午龙；张艳明；傅燕飞；耿昱；汤靖岚；王静；宋则周 刊期： 2017年第12期
孕妇36岁,孕39周,既往体健,无不良嗜好,无畸形胎儿分娩史,无放射接触史及药物使用史.超声检查:双顶径9.9 cm,头围36.6 cm,腹围39.0 cm,股骨径7.4 cm.颅脑、脊柱、双肾、膀胱及四肢均未见明显异常;胎盘宫底后壁厚3.8 cm;羊水指数20.0 cm;胎心136次/min;胎儿脊柱前方腹膜后见一大小约6.8 cm×6.5 cm囊实性肿块,包膜完整,内可见肢体骨骼回声,其中双侧股骨显示完整,头颅及脊柱形态不规则(图1).超声诊断:①单胎,头位,存活儿;②胎儿腹膜后混合性肿块(考虑寄生胎);③羊水过多.
作者：唐琪；周晓华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨实时超声弹性成像技术评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值.方法 收集在我院行乳腺NAC并手术的患者40例,分别于化疗前和术前行常规超声和实时超声弹性成像检查,应用超声弹性评分法和应变比值法(分别选取周围正常乳腺组织和脂肪组织作为参照)评估其NAC前后的弹性变化;以术后病理结果为金标准,应用ROC曲线分析并比较不同参照时应变比值法评估NAC疗效的截断值、曲线下面积、敏感性及特异性.结果 40例患者中,NAC结束后治疗有效者24例,无效者16例.有效者NAC后超声弹性评分≤3分者占87.5%(21/24),4~5分者占12.5%(3/24);无效者NAC后超声弹性评分≤3分者占31.2%(5/16),4~5分者占68.8%(11/16),二者比较差异有统计学意义(P=0.002);超声弹性评分法评估NAC疗效的敏感性、特异性分别为87.5%、68.8%.无论选取周围正常乳腺组织还是脂肪组织作为参照,有效者、无效者NAC前后应变比值变化比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005);以周围正常乳腺组织为参照时,弹性应变比值法评估NAC疗效的截断值为58.1%,曲线下面积为0.820,敏感性、特异性分别为79.2%、87.5%;以脂肪组织为参照时,弹性应变比值法评估NAC疗效的截断值为71.9%,曲线下面积为0.753,敏感性、 特异性分别为83.3%、68.8%.选取不同参照时弹性应变比值法预测NAC疗效的曲线下面积比较差异无统计学意义(P=0.197).结论 超声弹性评分法和应变比值法均可作为评价乳腺癌NAC疗效的有效手段;且应用应变比值法时无论选取周围正常乳腺组织还是脂肪组织作为参照,其评估价值无明显差异.
作者：王砚；万财凤；刘雪松；王琳；杜晶；李凤华；李红丽 刊期： 2017年第12期
目的 制备携IL-8单克隆抗体(以下简称单抗)靶向超声微泡,检测其基本特性,并探讨其对损伤心肌细胞的体外黏附能力.方法 采用共价偶联法制备携IL-8单抗靶向超声微泡,利用缺氧、缺糖方法制备损伤心肌细胞,通过靶向超声微泡与损伤心肌细胞的体外结合实验检测其寻靶能力,并与SonoVue微泡进行比较.结果 携IL-8单抗靶向微泡与轻度及重度损伤心肌细胞的黏附比分别为(61.9±18.9)%和(86.6±5.1)%,明显高于SonoVue微泡与轻度损伤及重度损伤心肌细胞的黏附比[(12.0±0.6)%和(11.8±1.0)%],差异均有统计学意义(均P<0.01);且随着损伤程度的加重,携IL-8单抗靶向超声微泡与心肌细胞的黏附作用逐渐加强(r=0.945,P<0.01).结论 携IL-8单抗靶向超声微泡对损伤心肌细胞具有较强的靶向性.
作者：孙月；李鸿利；王禹雪；杨寒凝；朱桂敏；陆永萍 刊期： 2017年第12期
大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一,为浅静脉病变,但与深静脉关系密切[1]. 研究[2]证实下肢深静脉瓣功能的变化是大隐静脉曲张的重要病理基础. 因此术前有效、准确地评估大隐静脉曲张患者的深静脉瓣功能及血流状况,有助于选择合理的治疗方案. 本组应用彩色多普勒超声对90例大隐静脉曲张患者进行检测,现报道如下.
作者：薛少伟；费翔；李民；马晓辉；李岩密 刊期： 2017年第12期
患者女,44岁,因月经不规律,出现水样白带伴下腹部坠胀10 d来我院就诊. 自诉周期15~60 d,经期10~15 d,量多. 妇科检查:子宫前位,子宫体大小正常,双侧附件无异常,宫颈增大,可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm肿块,质中,蒂较深,活动受限,肿块表面可见范围约0.5 cm×0.5 cm的糜烂面,阴道可见少量血性分泌物. 宫颈刮片示:细胞学Ⅰ级. 临床初步诊断:宫颈肿块,性质待定,考虑:①子宫颈肌瘤;②子宫颈肿瘤?
作者：安春燕；崔亮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨主动脉瓣狭窄患者的左室搏出量指数(LVSVi)与左室长轴应变的相关性.方法 选取我院确诊的主动脉瓣狭窄患者52例,根据三维超声心动图所测LVSVi<35 ml/m2与否将其分为正常搏出量组33例和低搏出量组19例,比较两组常规参数[峰值压力阶差(PGmax)]、三维超声心动图参数[左室搏出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)及主动脉瓣瓣口面积(AVA-3D)],以及二维斑点追踪参数[心尖四腔心切面左室总长轴应变(GLS)、左室基底段、中段、心尖段的长轴应变(BLS、MLS、ALS)及BLS/ALS]的差异;分析LVSVi与GLS、LVEF、AVA-3D的相关性.结果 正常搏出量组和低搏出量组LVEF[(60.9±3.0)%vs.(49.4±6.8)%]、GLS[(-18.7±2.7)%vs.(-13.3±2.9)%]、BLS[(-16.2±3.4)%vs.(-9.8±5.6)%]、MLS[(-18.7±3.2)%vs.(-12.7±5.7)%]、ALS[(-22.9±4.9)%vs.(-19.6±6.8)%]及BLS/ALS(0.72±3.0 vs.0.51±3.8)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组AVA-3D[(1.15±0.27)cm2 vs.(1.08±0.26)cm2]比较差异无统计学意义(P=0.376).LVSVi与GLS、LVEF均呈良好相关性(r=-0.799、0.788,均P<0.01),与AVA-3D无关(r=0.204,P=0.147).结论 低搏出量主动脉瓣狭窄患者左室长轴应变减小,LVSVi与左室的长轴应变和LVEF呈良好的相关性.
作者：孙步高；周铭；郭冠军；李捷；彭钰；张宁 刊期： 2017年第12期
目的 应用三维能量多普勒超声(3D-PDUS)观察宫腔镜治疗重度宫腔粘连患者子宫内膜血流的变化,评估其治疗效果.方法 选取经宫腔镜确诊的重度宫腔粘连患者40例,于宫腔粘连松解术前、术后应用二维常规经阴道超声和3D-PDUS对其进行检查,采用4D View VOCAL软件获得子宫内膜三维血管参数,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),以及子宫内膜容积,观察术前、术后各指标变化情况.结果 40例患者宫腔粘连松解术前子宫内膜容积、VI、FI及VFI分别为1.48 ml(1.32~2.20)、0.14(0.05~0.87)、21.17(18.22~26.07)、0.05(0.01~0.33),术后子宫内膜容积、VI、FI及VFI分别为3.12 ml(1.99~3.60)、0.49(0.12~1.24)、25.72(21.34~29.66)、1.04(0.28~1.62),术后子宫内膜容积、VI、FI及VFI均较术前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 3D-PDUS可用于评估重度宫腔粘连患者宫腔镜治疗的效果.
作者：彭彦卿；吕亚儿；杜佩；范小明 刊期： 2017年第12期
患者男,24岁,因体检发现肝脏占位入院.全身体格检查未见明显阳性体征及肿大淋巴结. 甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、 乙肝表面抗原及丙肝病毒抗体均为阴性. 常规超声检查:肝脏形态未见异常,实质回声均匀,左右肝内查见多个团状低回声,较大位于右后叶中份,大小约3.0 cm ×1.8 cm,上述团块边界较清,形态较规则,CDFI未探及明显血流信号(图1);超声造影:病灶动脉相呈稍低增强,门脉相、实质相呈低增强及不典型的环状高增强(图2).结合超声造影考虑多为肝脏转移癌.经穿刺活检确诊为肝上皮样血管内皮瘤.
作者：王红；邱婷婷；彭玉兰 刊期： 2017年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
