胡德朋；沈柏兰；吴成平
孕妇23岁,孕24周,孕1产0,来我院行胎儿常规产前超声检查,既往体健,否认怀孕期间服药、病毒感染及放射性接触史,否认家族遗传性病史.常规超声检查:宫内单活胎,双顶径6.2 cm,头围23.2 cm,腹围21.1 cm,颅骨光环完整,近端脑组织显示清晰,四肢长骨均不同程度成角弯曲,考虑胎儿成骨不全,行胎儿产前系统超声检查:胎儿颅内结构正常,骨性回声略强于脑中线,探头加压近端颅骨略向内塌陷,产后证实颅骨柔软.
作者：吴皎姣；黄燕；黄璞；王小亚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中超声造影在不同级别胶质瘤手术切除中的应用价值.方法 53例脑胶质瘤切除术患者(均为单发)分别行术中超声造影(造影组,n=24)和常规超声检查(对照组,n=29),于术后1、6、12、24个月内采用MRI判定两组治疗效果,对比分析两种方法切除脑胶质瘤的残留率及24个月内肿瘤复发率,并按胶质瘤级别分析两组中低级别和高级别脑胶质瘤的残留率和复发率.结果 胶质瘤切除术后1周行MRI检查,造影组肿瘤残留率为25.0％(6/24),对照组肿瘤残留率为51.7％(15/29),差异有统计学意义(x2=3.920,P=0.048).术后随访24个月内造影组的总复发率为41.7％(10/24),对照组的总复发率为55.2％(16/29),差异无统计学意义(x2=0.958,P=0.328).造影组和对照组中高级别胶质瘤残留率分别为33.3％(5/15)和80.0％(12/15),差异有统计学意义(x2=6.652,P=0.010);低级别胶质瘤残留率分别为11.1％(1/9)和21.4％(3/14),差异无统计学意义(x2=0.406,P=0.524).造影组和对照组高级别胶质瘤复发率分别为53.3％(8/15)和86.7％(13/15),差异有统计学意义(x2=3.968, P=0.046);低级别胶质瘤复发率分别为22.2％ (2/9)和21.4％(3/14),差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.964).结论 术中超声造影能清晰显示脑胶质瘤的边界,并能准确判断肿瘤术后是否残留,尤其是对于高级别胶质瘤,可以提高其治疗效果,降低肿瘤残留率和复发率,具有较好的应用价值.
作者：高军喜；姜磊；杨磊；王晓荣；高莹；姚兰辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声特征,以提高其超声诊断准确率.方法 经手术病理证实的25例CAL,分析其声像图表现及临床特点.结果 所有病例均为单发,位于下肢17例,上肢6例,耳部2例.肿块直径0.5～4.1 cm,平均(1.7±1.1)cm.24例肿块位于皮下脂肪层或真皮深层内,呈边界清晰的均匀或不均低回声肿物.11例内部散在裂隙状或网状无回声,2例见斑片状强回声伴声影,15例后方回声增强.17例肿块内部或边缘可见彩色血流信号,以AlderⅢ级为主.结论 CAL声像图主要表现为皮下实性低回声肿块,包膜完整,内部伴丰富血流信号.结合临床表现,可做出提示性诊断.
作者：吴春燕；赵新美；夏钰弘；吴鹏西；项霞青 刊期： 2015年第10期
目的 对比分析经胸超声心动图(TTE)与经主动脉造影(TAA)指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果.方法 选择欲行PDA介入封堵治疗的患者82例,随机分为TTE组52例和TAA组30例.全部患者术前均用超声心动图准确测量PDA内径.比较两组患者的封堵成功率及相关情况.结果 超声测量PDA内径与所选择封堵器大小相关性良好(r=0.895,P＜0.01).TTE组和TAA组的PDA内径分别为(4.0±1.4)mm和(3.6±1.5)mm,手术成功率分别为96.15％和100％,TTE组手术操作时间、平均住院时间、造影剂用量、X线曝光量及住院总费用均小于TAA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TTE指导PDA封堵治疗是一种安全可行的方法,值得临床推广应用.
作者：杨帆；刘庆春；陈巧珠 刊期： 2015年第10期
患者男,33岁,不明原因腹痛1年加重2个月,患者自诉有尿痛和大便不适感,无发热、血尿及腰痛等症状,无高血压病史.体格检查:中下腹有压痛.超声检查:膀胱充盈好,腔内未见明显异常回声,膀胱前壁腔外见一低回声区(图1),外形欠规则,边界欠清晰,大小42 mm×32 mm,CDFI见其内少量血流信号(图2).超声提示:膀胱前壁腔外低回声病灶(脐尿管疾病?),盆腔CT提示:膀胱前上壁异常密度影(图3).
作者：刘启平；陈红燕；龚会凌 刊期： 2015年第10期
随着微泡造影剂的逐渐发展,其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛.微泡造影剂在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中有较好的增效作用,其研究越来越受到关注.本文就微泡造影剂在HIFU治疗子宫肌瘤中的增效原因、作用及目前的研究进展做一综述.
作者：曾妮 刊期： 2015年第10期
实时三维超声心动图能够快速、实时地显示心脏三维空间结构及在三维空间上准确定量心脏指标,并能为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心脏病提供新的图像视角.四维左室容积定量分析工具可快速地半自动检测心内膜边界,定量测量左室容积和心功能.实时三维超声心动图在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估中起到越来越重要的作用.本文就实时三维超声心动图的成像原理、临床应用及研究进展进行综述.
作者：张淼；王健宇 刊期： 2015年第10期
患者女,46岁,右上肢疼痛、右手尺侧1个半手指麻木1年余.骨科检查:颈部及右上肢皮下未触及明显包块,右上肢上抬及肘部屈曲时疼痛和麻木加重.超声检查:右侧颈6神经根前后径4.5 mm,神经干前后径3.9 mm;右侧颈7神经根前后径5.4mm,神经干前后径6.0 mm,中干大横断面积0.3 cm2,内部神经束条理不清,甚至消失,部分呈囊性改变(图1),中干局部与周边组织分界不清,关系密切;右侧上臂尺神经明显增粗,内部神经束条理不清,神经束条索状结构消失,大部分呈囊性改变,内部可见点状血流信号(图2),大前后径约10.8 mm,大横断面积1.1 cm2.
作者：王战业；曹洪弘；夏炳兰 刊期： 2015年第10期
快速、便捷的超声影像学检查为急腹症的诊断提供了直接手段.加强急腹症的超声诊断教学对超声专业学生提高急腹症诊断准确率有重要意义.结合影像学教学及临床实际应用,将PBL教学法引入急腹症超声诊断学教学中,探索一种以病案为引导,以声像图为核心,以疾病诊断为根本的网络式分析逆向教学新模式,加强教学互动,提高实践能力.
作者：罗文；于铭；陈定章；郑敏娟；高良；左蕾；周晓东；张云飞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值.方法 以Kwak 5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据,对369例甲状腺结节患者共513个结节进行TI-RADS评分分级;采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值;同时采用ROC曲线评价其诊断效能,并分析该方法组间和组内评分的一致性.结果 513个结节中TI-RADS评分2级73个(均为良性),3级264个(恶性9个,良性255个),4A级76个(恶性11个,良性65个),4B级58个(恶性28个,良性30个),4C级31个(恶性26个,良性5个),5级11个(恶性10个,良性1个).多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性、纵横比＞1、边界不规则、微小钙化及转移性淋巴结,其OR值分别为4.128、6.064、7.541、17.237及21.534.恶性超声征象数目与恶性几率相关,TI-RADS评分2～5级结节的恶性百分比分别为0、3.41％、14.47％、48.28％、83.87％及90.91％;TI-RADS评分2～5级结节的ROC曲线下面积为0.904.组间和组内一致性检验的Kappa值分别为0.766±0.028和0.778±0.027.结论 改良TI-RADS法中各恶性超声征象的OR值存在差异,微钙化和转移性淋巴结是佳的独立预测因子;本方法结节的恶性百分率和理论值符合率较高并具有较好的可重复性,是一种实用、简便的鉴别甲状腺良恶性结节的方法.
作者：郭建锋；顾华芸；黄敏；陈文颖；金秋龙；严禹；邹志宏 刊期： 2015年第10期
目的 应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分(CACS)进展的预测价值.方法 选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况.相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比.结果 多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展.CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者(P＜0.05).血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子.与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95％可信区间为1.1 0～1.43 (P=0.003);主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95％可信区间为1.11～1.68(P=0.004).结论 终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性.
作者：李明霞；杨斌；李娟；戴云；王泓 刊期： 2015年第10期
随着社会进步、人口老龄化、老年妇女保健意识增强及检测手段的进步,绝经后妇女卵巢肿块的检出逐渐增多[1].但由于绝经后女性的特殊生理特点、妇科病史的复杂性及盆腔病变声像图表现缺乏特征性,给超声诊断和鉴别诊断带来一定困难,仍有一定的误诊率[2].本组回顾分析我院超声误诊的14例绝经后妇女盆腔肿物的临床资料及超声图像特征,分析其误诊原因,以提高绝经后妇女盆腔病变的超声诊断准确率.
作者：卫炜；王红；丁桂春；郭秋云；李国静；王建华 刊期： 2015年第10期
患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院.体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音.超声检查:右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉,低回声范围约43 mm×30 mm×35 mm,内见点状强回声,似有包膜(图1).
作者：崔红燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法(以下简称为联合引导法)在不同血清前列腺癌特异抗原(PSA)水平下前列穿腺穿刺中的应用价值.方法 对133例血清PSA升高(≥4 ng/ml)患者行经直肠前列腺穿刺,按PSA浓度分为A组74例(PSA 4～10 ng/ml)和B组59例(PSA≥10 ng/ml).先行经直肠前列腺三维超声造影检查,然后在实时二维超声造影下对每例患者三维超声造影发现的异常区域穿刺2针,后行前列腺底、中、尖三切面8针穿刺.以病理结果为标准,比较联合引导法与8针系统穿刺法对疑似前列腺癌患者穿刺活检的价值.结果 133例患者中56例病理诊断为前列腺癌;共穿刺1330针,236针标本病理检测出前列腺癌灶.A、B组患者阳性检出率分别为31.08％(23/74)和55.93％(33/59).联合引导法在A组中阳性患者及阳性针数检出率均高于8针系统穿刺法(P＜0.05),B组中两种方法的阳性患者及阳性针数检出率差异无统计学意义.结论 PSA水平为4～10 ng/ml的患者采用联合引导法穿刺较8针系统穿刺法可以获得更高的阳性患者检出率及阳性针数检出率.
作者：高康；史秋生；李凡；姜露莹；王泳；张捷；金宇飚；林军；杜联芳 刊期： 2015年第10期
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,囊肿较小时无症状,较大时可能发生破裂或出现压迫症状,保守治疗效果不佳[1].目前超声引导下肾囊肿穿刺术的临床应用已成为研究热点.本组就超声引导下无水乙醇硬化治疗和腹腔镜下治疗肾囊肿的价值进行对比分析.资料与方法
作者：郑琳；陈仁绍；朱启良 刊期： 2015年第10期
患儿男,1d,孕38周顺产,出生后无窒息史,阿氏评分9分,体质量3800 g,羊水Ⅰ°污染,其父母身体健康,无不良嗜好.体格检查:一般状况可,听诊心前区可闻及3～4/6级收缩期杂音.超声心动图示:主肺动脉略增宽,高位胸骨旁大动脉短轴及肺动脉长轴切面显示降主动脉与左肺动脉根部间有一巨大瘤样管状通道,长约24 mm,管径宽处约11 mm,其顶端可见与肺动脉相通,开口宽约2.7 mm(图1),向下追踪经宽约5.4 mm开口与降主动脉相通(图2),彩色多普勒超声示降主动脉血流经该通道向主肺动脉内分流,流速分别为肺动脉开口处203 cm/s,瘤样管腔内133 cm/s;房间隔中部可探及左向右分流,宽约2.8 mm;超声提示:动脉导管未闭(动脉瘤型),房间隔卵圆孔未闭.患儿因新生儿肺炎住院,3d后复查超声心动图显示动脉导管瘤肺动脉端闭合,其降主动脉侧开口约2.0 mm,动脉导管瘤变小,宽约9 mm,长约15 mm.肺炎治愈后出院,3个月后复查超声心动图显示动脉导管瘤已闭合.
作者：张宝娟；刘广禄 刊期： 2015年第10期
目的 探讨西甲硅油在胃超声造影检查中的应用价值.方法 228例患者随机分为样本组110例和对照组118例;对照组口服造影剂,样本组服用造影剂前20 min口服西甲硅油2ml.图像采用3级法评判,与胃镜病理结果对照,比较两组胃十二指肠的显示情况和诊断符合率.结果 样本组食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、降部及水平部3级显示率分别为85.4％、92.7％、87.3％、95.5％、94.5％、88.2％、79.1％及65.4％,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组诊断符合率比较差异无统计学意义(P=0.075).结论 西甲硅油可有效减少气体干扰,提高胃十二指肠各部位图像清晰度,对疾病诊断有一定辅助作用.
作者：谢海琴；魏妮娅；陈芸；王丹军 刊期： 2015年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度中的临床价值.方法 回顾分析120例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,根据患者病情分为短暂性脑缺血发作51例(TIA组)和脑梗死组69例.所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断敏感性和特异性.结果 TIA组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性69支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性56支,两种方法检查狭窄程度比较差异无统计学意义.脑梗死组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性97支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性82支,两种方法狭窄程度比较差异无统计学意义.以DSA检查结果为金标准,彩色多普勒超声检查TIA组患者的敏感性为75.36％,特异性为87.88％;彩色多普勒超声检查脑梗死组患者的敏感性为80.41％,特异性为90.24％.结论 彩色多普勒超声检查缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄准确性与DSA有一定差距,但具有简便易行的优点,可临床推广应用价值.
作者：吴建军；余佳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级乳腺病变中的价值.方法 以病理结果为金标准,根据超声弹性成像结果对149例BI-RADS评分3级及4级的乳腺病变进行校正,比较校正前后的诊断结果.结果 应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.920,弹性评分法和应变率比值法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为77.36％,87.50％,77.36％,87.50％,83.89％和69.81％、97.91％、94.87％、85.45％、87.9％.弹性评分法和应变率比值法校正后的BI-RADS评分分级诊断乳腺恶性肿块敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断准确率分别为83.01％、97.91％、95.65％、91.23％及92.62％,与校正前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像可以明显提高BI-RADS评分3级及4级乳腺病变诊断的准确率.
作者：强也；吴意贇；宋旭光；张芹；许华宁；栾云；殷立平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点.方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤.结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位.经手术大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区.结论 术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一.
作者：吴鹏；邓超；宋鑫；邹好楠；肖海燕；刘国辉；张璇 刊期： 2015年第10期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
