张宝娟；刘广禄
目的 探讨西甲硅油在胃超声造影检查中的应用价值.方法 228例患者随机分为样本组110例和对照组118例;对照组口服造影剂,样本组服用造影剂前20 min口服西甲硅油2ml.图像采用3级法评判,与胃镜病理结果对照,比较两组胃十二指肠的显示情况和诊断符合率.结果 样本组食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、降部及水平部3级显示率分别为85.4％、92.7％、87.3％、95.5％、94.5％、88.2％、79.1％及65.4％,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组诊断符合率比较差异无统计学意义(P=0.075).结论 西甲硅油可有效减少气体干扰,提高胃十二指肠各部位图像清晰度,对疾病诊断有一定辅助作用.
作者：谢海琴；魏妮娅；陈芸；王丹军 刊期： 2015年第10期
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是一种病因不明的睾丸内多发性微钙化,较为少见,发病率约0.05％～0.06％[1].本组回顾分析26例TM的声像图表现,以探讨其临床意义.资料与方法一、临床资料选取2008年9月至2014年2月在我院接受阴囊或腹股沟超声检查的患者,共发现26例睾丸微石症,年龄4～73岁,平均(29.9±14.3)岁.1例4岁因腹股沟斜疝检查时发现;另1例12岁因怀疑精索鞘膜积液检查时发现,其余均为成人,18～30岁16例,31～40岁3例,41～50岁2例,51岁以上3例.26例中,8例为不育症常规检查时发现.
作者：胡德朋；沈柏兰；吴成平 刊期： 2015年第10期
患者女,46岁,右上肢疼痛、右手尺侧1个半手指麻木1年余.骨科检查:颈部及右上肢皮下未触及明显包块,右上肢上抬及肘部屈曲时疼痛和麻木加重.超声检查:右侧颈6神经根前后径4.5 mm,神经干前后径3.9 mm;右侧颈7神经根前后径5.4mm,神经干前后径6.0 mm,中干大横断面积0.3 cm2,内部神经束条理不清,甚至消失,部分呈囊性改变(图1),中干局部与周边组织分界不清,关系密切;右侧上臂尺神经明显增粗,内部神经束条理不清,神经束条索状结构消失,大部分呈囊性改变,内部可见点状血流信号(图2),大前后径约10.8 mm,大横断面积1.1 cm2.
作者：王战业；曹洪弘；夏炳兰 刊期： 2015年第10期
目的 对比分析经胸超声心动图(TTE)与经主动脉造影(TAA)指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果.方法 选择欲行PDA介入封堵治疗的患者82例,随机分为TTE组52例和TAA组30例.全部患者术前均用超声心动图准确测量PDA内径.比较两组患者的封堵成功率及相关情况.结果 超声测量PDA内径与所选择封堵器大小相关性良好(r=0.895,P＜0.01).TTE组和TAA组的PDA内径分别为(4.0±1.4)mm和(3.6±1.5)mm,手术成功率分别为96.15％和100％,TTE组手术操作时间、平均住院时间、造影剂用量、X线曝光量及住院总费用均小于TAA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TTE指导PDA封堵治疗是一种安全可行的方法,值得临床推广应用.
作者：杨帆；刘庆春；陈巧珠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨左房黏液瘤的临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值.方法 65例经手术病理确诊的左房黏液瘤患者,应用经胸超声心动图测量瘤体大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口面积(MVA).根据MVA测值将患者分为＞2 cm2组44例(A组)和≤2 cm2组21例(B组),比较两组患者一般临床特征和超声心动图指标差异,分析瘤体大径与PASP及MVA间的相关性.结果 两组患者性别、年龄、胸部不适症状比例及LVEF比较差异均无统计学意义,两组患者栓塞症状比例、瘤体大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流及PASP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).58例患者瘤体大径与PASP呈正相关(r=0.62,P＜0.01);A组患者瘤体大径与MVA呈负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 左房黏液瘤瘤体大径与PASP及MVA相关;经胸超声心动图对左房黏液瘤的诊断有重要价值.
作者：刘莉；李嵘娟；杨娅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值.结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个.恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P＜0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性.
作者：刘耘利；刘琼珠；谢梅兰；张琳；文艳玲 刊期： 2015年第10期
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,囊肿较小时无症状,较大时可能发生破裂或出现压迫症状,保守治疗效果不佳[1].目前超声引导下肾囊肿穿刺术的临床应用已成为研究热点.本组就超声引导下无水乙醇硬化治疗和腹腔镜下治疗肾囊肿的价值进行对比分析.资料与方法
作者：郑琳；陈仁绍；朱启良 刊期： 2015年第10期
快速、便捷的超声影像学检查为急腹症的诊断提供了直接手段.加强急腹症的超声诊断教学对超声专业学生提高急腹症诊断准确率有重要意义.结合影像学教学及临床实际应用,将PBL教学法引入急腹症超声诊断学教学中,探索一种以病案为引导,以声像图为核心,以疾病诊断为根本的网络式分析逆向教学新模式,加强教学互动,提高实践能力.
作者：罗文；于铭；陈定章；郑敏娟；高良；左蕾；周晓东；张云飞 刊期： 2015年第10期
随着微泡造影剂的逐渐发展,其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛.微泡造影剂在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中有较好的增效作用,其研究越来越受到关注.本文就微泡造影剂在HIFU治疗子宫肌瘤中的增效原因、作用及目前的研究进展做一综述.
作者：曾妮 刊期： 2015年第10期
孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查.超声检查:胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1～2平面,局部骶尾部皮下回声异常(图1),三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷(图2).
作者：刘桃；袁志燕 刊期： 2015年第10期
患者男,33岁,不明原因腹痛1年加重2个月,患者自诉有尿痛和大便不适感,无发热、血尿及腰痛等症状,无高血压病史.体格检查:中下腹有压痛.超声检查:膀胱充盈好,腔内未见明显异常回声,膀胱前壁腔外见一低回声区(图1),外形欠规则,边界欠清晰,大小42 mm×32 mm,CDFI见其内少量血流信号(图2).超声提示:膀胱前壁腔外低回声病灶(脐尿管疾病?),盆腔CT提示:膀胱前上壁异常密度影(图3).
作者：刘启平；陈红燕；龚会凌 刊期： 2015年第10期
目的 探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声特征,以提高其超声诊断准确率.方法 经手术病理证实的25例CAL,分析其声像图表现及临床特点.结果 所有病例均为单发,位于下肢17例,上肢6例,耳部2例.肿块直径0.5～4.1 cm,平均(1.7±1.1)cm.24例肿块位于皮下脂肪层或真皮深层内,呈边界清晰的均匀或不均低回声肿物.11例内部散在裂隙状或网状无回声,2例见斑片状强回声伴声影,15例后方回声增强.17例肿块内部或边缘可见彩色血流信号,以AlderⅢ级为主.结论 CAL声像图主要表现为皮下实性低回声肿块,包膜完整,内部伴丰富血流信号.结合临床表现,可做出提示性诊断.
作者：吴春燕；赵新美；夏钰弘；吴鹏西；项霞青 刊期： 2015年第10期
患儿男,1d,孕38周顺产,出生后无窒息史,阿氏评分9分,体质量3800 g,羊水Ⅰ°污染,其父母身体健康,无不良嗜好.体格检查:一般状况可,听诊心前区可闻及3～4/6级收缩期杂音.超声心动图示:主肺动脉略增宽,高位胸骨旁大动脉短轴及肺动脉长轴切面显示降主动脉与左肺动脉根部间有一巨大瘤样管状通道,长约24 mm,管径宽处约11 mm,其顶端可见与肺动脉相通,开口宽约2.7 mm(图1),向下追踪经宽约5.4 mm开口与降主动脉相通(图2),彩色多普勒超声示降主动脉血流经该通道向主肺动脉内分流,流速分别为肺动脉开口处203 cm/s,瘤样管腔内133 cm/s;房间隔中部可探及左向右分流,宽约2.8 mm;超声提示:动脉导管未闭(动脉瘤型),房间隔卵圆孔未闭.患儿因新生儿肺炎住院,3d后复查超声心动图显示动脉导管瘤肺动脉端闭合,其降主动脉侧开口约2.0 mm,动脉导管瘤变小,宽约9 mm,长约15 mm.肺炎治愈后出院,3个月后复查超声心动图显示动脉导管瘤已闭合.
作者：张宝娟；刘广禄 刊期： 2015年第10期
患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院.体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音.超声检查:右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉,低回声范围约43 mm×30 mm×35 mm,内见点状强回声,似有包膜(图1).
作者：崔红燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法(以下简称为联合引导法)在不同血清前列腺癌特异抗原(PSA)水平下前列穿腺穿刺中的应用价值.方法 对133例血清PSA升高(≥4 ng/ml)患者行经直肠前列腺穿刺,按PSA浓度分为A组74例(PSA 4～10 ng/ml)和B组59例(PSA≥10 ng/ml).先行经直肠前列腺三维超声造影检查,然后在实时二维超声造影下对每例患者三维超声造影发现的异常区域穿刺2针,后行前列腺底、中、尖三切面8针穿刺.以病理结果为标准,比较联合引导法与8针系统穿刺法对疑似前列腺癌患者穿刺活检的价值.结果 133例患者中56例病理诊断为前列腺癌;共穿刺1330针,236针标本病理检测出前列腺癌灶.A、B组患者阳性检出率分别为31.08％(23/74)和55.93％(33/59).联合引导法在A组中阳性患者及阳性针数检出率均高于8针系统穿刺法(P＜0.05),B组中两种方法的阳性患者及阳性针数检出率差异无统计学意义.结论 PSA水平为4～10 ng/ml的患者采用联合引导法穿刺较8针系统穿刺法可以获得更高的阳性患者检出率及阳性针数检出率.
作者：高康；史秋生；李凡；姜露莹；王泳；张捷；金宇飚；林军；杜联芳 刊期： 2015年第10期
目的 使用Tei指数和射血分数(EF)研究宫内生长受限(IUGR)胎儿心功能.方法 选取IUGR胎儿42例,分为脐血流正常组(24例)和脐血流异常组(18例),正常对照组选取50例正常胎儿,测量Tei指数和EF.41例IUGR胎儿出生后随访心功能.结果 ①脐血流正常组胎儿左室Tei指数高于正常对照组(P＜0.01),右室Tei指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.142),脐血流异常组胎儿左、右室Tei指数均高于正常对照组(P＜0.01);②IUGR胎儿EF与正常对照组比较差异无统计学意义;③产后随访示17例脐血流异常组胎儿中,12例左、右室EF均＜60％,1例右室＜60％,4例左、右室EF均＞60％;24例脐血流正常组胎儿左、右室EF均＞60％.结论 IUGR胎儿存在心功能损害,严重者产后心功能未能恢复正常.Tei指数评价IUGR胎儿心功能受损早于EF,对EF正常而Tei指数高的IUGR胎儿,应密切监测,选择适当时机终止妊娠,改善围产儿结局.
作者：陶子瑜；孙路明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级乳腺病变中的价值.方法 以病理结果为金标准,根据超声弹性成像结果对149例BI-RADS评分3级及4级的乳腺病变进行校正,比较校正前后的诊断结果.结果 应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.920,弹性评分法和应变率比值法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为77.36％,87.50％,77.36％,87.50％,83.89％和69.81％、97.91％、94.87％、85.45％、87.9％.弹性评分法和应变率比值法校正后的BI-RADS评分分级诊断乳腺恶性肿块敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断准确率分别为83.01％、97.91％、95.65％、91.23％及92.62％,与校正前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像可以明显提高BI-RADS评分3级及4级乳腺病变诊断的准确率.
作者：强也；吴意贇；宋旭光；张芹；许华宁；栾云；殷立平 刊期： 2015年第10期
患者男,63岁,因间歇性腹胀2个月余就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神可,心肺正常.腹平坦,腹壁无静脉曲张,全腹部未扪及包块及肿物,压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min.实验室检查:轻度贫血,为小细胞低色素性.超声所见:胆囊已切除.肝、脾、胰及肾未探及明显异常.腹壁结构层次清晰,于右下腹腔内探及一大小约4.7 cm×3.2 cm的类圆形混合回声肿块(图1),边界清晰,内以低回声为主,并见散在星点状中等回声,后方回声无明显变化.此肿块随肠管蠕动而移动.右侧髂窝内可见前后径约4.5 cm的异常无回声区,内见部分肠管漂浮.CDFI:混合回声肿块内见较丰富的星点状彩色血流信号(图2);可探及静脉频谱.超声提示:①腹腔内实质性占位病变,考虑小肠肿瘤(平滑肌瘤可能),其他疾患待排;②腹腔积液(少量);③胆囊术后超声所见;④肝脏、脾脏、胰腺及肾脏未见异常.腹部+盆腔CT平扫及增强扫描提示:盆腔占位性病变,考虑血管平滑肌瘤或平滑肌肉瘤.
作者：李爱霞 刊期： 2015年第10期
子宫圆韧带囊肿是临床上少见的韧带囊肿,超声医师对该病认识不足,易漏误诊.本组回顾分析我院收治的10例子宫圆韧带囊肿患者的超声图像,现报道如下.一、临床资料选取2005年10月至2013年10月在我院发现并住院的子宫圆韧带囊肿患者10例,年龄2～45岁,平均28岁.以腹股沟及会阴部肿块就诊,左侧4例,右侧6例,局部皮肤完整,均无红肿;6例无明显压痛,3例行走时有坠胀感并隐痛,1例压痛明显.平卧位时肿块可稍变平坦,其中1例肿块可缩小;6例肿块较大者触之可有囊性感,站立位时较明显,均位于腹股沟区耻骨结节的外上方.
作者：南淑伟；孙琦；李珍 刊期： 2015年第10期
随着社会进步、人口老龄化、老年妇女保健意识增强及检测手段的进步,绝经后妇女卵巢肿块的检出逐渐增多[1].但由于绝经后女性的特殊生理特点、妇科病史的复杂性及盆腔病变声像图表现缺乏特征性,给超声诊断和鉴别诊断带来一定困难,仍有一定的误诊率[2].本组回顾分析我院超声误诊的14例绝经后妇女盆腔肿物的临床资料及超声图像特征,分析其误诊原因,以提高绝经后妇女盆腔病变的超声诊断准确率.
作者：卫炜；王红；丁桂春；郭秋云；李国静；王建华 刊期： 2015年第10期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
