刘姝妮；李书兵；胡小玲
子宫内膜和宫腔病变近年来发病率有上升趋势,常导致不规则阴道出血、不孕,故早期诊断尤为重要.生理盐水灌注宫腔造影以生理盐水为透声窗,可提高图像质量和分辨率,更好地评价子宫内膜、内膜下及宫腔内病变,对其诊断、鉴别诊断及制定合理的治疗方案有重要作用.本文就生理盐水灌注宫腔造影对子宫内膜及宫腔内病变的诊断与治疗进展做一综述.
作者：张金霞；石淑霞；温莉 刊期： 2013年第04期
先天性膈疝是膈肌发育障碍导致腹腔内容物疝入胸腔内,致使肺发育障碍,胎儿宫内或产后死亡.产前系统超声通过对胎儿形态结构的详细检查,可对先天性膈疝及其合并的畸形进行诊断,并评估预后,有利于优生优育及孕妇对胎儿的充分选择.本文就胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展做一综述.
作者：刘春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨能量多普勒三维血管成像技术(3D-PDA)在脐带附着异常诊断中的应用价值.方法 对50例常规超声检查疑为脐带附着异常的胎儿行3D-PDA检查并随访,将3D-PDA结果与产后胎盘隋况进行比较.结果 3D-PDA诊断脐带附着异常46例,其中球拍状胎盘(脐带边缘附着)38例,3D-PDA显示脐带边缘附着,多角度可见血管树从附着点逐渐深入胎盘；帆状胎盘(脐带帆状附着)8例(3例合并有副胎盘),3D-PDA显示脐带帆状附着,多角度可见脐带根部附着于胎膜上,附着处未见胎盘组织.3D-PDA诊断结果与产后结果一致,诊断准确率100％.结论 3D-PDA能准确、直观地显示脐带附着点及其走行情况,在脐带附着异常的诊断中有重要价值.
作者：郭国强；陈书文；陈胜华；贡雪灏；方凡；刘云平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨声诺维在超声造影使用中的不良反应及防治措施.方法 回顾我院行超声造影检查的462例患者,分析造影过程中发生的不良反应,并制定相应的防范措施及预案.结果 本组不良反应发生率为3.46％(16/462).发生重度不良反应1例,出现过敏性休克早期表现:头痛、心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为发绀,脉搏消失,血压降至0,伴肢冷寒颤,经积极抢救好转；中度不良反应4例,表现为皮疹、瘙痒l例,胸闷不适2例,注射部位青肿l例,经对症处理恢复；轻度不良反应11例,表现为头痛l例,头晕2例,非特异性全身不适2例,注射部位疼痛6例,休息后自行恢复.结论 应用声诺维行超声造影相对安全,严重不良反应少见,但超声造影过程中应严格掌握禁忌症和注意事项,配有相应的监护和抢救设备.
作者：唐波；孙琰；冯蕾；林翠云；夏要友；陈坤；张庶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瞬时波强(WI)技术早期评价2型糖尿病(T2DM)患者血管弹性的临床意义.方法 T2DM患者29例,其中14例病程为1～5年(A组),15例病程＞5年(B组)；30例健康志愿者为对照组.使用WI技术对各组受检者左侧颈总动脉进行检测,获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、心电图R波顶点到W1顶点的时间(R-W1)、W1顶点到W2顶点的时间(W1-W2)、血管压力-应变弹性模量(Eρ)、血管僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),结果进行对比分析.并将T2DM患者糖化血红蛋白、颈总动脉弹性参数及IMT与WI参数进行相关性分析.结果 与对照组比较,A组Eρ、β及PWVβ显著升高(P＜0.05),AC显著降低(P＜0.01),IMT比较差异无统计学意义；B组β、Eρ、PWVβ、IMT及W2均显著升高(P＜0.01),AC显著降低(P＜0.01).与A组比较,B组PWV β和IMT显著升高(P＜0.05).T2DM患者W1-W2与糖化血红蛋白呈显著负相关(r=-0.56,P＜ 0.01)；β和IMT与年龄呈正相关(r=0.37和0.42,P＜0.05).结论 T2DM患者颈动脉弹性降低,其程度与年龄及糖化血红蛋白明显相关,WI技术对其早期临床评估有重要意义.
作者：何娟；郝力丹；陈金玲；胡伟；刘一 刊期： 2013年第04期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并恶性肿瘤的超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析我院5年间收治的14例经超声引导下病理组织学检查证实为AIDS合并恶性肿瘤患者的超声资料,观察淋巴结大小、纵横比、边界、形态及血流.结果 14例AIDS患者中,合并非霍奇金淋巴瘤9例,卡波西肉瘤2例,肝细胞肝癌、结肠腺癌及宫颈癌各1例.淋巴瘤以颈部、颌下及腋下淋巴结多见,其次为肝脏、脾脏、腹股沟、腹腔、肾上腺及乳腺,超声显示病灶为分布均匀的中低回声,圆形或椭圆形病灶,血流丰富.腹腔淋巴结卡波西肉瘤1例,颈部及腹股沟淋巴结卡波西肉瘤1例,受累淋巴结回声呈较均匀的稍高回声.12例患者经超声引导下穿刺活体病理组织学检查,均无严重并发症发生.结论 常规超声检查对诊断AIDS合并恶性肿瘤有重要价值,超声引导下穿刺活检定位准确、安全,诊断准确率高,超声可作为首选的影像学检查方法.
作者：湛瑛；王丽萍；王茜；杨学平；周艳贤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P＜0.05),其甲状腺结节检出率(30.00％)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33％)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00％和15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P＜0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.
作者：袁榕；李泉水；李振洲；刘倩 刊期： 2013年第04期
患者女,20岁,孕1产0,因停经2+个月,反复阴道流血1+爪月,下腹痛7h入院.体格检查:宫颈举摆痛明显,子宫压痛,左侧附件区增厚压痛;阴道内积陈旧性血液,后穹窿穿刺抽出不凝血.人绒毛膜促性腺激素(+).超声检查:宫内探及26 mm×12 mm×11 mm的孕囊,可见卵黄囊、胚芽组织及心管搏动(图1);盆腔积液;左侧附件区探及范围约47 mm×44 mm×37 mm的不规则混合回声,周边为实性回声,内部为无回声,实性部分可见血流信号(图2,3).超声提示:宫内早孕合并左侧附件区包块(复合妊娠可能).术中所见:左侧输卵管壶腹部增大约40 mm×40 mm×40 mm,表面呈紫蓝色,未见破口及活动性出血,伞端堵塞血凝块及机化组织;术中行人流术,刮出物见绒毛样组织.病理结果:(左输卵管)妊娠,(宫内)见胎盘组织.
作者：邬霞 刊期： 2013年第04期
患者女,28岁,剖宫产术后3年,月经期左下腹疼痛2年余,无腹泻及发热,每次月经干净后腹痛即停止.外院超声检查发现左附件区见一无回声包块,考虑巧克力囊肿,包裹性积液不排除.我院超声检查:左下腹探及一83 mm×50 mm×103 mm的囊实性混合回声包块,有包膜,边界清,包块上方紧贴腹壁肌层,包块左下方可见左侧卵巢回声,囊性部分为密集细弱回声,实性部分为条索状、团块状不均质中等回声.彩色多普勒血流成像:左下腹混合回声包块内部及周边未探及明显血流信号(图1).超声提示:左下腹混合回声包块,性质待定,考虑子宫内膜异位.
作者：文新瑜 刊期： 2013年第04期
胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生率为8‰～ 11‰,居胎儿各类先天性畸形发生率的首位[1].由于CHD胚胎形成的复杂性和种类繁多,胎儿心脏检查需要一套比较规范的检查方法.本组425例孕妇采用节段性分析法检查胎儿心脏,以探讨其在筛查胎儿CHD中的应用价值.
作者：周丽霞；卢冬敏；杨雪辉 刊期： 2013年第04期
胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)和部分性肺静脉异位引流(part anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是少见的发绀型先天性心脏病.本组分析2例TAPVC和1例PAPVC的声像图特点,以探讨超声对本病的诊断价值.资料与方法一、临床资料2011年6月至2012年6月我院对5123例胎儿进行超声心动图检查,检出胎儿肺静脉异位引流3例,其中胎儿TAPVC2例,PAPVC 1例.孕妇年龄21～42岁,平均28.2岁;孕18+3～38周,平均孕29.6周.
作者：腾想；郭雪；朱倩如；冯峥；娄志峰；米真真；邵黎阳 刊期： 2013年第04期
随着信息技术的发展,数据采集、存储和管理的手段日益完善,数据挖掘技术应运而生.本文介绍了数据挖掘技术的产生背景、发展现状以及在医学影像领域中的应用及其进展.
作者：强邦红；刘冬；朱向明 刊期： 2013年第04期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,大部分患者在就诊时已到晚期,失去了手术机会.超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是近年来应用于临床的间质热疗方法,已广泛应用于肝癌的治疗[1].本组回顾分析我院采用超声引导下行PMCT治疗原发性肝癌的患者25例,方法简单、疗效好,现报道如下.
作者：卢虹；缪行云；梁均强 刊期： 2013年第04期
孕妇,30岁,孕1产0,孕24周来我院行常规产前超声检查.超声检查:胎儿双顶径5.98 cm,头围21.95 cm,腹围19.80 cm,股骨长4.42 cm,胎心率157次/min,胎儿胃、十二肠所有部位及近段空肠均呈扩张(图1),其他脏器未见异常.胎盘位于后壁,厚约2.68 cm,1级,羊水指数7 cm.动态观察:胎儿胃及近段空肠可见增强的逆向蠕动波.超声提示:胎儿空肠近段狭窄或闭锁.本例随访,胃、十二指肠及空肠扩张一直存在(图2).产后随访:胎儿可正常哺乳,排便正常,产后第3天呕吐黄绿色物,随后钡餐检查,明确婴儿空肠近段狭窄,后经手术证实为近段空肠膜性狭窄.
作者：于柏江 刊期： 2013年第04期
患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.
作者：刘姝妮；李书兵；胡小玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨产前超声四切面的联合应用对胎儿先天性膈疝的诊断价值.方法 使用常规超声扫查31例胎儿的全身及附属结构,并测量生长指标,再应用产前超声四切面(四腔心切面、膈肌斜冠状面、左肾长轴切面、腹围切面)判断胸腔情况.结果 31例胎儿先天性膈疝,平均检出时间为孕22.9周,其中28例为左侧,3例为右侧；单纯胎儿先天性膈疝3例,合并其他畸形18例；心脏偏移27例.结论 产前超声四切面的联合应用能及早诊断胎儿先天性膈疝,为临床进一步产前咨询提供帮助.
作者：林琪；冯程；李华峰；石秋玲；焦阳；熊奕；吴瑛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨16岁以下室间隔缺损(VSD)患儿年龄因素和室水平分流压差(PG)在评价肺动脉特性中的应用价值.方法 对263例16岁以下VSD患儿行右心导管检查测得肺动脉平均压(PAMP),3d内再行超声心动图检查.根据年龄将患几分为＜5岁组(中小型VSD者56例,大型VSD者89例)和5～15岁组(中小型VSD者29例,大型VSD者15例).计算肺动脉线性顺应性(LPACIh).结果 PG与PAMP在＜5岁组和5～15岁组均呈显著负相关(r=-0.680和-0.567),且＜5岁组的相关程度大于5～ 15岁组(P＜0.05).年龄与PAMP在＜5岁组中呈负相关(r=-0.290,P＜0.05),而在5～ 15岁组中无相关性.LPACIh与PAMP在＜5岁组和5～15岁组中均呈负相关(r=-0.554和-0.408,P=0.000).LPACIh与年龄在＜5岁组和5～15岁组中均呈正相关(r=0.390和0.167,P＜0.05),且＜5岁组中LPACIh随年龄变化的程度更加明显,年龄越小,LPACIh越低.同一年龄组,大型VSD患儿的LPACIh明显低于中小型VSD患儿,而同一VSD组,＜5岁组的LPACIh低于5～15岁组,差异均有统计学意义.结论 年龄对5岁以下VSD患儿的肺动脉压影响显著,而对5～15岁VSD患儿肺动脉压影响不显著.PG反应肺动脉顺应性,与PAMP呈明显的负相关.
作者：郑平；王浩；逄坤静；肖明虎；张丽芬；邸敏；杨浣谊 刊期： 2013年第04期
患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊.体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3 cm×3 cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音.超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4 mm的连续中断(图1),周围可见范围约24 mm×11 mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动.彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2).超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成.
作者：章平升；周杨；蔡晓英 刊期： 2013年第04期
患者男,63岁,发现左侧腰部可复性包块20+d来我院就诊.体格检查:左侧腰部可扪及一大小约7 cm×4 cm的包块,随咳嗽而增大,质软,无压痛,直立位时出现,右侧卧位后可自行回纳.患者取坐立位时超声扫查,于左侧腰部筋膜层下可见一大小约6.8 em×3.6 cm的不均质低回声区,边界欠清晰,其深面腹壁肌层回声连续性中断,宽约1.0 cm,与腹腔相通(图1).患者取右侧卧位时,在增加腹压的情况下,可见左肾后方的软组织回声从该腹壁缺口向浅面肌层下突人(图2).将探头于包块皮肤表面加压,该包块可回纳,超声提示:左侧腰部疝可能.后经手术证实,术中见该患者左侧腹横筋膜松弛、薄弱,可见一宽约1.0 cm的缺口,肾周脂肪从该处突出形成腰疝.
作者：杨芳；岳文胜；黄多 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声造影在胆管细胞癌与早期肝脓肿鉴别诊断中的价值.方法 对51例肝内胆管细胞癌患者和30例早期肝脓肿患者分别行彩色多普勒超声和超声造影检查,对比分析两种病灶及其周围组织、相关血管的动态超声造影特征.结果 早期肝脓肿患者在彩色多普勒超声下异常灌注区平均面积为(4.27±1.05) cm2,超声造影下为(6.83±1.74)cm2,差异有统计学意义(P=0.03)；胆管细胞癌患者在彩色多普勒超声下异常灌注区平均面积为(3.87±2.14)cm2,超声造影检查下为(4.02±1.92)cm2,差异无统计学意义.胆管细胞癌患者超声造影动脉期表现以高增强为主,少部分表现为等增强或低增强；门脉期以低增强或稍低增强为主,少部分表现为等增强；延迟期均表现为低增强；可见典型的快进快出的造影动态模式.22例肝脓肿患者在各个造影时相表现为厚间隔环状强化带,8例表现为网格状等增强,亦可见快进快出的造影动态模式.肝脓肿患者中,肿块内部及周边血管走行正常者27例,紊乱者3例,肝内胆管细胞癌患者中,血管走行正常者27例,紊乱者24例,差异有统计学意义(P＜ 0.001).肝内胆管细胞癌患者中,肿块内部及周边门静脉栓子形成者4例,未形成者47例,肝脓肿患者中,静脉栓子形成者1例,未形成者29例,差异无统计学意义.结论 超声造影在胆管细胞癌和早期肝脓肿的鉴别诊断中有重要价值,可临床推广应用.
作者：吴莉莉；苏中振；吴涛；郑荣琴 刊期： 2013年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
