许祥丽；贲丽媛；刘凤英；朱芳芳；韩柳；宋冬晶
目的 探讨儿童浅表组织肿块的超声图像特征,以提出诊断思路.方法 回顾性分析经病理确诊的101例(101个肿块)儿童浅表组织肿块的超声图像特征.结果 儿童浅表软组织肿块以良性常见(98/101,97.03％),其中囊性肿块占43.88％(43/98),实性肿块占56.12％(55/98).囊性肿块以表皮样囊肿、血肿多见(58.14％,25/43),实性肿块以脂肪瘤、血管瘤常见(41.81％,23/55).恶性浅表组织肿块3例,呈浸润性生长,无完整包膜,内部回声不均,瘤体内测及血流信号,动脉血流阻力指数多为高阻力改变.结论 超声医师在诊断儿童浅表组织肿块时,根据超声图像特征,结合临床资料,能够对大多数病变作出正确诊断,为临床治疗提供可靠的图像依据.
作者：陈雷；董吉；刘波；丁炎 刊期： 2014年第10期
目的 利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考.方法 确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例.于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv6-SD),以及大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif).结果 糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P＜0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P＜0.05),糖尿病组Tmsv 16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P＜0.05).结论 左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常.
作者：陈林丽；李国杰；彭成忠 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经颅多普勒血流变化评价催眠解压疗法预防性治疗无先兆偏头痛患者的近期疗效.方法 47例偏头痛缓解期患者随机分为催眠解压组(治疗组)和对照组.治疗组在偏头痛缓解期内应用催眠和中频电针疗法治疗,每次治疗60 min,隔日一次,共治疗4周.对照组23例不进行任何治疗.于治疗前和治疗后分别记录两组患者偏头痛的症状评分,经颅多普勒(TCCD)血流速度等指标变化,判定近期疗效.结果 ①治疗组颅内主要动脉收缩期大血流速度峰值(Vp)、同名血管不对称差值比较P＜ 0.05和P＜0.01.两组间颅内主要动脉(大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉)收缩期大流速及同名血管不对称差值比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).②治疗组头痛发作次数、持续时间、伴随症状、发作程度治疗后明显优于治疗前(P＜ 0.05,P＜ 0.01),治疗后组间比较显示,除持续时间评分外,治疗组其他各项评分均优于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01);结论 催眠解压疗法不仅可以改善无先兆偏头痛患者的临床症状,且能调节脑血管舒缩状态,改善脑血流,对于预防偏头痛的发作,改善其发作频率和程度都有较好的效果.
作者：许祥丽；贲丽媛；刘凤英；朱芳芳；韩柳；宋冬晶 刊期： 2014年第10期
目的 制备一种相变型液态氟碳纳米粒超声造影剂(PC-PNPCA),研究其在体外相变及增强超声显影作用的能力.方法 首先采用双步乳化法制备出以脂质为包壳、液态氟碳PFH为内核的纳米粒超声造影剂,检测该造影剂的粒径、电荷.然后分别用升高温度、低功率治疗超声及高强度聚焦超声辐照三种方法来激发纳米粒相变,用显微镜观察相变后产生的微泡,使用诊断超声仪在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影的情况.结果 成功制备出脂质包裹PFH的PC-PNPCA,PC-PNPCA平均粒径为(206.87±21.29) nm.当温度升高至70℃以上,低功率治疗超声辐照10s或高强度聚焦超声辐照2s后,乳液内的纳米粒均可发生相变产生微泡,且能促进超声显影.结论 制备的PC-PNPCA能在一定条件下发生相变并增强超声显影,为超声分子影像学提供了新型、可靠的研究平台.
作者：周洋；周鸿；叶鸣；王志刚 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声心动图对新生儿期永存左上腔静脉的诊断价值.方法 我院产前胎儿超声心动图检查时明确诊断或疑为永存左上腔静脉胎儿共11例,出生后再行超声心动图检查,总结永存左上腔静脉的声像图特征.结果 11例胎儿产后均明确诊断为永存左上腔静脉.超声图像表现为永存左上腔静脉全程可显示,位于主动脉弓左侧,由左颈内静脉与左锁骨下静脉交汇形成,呈“Y”形,近心端与冠状静脉窦相连;永存左上腔静脉血流频谱与右侧上腔静脉相一致.结论 超声心动图对新生儿期引流入冠状静脉窦到右心房的永存左上腔静脉有较好的诊断价值.
作者：翟大明；赵奕文；汤卫忠；陶均佳；顾芳芳 刊期： 2014年第10期
目的 利用超声造影观测正常移植肾皮质不同部位的微循环灌注特征.方法 入选病例为肾移植时间1年以上的20例患者,均知情同意,经随访证实移植肾功能均正常.常规超声检查结束后,采用声诺维团注法超声造影技术对移植肾实质微循环血流灌注进行实时监测,并利用SonoLiver定量分析软件进行分析.选择移植肾同一切面包膜下肾皮质(外层皮质,ROI1)、弓形动脉上方肾皮质(近髓皮质,ROI2)、中层皮质(ROI3)以及肾外皮下组织(参考区,ROIc)4个感兴趣区,获得相应的时间一强度曲线(TIC曲线)及定量参数:上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(IMAX).分析移植肾三个感兴趣区的微循环灌注特征.结果 TIC曲线显示:近髓皮质处早开始显影,灌注强度迅速上升,迅速下降至一定灌注强度并缓慢消退;外层皮质后显影,早到达灌注峰值,并迅速下降至一定强度后缓慢消退;中层皮质介于两者之间.时间—强度定量参数:参考区、外层皮质、中层皮质和近髓皮质的RT分别为(25.29±12.75)s、(9.72±2.43)s、(10.45±2.55)s及(10.92±2.69)s;TTP分别为(35.88±19.07)s、(13.52±4.34)s、(13.73±4.47)s及(14.18±4.53)s;IMAX分别为(100.00±0)％、(1132.82±1170.93)％、(2032.93±2444.65)％及(2403.92±2981.03)％.参考区与皮质内3个感兴趣区的参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);外层皮质、中层皮质及近髓皮质的RT、TTP及IMAX呈逐渐增大之势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影能为临床监测移植肾的状况提供一种新的思路和方法.
作者：高峰；邢晋放；杜联芳；李凡；张会萍；白敏；马静；张佳杰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声检查在诊断消化性溃疡的临床价值.方法 利用超声检查结合新型胃肠超声显影剂对150例消化性溃疡患者进行超声检查,以胃镜检查结果作为金标准,并与X线钡餐造影结果进行对照.结果 150例患者超声诊断与金标准相符136例,诊断准确率达94.7％;超声检查与X线钡餐的敏感度分别为95.1％和86.0％,特异度分别为85.7％和57.1％,准确率分别为94.7％和84.7％,两种方法的敏感度、准确率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 使用新型胃肠超声显影剂明显提高了超声对消化性溃疡的检出率和诊断准确率,使超声成为诊断消化性溃疡简易的影像学检查方法,具有较高的临床实用价值.
作者：刘雪云；宋宏萍；梁越；王少多 刊期： 2014年第10期
孕妇,28岁.孕2产1,孕3个月+.产前超声所见:增大子宫内见一胎儿回声,胎儿头环光整,双顶径23 mm,头围87 mm,腹围73 mm,股骨径9 mm,脊椎排列整齐无中断,胎心搏动匀齐,心律171次/min.于胎儿颈后见一范围约30 mm×17 mm×23 mm的囊性无回声区,壁较厚,内见带状回声分隔(图1);胎儿整个躯体见弱回声带包绕,胎儿腹腔见前后径约8 mm无回声区(图2).胎盘附于子宫左后壁,羊水深度32 mm.超声提示:中孕,单活胎;胎心偏快;胎儿颈部囊状淋巴管瘤;胎儿水肿并腹腔积液.患者赴上级医院检查,确诊为先天性卵巢发育不全.
作者：王滨 刊期： 2014年第10期
患者男,79岁.因右前臂桡侧近端肿物10d就诊.专科检查:右前臂近段触及一大小约8 cm×4 cm的梭形包块,表面光滑,质地较硬,压痛感明显,活动度较差,右肘关节伸直活动受限,屈曲未见明显不适,末梢血供佳.超声所见:右前臂桡侧肌层内探及大小约6.7 cm×2.5 cm的略强回声肿块,界限尚清,形态尚规则,内部回声不均匀,内见数条条状低回声相间(图1),彩色血流图观察其内见散在的红蓝血流信号.超声提示:右前臂肌层肿物,肿瘤可能.CT示:右前臂(肱桡肌及桡侧长短伸肌内)肿瘤样病变.术中所见:肿块位于肱桡肌深层,表层肱桡肌纤维色泽正常,分开肌纤维,于肌纤维深部见一肿块,肿块呈长椭圆形,质地硬,表面色泽发黄,与周围肌肉无明确界限,大小约8 cm×5 cm,判断不能排除恶性肿瘤,局部切除困难,行活检术.术后病理结果:镜下所见,肌纤维间见增生的成纤维细胞,诊断为增生性肌炎.
作者：方玉军；冯志瑜；刘慧君 刊期： 2014年第10期
患者女,28岁,孕1产0,孕31周,产前常规超声检查.超声图像显示:颅骨光环完整,脊柱排列整齐;双顶径8.0 cm,股骨长6.2 cm;双上肢可显示肱骨、尺骨和桡骨,双下肢可显示股骨、胫骨和腓骨,于左小腿探及一大小约4.1cm×2.6 cm的实质不均质包块,其内可见迂曲管道状结构.CDFI于病变内探及丰富血供(图1),频谱多普勒可测得动、静脉频谱.超声提示:①晚孕,单活胎,头位.②胎儿左小腿实质性包块,血供丰富,血管瘤可能性大.嘱随访,后包块渐长大,孕妇到上级医院复查,诊断同上.足月顺产一男婴,左小腿可见一大小约15 cm×10 cm的病变,表面呈”紫蓝色”(图2).外科会诊:考虑血管瘤.
作者：杨朝雁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值.方法 对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析.结果 超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1％),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4％),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5％).结论 超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法.
作者：周兢；孙剑平；徐琳琳；朱琳娜 刊期： 2014年第10期
患者女,52岁,因“发现右侧乳腺肿物10余天”入院.体格检查:右侧乳腺外象限可触及大小约4 cm×3 cm肿物,边界不清,活动度差.右乳皮肤正常,乳头无凹陷.超声检查:于右侧乳腺外象限大约8～10点处探及一低回声团,内部回声欠均,边界不清,形态不规则,大小约2.9 cm×2.0 cm×1.1 cm,周边可见小分叶;CDFI:于病灶周边见少量血流信号,见图1.引出动脉样频谱,大峰值流速15.3 cm/s,阻力指数0.66.双腋窝未见明显肿大淋巴结样回声.超声提示:右侧乳腺占位性病变,乳腺癌不除外.钼靶:右乳外象限可见一肿物,边界欠清,形态不规则,内部可见散在砂砾样钙化.钼靶提示:右乳占位.遂行右乳肿物切除术,术中见肿物灰白色,质韧,与周围组织分界不清,内部有浑浊脓性液体.术后病理:肉芽肿性小叶性乳腺炎伴灶性钙化.
作者：付赵虎 刊期： 2014年第10期
目的 初步探讨ST段无抬高心肌梗死患者的左室失同步化特点,确立其失同步化指标.方法 用3V探头分别采集15例正常成人(正常组)及15个心肌梗死患者(心梗组)的左室心尖四腔图,应用三平面成像技术同时显示心尖二腔图及心尖长轴图,测量每个对象左室12节段(6个基底段和6个中间段)的收缩期达峰时间及各项同步化指标,并进行统计分析.结果 ①心梗组患者的收缩期达峰时间较正常组有不同程度延长,且差异有统计学意义.②室隔/侧壁延迟:正常组以室隔延迟为主,延迟时间长为38 ms;心梗组以侧壁延迟为主,延迟时间长117 ms.③心梗组与正常组比较:△TS-12(101.9±52.9 vs.67.3±30.2,P＜0.05),标准差(34.1±18.5 vs.22.3±11,P＜0.05);△TS-4(62.5±36.1 vs.35.8±24.4,P＜0.05);△TS-6(67.2±37.1 vs.43.1±26.1,P＜0.05).结论 三平面组织成像技术方法简便,能定量反映左室壁收缩活动的延迟情况;△TS-12及标准差、△TS-6、△TS-4这四项指标可用于评价ST段无抬高心梗患者的左室失同步化情况.
作者：汪洁；孙锟；王群山；陈笋；姚莉萍；席丽丽；赵丽娇 刊期： 2014年第10期
功能失调性子宫出血简称功血,是一种常见的妇科疾病,其传统的治疗方法主要有性激素治疗、宫内节育器植入、诊断性刮宫及手术治疗.高强度聚焦超声可以靶向消融子宫内膜且有止血作用,在功血治疗方面具有很好的应用前景.
作者：陈桂清 刊期： 2014年第10期
患者男,53岁,因为受伤后发现小腿部包块8个月于我院就诊.患者自述8个月前打羽毛球时小腿拉伤,外伤恢复后小腿出现包块.体格检查:右侧小腿中段内侧可见一包块样隆起,质软,无压痛,不随踝关节屈伸而活动.使用GE Logiq 7超声诊断仪M12L探头(频率12 MHz)对双侧小腿进行对比超声检查.声像图显示:右侧小腿腓肠肌内侧头与跟腱连续性消失,肌腹位置上移,厚度低于健侧(图1A),原肌肉与肌腱附着部可见边界模糊的扁平状低回声(图1B),原与肌腱附着的肌肉组织回声增强,纹理模糊(图1C).结合患者病史,超声提示腓肠肌内侧头陈旧性撕裂.
作者：华兴；钟华 刊期： 2014年第10期
孕妇,19岁,孕38周.入院待产行常规胎儿超声检查.双顶径9.3 cm,股骨长7.2 cm,胎心率148次/min.胎儿肝脏内见混合性回声区,大小约为6.8 cm×4.5 cm×5.1 cm,边界欠清晰,内部结构呈“蜂窝状”(图1A),并见多条不规则的管状结构;彩色血流图显示管状结构充满五彩镶嵌红蓝交错的血流信号(图1B),以动脉为主,脉冲多普勒测得收缩期峰值流速为51.6 cm/s,RI:0.61.超声诊断:晚孕单活胎、胎儿肝内蔓状血管瘤.次日足月顺产,产后经磁共振进一步检查证实.
作者：李占兰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨应用时间—空间关联成像(STIC)联合高分辨力血流显像(HD)技术显示孕中期胎儿奇静脉的可行性.方法 选取2013年3～11月期间进行胎儿畸形筛查的200例孕妇,随机分为两组,研究组100例应用STIC联合HD技术在胎儿胸腹部正中旁矢状切面显示奇静脉,通过图像旋转等后处理,观察奇静脉与胸主动脉关系,奇静脉弓的形态及奇静脉弓汇入上腔静脉的位置及方式.对照组100例应用二维超声联合CDFI技术对胎儿奇静脉进行显示.结果 ①研究组100例胎儿共96例成功显示了奇静脉,显示成功率为96％,对照组100例胎儿共85例成功显示了奇静脉,显示成功率为85％.研究组优于对照组,P＜0.05.②根据与脊柱的相对位置关系对奇静脉分型,奇静脉脊柱右侧型、中间型及左侧型所占比例分别为26.0％、33.9％及40.1％.③奇静脉与胸主动脉并行,至上腔静脉水平后向前弯曲形成弓形,汇入上腔静脉.④1例下腔静脉肝段离断,奇静脉明显扩张,内径与胸主动脉相当.结论 STIC联合HD技术显示孕中期奇静脉可行,可观察奇静脉内径及走形,奇静脉弓的形态及汇入上腔静脉的位置及方式等,对导致奇静脉扩张的疾病如下腔静脉离断等具有提示诊断作用;该方法对奇静脉的显示率优于传统的二维超声联合CDFI.
作者：刘鲲；孙彦坤；肖保军；郭海红 刊期： 2014年第10期
乳腺增生症是一种与卵巢内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其特点是生理性增生与复旧不全造成乳腺组织结构紊乱.其病理组织形态多样,在超声检查中声像图表现较为复杂,难以与早期乳腺癌相鉴别.笔者对3例在我院经超声诊断为乳腺癌,而病理证实为乳腺腺病患者的声像图进行回顾,并复习相关文献资料,进行误诊分析.
作者：李琳；刘健；苟凌云；刘刚；侯令密；高砚春；谢婷 刊期： 2014年第10期
发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见疾病,是出生前或出生后髋关节在解剖结构中出现的一系列异常,主要表现为股骨头与髋臼的不匹配[1].婴儿在出生后3～6个月内,若能及时诊断并给予干预和治疗,尚能保证髋关节的正常发育.如不及时治疗,可发展成为退行性变或关节脱位,从而引起成年生活的功能障碍.本组采用Graf检查法对本院出生的新生儿及临床医师疑似DDH的6个月内小婴儿的双侧髋关节进行筛查,总结体会如下.
作者：李斌；严春阳；陈宾生；郝泽莲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨应用声触诊组织成像技术(VTI)与灰阶图像定量分析技术评价慢性肾脏病变的临床意义.方法 经病理证实的慢性肾病患者47例(肾病组)及47例健康成人(对照组)行VTI成像,检查结束后用灰阶图像定量分析软件对取样框内肾实质灰阶图像及弹性灰阶图像进行灰阶值的测定,评价两种方法诊断慢性肾脏病变的价值.另对肾病组VTI检测的阳性数与通过肾小球滤过率(GFR)检测的阳性数进行比较分析.结果 ①应用灰阶图像定量分析软件测量肾病组与对照组的肾实质灰阶值,其值比较差异无统计学意义(P＞0.05);②应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件测量,肾病组与对照组的弹性图像的灰阶值分别为(86.36±17.75)dB和(66.81±7.83)dB,P值为0.000,差异有统计学意义.③肾病组用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的阳性数为40例,GFR检测为34例,二者比较P＜ 0.05.结论 应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件对诊断慢性肾脏病变具有临床意义.
作者：黄枢；闫建平；李琪虹；姚丽婷；蒋孝鸣 刊期： 2014年第10期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
