杨泽胜
基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效管理手段已在包括临床医师培训在内的诸多领域得到了良好应用.阐述胜任力及胜任力模型概念的基础,提出基于胜任力的超声科医师培训体系的具体构建方法,可为我国的超声科住院医师培训改革提供新的视角.
作者：李一丹；王怡丹；吕秀章 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声联合磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 选取疑诊为胆总管结石的患者135例,均行超声、MRCP检查,以术中探测或经内镜逆行性胰胆管造影术取出结石为金标准,比较超声联合MRCP与单纯超声、单纯MRCP对胆总管结石的诊断价值.结果 135例患者经手术或ERCP确诊胆总管结石109例,二者联合诊断胆总管结石的敏感性、特异性和准确率均较单独超声诊断高,差异均有统计学意义(P＜0.05);二者联合诊断胆总管结石的准确率较单一MRCP诊断高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标无差异.结论 超声联合MRCP检查可提高胆总管结石的诊断准确率,值得临床应用.
作者：仇美琴 刊期： 2015年第12期
原发性心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的肿瘤.胎儿期及儿童期心脏肿瘤极为少见[1],本组回顾性分析7例儿童及2例胎儿心脏肿瘤的声像图特点,现报道如下.资料与方法一、临床资料2006年1月至2013年9月在我院就诊的儿童期心脏肿瘤7例及胎儿期心脏肿瘤2例,患儿年龄1岁2个月～9岁,男3例,女4例;胎儿检测时间分别为孕28周和30周.1例表现为发热、晕厥、肢痛及一过性栓塞症状,1例存在乏力、气短等顽固性心力衰竭;3例存在不同程度的心脏杂音,3例胸部平片提示心脏轻度扩大,2例存在明显心电图异常.3例存在癫痫或结节性硬化病家族史.2例胎儿均为产前常规超声筛查发现心腔内占位.
作者：牛华；赵晓兰；刘保民；李小鹏；魏亚娟 刊期： 2015年第12期
患者男,77岁.体格检查:右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛.颈部超声检查:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号(图1).超声诊断:右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤.手术所见:切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,钝性分离周围组织将其完整切除,切面实性、灰黄灰红色.免疫组织化学检查:S-100+,SMA-,EMA-,CD34-,NF-,Bcl-2-,P53+(＜1％),Ki-67+(《1％).病理诊断:神经鞘瘤(右侧颈部),见图2.
作者：苏伟力；孙许锋；温迎新 刊期： 2015年第12期
胎儿先天性心脏病(fetal congenital heart disease,FCHD)为临床常见的先天性畸形,文献[1]报道其发生率约0.8％,因此造成的新生儿死亡率可达3.0％,产前准确诊断对于FCHD围生期及新生儿期患儿的处理和治疗有着重要意义.超声作为无创性检查,是诊断FCHD的首要影像学检查手段,本研究通过回顾性分析134例FCHD的临床资料及超声声像图,旨在探讨FCHD的超声诊断特点及分型价值.
作者：张喻；安培莉；王颖金；侯小霞 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经直肠超声造影(CETRUS)参数峰值强度对前列腺周缘区良恶性结节的诊断价值.方法 对48例经直肠超声检查发现的前列腺单侧周缘区结节患者进行超声造影检查,利用QLab软件测量每个结节的峰值强度(PIt)及对侧周缘区组织峰值强度(PIn),所有结节良恶性均通过经直肠超声引导下穿刺活检病理证实.结果 经直肠超声发现周缘区结节49个,经直肠超声引导下穿刺活检证实恶性结节20个,良性结节29个;PIt鉴别良恶性结节敏感性55.0％,特异性69.0％,联合PIn后鉴别良恶性结节敏感性和特异性均显著提高,分别为81.3％、78.8％.结论 CETRUS参数PIt联合PIn对于鉴别良恶性结节较单一参数的特异性、敏感性显著提高,为临床诊断前列腺癌提供了更为理想的检测指标.
作者：黄辉；殷立平；周正国；朱正球 刊期： 2015年第12期
患者女,28岁,自觉腹部不适,近3个月加重来院就诊.体格检查:血压126/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹平软,于右下腹可触及一实质性肿块,活动度差,按压后患者无明显疼痛感.超声表现:右下腹可见实质性肿块,呈等低回声,内部回声不均匀,肿块内可出现少许强回声,无明显液化及钙化影(图1);肿块与周围组织结构分界欠清,范围约86 mm×65 mm×63 mm,无明显包膜,实时观察,随呼吸运动与腹腔肠管可见错位.CDFI显示:肿块周边及其内部可见较丰富的点、条状血流信号(图2).
作者：王大伟；张瑞 刊期： 2015年第12期
目的 探讨高频超声、超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像特征.方法 对来院健康体检的200例正常成人甲状旁腺进行常规超声检查,其中10例同时进行了超声造影及超声弹性检查,分析总结出正常甲状旁腺的超声特征.结果 200例受检者中甲状旁腺显示120例,常规超声显示率60.00％ (120/200),均表现为边界清晰、内部回声均匀、形态多样的中等增强回声结节,共显示233枚甲状旁腺,其中下甲状旁腺176枚(75.54％),上甲状旁腺57枚(24.46％);超声造影显示甲状旁腺的造影剂灌注持续时间约(5.24±2.16)s,呈整体均匀增强,轮廓清,与相邻的甲状腺实质比较呈等增强;超声弹性成像显示甲状旁腺的平均弹性值为(15.45±2.21)kPa,相邻甲状腺的平均弹性值为(30.52±2.29)kPa,甲状旁腺的质地较相邻甲状腺偏软,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声可明确辨认正常甲状旁腺,其超声造影表现为均匀等灌注,超声弹性成像表现为较甲状腺硬度稍软.
作者：梁星新；杜联芳 刊期： 2015年第12期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况.方法 选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标.结果 糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P＜0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P＜0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P＜0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P＜0.05).结论 糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能.
作者：王晓瑛；郭盛兰；陈静；闫艳；王晓萍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脂肪肝声像图分度在脂肪肝及相关内分泌代谢疾病诊断中临床应用价值.方法 选取经超声诊断的脂肪肝患者562例,依据声像图分度将其分为轻度脂肪肝222例、中度脂肪肝246例及重度脂肪肝94例,比较分析不同声像图分度与相关实验室指标,以及是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、高脂血症及糖尿病等代谢疾病的关系.结果 轻、中、重度患者体质量指数、甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清甘油三酯、谷草转氨酶及谷丙转氨酶与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.66、0.64、0.52,P＜0.01),体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、收缩压及舒张压与脂肪肝声像图分度呈正相关(r=0.25、0.03、0.22、0.25、0.18、0.25,均P＜0.05),高密度脂蛋白与脂肪肝声像图分度呈负相关(r=-0.15,P＜0.01).结论 脂肪肝的声像图分度可反映脂肪肝及其相关代谢性疾病的发病趋势及严重程度.应用脂肪肝声像图分度对脂肪肝进行临床诊断与评估具有良好的应用价值.
作者：徐锦媚；刘颖娴；刘言；王鑫毅；陈玉伟；黄曼维 刊期： 2015年第12期
病例1,女,56岁,发现左乳无痛性包块1月余来我院就诊.乳腺超声检查所见:左侧乳腺1点钟方向皮下脂肪层内可见一范围约0.7 cm×0.5 cm的低回声,边界清.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.CDFI:上述低回声内可见点状血流信号(图1).超声提示:左侧乳腺皮下层结节样病变.钼靶乳片检查提示:左乳外上方团块影,考虑为良性病变可能,纤维瘤?其他?建议进一步检查.后患者行手术切除左乳肿块,术中拟诊乳腺纤维瘤.病理诊断:左乳腺腺肌上皮瘤,免疫组织化学检查:CK8、CK-L显示腺上皮阳性(图2),P63、SMA及CK5/6显示肌上皮阳性(图3).
作者：李雯静；曹乐；杨莉莉；龚兰 刊期： 2015年第12期
浅表表皮样囊肿又称之为表皮囊肿,是皮肤肿瘤中常见的一种,属于良性肿瘤.多发生于皮肤软组织下方,虽然是囊肿病变,但其病理学、超声图像均有不同的表现,易漏误诊.本组回顾性分析我院近3年确诊的浅表表皮样囊肿高频超声检查的影像资料,旨在提升浅表表皮样囊肿的超声诊断符合率.
作者：余常文 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声心动图检测心外膜脂肪组织(EAT)厚度与原发性高血压病(EH)的关系.方法 选取我院87例EH患者(EH组)和41例非EH患者(非EH组),比较两组不同部位EAT厚度;采用ROC曲线评价不同部位EAT厚度对诊断EH的临床应用价值.结果 EAT厚度在心包周围的分布呈非均匀性,以右室前壁、右房室沟分布较厚;EH组各部位EAT均较非EH组明显增厚(P＜0.01);左房室沟EAT厚度预测EH的曲线下面积大,为0.723.结论 ETA厚度可作为评价和预测EH的一项指标;在不同部位EAT厚度中,左房室沟EAT厚度对EH诊断价值高.
作者：黄杨；刘兰；朱小虎；朱蕾蕾 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围.方法 在我院接受孕11～13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值.结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续.正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低.Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数.结论 建立了经腹超声测量孕11～13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围.早孕期Dandy-Walker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查Dandy-Walker畸形高危胎儿的新指标.
作者：徐英；孟卓；钟文明；汪云；周刚；林小影 刊期： 2015年第12期
宫腔粘连是导致月经量减少、继发闭经及不孕的常见原因.目前,宫腔镜是诊断宫腔粘连直接常用的检查方式.但是,超声检查在观察子宫内膜厚度及其基底层、功能层结构方面优于宫腔镜.本组通过应用超声检查诊断64例宫腔粘连,对照同期宫腔镜确诊宫腔粘连病例进行分析,现报道如下.
作者：刘婷 刊期： 2015年第12期
患儿男,1岁7个月,因“间断呕吐10 d”入院.体格检查:神志清,反应可,皮肤弹性差,未见皮疹及黄染.腹不胀,未见肠型及蠕动波,软,全腹散在压痛,未及包块,肝脾未触及,肠鸣音存.超声所见:胃内容物潴留,胃窦远端可见两个相邻无回声肿块,大小分别为:1.7 cm×1.5 cm及2.4 cm×1.3 cm,近似于“8”字形(图1),形态固定,无蠕动,可见壁,头侧肿块壁较厚,未见胃内容物通过幽门.
作者：杨泽胜 刊期： 2015年第12期
目的 探讨腹腔淋巴结核超声造影表现及其病理基础.方法 回顾性分析28例经病理或临床确诊的腹腔淋巴结核患者的超声造影资料,其中16例患者造影后立即行超声引导下经皮淋巴结穿刺活检,分析超声造影表现及其相应的病理变化.结果 28例患者超声造影表现:腹腔淋巴结呈环状增强17例(60.7％),不均匀增强5例(17.9％),均匀增强3例(10.7％),无增强3例(10.7％).穿刺病理组织活检显示环状增强及均匀增强对应于炎性肉芽肿伴淋巴细胞浸润,不均匀增强对应于炎性肉芽肿并片状坏死,而无增强对应于完全的干酪样坏死或液化坏死.结论 腹腔淋巴结核超声造影表现具有多样性,环状增强是其常见的增强类型.腹腔淋巴结核超声造影表现可反映其相应的病理变化.
作者：曹兵生；王风华；刘琳；张更臣；邓娟 刊期： 2015年第12期
孕妇,27岁,孕1产0,孕25周.身体健康,月经规律,家族中无多胎及其他异常妊娠史,未服用促排卵药,孕期无有毒物或涉嫌接触史,产科检查无异常.系统超声检查:一发育与孕周相符的胎儿,双顶径63 mm,腹围228 mm,股骨长47 mm,脐部可见一包块向外膨出,内为肠管结构,表面见完整膜状高回声包绕,脐带入口位于包块左下方(图1);该包块上方可见一大小约58 mm×18 mm不规则软组织肿块自腹壁隆起,仔细分辨可见臀部与两条下肢结构,测股骨长19mm,双下肢屈曲、足跟并拢(图2).三维超声成像显示胎儿上腹壁隆起一不完整胎体结构,可见发育较小的臀部及畸形下肢(图3).
作者：何鸳；骆会婷；肖迎聪；姚秀芬 刊期： 2015年第12期
超声检查受超声医师的手法影响,操作误差较大;当需要检查多个脏器时,容易因切面不全而发生漏诊.对于如何进行岗前培训,各个单位的风格各异.为了规范腹部超声检查,建立标准化流程,笔者总结了我科近4年来的急诊腹部超声资料,在检查中均使用了腹部分区顺序扫查法,现报道如下.
作者：钱维源；孙维；安平 刊期： 2015年第12期
十二指肠梗阻是常见的先天性消化道畸形,主要表现为十二指肠闭锁及狭窄,其声像图表现为特征性的“双泡征”.本组旨在探讨我院近4年产前超声诊断的11例腹部“双泡征”的胎儿随访结果,现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2010年1月至2013年10月我院产前超声诊断为十二指肠梗阻的11例胎儿,孕妇年龄22～39年,平均(29±6)岁;孕25～35周,平均孕(30.8±3.5)周.本研究经医院伦理委员会批准,所有胎儿引产前及尸体解剖前均取得胎儿家属的同意.
作者：孙晓丹；马雄涛；巨学明；张小林；王家刚 刊期： 2015年第12期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
