郭志英
目的 探讨超声联合磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 选取疑诊为胆总管结石的患者135例,均行超声、MRCP检查,以术中探测或经内镜逆行性胰胆管造影术取出结石为金标准,比较超声联合MRCP与单纯超声、单纯MRCP对胆总管结石的诊断价值.结果 135例患者经手术或ERCP确诊胆总管结石109例,二者联合诊断胆总管结石的敏感性、特异性和准确率均较单独超声诊断高,差异均有统计学意义(P＜0.05);二者联合诊断胆总管结石的准确率较单一MRCP诊断高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标无差异.结论 超声联合MRCP检查可提高胆总管结石的诊断准确率,值得临床应用.
作者：仇美琴 刊期： 2015年第12期
患者男,25岁,既往体健,因“车祸伤致全身多处疼痛2h余”来我院急诊.当即无昏迷,全身多处疼痛,胸部为甚,伴头晕、胸闷.体格检查:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸21次/min,血压101/58 mm Hg(1 mm Hg--0.133 kPa).胸廓挤压征阳性,胸部正中压痛明显,未及明显骨擦感;双手掌及双膝关节稍肿胀,右手掌及双膝前方皮肤挫伤,少量渗血,未及骨擦感.余无特殊.
作者：郑光美；杨波；白姣；景红霞 刊期： 2015年第12期
宫腔粘连是导致月经量减少、继发闭经及不孕的常见原因.目前,宫腔镜是诊断宫腔粘连直接常用的检查方式.但是,超声检查在观察子宫内膜厚度及其基底层、功能层结构方面优于宫腔镜.本组通过应用超声检查诊断64例宫腔粘连,对照同期宫腔镜确诊宫腔粘连病例进行分析,现报道如下.
作者：刘婷 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病,终会导致关节畸形、功能丧失.随着超声诊断技术的不断发展、进步及成熟,其在关节类疾病中的应用价值也不断提升.本文就超声检查在类风湿性关节炎病变早期诊断及治疗疗效评估中的应用进行简要综述.
作者：孙宏；郭瑞君 刊期： 2015年第12期
患者男,77岁.体格检查:右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛.颈部超声检查:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号(图1).超声诊断:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤.手术所见:切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,钝性分离周围组织将其完整切除,切面实性、灰黄灰红色.免疫组织化学检查:S-100+,SMA-,EMA-,CD34-,NF-,Bcl-2-,P53+(＜1％),Ki-67+(《1％).病理诊断:神经鞘瘤(右侧颈部),见图2.
作者：苏伟力；孙许锋；温迎新 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声造影在颈动脉硬化疾病中应用的可行性,应用超声造影时间-强度曲线(TIC)分析颈动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征.方法 对21例患者的21支颈动脉行超声造影检查,观察颈动脉管腔超声造影剂充填情况.应用超声造影TIC分析颈动脉注入超声造影剂后微泡灌注特征,测量造影后狭窄处血管近端及稍远端血管管腔内造影剂灌注出现的时间、到达峰值时间及视频强度差值.结果 狭窄血管近端与稍远端造影剂微泡进入时间及增强至峰值时间比较差异均无统计学意义;狭窄血管近端与稍远端视频强度差值分别为(30.54±4.84)dB,(13.54±2.84)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影检查可应用于颈动脉硬化疾病中,同时应用超声造影TIC可定量观察颈动脉管腔内造影剂微泡灌注特征.
作者：邬冬芳；何文；张红霞；田凤兰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨腹腔淋巴结核超声造影表现及其病理基础.方法 回顾性分析28例经病理或临床确诊的腹腔淋巴结核患者的超声造影资料,其中16例患者造影后立即行超声引导下经皮淋巴结穿刺活检,分析超声造影表现及其相应的病理变化.结果 28例患者超声造影表现:腹腔淋巴结呈环状增强17例(60.7％),不均匀增强5例(17.9％),均匀增强3例(10.7％),无增强3例(10.7％).穿刺病理组织活检显示环状增强及均匀增强对应于炎性肉芽肿伴淋巴细胞浸润,不均匀增强对应于炎性肉芽肿并片状坏死,而无增强对应于完全的干酪样坏死或液化坏死.结论 腹腔淋巴结核超声造影表现具有多样性,环状增强是其常见的增强类型.腹腔淋巴结核超声造影表现可反映其相应的病理变化.
作者：曹兵生；王风华；刘琳；张更臣；邓娟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脂肪肝声像图分度在脂肪肝及相关内分泌代谢疾病诊断中临床应用价值.方法 选取经超声诊断的脂肪肝患者562例,依据声像图分度将其分为轻度脂肪肝222例、中度脂肪肝246例及重度脂肪肝94例,比较分析不同声像图分度与相关实验室指标,以及是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、高脂血症及糖尿病等代谢疾病的关系.结果 轻、中、重度患者体质量指数、甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.66、0.64、0.52,P＜0.01),体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、收缩压及舒张压与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.25、0.03、0.22、0.25、0.18、0.25,均P＜0.05),高密度脂蛋白与脂肪肝声像图分度呈负相关(r=-0.15,P＜0.01).结论 脂肪肝的声像图分度可反映脂肪肝及其相关代谢性疾病的发病趋势及严重程度.应用脂肪肝声像图分度对脂肪肝进行临床诊断与评估具有良好的应用价值.
作者：徐锦媚；刘颖娴；刘言；王鑫毅；陈玉伟；黄曼维 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声心动图检测心外膜脂肪组织(EAT)厚度与原发性高血压病(EH)的关系.方法 选取我院87例EH患者(EH组)和41例非EH患者(非EH组),比较两组不同部位EAT厚度;采用ROC曲线评价不同部位EAT厚度对诊断EH的临床应用价值.结果 EAT厚度在心包周围的分布呈非均匀性,以右室前壁、右房室沟分布较厚;EH组各部位EAT均较非EH组明显增厚(P＜0.01);左房室沟EAT厚度预测EH的曲线下面积大,为0.723.结论 ETA厚度可作为评价和预测EH的一项指标;在不同部位EAT厚度中,左房室沟EAT厚度对EH诊断价值高.
作者：黄杨；刘兰；朱小虎；朱蕾蕾 刊期： 2015年第12期
目的 探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值.方法 选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析.结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例.结论 床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目.
作者：陈昌秀；黄仕琼；孙健；张德刚；冯露；王渝娜；刘蓉 刊期： 2015年第12期
患儿男,1岁7个月,因“间断呕吐10 d”入院.体格检查:神志清,反应可,皮肤弹性差,未见皮疹及黄染.腹不胀,未见肠型及蠕动波,软,全腹散在压痛,未及包块,肝脾未触及,肠鸣音存.超声所见:胃内容物潴留,胃窦远端可见两个相邻无回声肿块,大小分别为:1.7 cm×1.5 cm及2.4 cm×1.3 cm,近似于“8”字形(图1),形态固定,无蠕动,可见壁,头侧肿块壁较厚,未见胃内容物通过幽门.
作者：杨泽胜 刊期： 2015年第12期
基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效管理手段已在包括临床医师培训在内的诸多领域得到了良好应用.阐述胜任力及胜任力模型概念的基础,提出基于胜任力的超声科医师培训体系的具体构建方法,可为我国的超声科住院医师培训改革提供新的视角.
作者：李一丹；王怡丹；吕秀章 刊期： 2015年第12期
原发性心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的肿瘤.胎儿期及儿童期心脏肿瘤极为少见[1],本组回顾性分析7例儿童及2例胎儿心脏肿瘤的声像图特点,现报道如下.资料与方法一、临床资料2006年1月至2013年9月在我院就诊的儿童期心脏肿瘤7例及胎儿期心脏肿瘤2例,患儿年龄1岁2个月～9岁,男3例,女4例;胎儿检测时间分别为孕28周和30周.1例表现为发热、晕厥、肢痛及一过性栓塞症状,1例存在乏力、气短等顽固性心力衰竭;3例存在不同程度的心脏杂音,3例胸部平片提示心脏轻度扩大,2例存在明显心电图异常.3例存在癫痫或结节性硬化病家族史.2例胎儿均为产前常规超声筛查发现心腔内占位.
作者：牛华；赵晓兰；刘保民；李小鹏；魏亚娟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨子宫肌瘤射频消融术中三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航的可行性.方法 对30例子宫肌瘤患者进行超声造影,分析时间-强度曲线以确定开始采集三维超声造影图像的佳时间点.再次行超声造影,在佳时间点处采集三维超声造影图像并与实时二维超声图像融合,以子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度对融合图像质量进行评价.应用基于融合图像的导航技术对子宫肌瘤进行穿刺消融,记录穿刺成功率.结果 30例患者开始采集三维超声造影图像的平均时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.图像融合过程中子宫轮廓线完全重合者28例,完全重合率为93.3％.二维超声图像肌瘤均呈低或等回声,肌瘤边缘显示清晰者占70.0％;融合图像肌瘤均呈稍强回声,肌瘤边缘显示清晰者占93.3％,两种图像肌瘤边缘显示清晰度差异有统计学意义(P＜0.05).图像融合成功28例,成功率为93.3％.应用基于融合图像的导航技术对肌瘤进行消融,穿刺成功率为100％.结论 图像融合过程中开始采集肌瘤三维超声造影图像的佳时间点为(75.5±9.5)s,即造影晚期.融合图像质量可选用子宫轮廓线重合度、融合图像肌瘤回声及肌瘤边缘清晰度作为评价指标.子宫肌瘤射频消融术中将肌瘤三维超声造影图像与实时二维超声图像融合实现导航是可行的.
作者：宋彦涛；董晓秋；王思明；张立维；邵小慧 刊期： 2015年第12期
孕妇,27岁,孕1产0,孕25周.身体健康,月经规律,家族中无多胎及其他异常妊娠史,未服用促排卵药,孕期无有毒物或涉嫌接触史,产科检查无异常.系统超声检查:一发育与孕周相符的胎儿,双顶径63 mm,腹围228 mm,股骨长47 mm,脐部可见一包块向外膨出,内为肠管结构,表面见完整膜状高回声包绕,脐带入口位于包块左下方(图1);该包块上方可见一大小约58 mm×18 mm不规则软组织肿块自腹壁隆起,仔细分辨可见臀部与两条下肢结构,测股骨长19mm,双下肢屈曲、足跟并拢(图2).三维超声成像显示胎儿上腹壁隆起一不完整胎体结构,可见发育较小的臀部及畸形下肢(图3).
作者：何鸳；骆会婷；肖迎聪；姚秀芬 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围.方法 在我院接受孕11～13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值.结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续.正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低.Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数.结论 建立了经腹超声测量孕11～13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围.早孕期Dandy-Walker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查Dandy-Walker畸形高危胎儿的新指标.
作者：徐英；孟卓；钟文明；汪云；周刚；林小影 刊期： 2015年第12期
近年来,随着对穿支皮瓣认识的逐渐深入,股前外侧皮瓣已广泛应用于临床身体其他部位皮肤缺损.股前外侧皮瓣穿支血管多为1～3支,穿支血管的口径、位置及走行方式均存在较大个体差异[1],如术中发现穿支血管管径过细,或血管在肌肉中曲折走行过长,均会延长手术时间,甚至影响皮瓣成功切取.为了使股前外侧皮瓣更容易被解剖和游离,本组通过术前运用高频超声对皮瓣的穿支血管检测、定位,并与术中观察到的穿支血管的数据进行对比,以评估超声检测的准确性.
作者：郭志英 刊期： 2015年第12期
超声检查受超声医师的手法影响,操作误差较大;当需要检查多个脏器时,容易因切面不全而发生漏诊.对于如何进行岗前培训,各个单位的风格各异.为了规范腹部超声检查,建立标准化流程,笔者总结了我科近4年来的急诊腹部超声资料,在检查中均使用了腹部分区顺序扫查法,现报道如下.
作者：钱维源；孙维；安平 刊期： 2015年第12期
患儿男,2个月,出生前发现心脏畸形至今,以“室间隔缺损,卵圆孔未闭,肺动脉高压”入院诊治.体格检查示:心界略扩大,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,P2心音明显亢进.超声心动图示:室间隔膜周部缺损,范围约0.75～0.90 cm,CDFI示左向右分流;主动脉左冠瓣近无冠瓣交界处隐约见一内径约0.18 cm隧道,舒张期见反流,瞬时量约1 ml(图1,2);卵圆孔未闭,左向右分流.超声诊断:①室间隔缺损(膜周融合型,左向右分流);②主动脉左室隧道可能;③卵圆孔未闭(左向右分流).术中所见:室间隔缺损位于膜周隔瓣下,大径约0.90 cm;卵圆孔未闭,见少量分流;主动脉无冠窦内近与左冠窦交界处紧邻主动脉壁形成一直径约2.00 mm隧道,与下方左室相通,形成主动脉左室隧道.
作者：张丽；吴树彬；倪金洪 刊期： 2015年第12期
胎儿先天性心脏病(fetal congenital heart disease,FCHD)为临床常见的先天性畸形,文献[1]报道其发生率约0.8％,因此造成的新生儿死亡率可达3.0％,产前准确诊断对于FCHD围生期及新生儿期患儿的处理和治疗有着重要意义.超声作为无创性检查,是诊断FCHD的首要影像学检查手段,本研究通过回顾性分析134例FCHD的临床资料及超声声像图,旨在探讨FCHD的超声诊断特点及分型价值.
作者：张喻；安培莉；王颖金；侯小霞 刊期： 2015年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
