黄杨；刘兰；朱小虎；朱蕾蕾
病例1,女,56岁,发现左乳无痛性包块1月余来我院就诊.乳腺超声检查所见:左侧乳腺1点钟方向皮下脂肪层内可见一范围约0.7 cm×0.5 cm的低回声,边界清.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.CDFI:上述低回声内可见点状血流信号(图1).超声提示:左侧乳腺皮下层结节样病变.钼靶乳片检查提示:左乳外上方团块影,考虑为良性病变可能,纤维瘤?其他?建议进一步检查.后患者行手术切除左乳肿块,术中拟诊乳腺纤维瘤.病理诊断:左乳腺腺肌上皮瘤,免疫组织化学检查:CK8、CK-L显示腺上皮阳性(图2),P63、SMA及CK5/6显示肌上皮阳性(图3).
作者：李雯静；曹乐；杨莉莉；龚兰 刊期： 2015年第12期
十二指肠梗阻是常见的先天性消化道畸形,主要表现为十二指肠闭锁及狭窄,其声像图表现为特征性的“双泡征”.本组旨在探讨我院近4年产前超声诊断的11例腹部“双泡征”的胎儿随访结果,现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2010年1月至2013年10月我院产前超声诊断为十二指肠梗阻的11例胎儿,孕妇年龄22～39年,平均(29±6)岁;孕25～35周,平均孕(30.8±3.5)周.本研究经医院伦理委员会批准,所有胎儿引产前及尸体解剖前均取得胎儿家属的同意.
作者：孙晓丹；马雄涛；巨学明；张小林；王家刚 刊期： 2015年第12期
近年来,随着对穿支皮瓣认识的逐渐深入,股前外侧皮瓣已广泛应用于临床身体其他部位皮肤缺损.股前外侧皮瓣穿支血管多为1～3支,穿支血管的口径、位置及走行方式均存在较大个体差异[1],如术中发现穿支血管管径过细,或血管在肌肉中曲折走行过长,均会延长手术时间,甚至影响皮瓣成功切取.为了使股前外侧皮瓣更容易被解剖和游离,本组通过术前运用高频超声对皮瓣的穿支血管检测、定位,并与术中观察到的穿支血管的数据进行对比,以评估超声检测的准确性.
作者：郭志英 刊期： 2015年第12期
目的 探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值.方法 选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析.结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例.结论 床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目.
作者：陈昌秀；黄仕琼；孙健；张德刚；冯露；王渝娜；刘蓉 刊期： 2015年第12期
患儿男,2个月,出生前发现心脏畸形至今,以“室间隔缺损,卵圆孔未闭,肺动脉高压”入院诊治.体格检查示:心界略扩大,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,P2心音明显亢进.超声心动图示:室间隔膜周部缺损,范围约0.75～0.90 cm,CDFI示左向右分流;主动脉左冠瓣近无冠瓣交界处隐约见一内径约0.18 cm隧道,舒张期见反流,瞬时量约1 ml(图1,2);卵圆孔未闭,左向右分流.超声诊断:①室间隔缺损(膜周融合型,左向右分流);②主动脉左室隧道可能;③卵圆孔未闭(左向右分流).术中所见:室间隔缺损位于膜周隔瓣下,大径约0.90 cm;卵圆孔未闭,见少量分流;主动脉无冠窦内近与左冠窦交界处紧邻主动脉壁形成一直径约2.00 mm隧道,与下方左室相通,形成主动脉左室隧道.
作者：张丽；吴树彬；倪金洪 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影在颈动脉硬化疾病中应用的可行性,应用超声造影时间-强度曲线(TIC)分析颈动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征.方法 对21例患者的21支颈动脉行超声造影检查,观察颈动脉管腔超声造影剂充填情况.应用超声造影TIC分析颈动脉注入超声造影剂后微泡灌注特征,测量造影后狭窄处血管近端及稍远端血管管腔内造影剂灌注出现的时间、到达峰值时间及视频强度差值.结果 狭窄血管近端与稍远端造影剂微泡进入时间及增强至峰值时间比较差异均无统计学意义;狭窄血管近端与稍远端视频强度差值分别为(30.54±4.84)dB,(13.54±2.84)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影检查可应用于颈动脉硬化疾病中,同时应用超声造影TIC可定量观察颈动脉管腔内造影剂微泡灌注特征.
作者：邬冬芳；何文；张红霞；田凤兰 刊期： 2015年第12期
超声检查受超声医师的手法影响,操作误差较大;当需要检查多个脏器时,容易因切面不全而发生漏诊.对于如何进行岗前培训,各个单位的风格各异.为了规范腹部超声检查,建立标准化流程,笔者总结了我科近4年来的急诊腹部超声资料,在检查中均使用了腹部分区顺序扫查法,现报道如下.
作者：钱维源；孙维；安平 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影引导下腔静脉滤器置入新方法及其对下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的预防作用.方法 70例已实施下腔静脉滤器置入术的下肢深静脉血栓形成患者,其中30例在超声造影引导下完成(CEUS组),40例在DSA引导下完成(DSA组),对比分析两组病例的手术成功率,观察术后不良反应及远期滤器新生血栓情况.术后随访2周～12个月,平均8个月.结果 CEUS组30例中26例获得成功,成功率86.7％;DSA组40例中37例获得成功,成功率92.5％,两组比较差异无统计学意义.术后随访均无滤器移位及肺栓塞发生.结论 超声造影与DSA引导下腔静脉滤器置入术均有较高成功率,但超声造影对术中置放引导及术前、术后的血管评估准确,以及对临床下腔静脉滤器置入术后远期预防肺栓塞均具有重要作用.
作者：唐晋；王婧；成军；杨红；张文芳 刊期： 2015年第12期
原发性心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的肿瘤.胎儿期及儿童期心脏肿瘤极为少见[1],本组回顾性分析7例儿童及2例胎儿心脏肿瘤的声像图特点,现报道如下.资料与方法一、临床资料2006年1月至2013年9月在我院就诊的儿童期心脏肿瘤7例及胎儿期心脏肿瘤2例,患儿年龄1岁2个月～9岁,男3例,女4例;胎儿检测时间分别为孕28周和30周.1例表现为发热、晕厥、肢痛及一过性栓塞症状,1例存在乏力、气短等顽固性心力衰竭;3例存在不同程度的心脏杂音,3例胸部平片提示心脏轻度扩大,2例存在明显心电图异常.3例存在癫痫或结节性硬化病家族史.2例胎儿均为产前常规超声筛查发现心腔内占位.
作者：牛华；赵晓兰；刘保民；李小鹏；魏亚娟 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病,终会导致关节畸形、功能丧失.随着超声诊断技术的不断发展、进步及成熟,其在关节类疾病中的应用价值也不断提升.本文就超声检查在类风湿性关节炎病变早期诊断及治疗疗效评估中的应用进行简要综述.
作者：孙宏；郭瑞君 刊期： 2015年第12期
孕妇,27岁,孕1产0,孕25周.身体健康,月经规律,家族中无多胎及其他异常妊娠史,未服用促排卵药,孕期无有毒物或涉嫌接触史,产科检查无异常.系统超声检查:一发育与孕周相符的胎儿,双顶径63 mm,腹围228 mm,股骨长47 mm,脐部可见一包块向外膨出,内为肠管结构,表面见完整膜状高回声包绕,脐带入口位于包块左下方(图1);该包块上方可见一大小约58 mm×18 mm不规则软组织肿块自腹壁隆起,仔细分辨可见臀部与两条下肢结构,测股骨长19mm,双下肢屈曲、足跟并拢(图2).三维超声成像显示胎儿上腹壁隆起一不完整胎体结构,可见发育较小的臀部及畸形下肢(图3).
作者：何鸳；骆会婷；肖迎聪；姚秀芬 刊期： 2015年第12期
孕妇,26岁,孕1产0.孕23周来我科行胎儿系统超声检查,胎儿大体结构未见明显异常,肾脏横切面显示双侧肾脏大小正常,肾围与腹围比值均约0.27(图1A),冠状切面彩色多普勒显示两条肾动脉进入左右肾门(图1B).孕32周前来我科行Ⅱ级超声检查,肾脏横切面显示,左肾明显偏小,肾围与腹围之比约为0.17,右肾代偿性增大,肾围与腹围之比增大,约为0.33(图2A);彩色多普勒显示右肾动脉进入右肾肾门(图2B),未探及左肾动脉血流信号,产前超声提示左肾萎缩.行染色体检查,核型未见异常.生后65 d超声检查可见右肾代偿性增大,大小4.2 cm×2.3 cm,彩色多普勒右肾血流信号呈树枝样(图3A),左侧肾窝未见正常肾回声,仅见一大小1.6 cm×0.6 cm的团状低回声,低回声团内未见明显肾皮质、髓质及肾盂肾盏,未探及肾动脉血流信号,低回声团内血流信号稀少(图3B),考虑萎缩肾脏同声.
作者：杨水华；田晓先；杨祚建；陈媚 刊期： 2015年第12期
胎儿先天性心脏病(fetal congenital heart disease,FCHD)为临床常见的先天性畸形,文献[1]报道其发生率约0.8％,因此造成的新生儿死亡率可达3.0％,产前准确诊断对于FCHD围生期及新生儿期患儿的处理和治疗有着重要意义.超声作为无创性检查,是诊断FCHD的首要影像学检查手段,本研究通过回顾性分析134例FCHD的临床资料及超声声像图,旨在探讨FCHD的超声诊断特点及分型价值.
作者：张喻；安培莉；王颖金；侯小霞 刊期： 2015年第12期
患者男,25岁,既往体健,因“车祸伤致全身多处疼痛2h余”来我院急诊.当即无昏迷,全身多处疼痛,胸部为甚,伴头晕、胸闷.体格检查:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸21次/min,血压101/58 mm Hg(1 mm Hg--0.133 kPa).胸廓挤压征阳性,胸部正中压痛明显,未及明显骨擦感;双手掌及双膝关节稍肿胀,右手掌及双膝前方皮肤挫伤,少量渗血,未及骨擦感.余无特殊.
作者：郑光美；杨波；白姣；景红霞 刊期： 2015年第12期
宫腔粘连是导致月经量减少、继发闭经及不孕的常见原因.目前,宫腔镜是诊断宫腔粘连直接常用的检查方式.但是,超声检查在观察子宫内膜厚度及其基底层、功能层结构方面优于宫腔镜.本组通过应用超声检查诊断64例宫腔粘连,对照同期宫腔镜确诊宫腔粘连病例进行分析,现报道如下.
作者：刘婷 刊期： 2015年第12期
患者女,28岁,自觉腹部不适,近3个月加重来院就诊.体格检查:血压126/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹平软,于右下腹可触及一实质性肿块,活动度差,按压后患者无明显疼痛感.超声表现:右下腹可见实质性肿块,呈等低回声,内部回声不均匀,肿块内可出现少许强回声,无明显液化及钙化影(图1);肿块与周围组织结构分界欠清,范围约86 mm×65 mm×63 mm,无明显包膜,实时观察,随呼吸运动与腹腔肠管可见错位.CDFI显示:肿块周边及其内部可见较丰富的点、条状血流信号(图2).
作者：王大伟；张瑞 刊期： 2015年第12期
浅表表皮样囊肿又称之为表皮囊肿,是皮肤肿瘤中常见的一种,属于良性肿瘤.多发生于皮肤软组织下方,虽然是囊肿病变,但其病理学、超声图像均有不同的表现,易漏误诊.本组回顾性分析我院近3年确诊的浅表表皮样囊肿高频超声检查的影像资料,旨在提升浅表表皮样囊肿的超声诊断符合率.
作者：余常文 刊期： 2015年第12期
肛瘘是常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点.随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力.本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述.
作者：董桂芳；谢昭鹏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经直肠超声造影(CETRUS)参数峰值强度对前列腺周缘区良恶性结节的诊断价值.方法 对48例经直肠超声检查发现的前列腺单侧周缘区结节患者进行超声造影检查,利用QLab软件测量每个结节的峰值强度(PIt)及对侧周缘区组织峰值强度(PIn),所有结节良恶性均通过经直肠超声引导下穿刺活检病理证实.结果 经直肠超声发现周缘区结节49个,经直肠超声引导下穿刺活检证实恶性结节20个,良性结节29个;PIt鉴别良恶性结节敏感性55.0％,特异性69.0％,联合PIn后鉴别良恶性结节敏感性和特异性均显著提高,分别为81.3％、78.8％.结论 CETRUS参数PIt联合PIn对于鉴别良恶性结节较单一参数的特异性、敏感性显著提高,为临床诊断前列腺癌提供了更为理想的检测指标.
作者：黄辉；殷立平；周正国；朱正球 刊期： 2015年第12期
目的 探讨子宫肌瘤射频消融术中三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航的可行性.方法 对30例子宫肌瘤患者进行超声造影,分析时间-强度曲线以确定开始采集三维超声造影图像的佳时间点.再次行超声造影,在佳时间点处采集三维超声造影图像并与实时二维超声图像融合,以子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度对融合图像质量进行评价.应用基于融合图像的导航技术对子宫肌瘤进行穿刺消融,记录穿刺成功率.结果 30例患者开始采集三维超声造影图像的平均时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.图像融合过程中子宫轮廓线完全重合者28例,完全重合率为93.3％.二维超声图像肌瘤均呈低或等回声,肌瘤边缘显示清晰者占70.0％;融合图像肌瘤均呈稍强回声,肌瘤边缘显示清晰者占93.3％,两种图像肌瘤边缘显示清晰度差异有统计学意义(P＜0.05).图像融合成功28例,成功率为93.3％.应用基于融合图像的导航技术对肌瘤进行消融,穿刺成功率为100％.结论 图像融合过程中开始采集肌瘤三维超声造影图像的佳时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.融合图像质量可选用子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度作为评价指标.子宫肌瘤射频消融术中将肌瘤三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航是可行的.
作者：宋彦涛；董晓秋；王思明；张立维；邵小慧 刊期： 2015年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
