徐锦媚；刘颖娴；刘言；王鑫毅；陈玉伟；黄曼维
类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病,终会导致关节畸形、功能丧失.随着超声诊断技术的不断发展、进步及成熟,其在关节类疾病中的应用价值也不断提升.本文就超声检查在类风湿性关节炎病变早期诊断及治疗疗效评估中的应用进行简要综述.
作者：孙宏；郭瑞君 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影引导下腔静脉滤器置入新方法及其对下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的预防作用.方法 70例已实施下腔静脉滤器置入术的下肢深静脉血栓形成患者,其中30例在超声造影引导下完成(CEUS组),40例在DSA引导下完成(DSA组),对比分析两组病例的手术成功率,观察术后不良反应及远期滤器新生血栓情况.术后随访2周～12个月,平均8个月.结果 CEUS组30例中26例获得成功,成功率86.7％;DSA组40例中37例获得成功,成功率92.5％,两组比较差异无统计学意义.术后随访均无滤器移位及肺栓塞发生.结论 超声造影与DSA引导下腔静脉滤器置入术均有较高成功率,但超声造影对术中置放引导及术前、术后的血管评估准确,以及对临床下腔静脉滤器置入术后远期预防肺栓塞均具有重要作用.
作者：唐晋；王婧；成军；杨红；张文芳 刊期： 2015年第12期
基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效管理手段已在包括临床医师培训在内的诸多领域得到了良好应用.阐述胜任力及胜任力模型概念的基础,提出基于胜任力的超声科医师培训体系的具体构建方法,可为我国的超声科住院医师培训改革提供新的视角.
作者：李一丹；王怡丹；吕秀章 刊期： 2015年第12期
超声检查受超声医师的手法影响,操作误差较大;当需要检查多个脏器时,容易因切面不全而发生漏诊.对于如何进行岗前培训,各个单位的风格各异.为了规范腹部超声检查,建立标准化流程,笔者总结了我科近4年来的急诊腹部超声资料,在检查中均使用了腹部分区顺序扫查法,现报道如下.
作者：钱维源；孙维；安平 刊期： 2015年第12期
孕妇,26岁,孕1产0.孕23周来我科行胎儿系统超声检查,胎儿大体结构未见明显异常,肾脏横切面显示双侧肾脏大小正常,肾围与腹围比值均约0.27(图1A),冠状切面彩色多普勒显示两条肾动脉进入左右肾门(图1B).孕32周前来我科行Ⅱ级超声检查,肾脏横切面显示,左肾明显偏小,肾围与腹围之比约为0.17,右肾代偿性增大,肾围与腹围之比增大,约为0.33(图2A);彩色多普勒显示右肾动脉进入右肾肾门(图2B),未探及左肾动脉血流信号,产前超声提示左肾萎缩.行染色体检查,核型未见异常.生后65 d超声检查可见右肾代偿性增大,大小4.2 cm×2.3 cm,彩色多普勒右肾血流信号呈树枝样(图3A),左侧肾窝未见正常肾回声,仅见一大小1.6 cm×0.6 cm的团状低回声,低回声团内未见明显肾皮质、髓质及肾盂肾盏,未探及肾动脉血流信号,低回声团内血流信号稀少(图3B),考虑萎缩肾脏同声.
作者：杨水华；田晓先；杨祚建；陈媚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影在颈动脉硬化疾病中应用的可行性,应用超声造影时间-强度曲线(TIC)分析颈动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征.方法 对21例患者的21支颈动脉行超声造影检查,观察颈动脉管腔超声造影剂充填情况.应用超声造影TIC分析颈动脉注入超声造影剂后微泡灌注特征,测量造影后狭窄处血管近端及稍远端血管管腔内造影剂灌注出现的时间、到达峰值时间及视频强度差值.结果 狭窄血管近端与稍远端造影剂微泡进入时间及增强至峰值时间比较差异均无统计学意义;狭窄血管近端与稍远端视频强度差值分别为(30.54±4.84)dB,(13.54±2.84)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影检查可应用于颈动脉硬化疾病中,同时应用超声造影TIC可定量观察颈动脉管腔内造影剂微泡灌注特征.
作者：邬冬芳；何文；张红霞；田凤兰 刊期： 2015年第12期
目的 比较超声与内镜预测食管静脉曲张出血风险的能力.方法 选取我院69例乙型肝炎肝硬化患者,其中既往有食管静脉曲张出血史且出血停止1周以上31例(出血组),既往无食管静脉曲张出血史38例(非出血组).对两组患者食管静脉曲张分级、Child-Pugh分级、门静脉内径和血流速度、脾静脉内径和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径和血流方向、肝硬度值进行单因素Logistic回归分析.非条件Logistic回归模型筛选出独立危险因素,并计算独立危险因素预测食管静脉曲张出血的曲线下面积、敏感性和特异性.结果 单因素Logistic回归分析显示出血组门静脉内径、脾静脉内径和血流速度、脾厚径、胃左静脉内径与非出血组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);非条件Logistic回归模型分析显示胃左静脉内径和食管静脉曲张分级是食管静脉曲张出血独立危险因素(OR分别为1.29和9.27,均P＜0.05),二者预测食管静脉曲张出血的曲线下面积分别为0.859和0.896;食管静脉曲张分级为重度时,预测食管静脉曲张出血的敏感性和特异性分别为82.8％和82.5％;当胃左静脉内径≥5.95 mm时,预测食管静脉曲张出血的敏感性和特异性分别为83.9％和71.1％.结论 超声测量胃左静脉内径和内镜下食管静脉曲张分级预测食管静脉曲张出血的能力相似,超声可以非侵入性预测食管静脉曲张出血.
作者：赵天慧；魏强；杨立新；马芝倩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围.方法 在我院接受孕11～13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值.结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续.正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低.Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数.结论 建立了经腹超声测量孕11～13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围.早孕期Dandy-Walker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查Dandy-Walker畸形高危胎儿的新指标.
作者：徐英；孟卓；钟文明；汪云；周刚；林小影 刊期： 2015年第12期
患儿男,2个月,出生前发现心脏畸形至今,以“室间隔缺损,卵圆孔未闭,肺动脉高压”入院诊治.体格检查示:心界略扩大,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,P2心音明显亢进.超声心动图示:室间隔膜周部缺损,范围约0.75～0.90 cm,CDFI示左向右分流;主动脉左冠瓣近无冠瓣交界处隐约见一内径约0.18 cm隧道,舒张期见反流,瞬时量约1 ml(图1,2);卵圆孔未闭,左向右分流.超声诊断:①室间隔缺损(膜周融合型,左向右分流);②主动脉左室隧道可能;③卵圆孔未闭(左向右分流).术中所见:室间隔缺损位于膜周隔瓣下,大径约0.90 cm;卵圆孔未闭,见少量分流;主动脉无冠窦内近与左冠窦交界处紧邻主动脉壁形成一直径约2.00 mm隧道,与下方左室相通,形成主动脉左室隧道.
作者：张丽；吴树彬；倪金洪 刊期： 2015年第12期
目的 探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值.方法 选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析.结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例.结论 床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目.
作者：陈昌秀；黄仕琼；孙健；张德刚；冯露；王渝娜；刘蓉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨腹腔淋巴结核超声造影表现及其病理基础.方法 回顾性分析28例经病理或临床确诊的腹腔淋巴结核患者的超声造影资料,其中16例患者造影后立即行超声引导下经皮淋巴结穿刺活检,分析超声造影表现及其相应的病理变化.结果 28例患者超声造影表现:腹腔淋巴结呈环状增强17例(60.7％),不均匀增强5例(17.9％),均匀增强3例(10.7％),无增强3例(10.7％).穿刺病理组织活检显示环状增强及均匀增强对应于炎性肉芽肿伴淋巴细胞浸润,不均匀增强对应于炎性肉芽肿并片状坏死,而无增强对应于完全的干酪样坏死或液化坏死.结论 腹腔淋巴结核超声造影表现具有多样性,环状增强是其常见的增强类型.腹腔淋巴结核超声造影表现可反映其相应的病理变化.
作者：曹兵生；王风华；刘琳；张更臣；邓娟 刊期： 2015年第12期
患者男,77岁.体格检查:右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛.颈部超声检查:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号(图1).超声诊断:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤.手术所见:切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,钝性分离周围组织将其完整切除,切面实性、灰黄灰红色.免疫组织化学检查:S-100+,SMA-,EMA-,CD34-,NF-,Bcl-2-,P53+(＜1％),Ki-67+(《1％).病理诊断:神经鞘瘤(右侧颈部),见图2.
作者：苏伟力；孙许锋；温迎新 刊期： 2015年第12期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况.方法 选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标.结果 糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P＜0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P＜0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P＜0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P＜0.05).结论 糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能.
作者：王晓瑛；郭盛兰；陈静；闫艳；王晓萍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选取我院术后免疫组化结果为HER-2型乳腺癌患者46例,应用超声造影分析其腋窝淋巴结转移情况.结果 46例患者中,超声造影发现HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移率为58.7％(27/46),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感性为84.6％,特异性为75.0％,准确率为80.4％.结论 超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移有诊断价值.
作者：王琰娟；王文；米成嵘 刊期： 2015年第12期
原发性心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的肿瘤.胎儿期及儿童期心脏肿瘤极为少见[1],本组回顾性分析7例儿童及2例胎儿心脏肿瘤的声像图特点,现报道如下.资料与方法一、临床资料2006年1月至2013年9月在我院就诊的儿童期心脏肿瘤7例及胎儿期心脏肿瘤2例,患儿年龄1岁2个月～9岁,男3例,女4例;胎儿检测时间分别为孕28周和30周.1例表现为发热、晕厥、肢痛及一过性栓塞症状,1例存在乏力、气短等顽固性心力衰竭;3例存在不同程度的心脏杂音,3例胸部平片提示心脏轻度扩大,2例存在明显心电图异常.3例存在癫痫或结节性硬化病家族史.2例胎儿均为产前常规超声筛查发现心腔内占位.
作者：牛华；赵晓兰；刘保民；李小鹏；魏亚娟 刊期： 2015年第12期
患者男,25岁,既往体健,因“车祸伤致全身多处疼痛2h余”来我院急诊.当即无昏迷,全身多处疼痛,胸部为甚,伴头晕、胸闷.体格检查:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸21次/min,血压101/58 mm Hg(1 mm Hg--0.133 kPa).胸廓挤压征阳性,胸部正中压痛明显,未及明显骨擦感;双手掌及双膝关节稍肿胀,右手掌及双膝前方皮肤挫伤,少量渗血,未及骨擦感.余无特殊.
作者：郑光美；杨波；白姣；景红霞 刊期： 2015年第12期
病例1,女,56岁,发现左乳无痛性包块1月余来我院就诊.乳腺超声检查所见:左侧乳腺1点钟方向皮下脂肪层内可见一范围约0.7 cm×0.5 cm的低回声,边界清.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.CDFI:上述低回声内可见点状血流信号(图1).超声提示:左侧乳腺皮下层结节样病变.钼靶乳片检查提示:左乳外上方团块影,考虑为良性病变可能,纤维瘤?其他?建议进一步检查.后患者行手术切除左乳肿块,术中拟诊乳腺纤维瘤.病理诊断:左乳腺腺肌上皮瘤,免疫组织化学检查:CK8、CK-L显示腺上皮阳性(图2),P63、SMA及CK5/6显示肌上皮阳性(图3).
作者：李雯静；曹乐；杨莉莉；龚兰 刊期： 2015年第12期
肛瘘是常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点.随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力.本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述.
作者：董桂芳；谢昭鹏 刊期： 2015年第12期
十二指肠梗阻是常见的先天性消化道畸形,主要表现为十二指肠闭锁及狭窄,其声像图表现为特征性的“双泡征”.本组旨在探讨我院近4年产前超声诊断的11例腹部“双泡征”的胎儿随访结果,现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2010年1月至2013年10月我院产前超声诊断为十二指肠梗阻的11例胎儿,孕妇年龄22～39年,平均(29±6)岁;孕25～35周,平均孕(30.8±3.5)周.本研究经医院伦理委员会批准,所有胎儿引产前及尸体解剖前均取得胎儿家属的同意.
作者：孙晓丹；马雄涛；巨学明；张小林；王家刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声联合磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 选取疑诊为胆总管结石的患者135例,均行超声、MRCP检查,以术中探测或经内镜逆行性胰胆管造影术取出结石为金标准,比较超声联合MRCP与单纯超声、单纯MRCP对胆总管结石的诊断价值.结果 135例患者经手术或ERCP确诊胆总管结石109例,二者联合诊断胆总管结石的敏感性、特异性和准确率均较单独超声诊断高,差异均有统计学意义(P＜0.05);二者联合诊断胆总管结石的准确率较单一MRCP诊断高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标无差异.结论 超声联合MRCP检查可提高胆总管结石的诊断准确率,值得临床应用.
作者：仇美琴 刊期： 2015年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
