杨水华；田晓先；杨祚建；陈媚
孕妇,27岁,孕1产0,孕25周.身体健康,月经规律,家族中无多胎及其他异常妊娠史,未服用促排卵药,孕期无有毒物或涉嫌接触史,产科检查无异常.系统超声检查:一发育与孕周相符的胎儿,双顶径63 mm,腹围228 mm,股骨长47 mm,脐部可见一包块向外膨出,内为肠管结构,表面见完整膜状高回声包绕,脐带入口位于包块左下方(图1);该包块上方可见一大小约58 mm×18 mm不规则软组织肿块自腹壁隆起,仔细分辨可见臀部与两条下肢结构,测股骨长19mm,双下肢屈曲、足跟并拢(图2).三维超声成像显示胎儿上腹壁隆起一不完整胎体结构,可见发育较小的臀部及畸形下肢(图3).
作者：何鸳；骆会婷；肖迎聪；姚秀芬 刊期： 2015年第12期
目的 探讨子宫肌瘤射频消融术中三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航的可行性.方法 对30例子宫肌瘤患者进行超声造影,分析时间-强度曲线以确定开始采集三维超声造影图像的佳时间点.再次行超声造影,在佳时间点处采集三维超声造影图像并与实时二维超声图像融合,以子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度对融合图像质量进行评价.应用基于融合图像的导航技术对子宫肌瘤进行穿刺消融,记录穿刺成功率.结果 30例患者开始采集三维超声造影图像的平均时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.图像融合过程中子宫轮廓线完全重合者28例,完全重合率为93.3％.二维超声图像肌瘤均呈低或等回声,肌瘤边缘显示清晰者占70.0％;融合图像肌瘤均呈稍强回声,肌瘤边缘显示清晰者占93.3％,两种图像肌瘤边缘显示清晰度差异有统计学意义(P＜0.05).图像融合成功28例,成功率为93.3％.应用基于融合图像的导航技术对肌瘤进行消融,穿刺成功率为100％.结论 图像融合过程中开始采集肌瘤三维超声造影图像的佳时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.融合图像质量可选用子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度作为评价指标.子宫肌瘤射频消融术中将肌瘤三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航是可行的.
作者：宋彦涛；董晓秋；王思明；张立维；邵小慧 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围.方法 在我院接受孕11～13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值.结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续.正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低.Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数.结论 建立了经腹超声测量孕11～13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围.早孕期Dandy-Walker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查Dandy-Walker畸形高危胎儿的新指标.
作者：徐英；孟卓；钟文明；汪云；周刚；林小影 刊期： 2015年第12期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况.方法 选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标.结果 糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P＜0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P＜0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P＜0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P＜0.05).结论 糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能.
作者：王晓瑛；郭盛兰；陈静；闫艳；王晓萍 刊期： 2015年第12期
患儿男,1岁7个月,因“间断呕吐10 d”入院.体格检查:神志清,反应可,皮肤弹性差,未见皮疹及黄染.腹不胀,未见肠型及蠕动波,软,全腹散在压痛,未及包块,肝脾未触及,肠鸣音存.超声所见:胃内容物潴留,胃窦远端可见两个相邻无回声肿块,大小分别为:1.7 cm×1.5 cm及2.4 cm×1.3 cm,近似于“8”字形(图1),形态固定,无蠕动,可见壁,头侧肿块壁较厚,未见胃内容物通过幽门.
作者：杨泽胜 刊期： 2015年第12期
浅表表皮样囊肿又称之为表皮囊肿,是皮肤肿瘤中常见的一种,属于良性肿瘤.多发生于皮肤软组织下方,虽然是囊肿病变,但其病理学、超声图像均有不同的表现,易漏误诊.本组回顾性分析我院近3年确诊的浅表表皮样囊肿高频超声检查的影像资料,旨在提升浅表表皮样囊肿的超声诊断符合率.
作者：余常文 刊期： 2015年第12期
十二指肠梗阻是常见的先天性消化道畸形,主要表现为十二指肠闭锁及狭窄,其声像图表现为特征性的“双泡征”.本组旨在探讨我院近4年产前超声诊断的11例腹部“双泡征”的胎儿随访结果,现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2010年1月至2013年10月我院产前超声诊断为十二指肠梗阻的11例胎儿,孕妇年龄22～39年,平均(29±6)岁;孕25～35周,平均孕(30.8±3.5)周.本研究经医院伦理委员会批准,所有胎儿引产前及尸体解剖前均取得胎儿家属的同意.
作者：孙晓丹；马雄涛；巨学明；张小林；王家刚 刊期： 2015年第12期
病例1,女,56岁,发现左乳无痛性包块1月余来我院就诊.乳腺超声检查所见:左侧乳腺1点钟方向皮下脂肪层内可见一范围约0.7 cm×0.5 cm的低回声,边界清.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.CDFI:上述低回声内可见点状血流信号(图1).超声提示:左侧乳腺皮下层结节样病变.钼靶乳片检查提示:左乳外上方团块影,考虑为良性病变可能,纤维瘤?其他?建议进一步检查.后患者行手术切除左乳肿块,术中拟诊乳腺纤维瘤.病理诊断:左乳腺腺肌上皮瘤,免疫组织化学检查:CK8、CK-L显示腺上皮阳性(图2),P63、SMA及CK5/6显示肌上皮阳性(图3).
作者：李雯静；曹乐；杨莉莉；龚兰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脂肪肝声像图分度在脂肪肝及相关内分泌代谢疾病诊断中临床应用价值.方法 选取经超声诊断的脂肪肝患者562例,依据声像图分度将其分为轻度脂肪肝222例、中度脂肪肝246例及重度脂肪肝94例,比较分析不同声像图分度与相关实验室指标,以及是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、高脂血症及糖尿病等代谢疾病的关系.结果 轻、中、重度患者体质量指数、甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.66、0.64、0.52,P＜0.01),体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、收缩压及舒张压与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.25、0.03、0.22、0.25、0.18、0.25,均P＜0.05),高密度脂蛋白与脂肪肝声像图分度呈负相关(r=-0.15,P＜0.01).结论 脂肪肝的声像图分度可反映脂肪肝及其相关代谢性疾病的发病趋势及严重程度.应用脂肪肝声像图分度对脂肪肝进行临床诊断与评估具有良好的应用价值.
作者：徐锦媚；刘颖娴；刘言；王鑫毅；陈玉伟；黄曼维 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病,终会导致关节畸形、功能丧失.随着超声诊断技术的不断发展、进步及成熟,其在关节类疾病中的应用价值也不断提升.本文就超声检查在类风湿性关节炎病变早期诊断及治疗疗效评估中的应用进行简要综述.
作者：孙宏；郭瑞君 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声心动图检测心外膜脂肪组织(EAT)厚度与原发性高血压病(EH)的关系.方法 选取我院87例EH患者(EH组)和41例非EH患者(非EH组),比较两组不同部位EAT厚度;采用ROC曲线评价不同部位EAT厚度对诊断EH的临床应用价值.结果 EAT厚度在心包周围的分布呈非均匀性,以右室前壁、右房室沟分布较厚;EH组各部位EAT均较非EH组明显增厚(P＜0.01);左房室沟EAT厚度预测EH的曲线下面积大,为0.723.结论 ETA厚度可作为评价和预测EH的一项指标;在不同部位EAT厚度中,左房室沟EAT厚度对EH诊断价值高.
作者：黄杨；刘兰；朱小虎；朱蕾蕾 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经直肠超声造影(CETRUS)参数峰值强度对前列腺周缘区良恶性结节的诊断价值.方法 对48例经直肠超声检查发现的前列腺单侧周缘区结节患者进行超声造影检查,利用QLab软件测量每个结节的峰值强度(PIt)及对侧周缘区组织峰值强度(PIn),所有结节良恶性均通过经直肠超声引导下穿刺活检病理证实.结果 经直肠超声发现周缘区结节49个,经直肠超声引导下穿刺活检证实恶性结节20个,良性结节29个;PIt鉴别良恶性结节敏感性55.0％,特异性69.0％,联合PIn后鉴别良恶性结节敏感性和特异性均显著提高,分别为81.3％、78.8％.结论 CETRUS参数PIt联合PIn对于鉴别良恶性结节较单一参数的特异性、敏感性显著提高,为临床诊断前列腺癌提供了更为理想的检测指标.
作者：黄辉；殷立平；周正国；朱正球 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影引导下腔静脉滤器置入新方法及其对下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的预防作用.方法 70例已实施下腔静脉滤器置入术的下肢深静脉血栓形成患者,其中30例在超声造影引导下完成(CEUS组),40例在DSA引导下完成(DSA组),对比分析两组病例的手术成功率,观察术后不良反应及远期滤器新生血栓情况.术后随访2周～12个月,平均8个月.结果 CEUS组30例中26例获得成功,成功率86.7％;DSA组40例中37例获得成功,成功率92.5％,两组比较差异无统计学意义.术后随访均无滤器移位及肺栓塞发生.结论 超声造影与DSA引导下腔静脉滤器置入术均有较高成功率,但超声造影对术中置放引导及术前、术后的血管评估准确,以及对临床下腔静脉滤器置入术后远期预防肺栓塞均具有重要作用.
作者：唐晋；王婧；成军；杨红；张文芳 刊期： 2015年第12期
超声检查受超声医师的手法影响,操作误差较大;当需要检查多个脏器时,容易因切面不全而发生漏诊.对于如何进行岗前培训,各个单位的风格各异.为了规范腹部超声检查,建立标准化流程,笔者总结了我科近4年来的急诊腹部超声资料,在检查中均使用了腹部分区顺序扫查法,现报道如下.
作者：钱维源；孙维；安平 刊期： 2015年第12期
患儿男,2个月,出生前发现心脏畸形至今,以“室间隔缺损,卵圆孔未闭,肺动脉高压”入院诊治.体格检查示:心界略扩大,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,P2心音明显亢进.超声心动图示:室间隔膜周部缺损,范围约0.75～0.90 cm,CDFI示左向右分流;主动脉左冠瓣近无冠瓣交界处隐约见一内径约0.18 cm隧道,舒张期见反流,瞬时量约1 ml(图1,2);卵圆孔未闭,左向右分流.超声诊断:①室间隔缺损(膜周融合型,左向右分流);②主动脉左室隧道可能;③卵圆孔未闭(左向右分流).术中所见:室间隔缺损位于膜周隔瓣下,大径约0.90 cm;卵圆孔未闭,见少量分流;主动脉无冠窦内近与左冠窦交界处紧邻主动脉壁形成一直径约2.00 mm隧道,与下方左室相通,形成主动脉左室隧道.
作者：张丽；吴树彬；倪金洪 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选取我院术后免疫组化结果为HER-2型乳腺癌患者46例,应用超声造影分析其腋窝淋巴结转移情况.结果 46例患者中,超声造影发现HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移率为58.7％(27/46),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感性为84.6％,特异性为75.0％,准确率为80.4％.结论 超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移有诊断价值.
作者：王琰娟；王文；米成嵘 刊期： 2015年第12期
孕妇,26岁,孕1产0.孕23周来我科行胎儿系统超声检查,胎儿大体结构未见明显异常,肾脏横切面显示双侧肾脏大小正常,肾围与腹围比值均约0.27(图1A),冠状切面彩色多普勒显示两条肾动脉进入左右肾门(图1B).孕32周前来我科行Ⅱ级超声检查,肾脏横切面显示,左肾明显偏小,肾围与腹围之比约为0.17,右肾代偿性增大,肾围与腹围之比增大,约为0.33(图2A);彩色多普勒显示右肾动脉进入右肾肾门(图2B),未探及左肾动脉血流信号,产前超声提示左肾萎缩.行染色体检查,核型未见异常.生后65 d超声检查可见右肾代偿性增大,大小4.2 cm×2.3 cm,彩色多普勒右肾血流信号呈树枝样(图3A),左侧肾窝未见正常肾回声,仅见一大小1.6 cm×0.6 cm的团状低回声,低回声团内未见明显肾皮质、髓质及肾盂肾盏,未探及肾动脉血流信号,低回声团内血流信号稀少(图3B),考虑萎缩肾脏同声.
作者：杨水华；田晓先；杨祚建；陈媚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨高频超声、超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像特征.方法 对来院健康体检的200例正常成人甲状旁腺进行常规超声检查,其中10例同时进行了超声造影及超声弹性检查,分析总结出正常甲状旁腺的超声特征.结果 200例受检者中甲状旁腺显示120例,常规超声显示率60.00％ (120/200),均表现为边界清晰、内部回声均匀、形态多样的中等增强回声结节,共显示233枚甲状旁腺,其中下甲状旁腺176枚(75.54％),上甲状旁腺57枚(24.46％);超声造影显示甲状旁腺的造影剂灌注持续时间约(5.24±2.16)s,呈整体均匀增强,轮廓清,与相邻的甲状腺实质比较呈等增强;超声弹性成像显示甲状旁腺的平均弹性值为(15.45±2.21)kPa,相邻甲状腺的平均弹性值为(30.52±2.29)kPa,甲状旁腺的质地较相邻甲状腺偏软,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声可明确辨认正常甲状旁腺,其超声造影表现为均匀等灌注,超声弹性成像表现为较甲状腺硬度稍软.
作者：梁星新；杜联芳 刊期： 2015年第12期
患者男,77岁.体格检查:右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛.颈部超声检查:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号(图1).超声诊断:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤.手术所见:切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,钝性分离周围组织将其完整切除,切面实性、灰黄灰红色.免疫组织化学检查:S-100+,SMA-,EMA-,CD34-,NF-,Bcl-2-,P53+(＜1％),Ki-67+(《1％).病理诊断:神经鞘瘤(右侧颈部),见图2.
作者：苏伟力；孙许锋；温迎新 刊期： 2015年第12期
肛瘘是常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点.随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力.本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述.
作者：董桂芳；谢昭鹏 刊期： 2015年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
