于柏江
目的 探讨三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值,提高对膀胱占位性病变的检出率.方法 对69例膀胱占位性病变患者行经腹及经腹经直肠联合三维超声扫查,对比两种方法对膀胱占位性病变的显示率.结果 经腹超声检查共发现肿瘤50例,漏诊19例,准确率为72.5％；经腹经直肠联合三维重建检查发现69例,准确率为100％,两种检查方式检出准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹经直肠联合三维超声多种检查手段相结合可以明显提高膀胱占位性病变的检出率.
作者：杨雪冰；李泉水；刘伟宗；周鹏；陈秋香 刊期： 2013年第04期
患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊.体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3 cm×3 cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音.超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4 mm的连续中断(图1),周围可见范围约24 mm×11 mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动.彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2).超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成.
作者：章平升；周杨；蔡晓英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨能量多普勒三维血管成像技术(3D-PDA)在脐带附着异常诊断中的应用价值.方法 对50例常规超声检查疑为脐带附着异常的胎儿行3D-PDA检查并随访,将3D-PDA结果与产后胎盘隋况进行比较.结果 3D-PDA诊断脐带附着异常46例,其中球拍状胎盘(脐带边缘附着)38例,3D-PDA显示脐带边缘附着,多角度可见血管树从附着点逐渐深入胎盘；帆状胎盘(脐带帆状附着)8例(3例合并有副胎盘),3D-PDA显示脐带帆状附着,多角度可见脐带根部附着于胎膜上,附着处未见胎盘组织.3D-PDA诊断结果与产后结果一致,诊断准确率100％.结论 3D-PDA能准确、直观地显示脐带附着点及其走行情况,在脐带附着异常的诊断中有重要价值.
作者：郭国强；陈书文；陈胜华；贡雪灏；方凡；刘云平 刊期： 2013年第04期
患者女,20岁,孕1产0,因停经2+个月,反复阴道流血1+爪月,下腹痛7h入院.体格检查:宫颈举摆痛明显,子宫压痛,左侧附件区增厚压痛;阴道内积陈旧性血液,后穹窿穿刺抽出不凝血.人绒毛膜促性腺激素(+).超声检查:宫内探及26 mm×12 mm×11 mm的孕囊,可见卵黄囊、胚芽组织及心管搏动(图1);盆腔积液;左侧附件区探及范围约47 mm×44 mm×37 mm的不规则混合回声,周边为实性回声,内部为无回声,实性部分可见血流信号(图2,3).超声提示:宫内早孕合并左侧附件区包块(复合妊娠可能).术中所见:左侧输卵管壶腹部增大约40 mm×40 mm×40 mm,表面呈紫蓝色,未见破口及活动性出血,伞端堵塞血凝块及机化组织;术中行人流术,刮出物见绒毛样组织.病理结果:(左输卵管)妊娠,(宫内)见胎盘组织.
作者：邬霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颅内及颅外动脉血流变化的评估价值.方法 对23例烟雾病患者行EDAS,并于手术前后行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰；术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加.术后患者颞浅动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度及平均血流速度较术前明显增加,搏动指数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复查DSA显示,良好13例,中等8例,差2例.复查TCD显示良好11例,中等7例,差3例,与DSA总符合率为86.95％(20/23).结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据.
作者：袁端华；李清华；吕高萍；苏涵；鲁建华；何涌 刊期： 2013年第04期
先天性膈疝是膈肌发育障碍导致腹腔内容物疝入胸腔内,致使肺发育障碍,胎儿宫内或产后死亡.产前系统超声通过对胎儿形态结构的详细检查,可对先天性膈疝及其合并的畸形进行诊断,并评估预后,有利于优生优育及孕妇对胎儿的充分选择.本文就胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展做一综述.
作者：刘春 刊期： 2013年第04期
患者女,28岁,剖宫产术后3年,月经期左下腹疼痛2年余,无腹泻及发热,每次月经干净后腹痛即停止.外院超声检查发现左附件区见一无回声包块,考虑巧克力囊肿,包裹性积液不排除.我院超声检查:左下腹探及一83 mm×50 mm×103 mm的囊实性混合回声包块,有包膜,边界清,包块上方紧贴腹壁肌层,包块左下方可见左侧卵巢回声,囊性部分为密集细弱回声,实性部分为条索状、团块状不均质中等回声.彩色多普勒血流成像:左下腹混合回声包块内部及周边未探及明显血流信号(图1).超声提示:左下腹混合回声包块,性质待定,考虑子宫内膜异位.
作者：文新瑜 刊期： 2013年第04期
随着信息技术的发展,数据采集、存储和管理的手段日益完善,数据挖掘技术应运而生.本文介绍了数据挖掘技术的产生背景、发展现状以及在医学影像领域中的应用及其进展.
作者：强邦红；刘冬；朱向明 刊期： 2013年第04期
患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.
作者：刘姝妮；李书兵；胡小玲 刊期： 2013年第04期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,大部分患者在就诊时已到晚期,失去了手术机会.超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是近年来应用于临床的间质热疗方法,已广泛应用于肝癌的治疗[1].本组回顾分析我院采用超声引导下行PMCT治疗原发性肝癌的患者25例,方法简单、疗效好,现报道如下.
作者：卢虹；缪行云；梁均强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声检测前哨淋巴结(SLN)在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移诊断中的价值.方法 19例皮肤黑素瘤手术切除后患者,超声检查皮肤疤痕处周围及相应淋巴引流区域,对检测出的可疑转移性SLN进行超声引导下穿刺活检,并与超声检查结果对照.结果 超声检出肿大SLN 31枚,病理诊断转移性SLN 11枚,非转移性SLN 20枚.超声检查结果与病理结果的总符合率为77.4％(24/31).转移性SLN与非转移性SLN在纵横比、内部回声、血管分布及阻力指数的差异有统计学意义(P＜0.05),而淋巴结门髓质主干动脉收缩期峰值速度、舒张末期峰值速度的差异无统计学意义.4枚较小SLN超声随访,1枚大小、形态发生明显变化,病理检查为阳性.结论 超声在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移初步诊断、引导穿刺活检、指导临床治疗方面有一定的价值.
作者：魏俊涛；李慧敏；郭志；陆梦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同观察者检测同一健康人群肝脏声触诊组织量化(VTQ)值的相关性和一致性.方法 两名超声医师分别对150例健康人群肝脏左右叶进行VTQ检测,比较各观察者的VTQ检测成功率及VTQ值,分析VTQ值的相关性和一致性.结果 两名超声医师对肝脏左右叶VTQ检测成功率的比较差异无统计学意义,肝脏左叶VTQ和肝脏右叶VTQ呈高度正相关,相关系数分别为0.902和0.913(P＜ 0.01).Bland-Altman分析肝脏左右叶VTQ均呈现较好一致性,偏倚分别为0.017和0.013,一致性界限分别为-0.225～0.266和-0.224～0.249.结论 两名超声医师检测的VTQ值具有高度相关性和较好一致性,说明VTQ技术检测稳定性高,可以作为无创评估肝脏硬度的常规测量方法.
作者：洪玮；韩鄂辉；吕志红；赵刚；刘秋霞；黄娅娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 分别运用彩色多普勒超声和弹性成像技术检查352个乳腺肿块,与术后病理诊断结果进行对照,分析其超声征象、弹性成像评分以及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性及准确性.结果 彩色多普勒超声、弹性成像及二者联合运用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为81.0％、79.3％及94.8％,特异性为85.4％、88.8％及95.6％,准确性为84.1％、87.2％及95.5％.彩色多普勒超声联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性均高于二者单独应用(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声联合弹性成像技术有助于鉴别乳腺肿块的良恶性,弹性成像技术是常规超声的有益补充.
作者：彭汇涓；张嬿；李曦；康彧 刊期： 2013年第04期
目的 探讨16岁以下室间隔缺损(VSD)患儿年龄因素和室水平分流压差(PG)在评价肺动脉特性中的应用价值.方法 对263例16岁以下VSD患儿行右心导管检查测得肺动脉平均压(PAMP),3d内再行超声心动图检查.根据年龄将患几分为＜5岁组(中小型VSD者56例,大型VSD者89例)和5～15岁组(中小型VSD者29例,大型VSD者15例).计算肺动脉线性顺应性(LPACIh).结果 PG与PAMP在＜5岁组和5～15岁组均呈显著负相关(r=-0.680和-0.567),且＜5岁组的相关程度大于5～ 15岁组(P＜0.05).年龄与PAMP在＜5岁组中呈负相关(r=-0.290,P＜0.05),而在5～ 15岁组中无相关性.LPACIh与PAMP在＜5岁组和5～15岁组中均呈负相关(r=-0.554和-0.408,P=0.000).LPACIh与年龄在＜5岁组和5～15岁组中均呈正相关(r=0.390和0.167,P＜0.05),且＜5岁组中LPACIh随年龄变化的程度更加明显,年龄越小,LPACIh越低.同一年龄组,大型VSD患儿的LPACIh明显低于中小型VSD患儿,而同一VSD组,＜5岁组的LPACIh低于5～15岁组,差异均有统计学意义.结论 年龄对5岁以下VSD患儿的肺动脉压影响显著,而对5～15岁VSD患儿肺动脉压影响不显著.PG反应肺动脉顺应性,与PAMP呈明显的负相关.
作者：郑平；王浩；逄坤静；肖明虎；张丽芬；邸敏；杨浣谊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨产前超声四切面的联合应用对胎儿先天性膈疝的诊断价值.方法 使用常规超声扫查31例胎儿的全身及附属结构,并测量生长指标,再应用产前超声四切面(四腔心切面、膈肌斜冠状面、左肾长轴切面、腹围切面)判断胸腔情况.结果 31例胎儿先天性膈疝,平均检出时间为孕22.9周,其中28例为左侧,3例为右侧；单纯胎儿先天性膈疝3例,合并其他畸形18例；心脏偏移27例.结论 产前超声四切面的联合应用能及早诊断胎儿先天性膈疝,为临床进一步产前咨询提供帮助.
作者：林琪；冯程；李华峰；石秋玲；焦阳；熊奕；吴瑛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并恶性肿瘤的超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析我院5年间收治的14例经超声引导下病理组织学检查证实为AIDS合并恶性肿瘤患者的超声资料,观察淋巴结大小、纵横比、边界、形态及血流.结果 14例AIDS患者中,合并非霍奇金淋巴瘤9例,卡波西肉瘤2例,肝细胞肝癌、结肠腺癌及宫颈癌各1例.淋巴瘤以颈部、颌下及腋下淋巴结多见,其次为肝脏、脾脏、腹股沟、腹腔、肾上腺及乳腺,超声显示病灶为分布均匀的中低回声,圆形或椭圆形病灶,血流丰富.腹腔淋巴结卡波西肉瘤1例,颈部及腹股沟淋巴结卡波西肉瘤1例,受累淋巴结回声呈较均匀的稍高回声.12例患者经超声引导下穿刺活体病理组织学检查,均无严重并发症发生.结论 常规超声检查对诊断AIDS合并恶性肿瘤有重要价值,超声引导下穿刺活检定位准确、安全,诊断准确率高,超声可作为首选的影像学检查方法.
作者：湛瑛；王丽萍；王茜；杨学平；周艳贤 刊期： 2013年第04期
胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生率为8‰～ 11‰,居胎儿各类先天性畸形发生率的首位[1].由于CHD胚胎形成的复杂性和种类繁多,胎儿心脏检查需要一套比较规范的检查方法.本组425例孕妇采用节段性分析法检查胎儿心脏,以探讨其在筛查胎儿CHD中的应用价值.
作者：周丽霞；卢冬敏；杨雪辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瞬时波强(WI)技术早期评价2型糖尿病(T2DM)患者血管弹性的临床意义.方法 T2DM患者29例,其中14例病程为1～5年(A组),15例病程＞5年(B组)；30例健康志愿者为对照组.使用WI技术对各组受检者左侧颈总动脉进行检测,获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、心电图R波顶点到W1顶点的时间(R-W1)、W1顶点到W2顶点的时间(W1-W2)、血管压力-应变弹性模量(Eρ)、血管僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),结果进行对比分析.并将T2DM患者糖化血红蛋白、颈总动脉弹性参数及IMT与WI参数进行相关性分析.结果 与对照组比较,A组Eρ、β及PWVβ显著升高(P＜0.05),AC显著降低(P＜0.01),IMT比较差异无统计学意义；B组β、Eρ、PWVβ、IMT及W2均显著升高(P＜0.01),AC显著降低(P＜0.01).与A组比较,B组PWV β和IMT显著升高(P＜0.05).T2DM患者W1-W2与糖化血红蛋白呈显著负相关(r=-0.56,P＜ 0.01)；β和IMT与年龄呈正相关(r=0.37和0.42,P＜0.05).结论 T2DM患者颈动脉弹性降低,其程度与年龄及糖化血红蛋白明显相关,WI技术对其早期临床评估有重要意义.
作者：何娟；郝力丹；陈金玲；胡伟；刘一 刊期： 2013年第04期
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床表现和鉴别诊断较为复杂,易造成误诊,彩色多普勒超声对该病的诊断及鉴别诊断有重要作用.既往已有关于SAT的超声诊断报道[1-3].本组中笔者总结自己的临床超声诊断经验,同时结合病史和实验室检查结果对其进行综合分析,现报道如下.资料与方法一、临床资料2009年2月至2012年2月经本院或上级医院细针穿刺活检及临床治疗后明确诊断为SAT的患者47例,其中女33例,男14例,年龄28～72岁,平均55.6岁,病程6d～16周,平均9周.患者临床表现为发热、乏力、咽部疼痛、甲状腺肿大及局部压痛,实验室检查T3、T4增高,甲状腺吸碘率降低.
作者：李雄；秦琪琳；闫明刚 刊期： 2013年第04期
子宫内膜和宫腔病变近年来发病率有上升趋势,常导致不规则阴道出血、不孕,故早期诊断尤为重要.生理盐水灌注宫腔造影以生理盐水为透声窗,可提高图像质量和分辨率,更好地评价子宫内膜、内膜下及宫腔内病变,对其诊断、鉴别诊断及制定合理的治疗方案有重要作用.本文就生理盐水灌注宫腔造影对子宫内膜及宫腔内病变的诊断与治疗进展做一综述.
作者：张金霞；石淑霞；温莉 刊期： 2013年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
