刘莉；李嵘娟；杨娅
患者女,46岁,右上肢疼痛、右手尺侧1个半手指麻木1年余.骨科检查:颈部及右上肢皮下未触及明显包块,右上肢上抬及肘部屈曲时疼痛和麻木加重.超声检查:右侧颈6神经根前后径4.5 mm,神经干前后径3.9 mm;右侧颈7神经根前后径5.4mm,神经干前后径6.0 mm,中干大横断面积0.3 cm2,内部神经束条理不清,甚至消失,部分呈囊性改变(图1),中干局部与周边组织分界不清,关系密切;右侧上臂尺神经明显增粗,内部神经束条理不清,神经束条索状结构消失,大部分呈囊性改变,内部可见点状血流信号(图2),大前后径约10.8 mm,大横断面积1.1 cm2.
作者：王战业；曹洪弘；夏炳兰 刊期： 2015年第10期
目的 对比分析经胸超声心动图(TTE)与经主动脉造影(TAA)指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果.方法 选择欲行PDA介入封堵治疗的患者82例,随机分为TTE组52例和TAA组30例.全部患者术前均用超声心动图准确测量PDA内径.比较两组患者的封堵成功率及相关情况.结果 超声测量PDA内径与所选择封堵器大小相关性良好(r=0.895,P＜0.01).TTE组和TAA组的PDA内径分别为(4.0±1.4)mm和(3.6±1.5)mm,手术成功率分别为96.15％和100％,TTE组手术操作时间、平均住院时间、造影剂用量、X线曝光量及住院总费用均小于TAA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TTE指导PDA封堵治疗是一种安全可行的方法,值得临床推广应用.
作者：杨帆；刘庆春；陈巧珠 刊期： 2015年第10期
实时三维超声心动图能够快速、实时地显示心脏三维空间结构及在三维空间上准确定量心脏指标,并能为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心脏病提供新的图像视角.四维左室容积定量分析工具可快速地半自动检测心内膜边界,定量测量左室容积和心功能.实时三维超声心动图在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估中起到越来越重要的作用.本文就实时三维超声心动图的成像原理、临床应用及研究进展进行综述.
作者：张淼；王健宇 刊期： 2015年第10期
近年来,超声弹性成像技术发展迅速,其根据组织弹性系数的不同以不同色彩表现出来,使病变组织更加准确、直观,从根本上改变了常规超声显像模式的局限性.超声弹性成像技术在诊断宫颈病变方面具有独特的优势和发展潜力,能有效判断宫颈癌浸润深度及癌组织浸润范围.本文就其在宫颈病变中的应用进展做一综述.
作者：龙俊；杨正春 刊期： 2015年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度中的临床价值.方法 回顾分析120例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,根据患者病情分为短暂性脑缺血发作51例(TIA组)和脑梗死组69例.所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断敏感性和特异性.结果 TIA组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性69支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性56支,两种方法检查狭窄程度比较差异无统计学意义.脑梗死组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性97支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性82支,两种方法狭窄程度比较差异无统计学意义.以DSA检查结果为金标准,彩色多普勒超声检查TIA组患者的敏感性为75.36％,特异性为87.88％;彩色多普勒超声检查脑梗死组患者的敏感性为80.41％,特异性为90.24％.结论 彩色多普勒超声检查缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄准确性与DSA有一定差距,但具有简便易行的优点,可临床推广应用价值.
作者：吴建军；余佳 刊期： 2015年第10期
快速、便捷的超声影像学检查为急腹症的诊断提供了直接手段.加强急腹症的超声诊断教学对超声专业学生提高急腹症诊断准确率有重要意义.结合影像学教学及临床实际应用,将PBL教学法引入急腹症超声诊断学教学中,探索一种以病案为引导,以声像图为核心,以疾病诊断为根本的网络式分析逆向教学新模式,加强教学互动,提高实践能力.
作者：罗文；于铭；陈定章；郑敏娟；高良；左蕾；周晓东；张云飞 刊期： 2015年第10期
目的 使用Tei指数和射血分数(EF)研究宫内生长受限(IUGR)胎儿心功能.方法 选取IUGR胎儿42例,分为脐血流正常组(24例)和脐血流异常组(18例),正常对照组选取50例正常胎儿,测量Tei指数和EF.41例IUGR胎儿出生后随访心功能.结果 ①脐血流正常组胎儿左室Tei指数高于正常对照组(P＜0.01),右室Tei指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.142),脐血流异常组胎儿左、右室Tei指数均高于正常对照组(P＜0.01);②IUGR胎儿EF与正常对照组比较差异无统计学意义;③产后随访示17例脐血流异常组胎儿中,12例左、右室EF均＜60％,1例右室＜60％,4例左、右室EF均＞60％;24例脐血流正常组胎儿左、右室EF均＞60％.结论 IUGR胎儿存在心功能损害,严重者产后心功能未能恢复正常.Tei指数评价IUGR胎儿心功能受损早于EF,对EF正常而Tei指数高的IUGR胎儿,应密切监测,选择适当时机终止妊娠,改善围产儿结局.
作者：陶子瑜；孙路明 刊期： 2015年第10期
患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院.体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音.超声检查:右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉,低回声范围约43 mm×30 mm×35 mm,内见点状强回声,似有包膜(图1).
作者：崔红燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨卵巢癌新辅助化疗疗效监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)的应用价值.方法 134例卵巢癌患者行TV-CDFI检查及血清CA125水平监测后采用新辅助化疗,治疗后复查TV-CDFI和CA125水平,与术后病理结果对比.结果 新辅助化疗后TV-CDFI检查显示残余癌灶径线明显缩小,阻力指数增大,大血流速度减小,血流丰富程度降低(P＜0.05).单独使用血清CA125检测卵巢癌原发灶化疗的特异性为66.7％,敏感性为62.1％,准确率为72.4％;单独使用TV-CDFI检测的特异性为86.7％,敏感性为87.1％,准确率为85.1％;血清CA125联合TV-CDFI检测的特异性为66.7％,敏感性为97.4％,准确率为85.8％,较单独采用两种检测方法均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125联合TV-CDFI能进一步提高新辅助化疗的效果监测,可指导临床治疗.
作者：刘恩令；周玉秀；李向佩；王庆文；王立群；张艳梅；王颖；李君 刊期： 2015年第10期
目的 应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分(CACS)进展的预测价值.方法 选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况.相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比.结果 多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展.CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者(P＜0.05).血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子.与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95％可信区间为1.1 0～1.43 (P=0.003);主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95％可信区间为1.11～1.68(P=0.004).结论 终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性.
作者：李明霞；杨斌；李娟；戴云；王泓 刊期： 2015年第10期
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是一种病因不明的睾丸内多发性微钙化,较为少见,发病率约0.05％～0.06％[1].本组回顾分析26例TM的声像图表现,以探讨其临床意义.资料与方法一、临床资料选取2008年9月至2014年2月在我院接受阴囊或腹股沟超声检查的患者,共发现26例睾丸微石症,年龄4～73岁,平均(29.9±14.3)岁.1例4岁因腹股沟斜疝检查时发现;另1例12岁因怀疑精索鞘膜积液检查时发现,其余均为成人,18～30岁16例,31～40岁3例,41～50岁2例,51岁以上3例.26例中,8例为不育症常规检查时发现.
作者：胡德朋；沈柏兰；吴成平 刊期： 2015年第10期
孕妇23岁,孕24周,孕1产0,来我院行胎儿常规产前超声检查,既往体健,否认怀孕期间服药、病毒感染及放射性接触史,否认家族遗传性病史.常规超声检查:宫内单活胎,双顶径6.2 cm,头围23.2 cm,腹围21.1 cm,颅骨光环完整,近端脑组织显示清晰,四肢长骨均不同程度成角弯曲,考虑胎儿成骨不全,行胎儿产前系统超声检查:胎儿颅内结构正常,骨性回声略强于脑中线,探头加压近端颅骨略向内塌陷,产后证实颅骨柔软.
作者：吴皎姣；黄燕；黄璞；王小亚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值.结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个.恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P＜0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性.
作者：刘耘利；刘琼珠；谢梅兰；张琳；文艳玲 刊期： 2015年第10期
患者男,63岁,因间歇性腹胀2个月余就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神可,心肺正常.腹平坦,腹壁无静脉曲张,全腹部未扪及包块及肿物,压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min.实验室检查:轻度贫血,为小细胞低色素性.超声所见:胆囊已切除.肝、脾、胰及肾未探及明显异常.腹壁结构层次清晰,于右下腹腔内探及一大小约4.7 cm×3.2 cm的类圆形混合回声肿块(图1),边界清晰,内以低回声为主,并见散在星点状中等回声,后方回声无明显变化.此肿块随肠管蠕动而移动.右侧髂窝内可见前后径约4.5 cm的异常无回声区,内见部分肠管漂浮.CDFI:混合回声肿块内见较丰富的星点状彩色血流信号(图2);可探及静脉频谱.超声提示:①腹腔内实质性占位病变,考虑小肠肿瘤(平滑肌瘤可能),其他疾患待排;②腹腔积液(少量);③胆囊术后超声所见;④肝脏、脾脏、胰腺及肾脏未见异常.腹部+盆腔CT平扫及增强扫描提示:盆腔占位性病变,考虑血管平滑肌瘤或平滑肌肉瘤.
作者：李爱霞 刊期： 2015年第10期
孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查.超声检查:胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1～2平面,局部骶尾部皮下回声异常(图1),三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷(图2).
作者：刘桃；袁志燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点.方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤.结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位.经手术大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区.结论 术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一.
作者：吴鹏；邓超；宋鑫；邹好楠；肖海燕；刘国辉；张璇 刊期： 2015年第10期
目的 探讨西甲硅油在胃超声造影检查中的应用价值.方法 228例患者随机分为样本组110例和对照组118例;对照组口服造影剂,样本组服用造影剂前20 min口服西甲硅油2ml.图像采用3级法评判,与胃镜病理结果对照,比较两组胃十二指肠的显示情况和诊断符合率.结果 样本组食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、降部及水平部3级显示率分别为85.4％、92.7％、87.3％、95.5％、94.5％、88.2％、79.1％及65.4％,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组诊断符合率比较差异无统计学意义(P=0.075).结论 西甲硅油可有效减少气体干扰,提高胃十二指肠各部位图像清晰度,对疾病诊断有一定辅助作用.
作者：谢海琴；魏妮娅；陈芸；王丹军 刊期： 2015年第10期
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,囊肿较小时无症状,较大时可能发生破裂或出现压迫症状,保守治疗效果不佳[1].目前超声引导下肾囊肿穿刺术的临床应用已成为研究热点.本组就超声引导下无水乙醇硬化治疗和腹腔镜下治疗肾囊肿的价值进行对比分析.资料与方法
作者：郑琳；陈仁绍；朱启良 刊期： 2015年第10期
当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性.超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显.本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下.
作者：阮永春；李明晖；张春意；何薇；于丽侠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨左房黏液瘤的临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值.方法 65例经手术病理确诊的左房黏液瘤患者,应用经胸超声心动图测量瘤体大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口面积(MVA).根据MVA测值将患者分为＞2 cm2组44例(A组)和≤2 cm2组21例(B组),比较两组患者一般临床特征和超声心动图指标差异,分析瘤体大径与PASP及MVA间的相关性.结果 两组患者性别、年龄、胸部不适症状比例及LVEF比较差异均无统计学意义,两组患者栓塞症状比例、瘤体大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流及PASP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).58例患者瘤体大径与PASP呈正相关(r=0.62,P＜0.01);A组患者瘤体大径与MVA呈负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 左房黏液瘤瘤体大径与PASP及MVA相关;经胸超声心动图对左房黏液瘤的诊断有重要价值.
作者：刘莉；李嵘娟；杨娅 刊期： 2015年第10期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
