肝尾状叶胆管结石的超声诊断价值

手振50%葡萄糖空气微气泡作为右心声学造影剂的临床研究

目的 评价手振50%葡萄糖空气微气泡作为右心声学造影剂是否较手振生理盐水空气微气泡更有优势.方法 采用目前国内外临床通用方法制备手振生理盐水空气微气泡(0.9%生理盐水9 ml,空气1.0 ml),50%葡萄糖空气微气泡制备方法同生理盐水空气微气泡,不同的是剂量减少(50%葡萄糖溶液4 ml,空气0.4 ml).对20例健康成人分别行右心声学造影,比较两种微气泡的造影效果.结果 两种微气泡均能达到右心超声造影效果,50%葡萄糖空气微气泡在右房有效持续时间[(25.63±6.24)s]、 持续时间[(74.84±62.96)s]明显高于生理盐水空气微气泡在右房有效持续时间[(16.47±3.95)s]和持续时间[(48.21±39.77)s],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 手振50%葡萄糖空气微气泡右心超声造影效果优于手振生理盐水空气微气泡.

作者：高云华；吴盛正；夏红梅；徐亚丽；荣亚妮；唐琪；蒋演；黄嘉 刊期： 2016年第03期

肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声特征分析

临床上肾上腺肿瘤与肿瘤样病变较少见,本组回顾性分析我院77例肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的声像图资料, 旨在提高肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声诊断准确率,现总结如下.

作者：沈根松；徐丽萍 刊期： 2016年第03期

超声引导小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用

目的 探讨超声引导小儿肌间沟臂丛神经阻滞的有效性和安全性.方法 选择我院需行上肢手术的住院患儿80例,随机分成A、B两组,各40例,A组在超声引导下行臂丛神经阻滞;B组选用传统穿刺方法,依靠患儿体表解剖标志定位后穿刺行臂丛神经阻滞.记录并比较两组患儿的生命体征和初醒时间、术中氯胺酮追加剂量和例数、并发症、镇静程度和麻醉效果.结果 两组患者年龄、性别、体质量、手术时间及神经阻滞操作时间比较差异均无统计学意义;除A组发生2例的霍纳氏综合征外,其余均未发生并发症;A组在超声定位下行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于B组(P<0.05);A组患儿氯胺酮用量较B组少,麻醉初醒时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组神经阻滞并发症的发生率及术中切皮和缝皮时收缩压、舒张压、心率及呼吸均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声引导小儿臂丛神经阻滞使麻醉更加安全,可减少儿童痛苦,不良反应少,而且操作方法简便易于掌握.

作者：江云；韩传钢 刊期： 2016年第03期

颈部实性包块超声引导下徒手穿刺活检的临床价值

颈部解剖结构甚为复杂,病灶周边血管及神经组织丰富,且颈部形态不平整,尤其是锁骨上区域,超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、 风险高. 本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结,以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率.

作者：汪向前；张惠萍；刘丹丹；刘志；刘颜；孙婷 刊期： 2016年第03期

阑尾黏液性囊腺瘤超声诊断价值

阑尾黏液性囊腺瘤临床症状不典型,术前诊断准确率低,多于术中或术后确诊, 超声诊断报道较为鲜见. 本组回顾性分析了12例阑尾黏液性囊腺瘤的超声影像资料,探讨阑尾黏液性囊腺瘤的超声图像特征, 旨在提高超声对阑尾黏液性囊腺瘤诊断准确率.

作者：任永凤；王洲；李健；张伟丽；陈飞；殷延华 刊期： 2016年第03期

乳腺黄色瘤超声表现1例

患者女,46岁,发现右乳肿块10余年.患者于10余年前在哺乳期曾患右乳急性乳腺炎并行手术治疗, 治愈后自觉局部可触及约黄豆大小肿块,质硬,有触痛,无乳头溢液;一年前挤压右乳头发现溢液,未治疗. 入院体格检查:双乳对称,外观正常,右乳上方12点可触及一大小约20 mm×15 mm×15 mm的肿块,质硬,边界不清,活动佳,皮肤粘连(-).超声检查:双乳增生并双乳囊肿形成;右乳内上象限1点钟方向腺体层内囊实混合性占位病变,大小约20 mm×10 mm,距皮5 mm,距乳头18 mm,形状呈分叶状,边界清楚,内部为囊实混合性回声,并可见斑点状强回声(图1);异常回声周边后方回声无变化,异常回声周围乳腺导管扩张;CDFI示:异常回声实质部分内可见点条状血流信号. 超声诊断:考虑导管病变,BI-RADS:4b类. 钼靶检查:右乳内上象限局部腺体结构紊乱伴钙化、结节,不除外恶性. 行右乳肿块切除术,术中冰冻切片示:梭形细胞病变. 术后病理检查诊断为乳腺黄色瘤(图2).

作者：瞿银溪；杨丽春；李支尧 刊期： 2016年第03期

彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的临床诊断价值.方法 选取我院临床诊断为膝骨关节炎患者60例,均行膝关节超声、MRI检查及关节镜手术,将膝关节超声与MRI检查结果进行比较,并以其关节镜手术后诊断为金标准,分析超声诊断膝骨关节炎的特异性和敏感性.结果 超声与MRI在诊断滑膜增厚、关节积液、腘窝囊肿、副韧带损伤及肌腱断裂病变间差异无统计学意义;超声对半月板病变及交叉韧带病变方面的诊断准确率较MRI低.MRI与超声诊断膝骨关节炎的敏感性和特异性分别为78.31%、89.19%和69.88%、91.89%;超声诊断膝骨关节炎的敏感性低于MRI,但特异性高于MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声检查对中老年膝骨关节炎的诊断具有较高特异性,可作为关节病患者的筛选手段.

作者：叶兴伟；陈旭；杨琳琳；高维；甘伦胜；向醒；郑元义 刊期： 2016年第03期

超声造影在子宫肌瘤高强度聚集超声消融治疗术中的应用

目的 探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术中的应用价值.方法 120例子宫肌瘤患者共123个肌瘤进行HIFU消融治疗,应用超声造影定量分析术前、术中及术后子宫肌瘤血供情况,指导治疗参数强度的增减,进而评估HIFU疗效.结果 115个肌瘤术后超声造影表现为中央低回声无强化的消融区,并有窄边强化,治疗前瘤体血流分级分别为Ⅰ级36个,Ⅱ级47个,Ⅲ级32个;治疗后瘤体回声明显增强,血流信号不丰富,血流分级为0级110个,Ⅰ级5个.经术后6个月复查,未见复发肿瘤组织,瘤体体积缩小≥30%,证实显著有效.另有8个消融区边缘有结节或有不规则增厚边缘强化,其中5个经病理学确认有残留存活肿瘤组织,血流分级为Ⅰ级,但瘤体体积缩小<30%,3个6个月后复查表现为增大.超声造影实时监测HIFU治疗子宫肌瘤总体有效率为93.5%.结论 超声造影能直接显示肿瘤坏死灶的血供情况,实时反映肿瘤组织坏死程度,并可通过肿瘤增强特征对组织消融的范围和能量控制提供有效的影像学依据,在HIFU消融治疗子宫肌瘤的参数设定及增效作用、疗效评价方面有较大的应用价值.

作者：赵凯英；吴静；杨振华；黄淑卿；商建彪 刊期： 2016年第03期

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统对乳腺癌的诊断价值.方法 检索万方、CNKI、PubMed、Web of science及EMbase数据库中2014年12月前公开发表的有关ABVS对乳腺病灶诊断的文献,按诊断性试验的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,进行Meta合并分析.结果 共计19篇文献2073个乳腺病灶纳入分析,采用随机效应模型合并敏感性、 特异性、 阳性似然比、 阴性似然比及诊断比值比分别为0.87[95%CI(0.85~0.89)]、0.87[95%CI(0.85~0.89)]、5.98[95%CI(4.72~7.57)]、0.16[95%CI(0.11~0.23)]、51.81[95%CI(33.32~80.57)];SROC曲线下面积为0.94±0.01,Q*指数为0.88±0.01.结论 ABVS对乳腺癌有较高敏感性和特异性,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断有较高的临床诊断价值.

作者：邓萍；罗孝勇；陈茂山；向彦霖；陈宇；吴杭 刊期： 2016年第03期

超声造影在肝脓肿诊治中的应用进展

肝脓肿是常见的肝脏感染性疾病,目前主要通过临床判断结合常规影像学检查,而超声造影则可实时动态显示病灶增强情况并可定量分析,不仅可用以鉴别诊断及判断脓肿病程分期,还可清晰显示脓肿液化坏死程度及范围,精确定位引导穿刺引流或活检.本文就超声造影对肝脓肿的诊断、治疗的研究进展及相关疗效评价的价值进行综述,并提出将来可能联合应用的其他检查方法.

作者：潘桔红 刊期： 2016年第03期

常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值

目的 分析甲状腺微小结节的常规超声及超声造影表现,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经病理检查证实的甲状腺结节患者146例,共178个结节,均直径≤1 cm,其中良性结节61个,恶性结节117个.术前均行常规超声及超声造影检查,经多元逻辑回归分析不同超声征象对诊断恶性结节的意义.结果 各种征象中,以极低回声、纵横比>1、早期低增强、低增强、微钙化、不均匀增强及增强后边界模糊为诊断甲状腺癌的独立预测因素,其中极低回声(OR=31)、早期低增强(OR=30)为佳预测征象.结论 对于甲状腺微小癌的诊断,需以二维超声表现为依据,超声造影可提供一定的帮助.

作者：胡正明；钟洁愉；蔡华；陈燕；胡会英；刘军；孙德胜 刊期： 2016年第03期

超声对肌间静脉血栓的诊断价值

近年来,对于肢体深静脉血栓与肺栓塞的相关性越来越关注,据文献[1]报道70%~90%肺栓塞的栓子来源于有血栓形成的下肢深静脉. 本组回顾性分析我院经超声诊断的肌间静脉血栓患者的影像学资料,以期总结其特征.

作者：杜燕；李书兵 刊期： 2016年第03期

产前超声诊断胎儿左侧无眼畸形1例

孕妇,27岁,孕1产1,孕25周. 产前系统超声检查:宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块(图1),可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双侧足底可见;腹腔及胸腔各脏器未见明显异常征象;胎盘附着于子宫壁,胎盘厚2.3 cm,羊水分布均匀,羊水大前后径5.6 cm,胎心率155次/min,心律齐,可见双脐动脉血流信号. 超声提示:①宫内妊娠,单活胎,头位,胎儿大小相当于孕25+1周; ②胎儿左侧眼眶内未探及眼球,考虑左侧无眼畸形. 后经引产证实(图2).

作者：黄燕；刘会永 刊期： 2016年第03期

超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

孕妇,28岁,孕2产1,孕20+2周. 常规产前超声检查显示宫腔内见两胎儿回声,其中一胎儿发育正常,双顶径4.5 cm,头围17.5 cm,腹围14.4 cm,股骨长2.9 cm,与孕周大致相符合.胎心率138次/min,肠管回声增强(Ⅱ级),于胎儿下腹膀胱左侧可见脐动脉血流信号,频谱见舒张期血流消失,右侧脐动脉未探及;另一胎儿为畸形胎儿,头端呈瘤样低回声团,未见颅骨环及正常脑组织结构回声,躯干轮廓完整可辨,其内见脊柱、骨结构,周围软组织水肿增厚,内见无回声分布,大约6.7 cm×2.3 cm,以背部显著,胸、腹部脏器结构显示不清(图1),胸腔内未见心脏结构(图2),但可见搏动的组织结构,上肢结构显示不清,水肿组织内可见肱骨回声,长约2.0 cm,相当于孕15+6周,前臂及双手显示不清,双下肢结构显示清,股骨长2.7 cm,相当于孕18+2周,CDFI于胎儿下腹部左侧可探及脐动脉血流信号,注入胎儿体内,右侧显示脐静脉的血流信号流出胎体,脐动、静脉血流方向均与正常相反(图3),脐动脉血流频谱形态呈圆顶状,峰值流速由高渐低,舒张期血流消失至反流的反复规律性变化.

作者：周尉玺；王竹辉；夏洪波 刊期： 2016年第03期

超声及影像学常用专业术语中英文对照

作者：《临床超声医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第03期

拇指关节滑膜软骨瘤超声表现1例

患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗. 专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°. 超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明显血流信号(图1). 超声诊断:右拇指皮下实性占位(性质待定). 行拇指包块切除术,术中发现:右拇指背指间关节处见一大小约2 cm×1 cm的质硬包块,边界清楚,呈白色,划开包块后呈白雪样物质. 术后诊断为: 拇指指间关节滑膜软骨瘤(MilgramⅠ期).

作者：钟琳；邱逦 刊期： 2016年第03期

床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究

目的 探讨床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床价值.方法 选择我院重症医学科感染性休克患者52例,脉搏指示连续心输出量(PiCCO)导管法检测全心舒张末期容积指数(GEDI)、每搏量指数(SVI)、心排指数(CI)、全心射血分数(GEF)评估血容量及心功能;同时行床旁超声心动图监测左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下腔静脉管径(IVC)、左室射血分数(LVEF);在PiCCO指导下经扩容治疗及应用血管活性药物治疗第2天,再次行床旁超声监测评估血容量及心功能,比较床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能与PiCCO导管方法测量的准确性.结果 扩容治疗后床旁超声心动图所测LVEDV、SV、IVC、CO及LVEF均增高,与扩容治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);床旁超声心动图监测指标LVEDV、SV、CO、LVEF分别与PiCCO导管监测指标GEDI、SVI、CI及GEF呈正相关(r=0.614、0.703、0.536、0.573、0.527、0.514、0.498、0.487,均P<0.01).结论 床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能结果可信,弥补了PiCCO导管法诸多不足.

作者：王守君；王世富；翟萍；张汝敏；马爽；王雷 刊期： 2016年第03期

产前超声简易评估正常胎儿脾脏相关测值的研究

目的 应用超声建立不同孕周胎儿脾脏长径和厚度的正常参考值,并寻求评估胎儿脾脏发育的简便方法.方法 选取我院接受常规产前超声检查的1850例孕20~38周孕妇,测量其胎儿脾脏长径和厚度,按孕周分为19组,并进行相关性及回归分析.结果 35例因各种原因导致胎儿脾脏测量失败,共1815例进行后的统计分析,胎儿脾脏的长径、厚径与孕周均呈正相关(r=0.983、0.976,均P<0.01).以孕周为自变量,脾脏长径及厚度为因变量,脾脏长径及厚度与孕周呈线性正相关,相关方程为:脾脏长径=孕周×1.004-0.065(mm),厚度=孕周×0.505-4.099(mm),将所得方程进行简化,得出简易公式:脾脏长径=孕周(mm),脾脏厚度=孕周×0.5-4(mm).结论 成功建立了孕20~38周胎儿脾脏发育的简易公式,便于临床评估脾脏的发育.

作者：魏小燕；张蒂荣 刊期： 2016年第03期

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值

目的 探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的声像图特征和超声诊断价值,提高产前诊断率.方法 回顾分析我院产后经临床和病理证实的22例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料及超声表现.结果 22例凶险型前置胎盘并胎盘植入均为完全型前置胎盘,产前超声准确诊断前置胎盘并胎盘植入13例,漏诊胎盘植入9例;误诊前置胎盘类型2例.结论 联合应用多种超声检查方法,重点观察胎盘实质、胎盘后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜强回声带及相应血流变化,可以提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的检出,减少误漏诊的发生.

作者：马芬；李燕；陶溢潮；陈奕；田荣华 刊期： 2016年第03期

甲状腺影像报告和数据系统的共识与问题

甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类源于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,BI-RADS经历20多年,被临床和影像学广泛采用.参阅近几年国内外关于甲状腺结节超声研究的文献发现,国外TI-RADS分类基本一致,国内分类则较乱.本文以BI-RADS分类为依据,拟为统一国内的甲状腺TI-RADS分类提供参考.

作者：岳林先；陈琴 刊期： 2016年第03期