胡正明；钟洁愉；蔡华；陈燕；胡会英；刘军；孙德胜
目的 系统评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统对乳腺癌的诊断价值.方法 检索万方、CNKI、PubMed、Web of science及EMbase数据库中2014年12月前公开发表的有关ABVS对乳腺病灶诊断的文献,按诊断性试验的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,进行Meta合并分析.结果 共计19篇文献2073个乳腺病灶纳入分析,采用随机效应模型合并敏感性、 特异性、 阳性似然比、 阴性似然比及诊断比值比分别为0.87[95%CI(0.85~0.89)]、0.87[95%CI(0.85~0.89)]、5.98[95%CI(4.72~7.57)]、0.16[95%CI(0.11~0.23)]、51.81[95%CI(33.32~80.57)];SROC曲线下面积为0.94±0.01,Q*指数为0.88±0.01.结论 ABVS对乳腺癌有较高敏感性和特异性,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断有较高的临床诊断价值.
作者：邓萍；罗孝勇；陈茂山；向彦霖；陈宇；吴杭 刊期： 2016年第03期
为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平,充分利用已有的医疗资源,推广颅脑超声检查诊断技术,北京大学第一医院儿科按计划于2016年8月23~27日举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班.本班属国家级教育项目,授课教师为本科及北京市著名专家教授.学习结束授予学分10分. 主要授课内容包括:中枢神经系统解剖;颅脑超声检查方法;新生儿不同颅脑疾病超声诊断;胎儿中枢神经系统的超声诊断;鉴别诊断等. 招收学员对象:儿科新生儿专业医师,超声专业医师及技师. 学费:1800元. 报名截止日期2016年8月8日(上课前2周). 2016年8月22日(星期一)白天正式报到.
作者： 刊期： 2016年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的临床诊断价值.方法 选取我院临床诊断为膝骨关节炎患者60例,均行膝关节超声、MRI检查及关节镜手术,将膝关节超声与MRI检查结果进行比较,并以其关节镜手术后诊断为金标准,分析超声诊断膝骨关节炎的特异性和敏感性.结果 超声与MRI在诊断滑膜增厚、关节积液、腘窝囊肿、副韧带损伤及肌腱断裂病变间差异无统计学意义;超声对半月板病变及交叉韧带病变方面的诊断准确率较MRI低.MRI与超声诊断膝骨关节炎的敏感性和特异性分别为78.31%、89.19%和69.88%、91.89%;超声诊断膝骨关节炎的敏感性低于MRI,但特异性高于MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声检查对中老年膝骨关节炎的诊断具有较高特异性,可作为关节病患者的筛选手段.
作者：叶兴伟；陈旭；杨琳琳；高维；甘伦胜；向醒；郑元义 刊期： 2016年第03期
阑尾黏液性囊腺瘤临床症状不典型,术前诊断准确率低,多于术中或术后确诊, 超声诊断报道较为鲜见. 本组回顾性分析了12例阑尾黏液性囊腺瘤的超声影像资料,探讨阑尾黏液性囊腺瘤的超声图像特征, 旨在提高超声对阑尾黏液性囊腺瘤诊断准确率.
作者：任永凤；王洲；李健；张伟丽；陈飞；殷延华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术中的应用价值.方法 120例子宫肌瘤患者共123个肌瘤进行HIFU消融治疗,应用超声造影定量分析术前、术中及术后子宫肌瘤血供情况,指导治疗参数强度的增减,进而评估HIFU疗效.结果 115个肌瘤术后超声造影表现为中央低回声无强化的消融区,并有窄边强化,治疗前瘤体血流分级分别为Ⅰ级36个,Ⅱ级47个,Ⅲ级32个;治疗后瘤体回声明显增强,血流信号不丰富,血流分级为0级110个,Ⅰ级5个.经术后6个月复查,未见复发肿瘤组织,瘤体体积缩小≥30%,证实显著有效.另有8个消融区边缘有结节或有不规则增厚边缘强化,其中5个经病理学确认有残留存活肿瘤组织,血流分级为Ⅰ级,但瘤体体积缩小<30%,3个6个月后复查表现为增大.超声造影实时监测HIFU治疗子宫肌瘤总体有效率为93.5%.结论 超声造影能直接显示肿瘤坏死灶的血供情况,实时反映肿瘤组织坏死程度,并可通过肿瘤增强特征对组织消融的范围和能量控制提供有效的影像学依据,在HIFU消融治疗子宫肌瘤的参数设定及增效作用、疗效评价方面有较大的应用价值.
作者：赵凯英；吴静；杨振华；黄淑卿；商建彪 刊期： 2016年第03期
孕妇,28岁,孕2产1,孕20+2周. 常规产前超声检查显示宫腔内见两胎儿回声,其中一胎儿发育正常,双顶径4.5 cm,头围17.5 cm,腹围14.4 cm,股骨长2.9 cm,与孕周大致相符合.胎心率138次/min,肠管回声增强(Ⅱ级),于胎儿下腹膀胱左侧可见脐动脉血流信号,频谱见舒张期血流消失,右侧脐动脉未探及;另一胎儿为畸形胎儿,头端呈瘤样低回声团,未见颅骨环及正常脑组织结构回声,躯干轮廓完整可辨,其内见脊柱、骨结构,周围软组织水肿增厚,内见无回声分布,大约6.7 cm×2.3 cm,以背部显著,胸、腹部脏器结构显示不清(图1),胸腔内未见心脏结构(图2),但可见搏动的组织结构,上肢结构显示不清,水肿组织内可见肱骨回声,长约2.0 cm,相当于孕15+6周,前臂及双手显示不清,双下肢结构显示清,股骨长2.7 cm,相当于孕18+2周,CDFI于胎儿下腹部左侧可探及脐动脉血流信号,注入胎儿体内,右侧显示脐静脉的血流信号流出胎体,脐动、静脉血流方向均与正常相反(图3),脐动脉血流频谱形态呈圆顶状,峰值流速由高渐低,舒张期血流消失至反流的反复规律性变化.
作者：周尉玺；王竹辉；夏洪波 刊期： 2016年第03期
目的 探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的声像图特征和超声诊断价值,提高产前诊断率.方法 回顾分析我院产后经临床和病理证实的22例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料及超声表现.结果 22例凶险型前置胎盘并胎盘植入均为完全型前置胎盘,产前超声准确诊断前置胎盘并胎盘植入13例,漏诊胎盘植入9例;误诊前置胎盘类型2例.结论 联合应用多种超声检查方法,重点观察胎盘实质、胎盘后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜强回声带及相应血流变化,可以提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的检出,减少误漏诊的发生.
作者：马芬；李燕；陶溢潮；陈奕；田荣华 刊期： 2016年第03期
目的 通过超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥的位置,探讨胎儿期脊髓圆锥大致上升规律.方法 选取2014年1~12月在我院门诊接受常规超声检查的正常孕19~37周单胎胎儿566例,应用二维超声识别胎儿椎体,其中296例孕19~28周胎儿同时行表面三维成像和容积对比成像两种三维超声技术,计数脊髓圆锥末端水平所对应腰椎椎体的位置.Kappa检验分析二维与三维超声成像定位脊髓圆锥位置的一致性.观察胎儿脊髓圆锥位置上升趋势,分析各孕周间脊髓圆锥位置的差异性;一元线性相关回归分析脊髓圆锥位置与孕周的关系.结果 终546例二维超声成像可清楚显示脊髓圆锥位置,其中280例孕19~28周胎儿同时获取了三维脊髓圆锥位置图像.二维与两种三维超声成像识别脊髓圆锥位置水平的一致性极好(Kappa值=1.0).脊髓圆锥位置在孕19周时可位于L3.5甚至是L4,自孕21周开始至整个孕期95%的胎儿脊髓圆锥置均位于L3.5或者L3.5以上,孕28周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置达到L3水平,孕37周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置均位于L1~L2.脊髓圆锥位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.098X+6.113(R=0.722,P<0.01).结论 超声可清楚显示胎儿脊髓圆锥的位置和形态;通过识别椎体定位胎儿脊髓圆锥的位置,可初步获取其参考值范围.表面三维成像及容积对比成像技术均可与二维超声联合应用以准确判断胎儿脊髓圆锥位置.
作者：刘静华；杨硕；蒋莹；徐金毛；宋金爽；刘丽 刊期： 2016年第03期
甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类源于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,BI-RADS经历20多年,被临床和影像学广泛采用.参阅近几年国内外关于甲状腺结节超声研究的文献发现,国外TI-RADS分类基本一致,国内分类则较乱.本文以BI-RADS分类为依据,拟为统一国内的甲状腺TI-RADS分类提供参考.
作者：岳林先；陈琴 刊期： 2016年第03期
患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗. 专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°. 超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明显血流信号(图1). 超声诊断:右拇指皮下实性占位(性质待定). 行拇指包块切除术,术中发现:右拇指背指间关节处见一大小约2 cm×1 cm的质硬包块,边界清楚,呈白色,划开包块后呈白雪样物质. 术后诊断为: 拇指指间关节滑膜软骨瘤(MilgramⅠ期).
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2016年第03期
目的 应用超声建立不同孕周胎儿脾脏长径和厚度的正常参考值,并寻求评估胎儿脾脏发育的简便方法.方法 选取我院接受常规产前超声检查的1850例孕20~38周孕妇,测量其胎儿脾脏长径和厚度,按孕周分为19组,并进行相关性及回归分析.结果 35例因各种原因导致胎儿脾脏测量失败,共1815例进行后的统计分析,胎儿脾脏的长径、厚径与孕周均呈正相关(r=0.983、0.976,均P<0.01).以孕周为自变量,脾脏长径及厚度为因变量,脾脏长径及厚度与孕周呈线性正相关,相关方程为:脾脏长径=孕周×1.004-0.065(mm),厚度=孕周×0.505-4.099(mm),将所得方程进行简化,得出简易公式:脾脏长径=孕周(mm),脾脏厚度=孕周×0.5-4(mm).结论 成功建立了孕20~38周胎儿脾脏发育的简易公式,便于临床评估脾脏的发育.
作者：魏小燕；张蒂荣 刊期： 2016年第03期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术获取急性缺血性脑梗死(AIS)患者颈动脉纵向弹性模量,探讨其评估颈动脉僵硬度的可行性.方法 选取AIS患者179例(AIS组)和同期健康体检者168例(对照组),应用超声射频信号血管内中膜分析技术和血管硬度定量分析技术测量两组双侧颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉管径(CCAD)及环向弹性模量参数脉搏波传导速度(PWV);SWE技术检测双侧颈动脉浅壁纵向弹性模量参数平均弹性模量的平均值(MEmean)和大弹性模量的平均值(MEmax);并行ROC和相关性分析.结果 AIS组CIMT、CCAD、PWV、MEmean和MEmax均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).MEmean与年龄、收缩压和PWV呈正相关(r=0.221、0.174、0.776,均P<0.05).CCAD、CIMT、PWV、MEmax和MEmean预测AIS患者的ROC曲线下面积及其相应的95%可信区间分别为0.614(0.561~0.665)、0.605(0.552~0.656)、0.586(0.533~0.638)、0.570(0.517~0.622)及0.550(0.496~0.602);且MEmax预测AIS的曲线下面积大于MEmean预测AIS的曲线下面积,差异有统计学意义(Z=2.556,P=0.011).结论 AIS患者颈动脉僵硬度增加,环向和纵向弹性模量参数评价动脉硬化具有等效性;SWE技术可通过检测颈动脉纵向弹性模量评估颈动脉的僵硬度.
作者：李朝军；金琳；王枫；邵春娟；唐金华；伍瑛；杜联芳；罗向红 刊期： 2016年第03期
目的 总结毛母质瘤的声像图特征,提高其超声诊断准确率.方法 回顾分析术后病理证实为毛母质瘤的81个病灶的声像图表现.结果 肿瘤位于皮肤层2个,皮肤及皮下层17个,皮下层62个;大小约2~26 mm;74个呈类圆形;74个边缘清晰;68个呈弱回声,69个内部回声不均质,其中7个可见液性无回声区;66个边缘见环状低回声;51个后方回声衰减;66个可见钙化;58个可探及血流.结论 毛母质瘤具有一定声像图特征,超声对其有一定的辅助诊断价值.
作者：杨林；骆洪浩 刊期： 2016年第03期
临床上肾上腺肿瘤与肿瘤样病变较少见,本组回顾性分析我院77例肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的声像图资料, 旨在提高肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声诊断准确率,现总结如下.
作者：沈根松；徐丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 应用声触诊组织定量(VTQ)技术及超声造影技术对兔膜性肾病肾皮质进行检测,比较两种技术在评估兔膜性肾病病理改变研究中的应用价值.方法 将32只健康的新西兰兔每日连续耳缘静脉注射阳离子牛血清白蛋白,诱导兔膜性肾病模型(实验组).于注射阳离子牛血清白蛋白后2、4、6、8周,分别采用VTQ及超声造影检测兔肾皮质硬度及微循环灌注.另取6只新西兰兔为对照组.以病理学改变为判断阳性的标准,比较两种技术在评价兔膜性肾病病理分级中的诊断效能.结果 实验组中造模成功19只,病理改变1、2期分别为11只、8只.实验组1期、2期与空白对照组剪切波速度(SWV)、达峰时间(TTP)及峰值强度(DPI)两两比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05).应用VTQ技术评价兔膜性肾病病理改变的ROC曲线下面积为0.792(P<0.01),SWV≥1.995 m/s对应的敏感性、特异性和准确率分别为63.2%、88.9%和71.4%.超声造影参数TTP评价兔膜性肾病病理改变的ROC曲线下面积为0.871(P<0.01),TTP≥19.61 s对应的敏感性、 特异性和准确率分别为89.5%、77.8%和82.1%;DPI评价兔膜性肾病病理的ROC曲线下面积为0.807(P<0.01),DPI≤30.25 dB对应的敏感性、特异性和准确率分别为73.7%、88.9%和78.5%.结论应用超声造影技术判断兔膜性肾病病理变化的准确率较VTQ高.
作者：陆敏；王迎春；徐荣；倪海锋 刊期： 2016年第03期
肝脓肿是常见的肝脏感染性疾病,目前主要通过临床判断结合常规影像学检查,而超声造影则可实时动态显示病灶增强情况并可定量分析,不仅可用以鉴别诊断及判断脓肿病程分期,还可清晰显示脓肿液化坏死程度及范围,精确定位引导穿刺引流或活检.本文就超声造影对肝脓肿的诊断、治疗的研究进展及相关疗效评价的价值进行综述,并提出将来可能联合应用的其他检查方法.
作者：潘桔红 刊期： 2016年第03期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室整体收缩功能和同步性的变化,探讨其临床应用价值.方法 46例心肌缺血患者(缺血组)、44例心肌梗死患者(梗死组)及60例健康志愿者(正常组)分别行RT-3DE检查,获取左室舒张末容积(3D-EDV)、左室收缩末容积(3D-ESV)及左室射血分数(3D-EF)等左室收缩功能参数,以及16、12节段达小容积时间标准差和大差的校正值(Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-SD%、Tmsv-12-Dif%)等同步性参数.结果 缺血组左室收缩功能指标(3D-EDV、3D-ESV、3D-EF)无明显改变,而校正的左室16及12节段收缩同步性参数(Tmsv-12-SD%、Tmsv-12-Dif%、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%)均明显延长,与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).梗死组左室收缩功能参数及校正的同步性参数与缺血组和正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).梗死组左室校正的16及12节段收缩同步性参数均与3D-EF呈负相关,其中以Tmsv-16-SD%相关性高(r=-0.732,P<0.01).结论 RT-3DE可早期客观评价缺血心肌左室收缩同步性,能准确测量梗死心肌左室收缩功能及同步性;左室不同步运动可影响左室收缩功能.
作者：张小花；门光明；韩素华；姜志荣 刊期： 2016年第03期
孕妇,27岁,孕1产1,孕25周. 产前系统超声检查:宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块(图1),可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双侧足底可见;腹腔及胸腔各脏器未见明显异常征象;胎盘附着于子宫壁,胎盘厚2.3 cm,羊水分布均匀,羊水大前后径5.6 cm,胎心率155次/min,心律齐,可见双脐动脉血流信号. 超声提示:①宫内妊娠,单活胎,头位,胎儿大小相当于孕25+1周; ②胎儿左侧眼眶内未探及眼球,考虑左侧无眼畸形. 后经引产证实(图2).
作者：黄燕；刘会永 刊期： 2016年第03期
颈部解剖结构甚为复杂,病灶周边血管及神经组织丰富,且颈部形态不平整,尤其是锁骨上区域,超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、 风险高. 本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结,以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率.
作者：汪向前；张惠萍；刘丹丹；刘志；刘颜；孙婷 刊期： 2016年第03期
患者女,46岁,发现右乳肿块10余年.患者于10余年前在哺乳期曾患右乳急性乳腺炎并行手术治疗, 治愈后自觉局部可触及约黄豆大小肿块,质硬,有触痛,无乳头溢液;一年前挤压右乳头发现溢液,未治疗. 入院体格检查:双乳对称,外观正常,右乳上方12点可触及一大小约20 mm×15 mm×15 mm的肿块,质硬,边界不清,活动佳,皮肤粘连(-).超声检查:双乳增生并双乳囊肿形成;右乳内上象限1点钟方向腺体层内囊实混合性占位病变,大小约20 mm×10 mm,距皮5 mm,距乳头18 mm,形状呈分叶状,边界清楚,内部为囊实混合性回声,并可见斑点状强回声(图1);异常回声周边后方回声无变化,异常回声周围乳腺导管扩张;CDFI示:异常回声实质部分内可见点条状血流信号. 超声诊断:考虑导管病变,BI-RADS:4b类. 钼靶检查:右乳内上象限局部腺体结构紊乱伴钙化、结节,不除外恶性. 行右乳肿块切除术,术中冰冻切片示:梭形细胞病变. 术后病理检查诊断为乳腺黄色瘤(图2).
作者：瞿银溪；杨丽春；李支尧 刊期： 2016年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
