任永凤；王洲；李健；张伟丽；陈飞；殷延华
目的 系统评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统对乳腺癌的诊断价值.方法 检索万方、CNKI、PubMed、Web of science及EMbase数据库中2014年12月前公开发表的有关ABVS对乳腺病灶诊断的文献,按诊断性试验的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,进行Meta合并分析.结果 共计19篇文献2073个乳腺病灶纳入分析,采用随机效应模型合并敏感性、 特异性、 阳性似然比、 阴性似然比及诊断比值比分别为0.87[95%CI(0.85~0.89)]、0.87[95%CI(0.85~0.89)]、5.98[95%CI(4.72~7.57)]、0.16[95%CI(0.11~0.23)]、51.81[95%CI(33.32~80.57)];SROC曲线下面积为0.94±0.01,Q*指数为0.88±0.01.结论 ABVS对乳腺癌有较高敏感性和特异性,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断有较高的临床诊断价值.
作者：邓萍；罗孝勇；陈茂山；向彦霖；陈宇；吴杭 刊期： 2016年第03期
阑尾黏液性囊腺瘤临床症状不典型,术前诊断准确率低,多于术中或术后确诊, 超声诊断报道较为鲜见. 本组回顾性分析了12例阑尾黏液性囊腺瘤的超声影像资料,探讨阑尾黏液性囊腺瘤的超声图像特征, 旨在提高超声对阑尾黏液性囊腺瘤诊断准确率.
作者：任永凤；王洲；李健；张伟丽；陈飞；殷延华 刊期： 2016年第03期
高血压病是常见的慢性病, 也是心脑血管病主要的危险因素. 本组应用超声检测高血压病患者肱动脉内皮功能、心脏超声评估左室舒张功能,同时通过评分法研究心脏左室舒张功能,探讨二者功能改变的相关性,以期为高血压病早期干预提供客观的影像学指标.
作者：宋倩；陈晓玲 刊期： 2016年第03期
目的 评价手振50%葡萄糖空气微气泡作为右心声学造影剂是否较手振生理盐水空气微气泡更有优势.方法 采用目前国内外临床通用方法制备手振生理盐水空气微气泡(0.9%生理盐水9 ml,空气1.0 ml),50%葡萄糖空气微气泡制备方法同生理盐水空气微气泡,不同的是剂量减少(50%葡萄糖溶液4 ml,空气0.4 ml).对20例健康成人分别行右心声学造影,比较两种微气泡的造影效果.结果 两种微气泡均能达到右心超声造影效果,50%葡萄糖空气微气泡在右房有效持续时间[(25.63±6.24)s]、 持续时间[(74.84±62.96)s]明显高于生理盐水空气微气泡在右房有效持续时间[(16.47±3.95)s]和持续时间[(48.21±39.77)s],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 手振50%葡萄糖空气微气泡右心超声造影效果优于手振生理盐水空气微气泡.
作者：高云华；吴盛正；夏红梅；徐亚丽；荣亚妮；唐琪；蒋演；黄嘉 刊期： 2016年第03期
临床上肾上腺肿瘤与肿瘤样病变较少见,本组回顾性分析我院77例肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的声像图资料, 旨在提高肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声诊断准确率,现总结如下.
作者：沈根松；徐丽萍 刊期： 2016年第03期
为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平,充分利用已有的医疗资源,推广颅脑超声检查诊断技术,北京大学第一医院儿科按计划于2016年8月23~27日举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班.本班属国家级教育项目,授课教师为本科及北京市著名专家教授.学习结束授予学分10分. 主要授课内容包括:中枢神经系统解剖;颅脑超声检查方法;新生儿不同颅脑疾病超声诊断;胎儿中枢神经系统的超声诊断;鉴别诊断等. 招收学员对象:儿科新生儿专业医师,超声专业医师及技师. 学费:1800元. 报名截止日期2016年8月8日(上课前2周). 2016年8月22日(星期一)白天正式报到.
作者： 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同探头放置方向所测剪切波速度(SWV)在乳腺肿块良恶性中的定量鉴别诊断价值.方法 对76例女性患者(123个乳腺肿块)进行剪切波弹性成像检查,测量乳腺肿块中心同一部位在横切、斜切、纵切面上的SWV,评价测值的差异;比较良恶性肿块的SWV大值、小值及两者差值预测乳腺肿块良恶性的ROC诊断曲线.结果 乳腺肿块在3个切面中SWV的小值与大值比较差异均有统计学意义(均P<0.01).乳腺肿块的SWV大值与小值的差值预测乳腺肿块良恶性的ROC诊断曲线较单一切面测值准确率更高.乳腺肿块SWV大值、小值及两者差值的ROC曲线下面积分别为0.571(P=0.379)、0.486(P=0.863)、0.603(P=0.204).SWV大值诊断值截点为2.51 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性67%,特异性50%;SWV小值诊断值截点为1.61 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性53%,特异性50%;两者差值诊断值截点为0.64 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性60%,特异性56%.SWV大值、小值与两者差值的诊断曲线下面积比较,差异均无统计学意义(Z=0.29、0.01,P=0.380、0.496).结论 改变探头放置方向时乳腺肿块的SWV有差异.应用不同探头放置方向所测SWV的差异可对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断提供参考价值.
作者：黄媛；邓又斌；王立平；罗志勇；王志辉 刊期： 2016年第03期
目的 应用超声建立不同孕周胎儿脾脏长径和厚度的正常参考值,并寻求评估胎儿脾脏发育的简便方法.方法 选取我院接受常规产前超声检查的1850例孕20~38周孕妇,测量其胎儿脾脏长径和厚度,按孕周分为19组,并进行相关性及回归分析.结果 35例因各种原因导致胎儿脾脏测量失败,共1815例进行后的统计分析,胎儿脾脏的长径、厚径与孕周均呈正相关(r=0.983、0.976,均P<0.01).以孕周为自变量,脾脏长径及厚度为因变量,脾脏长径及厚度与孕周呈线性正相关,相关方程为:脾脏长径=孕周×1.004-0.065(mm),厚度=孕周×0.505-4.099(mm),将所得方程进行简化,得出简易公式:脾脏长径=孕周(mm),脾脏厚度=孕周×0.5-4(mm).结论 成功建立了孕20~38周胎儿脾脏发育的简易公式,便于临床评估脾脏的发育.
作者：魏小燕；张蒂荣 刊期： 2016年第03期
目的 分析甲状腺微小结节的常规超声及超声造影表现,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经病理检查证实的甲状腺结节患者146例,共178个结节,均直径≤1 cm,其中良性结节61个,恶性结节117个.术前均行常规超声及超声造影检查,经多元逻辑回归分析不同超声征象对诊断恶性结节的意义.结果 各种征象中,以极低回声、纵横比>1、早期低增强、低增强、微钙化、不均匀增强及增强后边界模糊为诊断甲状腺癌的独立预测因素,其中极低回声(OR=31)、早期低增强(OR=30)为佳预测征象.结论 对于甲状腺微小癌的诊断,需以二维超声表现为依据,超声造影可提供一定的帮助.
作者：胡正明；钟洁愉；蔡华；陈燕；胡会英；刘军；孙德胜 刊期： 2016年第03期
肝尾状叶胆管结石是指肝内胆管结石发生在肝尾状叶胆管内,常合并左、右肝管结石,临床比较常见. 因其特殊的解剖位置,以及对其认识不足,各项检查方法对其均不敏感,术前容易漏诊或误诊[1]. 本组回顾性分析我院经手术病理证实的13例肝尾状叶胆管结石患者的超声资料,旨在提高术前对该病的影像学诊断.
作者：费正东；谢卫锋；曹磊；王磊；孙满红 刊期： 2016年第03期
目的 通过超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥的位置,探讨胎儿期脊髓圆锥大致上升规律.方法 选取2014年1~12月在我院门诊接受常规超声检查的正常孕19~37周单胎胎儿566例,应用二维超声识别胎儿椎体,其中296例孕19~28周胎儿同时行表面三维成像和容积对比成像两种三维超声技术,计数脊髓圆锥末端水平所对应腰椎椎体的位置.Kappa检验分析二维与三维超声成像定位脊髓圆锥位置的一致性.观察胎儿脊髓圆锥位置上升趋势,分析各孕周间脊髓圆锥位置的差异性;一元线性相关回归分析脊髓圆锥位置与孕周的关系.结果 终546例二维超声成像可清楚显示脊髓圆锥位置,其中280例孕19~28周胎儿同时获取了三维脊髓圆锥位置图像.二维与两种三维超声成像识别脊髓圆锥位置水平的一致性极好(Kappa值=1.0).脊髓圆锥位置在孕19周时可位于L3.5甚至是L4,自孕21周开始至整个孕期95%的胎儿脊髓圆锥置均位于L3.5或者L3.5以上,孕28周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置达到L3水平,孕37周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置均位于L1~L2.脊髓圆锥位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.098X+6.113(R=0.722,P<0.01).结论 超声可清楚显示胎儿脊髓圆锥的位置和形态;通过识别椎体定位胎儿脊髓圆锥的位置,可初步获取其参考值范围.表面三维成像及容积对比成像技术均可与二维超声联合应用以准确判断胎儿脊髓圆锥位置.
作者：刘静华；杨硕；蒋莹；徐金毛；宋金爽；刘丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的临床诊断价值.方法 选取我院临床诊断为膝骨关节炎患者60例,均行膝关节超声、MRI检查及关节镜手术,将膝关节超声与MRI检查结果进行比较,并以其关节镜手术后诊断为金标准,分析超声诊断膝骨关节炎的特异性和敏感性.结果 超声与MRI在诊断滑膜增厚、关节积液、腘窝囊肿、副韧带损伤及肌腱断裂病变间差异无统计学意义;超声对半月板病变及交叉韧带病变方面的诊断准确率较MRI低.MRI与超声诊断膝骨关节炎的敏感性和特异性分别为78.31%、89.19%和69.88%、91.89%;超声诊断膝骨关节炎的敏感性低于MRI,但特异性高于MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声检查对中老年膝骨关节炎的诊断具有较高特异性,可作为关节病患者的筛选手段.
作者：叶兴伟；陈旭；杨琳琳；高维；甘伦胜；向醒；郑元义 刊期： 2016年第03期
患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗. 专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°. 超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明显血流信号(图1). 超声诊断:右拇指皮下实性占位(性质待定). 行拇指包块切除术,术中发现:右拇指背指间关节处见一大小约2 cm×1 cm的质硬包块,边界清楚,呈白色,划开包块后呈白雪样物质. 术后诊断为: 拇指指间关节滑膜软骨瘤(MilgramⅠ期).
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2016年第03期
孕妇,27岁,孕1产1,孕25周. 产前系统超声检查:宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块(图1),可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双侧足底可见;腹腔及胸腔各脏器未见明显异常征象;胎盘附着于子宫壁,胎盘厚2.3 cm,羊水分布均匀,羊水大前后径5.6 cm,胎心率155次/min,心律齐,可见双脐动脉血流信号. 超声提示:①宫内妊娠,单活胎,头位,胎儿大小相当于孕25+1周; ②胎儿左侧眼眶内未探及眼球,考虑左侧无眼畸形. 后经引产证实(图2).
作者：黄燕；刘会永 刊期： 2016年第03期
目的 应用声触诊组织定量(VTQ)技术及超声造影技术对兔膜性肾病肾皮质进行检测,比较两种技术在评估兔膜性肾病病理改变研究中的应用价值.方法 将32只健康的新西兰兔每日连续耳缘静脉注射阳离子牛血清白蛋白,诱导兔膜性肾病模型(实验组).于注射阳离子牛血清白蛋白后2、4、6、8周,分别采用VTQ及超声造影检测兔肾皮质硬度及微循环灌注.另取6只新西兰兔为对照组.以病理学改变为判断阳性的标准,比较两种技术在评价兔膜性肾病病理分级中的诊断效能.结果 实验组中造模成功19只,病理改变1、2期分别为11只、8只.实验组1期、2期与空白对照组剪切波速度(SWV)、达峰时间(TTP)及峰值强度(DPI)两两比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05).应用VTQ技术评价兔膜性肾病病理改变的ROC曲线下面积为0.792(P<0.01),SWV≥1.995 m/s对应的敏感性、特异性和准确率分别为63.2%、88.9%和71.4%.超声造影参数TTP评价兔膜性肾病病理改变的ROC曲线下面积为0.871(P<0.01),TTP≥19.61 s对应的敏感性、 特异性和准确率分别为89.5%、77.8%和82.1%;DPI评价兔膜性肾病病理的ROC曲线下面积为0.807(P<0.01),DPI≤30.25 dB对应的敏感性、特异性和准确率分别为73.7%、88.9%和78.5%.结论应用超声造影技术判断兔膜性肾病病理变化的准确率较VTQ高.
作者：陆敏；王迎春；徐荣；倪海锋 刊期： 2016年第03期
颈部解剖结构甚为复杂,病灶周边血管及神经组织丰富,且颈部形态不平整,尤其是锁骨上区域,超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、 风险高. 本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结,以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率.
作者：汪向前；张惠萍；刘丹丹；刘志；刘颜；孙婷 刊期： 2016年第03期
肝脓肿是常见的肝脏感染性疾病,目前主要通过临床判断结合常规影像学检查,而超声造影则可实时动态显示病灶增强情况并可定量分析,不仅可用以鉴别诊断及判断脓肿病程分期,还可清晰显示脓肿液化坏死程度及范围,精确定位引导穿刺引流或活检.本文就超声造影对肝脓肿的诊断、治疗的研究进展及相关疗效评价的价值进行综述,并提出将来可能联合应用的其他检查方法.
作者：潘桔红 刊期： 2016年第03期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术获取急性缺血性脑梗死(AIS)患者颈动脉纵向弹性模量,探讨其评估颈动脉僵硬度的可行性.方法 选取AIS患者179例(AIS组)和同期健康体检者168例(对照组),应用超声射频信号血管内中膜分析技术和血管硬度定量分析技术测量两组双侧颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉管径(CCAD)及环向弹性模量参数脉搏波传导速度(PWV);SWE技术检测双侧颈动脉浅壁纵向弹性模量参数平均弹性模量的平均值(MEmean)和大弹性模量的平均值(MEmax);并行ROC和相关性分析.结果 AIS组CIMT、CCAD、PWV、MEmean和MEmax均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).MEmean与年龄、收缩压和PWV呈正相关(r=0.221、0.174、0.776,均P<0.05).CCAD、CIMT、PWV、MEmax和MEmean预测AIS患者的ROC曲线下面积及其相应的95%可信区间分别为0.614(0.561~0.665)、0.605(0.552~0.656)、0.586(0.533~0.638)、0.570(0.517~0.622)及0.550(0.496~0.602);且MEmax预测AIS的曲线下面积大于MEmean预测AIS的曲线下面积,差异有统计学意义(Z=2.556,P=0.011).结论 AIS患者颈动脉僵硬度增加,环向和纵向弹性模量参数评价动脉硬化具有等效性;SWE技术可通过检测颈动脉纵向弹性模量评估颈动脉的僵硬度.
作者：李朝军；金琳；王枫；邵春娟；唐金华；伍瑛；杜联芳；罗向红 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导小儿肌间沟臂丛神经阻滞的有效性和安全性.方法 选择我院需行上肢手术的住院患儿80例,随机分成A、B两组,各40例,A组在超声引导下行臂丛神经阻滞;B组选用传统穿刺方法,依靠患儿体表解剖标志定位后穿刺行臂丛神经阻滞.记录并比较两组患儿的生命体征和初醒时间、术中氯胺酮追加剂量和例数、并发症、镇静程度和麻醉效果.结果 两组患者年龄、性别、体质量、手术时间及神经阻滞操作时间比较差异均无统计学意义;除A组发生2例的霍纳氏综合征外,其余均未发生并发症;A组在超声定位下行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于B组(P<0.05);A组患儿氯胺酮用量较B组少,麻醉初醒时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组神经阻滞并发症的发生率及术中切皮和缝皮时收缩压、舒张压、心率及呼吸均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声引导小儿臂丛神经阻滞使麻醉更加安全,可减少儿童痛苦,不良反应少,而且操作方法简便易于掌握.
作者：江云；韩传钢 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术中的应用价值.方法 120例子宫肌瘤患者共123个肌瘤进行HIFU消融治疗,应用超声造影定量分析术前、术中及术后子宫肌瘤血供情况,指导治疗参数强度的增减,进而评估HIFU疗效.结果 115个肌瘤术后超声造影表现为中央低回声无强化的消融区,并有窄边强化,治疗前瘤体血流分级分别为Ⅰ级36个,Ⅱ级47个,Ⅲ级32个;治疗后瘤体回声明显增强,血流信号不丰富,血流分级为0级110个,Ⅰ级5个.经术后6个月复查,未见复发肿瘤组织,瘤体体积缩小≥30%,证实显著有效.另有8个消融区边缘有结节或有不规则增厚边缘强化,其中5个经病理学确认有残留存活肿瘤组织,血流分级为Ⅰ级,但瘤体体积缩小<30%,3个6个月后复查表现为增大.超声造影实时监测HIFU治疗子宫肌瘤总体有效率为93.5%.结论 超声造影能直接显示肿瘤坏死灶的血供情况,实时反映肿瘤组织坏死程度,并可通过肿瘤增强特征对组织消融的范围和能量控制提供有效的影像学依据,在HIFU消融治疗子宫肌瘤的参数设定及增效作用、疗效评价方面有较大的应用价值.
作者：赵凯英；吴静；杨振华；黄淑卿；商建彪 刊期： 2016年第03期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
